Аномальные маточные кровотечения клинические рекомендации

Содержание

Аномальные маточные кровотечения клинические рекомендации

Аномальные маточные кровотечения клинические рекомендации

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Краткое описание

Аномальное маточное кровотечение ( АМК) – это любое отклонение менструального цикла от нормы, включающее изменения регулярности и частоты менструаций, продолжительности кровотечения или количества теряемой крови [1].

АМК могут быть подразделены на различные виды в зависимости от объема кровопотери, регулярности, частоты, продолжительности менструации, хронического течения и в связи с репродуктивным возрастом.

Понятие АМК включает в себя такие термины, как тяжелое менструальное кровотечение (heavy menstrual bleeding, HMB), подразумевающее более обильную по объему или длительности менструацию, а также нерегулярные (irregular menstrual bleeding) и длительные менструальные кровотечения (prolonged menstrual bleeding). При этом анемия не является обязательным критерием тяжелого МК [1].

Название протокола: Нарушения менструального цикла
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10: N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации N92.0 Обильные, частые менструации при регулярном цикле N92.1 Обильные, частые менструации при нерегулярном цикле N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде N92.3 Овуляторные кровотечения N92.

4 Обильные кровотечения в предменопаузальном периоде N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные N 93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища N93.

8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища

N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе: АД – артериальное давление АлАТ – аланинаминотрансфераза АМК – аномальное маточное кровотечение АМК-О – овуляторная дисфункция АcАТ – аспартатаминотрансфераза АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время ВИЧ – кровь на вирус иммунодеффицита человека ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ВТЭ – венозная тромбоэмболия ДМПА – депанированный медроксипрогестерон ацетат ДНГ – диеногест ИМТ — индекс массы тела ИФА – иммунноферментный анализ КОК – комбинированные оральные контрацептивы ЛНГ – ВМС – левоногестрел – внутриматочная спираль-левоногестрел МК – маточное кровотечение МРТ – магнитно-резонансная томография НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты ОАК – общий анализ крови ОАМ – общий анализ мочи ТВУЗИ – трансвагинальное ультразвуковое исследование УД – уровень доказательности ЦОГ – циклооксигеназа FIGO – International Federation of Gynecology and Obstetrics (интернациональная федерация акушеров-гинекологов) NICE – National Institute of Health and Care Excellence – национальный институт здравоохранения и социального обеспечения передового опыта RW – сифилис SIS (saline infusion sonography) — сонография с введением физиологического раствора PALM — Polyp/ Adenomyosis/ Leiomyoma/ Malignancy (Полип/Аденомиоз/Лейомиома/Малигнизация)

COEIN – Coagulopathy/ Ovulatory dysfunction/ Endometrial/ Iatrogenic /Not yet classified (Коагулопатия/Овуляторная дисфункция/Эндометриальное/Ятрогенное/Еще не классифицировано)

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациентки с различными видами нарушения менструальной функции.

Пользователи протокола: акушеры – гинекологи, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой и неотложной помощи, фельдшеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения(Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

источник

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чернуха Галина Евгеньевна, Ильина Лилия Михайловна, Иванов Илья Андреевич

Аномальные маточные кровотечения (АМК) являются одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу и проведения внутриматочных вмешательств. АМК вызывают железодефицитную анемию и снижение качества жизни женщин, что обусловливает социальную и клиническую значимость этих проблем.

На основе анализа данных литературы и международных рекомендаций в обзоре изложены основные принципы диагностики , негормональной и гормональной терапии АМК.

Представлены преимущества непрерывного режима применения прогестагенов, в частности левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС), а также комбинированных оральных контрацептивов , содержащих эстрадиола валерат, для снижения менструальной кровопотери.

Показана необходимость дифференцированного подхода к выбору терапии с учетом возраста, причины кровотечения, а также баланса пользы и риска лекарственных средств.

Abnormal uterine bleeding: we diagnose and choose treatment

Abnormal uterine bleeding (AUB) is one of the most common frequent reasons for contacting a gynecologist and conducting intrauterine interventions.

AUB causes iron deficiency anemia and a decrease quality of life of women, which in turn is the reason of their social and clinical significance.

the analysis of literature and international data recommendations, the review outlines the basic principles of AUB diagnosis , non-hormonal and hormone therapy Advantages of continuous regimen for the administration of progestogens, in particular the LNG-IUS , and COCs containing estradiol valerate, to reduce menstrual flow blood loss are presented in the article. The need for a differentiated approach of choosing the therapy age, causes of bleeding, and balance benefits and risks of medicines.

Текст научной работы на тему «Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение»

Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение

Г.Е.Чернуха, Л.М.Ильина, И.А.Иванов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Аномальные маточные кровотечения (АМК) являются одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу и проведения внутриматочных вмешательств. АМК вызывают железодефицитную анемию и снижение качества жизни женщин, что обусловливает социальную и клиническую значимость этих проблем.

На основе анализа данных литературы и международных рекомендаций в обзоре изложены основные принципы диагностики, негормональной и гормональной терапии АМК.

Представлены преимущества непрерывного режима применения прогестагенов, в частности левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС), а также комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрадиола валерат, для снижения менструальной кровопотери.

Показана необходимость дифференцированного подхода к выбору терапии с учетом возраста, причины кровотечения, а также баланса пользы и риска лекарственных средств.

Ключевые слова: аномальное маточное кровотечение, патология эндометрия, диагностика, медикаментозная терапия, левоноргестрелвыделяющая внутриматоч-ная система, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, транексам.

Для цитирования: Чернуха Г.Е., Ильина Л.М., Иванов И.А. Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение. Гинекология. 2018; 20 (4): 4-8. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.4-8

Abnormal uterine bleeding: we diagnose and choose treatment

G.E.Chemuha, L.M.Ilina, IAIvanov

V.I.Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4 Hg_chernukha@oparina4.ru

Abnormal uterine bleeding (AUB) is one of the most common frequent reasons for contacting a gynecologist and conducting intrauterine interventions. AUB causes iron deficiency anemia and a decrease quality of life of women, which in turn is the reason of their social and clinical significance.

the analysis of literature and international data recommendations, the review outlines the basic principles of AUB diagnosis, non-hormonal and hormone therapy Advantages of continuous regimen for the administration of progestogens, in particular the LNG-IUS, and COCs containing estradiol valerate, to reduce menstrual flow blood loss are presented in the article. The need for a differentiated approach of choosing the therapy age, causes of bleeding, and balance benefits and risks of medicines. Key words: abnormal uterine bleeding, pathology endometrium, diagnosis, drug therapy, LNG-IUS, COC, gestagens, tranexam.

For citation: Chernuha G.E., Ilina L.M., Ivanov IA. Abnormal uterine bleeding: we diagnose and choose treatment. Gynecology. 2018; 20 (4): 4-8. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.4-8

Проблема аномальных маточных кровотечений (АМК), не связанных с беременностью, не теряет своей актуальности. В течение репродуктивного периода АМК встречается хотя бы один раз в жизни более чем у 1/2 женщин, однако лишь 1 /4 из них обращаются за врачебной помощью.

О важности решения данной проблемы свидетельствуют многочисленные рекомендации ведущих обществ акушеров-гинекологов разных стран, направленные на стандартизацию и оптимизацию подходов к диагностике и лечению АМК [1—3].

АМК, возникающие в репродуктивном периоде, не связанные с беременностью, характеризуются увеличением продолжительности менструаций, величины кровопотери или учащением эпизодов кровотечения.

Это проявляется анемией, чувством усталости, болью, снижением качества жизни вследствие не только неприятных симптомов, но и ограничения социальной активности и/или увеличения материальных затрат на покупку дополнительных санитарных средств, лекарств, а также потерь в заработной плате из-за временной нетрудоспособности. Таким образом, АМК оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье и общее благополучие женщин [4].

Источник: https://sfmggu.ru/anomalnye-matochnye-krovotecheniya-klinicheskie-rekomendatsii/

Дмк клинические рекомендации. Аномальные маточные кровотечения (АМК)

Аномальные маточные кровотечения клинические рекомендации

Аномальные маточные кровотечения – это общий термин, который включает в себя любое выделение крови из детородного органа, не соответствующее нормальным параметрам менструации женщин репродуктивного периода.

Такая патология считается одной из самых распространенных в медицинской практике и требует немедленного помещения женщины в лечебное учреждение.

Важно понимать, что появление кровотечений аномального характера, которое возникает в межменструальный период, представляют серьезную угрозу для женского организма.

Особенности патологии

В том случае, если выделения крови не соответствуют нормальным месячным, то специалисты говорят об аномальном маточном кровотечении.

При таком патологическом состояния женского организма менструация выделяется из половых путей в течение длительного периода и в большом количестве. Кроме этого, такие обильные месячные вызывают истощение организма пациентки и провоцируют развитие железодефицитной анемии.

Особую обеспокоенность и тревогу вызывает у специалистов кровь из детородного органа, которая появляется в межменструальный период без какой-либо причины.

В большинстве случаях основной причиной развития такого патологического состояния организма пациентки становятся изменения гормонального фона. Важно, чтобы женщина могла самостоятельно отличить аномальные выделения от обычных месячных, что поможет своевременно обратиться к специалисту за помощью.

У молодых девушек часто диагностируются маточные кровотечения дисфункционального характера, которые сопровождаются нарушением менструального цикла. У пациенток репродуктивного возраста часто такие выделения наблюдаются при прогрессировании в организме различных воспалительных процессов и эндометриоза.

Опасным для здоровья женщины является появление аномальных маточных выделений во время климакса, когда уже закончилось функционирование репродуктивной системы и месячные полностью прекратились.

В большинстве случаях появление крови считается опасным сигналом того, что в организме женщины прогрессирует опасное заболевание, и даже онкология.

Не последнее место в развитии такого патологического состояния занимают расстройства гормонального характера, которые развиваются по причине влияния эстрогенов.

Специалисты относят к аномальным маточным кровотечениям и появление выделений крови при таком заболевании, как миома. При такой патологии менструация становится обильной и может возникать в середине менструального цикла.

Виды патологии

Существует медицинская классификация, которая выделяет несколько видов аномального выделения крови из детородного органа с учетом этиологического фактора:

  1. Выделения крови, которые связаны с патологическим состоянием матки. Причины развития таких маточных кровотечений могут быть связаны с беременностью и патологиями шейки матки. Кроме этого, такие выделения развиваются при прогрессировании в женском организме различных заболеваний тела детородного органа и при дисфункции эндометриоидной ткани.
  2. Кровотечения из матки, которые никак не связаны с патологическим состоянием детородного органа. Причины развития такого неприятного состояния могут быть разные. Это прогрессирование в женском организме различных заболеваний придатков детородного органа, опухоли яичников различного характера и преждевременное половое созревание. Прием женщиной контрацептивных препаратов гормонального характера. Частые ановуляторные кровотечения
  3. Аномальные выделения из матки, которые развиваются как результат различных системных заболеваний. Чаще всего такое патологическое состояние женского организма развивается при патологиях кровеносной и нервной системы, а также при нарушениях работы печени и почек.
  4. Выделения крови из детородного органа, которые тесно связаны с ятрогенными факторами. Причинами развития такого патологического состояния женского организма становится проведение биопсии и криодеструкции. Кроме этого, выделение большого количества крови может являться результатом приема нейротропных препаратов и антикоагулянтов.
  5. Аномальные кровотечения из матки невыясненной этиологии

С учетом характера нарушения кровотечения аномального характера из детородного органа могут иметь следующие проявления:

  • Выделения крови, которые начинаются вместе с менструацией в нужный срок либо после незначительной задержки.
  • Появление в течение 1-2 месяцев незначительных кровомазаний либо обильных кровопотерь, которые провоцируют развитие малокровия и требуют немедленной медицинской помощи.
  • Появление выделений из детородного органа со сгустками, которые могут быть большого размера.
  • Развитие у женщины железодефицитной аменореи, которая вызывает появление характерных симптомов в виде повышенной бледности кожи и нездорового внешнего вида.

Развитие любых кровотечений из детородного органа считается опасным патологическим состоянием женского организма, которое может закончиться смертью женщины.

Назначение определенного лечения при таком недуге определяется:

  • Причинами, которые вызвали появление крови из детородного органа.
  • Степенью потери крови.
  • Общим состоянием женщины.

При аномальных выделениях из матки лечение направлено на решение следующих задач:

  • Остановку дальнейшей потери крови.
  • Проведение профилактических мероприятий по предотвращению рецидива.

Для того чтобы выяснить причину кровотечения специалистом назначается проведение лабораторных исследований и такой процедуры, как кольпоскопия.

Дисфункциональное маточное кровотечение — кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции, не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% ДМК).

При условии, что после менархе прошло не менее 2 лет, к ДМК относят регулярные менструальные циклы с сильными кровотечениями продолжительностью более 10 дней; менструальный цикл менее 21 дня и нерегулярный менструальный цикл.

Как правило, ДМК сопровождается анемией.

Частота -14-18% всех гинекологических заболеваний. Преобладающий возраст: 50% случаев – старше 45 лет (пременопаузальный и менопаузальный периоды), 20% – подростковый возраст (менархе).

Этиология:

 Мажущие выделения в середине цикла – следствие снижения продукции эстрогенов после овуляции;

 Частые менструации – следствие укорочения фолликулярной фазы, обусловленного неадекватной обратной связью с гипоталамо-гипофизарной системой;

 Укорочение лютеиновой фазы – предменструальные мажущие выделения или полименорея вследствие преждевременного снижения секреции прогестерона; результат недостаточности функций жѐлтого тела;

 Пролонгированная активность жѐлтого тела – следствие постоянной продукции прогестерона, что приводит к удлинению цикла или продолжительным кровотечениям;

 Ановуляция – избыточная продукция эстрогенов, не связанная с менструальным циклом, не сопровождающаяся циклической выработкой ЛГ или секрецией прогестерона жѐлтым телом;

 Другие причины – повреждения матки, лейомиома, карцинома, влагалищные инфекции, инородные тела, эктопическая беременность, пузырный занос, эндокринные нарушения (особенно дисфункция щитовидной железы), дискразия крови. Патоморфология. Зависит от причины ДМК. Обязательно патогистологическое исследование препаратов эндометрия.

Код протокола:

Сокращения, используемые в протоколе:

ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЦНС – центральная нервная система

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ — электрокардиография

Дата разработки протокола: апрель 2013 года

Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи

Cимптомы, течение

Диагностические критерии: кровянистые выделения из половых путей, анемия.

Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, слабость, недомогание

Физикальное обследование: бледное осунувшееся лицо, заострённый нос, бледно-синие ногти, анемичные кожные покровы, тахикардия, резкое снижение артериального давления, готовность к геморрагическому шоку.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные диагностические мероприятия:

Общий анализ крови (6 параметров) — подсчет форменных элементов крови выявление анемии

Определение времени свертываемости капиллярной крови

Общий анализ мочи

Коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит) — состояние свертывающей системы крови

Определение общего белка — биохимия крови

Определение глюкозы — биохимия крови

Определение билирубина — состояние функции печени

Определение креатинина — состояние мочевыделительной системы

Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок — степень чистоты влагалища

УЗИ женских половых органов — выявление объемных образований органов малого таза

ЭКГ — состояние сердечно — сосудистой системы

Консультация врача анестезиолога — выявление степени анестезиологического риска

Консултация врача терапевта — выявление экстрагенитальной патологии

гистологическое исследование соскоба — исследование ткани

Дополнительные диагностические мероприятия:

Иммунорадиометрическое определение трийодтиронина, тироксина или антител к тиреоглобулину

УЗИ щитовидной железы — для исключения патологии щитовидной железы

ИФА — HBsAg — Приказ МЗ РК № 404 от 15.08.97

Исследование крови на ВИЧ

Источник: https://duyc.ru/dmk-klinicheskie-rekomendacii-anomalnye-matochnye-krovotecheniya.html

Аномальное маточное кровотечение

Аномальные маточные кровотечения клинические рекомендации

Аномальное маточное кровотечение — это интенсивное или непривычно обильное кровотечение из матки (через влагалище). Оно может возникнуть в любой момент, в том числе во время менструации.

Маточное кровотечение является одной из самых частых причин обращения к врачу-гинекологу. Состояния, которые проявляются данной патологией, могут иметь как связанную с репродуктивной системой женщины, так и не связанную с ней этиологию.

Среди не связанных с репродуктивной сферой причин особое место занимают: низкая свертываемость крови (недостаток тромбоцитов в крови), гормональные нарушения, вызванные сбоем в работе щитовидной железы, и психоэмоциональное состояние женщины.

Симптомы

Вагинальное кровотечение между менструациями является симптомом аномального маточного кровотечения, равно как и чрезвычайно обильное кровотечение во время менструации. Очень интенсивное кровотечение во время менструации и/или кровотечение, длящееся дольше 7 дней, называют меноррагией. К примеру, при меноррагии женщине может потребоваться замена тампона или прокладки каждый час.

Маточные кровотечения, связанные с половой сферой

Репродуктивная система женщины приспособлена к компенсации ежемесячных кровотечений, которые вызваны физиологическими колебаниями гормонального цикла.
Нарушение выработки половых гормонов может спровоцировать маточное кровотечение, причиной которого может быть:

  • прерывание беременности;
  • нарушение регуляции менструального цикла железами внутренней секреции;
    патологическое течение созревания фолликула в яичнике;
  • инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков.
  • Патологическое маточное кровотечение может проявляться следующими признаками:
  • резкое увеличение кровопотери по сравнению с обычной менструацией;
  • продолжительность менструации свыше недели;
  • возникновение кровотечения до окончания цикла или сохраняемой беременности.

Тактика обследования и лечения патологических маточных кровотечений также отличается в зависимости от возраста женщины. У подростков до нормализации гормонального фона и менструального цикла, как правило, врач обследует гормональную и психоэмоциональную сферу.

Кровотечение в репродуктивном возрасте (до наступления климакса) требует полного и углубленного исследования состояния женского организма, так как возможных причин возникновения патологии может быть несколько.

В климактерическом и постклимактерическом периодах особое внимание врача должно быть обращено на возможные новообразования половых органов.

Причины и факторы риска

Причиной аномального маточного кровотечения могут стать различные факторы. Одним из наиболее распространенных является беременность. Полипы или фибромы (образования разных размеров) в матке могут также обусловить кровотечение. В редких случаях причиной аномального маточного кровотечения могут стать нарушения работы щитовидной железы, инфекции шейки матки или рак матки.

У большинства женщин аномальное кровотечение вызвано гормональным дисбалансом. Если причина действительно заключается в гормонах, врачи называют подобные случаи дисфункциональным маточным кровотечением. Как правило, аномальное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом, чаще встречается среди подростков или женщин, приближающихся к менопаузе.

Безусловно, это лишь некоторые возможные причины нарушения. В целом, с данной проблемой женщины могут столкнуться в любом возрасте, но причина аномального маточного кровотечения в большинстве случаев связана именно с возрастной спецификой.

Подростки, а также женщины в возрасте 20-40 лет

Наиболее распространенной причиной аномального кровотечения у молодых женщин и подростков является беременность. У многих женщин такое кровотечение сопровождает первые несколько месяцев беременности. Некоторые пероральные противозачаточные средства или внутриматочные контрацептивы могут также стать причиной кровотечения.

Иногда у молодых женщин при аномальном маточном кровотечении яйцеклетка не выходит из яичника (овуляция) во время менструального цикла. Чаще всего подобное встречается у подростков при появлении менструации.

Это вызывает гормональный дисбаланс, при котором эстроген заставляет внутреннюю оболочку матки (эндометрий) становиться существенно толще обычного. Когда организм посредством менструации избавляется от эндометрия, кровотечение может быть чрезвычайно обильным.

Кроме того, гормональный дисбаланс может также нарушить способность организма вовремя (при менструации) производить смену эндометрия. Такое явление называют мажущим кровотечением.

Женщины от 40 до 55 лет

В период перед менопаузой и в начале менопаузы у женщины начинают наблюдаться месяцы без овуляции. Это, в свою очередь, может вызывать аномальное маточное кровотечение, включая интенсивные менструации и менее выраженные мажущие кровотечения.

Утолщение оболочки матки — еще одна причина кровотечения у женщин этой возрастной группы. В то же время, такое утолщение может быть симптомом рака матки.

Именно поэтому, если входите в эту возрастную группу, и при этом у вас наблюдается аномальное маточное кровотечение, обязательно сообщите об этом врачу.

Вполне возможно, что происходящее — всего лишь часть естественного процесса старения организма, но вам в любом случае необходимо исключить вероятность онкологии.

Женщины после менопаузы

Гормонозаместительная терапия является распространенной причиной маточного кровотечения после наступления менопаузы. К прочим возможным причинам относятся рак эндометрия и матки.

Эти формы рака гораздо чаще встречаются именно среди зрелых и пожилых женщин. В то же время, рак не всегда является причиной аномального маточного кровотечения. После наступления менопаузы оно может быть вызвано многими другими нарушениями.

Именно поэтому при наличии проблем необходима предварительная консультация со специалистом.

Профилактика. Можно ли предотвратить кровотечение?

Если аномальное маточное кровотечение вызвано изменением гормонального фона, предотвратить его невозможно.

Профилактикой маточных кровотечений являются регулярные профосмотры, систематическое наблюдение у квалифицированного акушера-гинеколога, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, регулярная половая жизнь, лечение заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию как осложнение.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения этого нарушения. Выбор конкретного варианта будет зависеть от причины кровотечения, возраста и желания забеременеть в будущем.

Врач поможет принять оптимальное решение в вашем случае.

Если же он заподозрит, что причиной аномального кровотечения является гормональный дисбаланс, возможным вариантом лечения будет выжидание исчезновения симптомов. Вот лишь некоторые методики:

Внутриматочный контрацептив. Врач может порекомендовать установку внутриматочного контрацептива («спирали»). Это небольшое пластиковое изделие для предотвращения беременности, которое врач вводит в матку через влагалище.

Некоторые разновидности таких изделий выделяют гормоны, тем самым существенно снижая интенсивность аномальных кровотечений. В то же время, наряду с пероральными противозачаточными средствами внутриматочные контрацептивы могут сами по себе быть причиной кровотечения.

Если нечто подобное происходит с вами, незамедлительно обратитесь к врачу.

Пероральные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные средства содержат гормоны, способные остановить дальнейшее утолщение внутренней оболочки матки. Кроме того, они нормализуют менструальный цикл и снижают дискомфорт.

Однако некоторые типы таких средств, в особенности низкодозированный оральный контрацептив, содержащий только прогестоген, могут сами по себе стать причиной кровотечения у некоторых женщин.

Если принимаемый вами препарат не снижает аномальное кровотечение, сообщите об этом врачу.

Расширение и выскабливание. Для этой процедуры необходимо, чтобы шейка матки позволяла ввести в матку специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач выскабливает ее внутреннюю оболочку. Удаленная ткань впоследствии изучается в лаборатории. Процедура проводится под общим наркозом (пациент находится в состоянии сна).

При чрезвычайно обильном кровотечении врач может проводить расширение и выскабливание одновременно и для выяснения причины нарушения, и для купирования кровотечения. Дело в том, что эта процедура сама по себе зачастую помогает решить проблему. Однако принять решение о целесообразности ее проведения может только врач.

Гистероэктомия. Это хирургическое вмешательство, в рамках которого происходит удаление матки. После гистероэктомии у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть.

Гистероэктомия — это обширное хирургическое вмешательство, требующее общей анестезии и госпитализации. Восстановительный период может занять очень много времени.

Обсудите с врачом все плюсы и минусы этой методики лечения.

Аблация эндометрия — это хирургическая процедура, заключающаяся в уничтожении внутренней оболочки матки. В отличие от гистероэктомии эта процедура не предполагает полного удаления органа. У некоторых женщин аблация эндометрия полностью останавливает менструальные кровотечения.

В то же время, у других могут сохраняться легкие менструальные выделения, а в редких случаях менструальный цикл полностью восстанавливается.

После аблации эндометрия женщинам все равно необходима какая-то форма контрацепции, несмотря на то, что эта процедура сводит вероятность зачатия к минимуму.

Аблация может осуществляться несколькими способами, а новейшие техники проведения этой процедуры даже не требуют общего наркоза и последующей госпитализации. При любом выбранном способе восстановительный период значительно короче, чем при гистероэктомии.

с канала «Клиника GENESIS DNEPR».

Влияние на качество жизни

Аномальное маточное кровотечение может негативно повлиять на повседневную жизнь женщины. Неспособность предсказать момент начала обильного кровотечения заставляет постоянно находиться в состоянии тревоги. Кроме того, сильное менструальное кровотечение может существенно ограничивать перечень доступных действий. В некоторых случаях женщина даже не может покинуть дом.

При чрезвычайно обильном менструальном кровотечении попробуйте принять ибупрофен во время или за несколько дней до ожидаемого дня начала менструации. Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат, помогающий снизить уровень кровотечения.

Кроме того, убедитесь, что в вашем рационе питания достаточно железа. При необходимости врач может назначить вам прием препаратов железа во избежание развития анемии.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина аномального маточного кровотечения в моем случае?
  • Насколько серьезно мое состояние? Могут ли у меня на фоне этого нарушения развиться другие заболевания?
  • Какой вариант лечения вы порекомендуете, принимая во внимание причину появления симптомов?
  • Каковы плюсы и минусы этого варианта?
  • Повлияет ли выбранный вариант лечения на мои шансы забеременеть в будущем?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/anomalnoe-matochnoe-krovotechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.