Большая киста яичника удалять или нет

Содержание

Смотрите, какая тема — Киста 20 мм — большая или нет, нужна ли операция?

Большая киста яичника удалять или нет

Киста размером 20 мм практически всегда является безопасной с точки зрения прогрессирования в рак или других опасных последствий для организма.

20-миллиметровая киста также редко требует операции.

Но всё зависит от того, какого она типа и в каком месте организма находится, потому что для одного органа кисты таких размеров вполне нормальны, а для другого всё же могут иметь некоторые риски.

Давайте рассмотрим различные типы этих новообразований выбранных нами размеров по очереди!

Киста 20 мм на яичнике

Если у Вас на яичнике киста размером 20 миллиметров, то, вероятнее всего, речь идёт о функциональной (чаще всего) или эндометриоидной (реже) кисте. Именно они чаще всего бывают размерами 2 см. Также такой размер характерен для кисты жёлтого тела — о нём мы поговорим ниже.

Размер кист яичников зависит от типа кисты. В общем, размеры могут находиться в пределах от чуть менее 1 см до более чем 30 см. Самый большой тип кисты яичника называется цистаденомой. Он доброкачественный и заполнен жидкостью, и в редких случаях, как было установлено, вырастает до огромных размеров, в результате чего женщина может выглядеть беременной, и весит более 3 кг.

Размер кист яичников охватывает настолько большой диапазон, потому что существует несколько типов кист яичников, и каждый со своими характеристиками.

В течение детородного возраста, как правило, небольшие кисты до 20 мм размерами формируются в яичниках, а затем спонтанно распадаются как часть менструального цикла.

Они называются функциональными кистами, которые, как правило, уходят без хирургического вмешательства.

В дополнение к функциональным кистам существует несколько типов кист яичников, которые могут вызвать боль в области таза или другие симптомы. Фолликулярная киста чаще всего возникает во время овуляции и может вырасти до 50-60 мм в диаметре. Этот тип кисты обычно не вызывает симптомов и может исчезнуть без лечения.

Геморрагическая киста названа в честь кровоизлияния, которое происходит внутри кисты, что приводит к боли в животе.

В дермоидной кисте, которая обычно встречается у молодых женщин, киста содержит ткани тела, такие как жир или волосы. Этот тип кисты яичника может воспаляться или перекручиваться, что вызывает сильную боль в животе. Средний размер дермоидных кист обычно составляет от 30 до 70 мм, хотя в некоторых случаях они могут достигать 150 мм.

Эндометриоидные кисты яичника происходят у лиц с эндометриозом — хроническим заболеванием, при котором ткань, покрывающая матку, также встречается в других областях, например, на яичниках. Размер для заполненной кисты эндометрия может варьироваться от 18 мм до 200 мм.

Типы кист и их средние размеры

Тип кисты Средий размер
Функциональная киста 15-70 мм
Фолликулярная киста 50-60 мм
Геморрагическая киста Все возможные размеры для любого другого типа кисты
Дермоидная киста 30-70 мм
Эндометриоидная киста 18-200 мм

В целом считается, что киста яичника 20 мм считается небольшой, не требует операции и зачастую даже не требует наблюдения за ней и, вероятнее всего, рассосётся сама. 

Во многих случаях 20-миллиметровое новообразование не требует лечения, а только наблюдения за прогрессированием в размерах. И даже если врач всё же назначит лечение, скорее всего, речь будет идти не о хирургии и лапароскопии в частности, а о гормональных контрацептивах.

Операция, как правило, требуется, если размер кист яичников превышает 8 см, целью которой является удаление операции кисты. Хирургия может также рекомендоваться в случае осложнений:

  • кровоизлияния,
  • разрыва,
  • нагноения,
  • сжатия или препятствования нормальному функционированию соседних органов.

Наличие кист на яичнике 20 мм настоятельно требует придерживаться определённого режима, чтобы свести к минимуму риск возможного разрыва и других осложнений. Этот способ заключается в том, чтобы избежать чрезмерных физических нагрузок, прежде всего, резких подъёмов различных весов, а также как умеренность в сексуальной активности.

Киста жёлтого тела 20 мм

Отдельного описания требует киста жёлтого тела на яичнике. Она может появиться, если фолликул не разрушается автоматически после выхода из яйцеклетки, и вместо этого он заполняется кровью и остаётся на яичнике. Эта киста редко вызывает какие-либо симптомы.

Но главное — она также часто бывает размерами 20 мм. И также в этом случае считается небольшой кистой и не требует операции по удалению. Более того, именно этот типа кисты чаще всего рассасывается сам по себе через несколько менструальных циклов.

Киста почки 20 мм

Если киста почек небольшая, она обычно не вызывает симптомов. С другой стороны, она может привести к боли в пояснице или крови в моче. Какой размер кисты почек считается нормальным? Вам не стоит беспокоиться, если размер кисты почки у Вас составляет 20 мм — это небольшая киста, и она не требует хирургического вмешательства.

Простая киста почки заполнена прозрачной жидкостью и может появляться в любой части почек, таких как почечная кора (часто). Кисты в разных областях могут вызвать различные проблемы, если становятся слишком большими. Например, они нередко вызывают инфекции мочевых путей или пиелонефрит.

Согласно общему мнению врачей, простые кисты почек обычно не вызывают никаких проблем, если не превышают 3 см в диаметре и не имеют риск разрыва.

Впрочем, ответ в любом случае сложный, потому что подробный план лечения должен зависеть от состояния болезни пациентов.

Если новообразование составляет в диаметре 20 мм и не вызывает никаких симптомов, единственное, что Вам, вероятнее всего, порекомендует врач — это соблюдать диету и немного изменить образ жизни.

Кроме того, будет необходим регулярный осмотр на предмет увеличения кисты. Ограничьте потребление соли и белка, исключите алкогольные напитки и курение по возможности, контролируйте потребление кофе и шоколада.

Все эти советы помогут замедлить и избежать роста кист почек.

Киста в печени 20 мм

Кисты печени обычно круглое, тонкое меховидное новообразование, локализованная в тканях органа. Средний размер такого вида образований составляет от 3 мм до пары десятков сантиметров.

Однако, в подавляющем большинстве составляют в размерах около 20 мм. Окружённые тканями печени, они либо пусты, либо содержат полужидкое вещество. Согласно медицинским данным, кисты печени чаще встречаются среди мужчин и пожилых людей.

Но шансы на развитие симптоматических кист выше у женщин.

Чаще всего киста печени никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время обследования. Тогда она нет необходимости в её лечении.

 Но когда её размеры больше нормы (выше 30 мм), целесообразно перейти на последующую абдоминальную визуализацию, чтобы проверить её дальнейший рост.

Врачи обычно назначают лечение только если есть какие-либо симптомы, которые нарушают повседневный ритм жизни.

Из двух доступных методов лечения удаление кист через лапароскопическую хирургию является более надёжным вмешательством. Простая аспирация кист не рекомендуется, так как жидкость через некоторое время снова может заполнить кисту.

Для бессимптомной кисты печени не требуется никакого специального лечения. Однако, следует знать о её осложнениях, таких как инфекция, желтуха, кровотечение в кисту (вызывающее боли) и нарушение протока желчного сока.

Другие виды кист

Давайте приведём в табличном виде средние размеры других разновидностей кист и что означает, если их размер составляет 20 мм.

Вид кисты Средние размеры Если киста 20 мм
Киста Бейкера (подколенного сустава) 25-70 мм 20 мм считается небольшим размером. В зависимости от симптоматики требуется хирургия.
Киста шейки матки (наботова киста) 2-12 мм 20 мм считается слишком большой кистой, часто требующей удаления.
Киста щитовидной железы 5-25 мм Если киста щитовидной железы достигает в размерах 20 мм, то могут появиться болезненные признаки, главный из которых боль при глотании. В результате потребуется её удаление.
Киста груди 5-50 мм Кисты груди считаются очень небольшими образованиями. Поэтому при размерах 20 мм она, возможно, потребует внимания в виде аспирации или удаления.
Киста яичка (сперматоцеле) 10-40 мм 20 мм — нормальный размер кисты придатка яичка, чаще всего не доставляющий неудобств и не требующий хирургического вмешательства.
Киста верхнечелюстной пазухи (одонтогенная) 5-25 мм Киста пазухи размерами 20 мм часто требует удаления, так как, скорее всего, имеет симптоматику.
Киста бартолиновой железы 7-30 мм При размерах 20 мм киста, возможно, имеет воспалённый характер и тогда требует удаления.
Киста сосудистого сплетения головного мозга 2-15 мм для плода или новорожденного; 5-25 мм для подростков и взрослых При размерах 20 мм у плода или новорожденного ребёнка такая киста может вмешиваться в другие патологические процессы. У взрослых же она чаще всего не опасна и не приносит неудобств.
Киста века (халазион) 1-10 мм Размеры такой кисты 20 мм бывают редко, и если дорастают до них, то требуют удаления по меньшей мере в косметических целях.
Сальные кисты под кожей 3-70 мм Такие кисты могут быть разных размеров, и необходимость их удаления зависит от наличия симптомов и того, где они расположены в косметическом контексте.

Источник: https://TheKista.ru/q/kista-20-mm-bolshaya-ili-net-nuzhna-li-operaciya

Удаление кист на яичниках: все, что нужно знать!

Большая киста яичника удалять или нет

Удаление кисты яичника — вопрос, стоявший перед женщиной не один раз в жизни. К сожалению, данная патология встречается часто у женщин детородного возраста, а у женщин постменопаузального возраста требует особенного внимания и быстрой тактики лечения.

На долю всех кист больший процент падает на доброкачественные опухоли яичников. Важно помнить о том, что многие образования имеют риск к малигнизации — озлокачествлению, поэтому очень важно диспансерное наблюдение с целью раннего выявления заболевания.

Виды кист

Классификация кист в первую очередь основывается на структуре и происхождении той или иной опухоли. Данная классификация достаточно сложна и в большей степени используется гистологами после проведения специфического исследования.

Принято различать отдельную группу образований — функциональные кисты, возникающие в случае нарушения регуляции менструального цикла.

Наиболее часто встречающимися кистами в практике гинеколога являются фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и тератомы.

Причины возникновения

Среди наиболее частых причин появления кист яичников являются нарушение регуляции менструального цикла, отсутствие нормальной овуляции, нарушение процессов созревания фолликулов.

Эндометриоидные кисты представляют собой наружную форму эндометриоза-системного гормонозависимого заболевания. В основе появления тератом лежат нарушения на этапах эмбриогенеза, данные виды опухолей всегда врожденные, могут встречаться в обоих яичниках.

Из экстрагенитальных причин можно выделить нарушение функции щитовидной железы, ожирение, длительные стрессы и эмоциональные нагрузки, неправильный образ жизни, частые аборты.

Четко обозначенных причин возникновения кист не существует. Зачастую играет роль совокупность нескольких факторов.

Симптомы

Многие опухоли могут никак себя не проявлять и обнаруживаться на очередном плановом осмотре, особенно при проведении ультразвукового исследования.

В ряде случаев пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, болезненность при половом акте, нетипичные межменструальные кровяные выделения.

Если киста вырастает до очень больших размеров, она может сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь и приводить к трудностям дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

При значимых размерах доктор может обнаружить образование при обычном бимануальном осмотре на гинекологическом кресле, если киста достигает гигантских размеров, то ее даже можно прощупать через переднюю стенку живота.

Опухоли меньших размеров лучше всего диагностируются при рутинном ультразвуковом исследовании. Этот метод позволяет оценить точные размеры, структуру и предполагаемую природу образования.

Доктор также проводит допплерометрическое исследование сосудов, питающих кисту. Дополнительными инструментальными методами являются компьютерная магниторезонансная томография.

Эти исследования могут назначить при нетипичном расположении или сложностях визуализации на УЗИ.

Из лабораторных исследований обязательно проводят определение онкомаркеров СА-125 и НЕ4. Они помогают косвенно оценить доброкачественную природу опухоли.

Когда же необходима операция по удалению кисты?

Обычные функциональные кисты оперировать не нужно. Как правило, они проходят сами после запуска следующей менструации.

Доктор может назначить курс гестагенов или комбинированных оральных контрацептивов сроком до 3-6 месяцев, которые практически всегда ведут к излечению пациентки.

В случае отсутствия эффекта от гормональной терапии приходится говорить о нефункциональной природе образования и менять тактику с консервативной на хирургическую.

Эндометриоидные кисты стоит удалять, если они имеют большой размер и/или влияют на общий гормональный фон, нарушают наступление овуляции. Такие опухоли зачастую лежат в основе эндокринного бесплодия.

Тератомы, кисты не поддающиеся медикаментозному лечению, их обязательно надо удалять хирургическим путем, потому что они имеют очень высокий риск озлокачествления.

Обязательно стоит знать об этом при планировании беременности, во время которой происходит гормональный всплеск. Такие состояния могут вызвать непредсказуемый и бесконтрольный рост образования.

Женщинам, планирующим экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в обязательном порядке назначают операцию перед введением в протокол.

Итак, в каких случаях стоит немедленно оперировать?

Оперативное лечение в экстренном порядке проводится при появлении сильных непроходящих болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, нарушениях общего состояния (падение давления, тошнота, рвота).

Эти симптомы указывают на грозные осложнения кист — перекрут или разрыв капсулы с кровотечением в полость малого таза. Данные осложнения представляют немалую опасность для жизни женщины.

Малейший признак, указывающий на усложнение структуры образования, быстрый рост опухоли, сильное сдавление соседних органов также является показанием для срочного удалением кисты.

Подготовка к оперативному лечению

Конечно, в случае появления показаний к экстренной операции, о подготовке речи не стоит. Если же вам назначена плановая операция, доктор назначит список обязательных анализов и процедур.

К ним относятся определение группы крови и резус-фактора, биохимический и клинический анализ крови и мочи, анализ на свертываемость, маркеры ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

Зачастую для проведения лапароскопического метода удаления образования необходимо пройти гастроскопию и колоноскопию.

Терапевт посмотрит флюорографию легких, ЭКГ и оценит риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Надо быть готовым к тому, что при выявленных сдвигах лабораторных анализов может потребоваться консультация смежных специалистов.

Виды оперативного лечения

Существует два основных метода удаления кист яичников: лапаротомическое и лапароскопическое.

1) Лапаротомия — это полостная операция с послойным разрезом мягких тканей и таким же послойным ушиванием после окончания вмешательства.

Данный вид используется в случае экстренности случая, излитии крови в брюшную полость. Лапаротомия позволяет быстро добраться до яичников, удалить проблемное образование и провести тщательный гемостаз.

В конце операции хирург ставит специальную трубку — дренаж для оттока патологической жидкости. Дренаж также позволяет вводить лекарственные препараты в область операции, промывать ее в случае необходимости.

Лапаротомический доступ используется также при очень больших размерах образований, когда нужно широкое операционное поле, в сложных клинических случаях.

2) Более щадящим и, несомненно, передовым методом считается лапароскопия. Во время данного метода проникновение в полость малого таза происходит через небольшие разрезы в области пупка и подвздошных костей.

Длина этих разрезов редко превышает 10 мм и в среднем составляет около 5-7 мм. Прокол брюшной стенки проводится троакаром, через него в полость закачивают газ и подключают телескоп с камерой, источник света.

Камера выводит четкое изображение внутренних органов на большой экран. Ассистент хирурга поворачивает камеру так, чтобы полностью показать оперирующему доктору зону повреждения и контролирует нахождение операционной зоны в центре экрана.

Через разрезы внизу живота вводятся инструменты для операции, которые называются манипуляторами.

Лапароскопия входит в состав минимальной инвазивной хирургии, имеет очень низкий процент осложнений и не требует длительного восстановления.

Данный метод вмешательства может использоваться и с диагностической целью, когда надо определить дальнейшую тактику и необходимость более радикальных мер.

Безусловно, и у данного метода есть свои недостатки. Введение инструментов требует определенного времени, а большие образования сложно удалять через узкие проводники манипуляторов. Массивные кровотечения во время операции сильно ограничивают возможности хирурга.

Если до проведения операции существовало малейшее подозрение на недоброкачественный характер опухоли, во время самого вмешательства проводится экстренное гистологическое исследование, по результатам которого определяется дальнейший ход операции, необходимость приглашения дополнительных специалистов, площади удаления тканей яичника.

Как бы то ни было, любой материал, полученный во время операции отправляют в лабораторию для тщательного изучения его природы происхождения. Результат этого исследования определяет дальнейшую консервативную тактику, зачастую определяет шансы на беременность.

Лазерное удаление

К методам, похожим на лапароскопический, относится лазерное удаление кисты яичника. Этот метод используется при маленьких размерах образований.

Сначала производится местное обезболивание кожи, а потом вводится специальный тонкий инструмент. Преимущество данной методики состоит в том, что лазер, исходящий из инструмента, обладает хорошим кровоостанавливающим эффектом.

Лазерное удаление — достаточно перспективное направление в малой хирургии, не требующее общего наркоза.

Осложнения

Любая операция имеет свои риски и осложнения. Несмотря на более щадящую методику, во время лапароскопии возможны ранения соседних органов, троакар вводится в брюшную область вслепую и всегда существует минимальный риск ранения крупных кровеносных сосудов.

У лапаротомии число осложнений на порядок больше. Помимо указанных выше, существуют риски неудачного гемостаза и возникновения послеоперационного кровотечения, спаечного процесса.

Особенности периода восстановления

Восстановление после лапароскопии проходит практически безболезненно. Женщина может ощущать небольшие боли и неприятные ощущения внизу живота, общее состояние страдает редко.

Вставать после операции разрешают уже на следующий день, нахождение в стационаре не превышает обычно 7 дней.

Полостная операция требует куда более длительной реабилитации. Послеоперационный период сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, требующий введения обезболивающих средств.

Некоторое время нужно и для восстановления самостоятельного мочеиспускания и дефекации.
Обычно женщины находятся в больнице до двух недель и больничный лист выдается на более длительный период, чем при лапароскопическом вмешательстве.

В раннем послеоперационном периоде доктор назначит курс антибактериальной и противовоспалительной терапии для предотвращения инфекционных осложнений.

В течение месяца стоит воздержаться от физической нагрузки, половой жизни, избегать походы в бани и сауны.

Целесообразно назначение краткого курса гормональной терапии, чтобы дать яичникам «отдохнуть» после операции.

К сожалению, всегда имеется риск повторного возникновения кист на яичниках, поэтому женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, проводить плановые ультразвуковые исследования, соблюдать здоровый образ жизни.

Источник: https://mymatka.ru/kista/udalenie-kisty-yaichnika

Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

Большая киста яичника удалять или нет

В репродуктивном возрасте у 30% женщин обнаруживаются функциональные кисты яичников. У женщин в менопаузе эта патология встречается в пять раз реже, но все-равно процент патологии высок. Все пациентки, столкнувшиеся с этим диагнозом, переживают, что кисту придется удалять. Но так ли это? В каких случаях потребуется операция?

Что такое киста яичника. Виды кист

Киста яичника – это заполненное жидкостью доброкачественное образование, формирующееся в одном или обоих яичниках. По характеру развития и морфологической структуре кисты разделяют на функциональные и органические.

  • К функциональным относятся фолликулярные и лютеиновые кистозные образования, которые обычно развиваются бессимптомно и способны к обратной регрессии (рассасыванию) через 1–2 менструальных цикла.
  • Органические (дермоидная, муцинозная и другие) – новообразования, склонные перерождаться в злокачественные опухоли. Самостоятельно не проходят, лечение только хирургическое.

Почему образуются кисты

Причин для образования кист в яичниках очень много. Но все они каким-то образом связаны с гормональным фоном или факторами, влияющими на работу эндокринных органов.

Стимулы для появления образований:

  • Постоянные психоэмоциональные, физические перегрузки.
  • Аборты, прерывающие естественный процесс вариабельности выработки гормонов.
  • Искусственное нарушение менструального цикла.
  • Медикаментозная стимуляция работы яичников гормонами при подготовке к ЭКО.
  • Декомпенсированный гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы).
  • Нейроинфекции.
  • Оперативные вмешательства на органах малого таза, воспалительные процессы, провоцирующие образование спаек.
  • Курсовой прием «Тамоксифена», используемого в лечении некоторых видов рака молочной железы.
  • Гетеротопический эндометриоз, при котором нарушаются процессы нормального фолликулогенеза (формирования фолликулов).
  • Метаболический синдром.

Работа яичников связана с функционированием других гормональных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Эта сложная система желез внутренней секреции осуществляет нейрогуморальную регуляцию всех процессов, происходящих в организме. Расстройство в любом из этих органов отражается на работе женских половых желез.

Нарушается механизм созревания яйцеклетки, не происходит овуляция, не рассасывается желтое тело. Таким образом, основной причиной образования функциональных кист считают гормональный дисбаланс в яичниках.

Как образуется фолликулярная киста

Фолликулярная киста – это опухолевидное образование, возникающее на месте погибшего фолликула при отсутствии овуляции. Образование обладает гормональной активностью, так как эпителий (верхний слой), выстилающий ее изнутри, производит женские гормоны — эстрогены.

Эстрогены воздействуют на эндометрий матки, способствуют ее гиперплазии и открытию маточного кровотечения, не связанного с менструальным циклом.

Чаще всего образование одностороннее, но иногда обнаруживается в обоих яичниках.

Лютеиновые кисты формируются на месте лопнувшего фолликула. В норме, если не происходит зачатия, желтое тело рассасывается. Если по каким-то причинам этот физиологический процесс нарушается, желтое тело остается и заполняется жидкостью — так на его месте образуется киста.

Лечение: нужна ли операция?

При функциональных кистах применяется выжидательная тактика на протяжении 2–3 менструальных циклов. Гинеколог отслеживает рост образований.

Для лечения кисты подходит несколько методов. Чтобы киста рассосалась проводят гормональную терапию с помощью оральных контрацептивов: «Ярина», «Новинет». Их действие основано на подавлении роста фолликулов, в результате этого не образуются новые кисты, а старые подвергаются регрессии.

Если киста не рассасывается и растет, возникает риск того, что она лопнет. Чтобы исключить риски назначают операцию по ее удалению.

  • В репродуктивном возрасте стремятся сохранить детородную функцию яичника, поэтому оперативное вмешательство проводят щадящим методом с помощью лапароскопии. Вмешательство выполняют через проколы на животе, не совершая полостного разреза.
  • При тенденции к росту или при опасности перекрута ножки у подвижной кисты – необходима другая оперативная тактика — клиновидная резекция яичников. В этом случае киста вырезается с частью яичника.
  • В климактерическом периоде проводится тотальная овариоэктомия — удаляется весь яичник.

Когда функциональная киста представляет опасность

Функциональные кисты яичников не опасны и часто проходят самостоятельно. Но в некоторых случаях развиваются осложнения, угрожающие здоровью и жизни женщины.

  • Нарушение целостности кистозной капсулы, когда экссудат (гнойная жидкость) попадает в полость брюшины с развитием перитонита — острое воспаление, сопровождающееся заражением крови.
  • Перекрут подвижной ножки кисты приводит к нарушению питания и некрозу (отмиранию) тканей.
  • Повреждение кровеносных сосудов кистозного образования с возникновением внутреннего кровотечения.

Все эти состояния проявляются симптомами «острого» живота: сильнейшие боли, тошнота, рвота, падение давления. Больной требуется немедленная хирургическая помощь в условиях стационара.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/funkcionalnaja-kista-jaichnikov-nuzhna-li-operacija/

При каких размерах кисты яичника показана операция

Большая киста яичника удалять или нет
Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью.

Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной.

Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.

В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.

Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

Какой бывает киста яичника

В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:

  • Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
  • Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
  • Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
  • Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
  • Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
  • Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.

В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:

  • Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
  • Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.

Условно образования яичника можно так разделить по размеру:

  • Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
  • Средние – 3-6 см;
  • Большие – 6-10 см;
  • Гигантские – 10-12 см и более.

Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.

На заметку

Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.

Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.

Клиническая картина заболевания

Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.

На заметку

Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.

Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
  • Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
  • Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.

Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.

Крупные кисты характеризуются такими признаками:

  • Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
  • Увеличение живота в размерах за счет роста образования.

На заметку

Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.

В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.

Фото огромного образования можно увидеть ниже:

Полезно также почитать: Процедура пункции кисты яичника

Факторы, влияющие на рост кисты

До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.

На рост образования влияют такие факторы:

  • Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
  • Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
  • Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
  • Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.

По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.

Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.

Чем опасна большая киста яичника

С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:

  • Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
  • Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
  • Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
  • Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
  • Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.

Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

К сведению

Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.

Показания для хирургического лечения

Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:

  • Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
  • Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
  • Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
  • Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
  • Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.

Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.

Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Полезно также почитать: Психосоматика возникновения кисты яичника

Всегда ли нужно лечить?

Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.

Важно знать

В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.

Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.

От органических кист яичника можно избавиться только путем их хирургического удаления.

Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.

Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника

Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:

  • Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
  • Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.

Виды операций в зависимости от размеров кисты.

Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:

  • Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
  • Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.

Важно знать

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.

Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.

В каких случаях нужно удалять кисту яичника

Источник: https://mioma911.ru/yaichniki/kista/razmery-kisty-yaichnika-dlya-operacii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.