Чем вызвано воспаление плаценты

Содержание

Что такое плацента и каким патологиям она может быть подвержена?

Чем вызвано воспаление плаценты

Плацента – специфическое временно функционирующее образование, дифференцирующееся в организме женщины на момент вынашивания плода. Что такое плацента? Это своеобразная ткань, являющаяся вместилищем для будущего ребёнка, и участвующая в питание эмбриона от материнского организма.

Общая характеристика

Ко второй неделе формирования эмбриона в материнском организме, когда образуется плацента, ткань характеризуется формированием множества ворсинок и транспортных депо на поверхности оболочки, представленных многочисленными кровеносными сосудами, отражающих основное строение плаценты. Они обеспечивают питание эмбриона внутри полости, а также обеспечивают транспортировку кислорода и отток углекислого газа из плодовой области.

Местом локализации является тазовая область женского организма. Располагается плацента по задней стенке матки или по передней.

Как выглядит плацента? (Рисунок выше) По описанию она представляет дискообразный круг, имеющий слегка приплюснутую форму. Масса в норме составляет около 500 г, а толщина плаценты около 2–3 см.

Функции

Функции плаценты самые разнообразные, но их основа заключается в связи матери с организмом будущего ребёнка:

  • Осуществление дыхания и газообмена. Благодаря наличию в полости множества кровеносных сосудов и капилляр, образующих комплекс мать-ребёнок, происходит транспортировка кислорода к телу ребенка, благодаря наличию форменных элементов крови – эритроцитов. Эритроциты захватывают кислород, и перемещают его по кровяному депо, обогащая клетки. Отдав кислород, эритроциты присоединяют к себе углекислый газ, образовавшийся в процессе окисления множества элементов, и перемещают его прямиком к лёгким матери.
  • Обеспечение питательными веществами и выведение продуктов обмена. Кровеносная сеть оболочки участвует не только в обеспечении нормального воздухообмена, но и в перемещении питательных полимеров к плоду, необходимых для правильно развития и набора массы эмбрионы. Состав питательного вещества, поступающего к ребёнку, тесно связано с тем, что потребляет мать. Именно поэтому при злоупотреблении алкоголем и никотиносодержащими веществами, происходит интоксикация маленького организма и патологии в его формировании. Помимо питательной функции, происходит выведение метаболитов, образующихся во время расщепления всех питательных веществ. При нарушении данного процесса возможно отравление и поражение плода едкой обменной продукцией.
  • Функция иммунной защиты характеризуется торможением проникновения антигенов из тела матери к тканям малыша. Также происходит защита маленького организма от поступающих извне инфекционных агентов, благодаря материнским антителам. Это явление также получило определение «плацентарный барьер».
  • Гормональный баланс. В образовании вокруг эмбриона происходит синтез множества необходимых для изменений биологически активных веществ, влияющих на рост, развитие и нормальную реактивную способность плода.

Патологии плацентарной оболочки

В созревании и функциональности существуют своеобразные патологии, наличие которых характерно для любых органов.

Нарушения эмбрионального органа связаны: с расположением в матке, местом прикрепления, толщиной стенок оболочки и их однородностью.

Гиперплазия

Гиперплазия плаценты или плацентомегалия. Данное патологическое состояние связано с нарушением в размере вместилища для эмбриона, его толщине и площади, и характеризуется увеличением его объёмов.

Тонкая плацента – куда более частое явление и наносит организму ребёнку вред лишь в крайних случая патологии, в отличие от чрезмерного разрастания. Быстрое созревание плаценты говорит о локализации болезней, как в организме матери, так и в тканях ребёнка.

Главной причиной служит возникновение осложненной формы сахарного диабета в теле матери, или возникновение таких вирусных заболеваний, как сифилис.

Протозойные патологии оказываю большую роль на адекватное формирование – наличие токсоплазм в материнском теле значимо влияют на нестандартное образование и рост клеток. Особой опасностью в преждевременном увеличении объёма вместилища для ребёнка является ее быстрое старение и отмирание.

Скорейшее старание тканей приводит к нарушениям структуры оболочки и перестройки в её стенках. Количество и целостность кровеносных сосудов нарушаются, проницаемость уменьшается, что характеризуется сбоями в обеспечении плода кислородом и питательными элементами.

Гиперплазия ведёт и к нарушению гормонального фона внутри системы, уменьшая синтез гормонов, необходимых для правильного протекания беременности, что может привести к ранним родам и недоразвитости ребёнка.

Неоднородная плацента

Только в начале течения беременности и формирования эмбриона это состояние является нормальным и не требует излишнего беспокойства. Образования и изменения в стенках эмбрионального органа происходит до 16 недели вынашивания. Уже после этого срока изменения в клетках и тканях требуют внимательного контроля и наблюдения, приобретая характер патологии.

Основной опасностью в неравномерной структурности стенок служит нарушение в процессе питания эмбриона, главной причиной, которой представляется отсутствие контроля матери за своим организмом и здоровьем.

Наличие инфекционных процессов, потребление алкогольных напитков и курение – главные причины в искажениях структурного состояния вместилища для формирующегося ребёнка.

Патологии расположения

Нарушения, связанные с расположением в матке, локализацией и прикреплением, занимают особое место в развитие ребёнка. По причине особенностей всех жизнеобеспечивающих систем и факторов, влияющих из внешней среды, происходят различия с местом образования плода.

Низкое расположение в матке. Явление, когда плацента расположена низко – неприятная патология, предотвращающая способность к естественным родам.

Происходит перекрытие родовых путей и отсутствие возможности плода в природных условиях появиться на свет.

Данное заболевание требует внимательного контроля со стороны ведущего беременность гинеколога, так как частыми последствиями могут быть образования внутренних кровотечений и анемии у матери.

Краевая плацентация

Краевая плацента образуется в результате нескольких разноплановых явлений, происходящих в теле матери. Первая группа влияния – патологии в функциональности и строении плодного яйца.

Вторым фактором служат различные состояния здоровья матери, наличие болезней, связанных с целостностью эндометрия матки или многоплодной беременностью.

Опасностью состояния служит возникновение кровотечений или неправильное расположение эмбриона, которое может привести к нарушению воздухообмена во время родов и гибели ребёнка от асфиксии. Главной рекомендацией при нарушении является отказ от естественных родов и проведение манипуляции с кесаревым сечением.

При явлении, когда плацента расположена низко, происходят все те же процессы, что и при иных патологиях с прикреплением к стенкам матки – кровотечения, нарушения в сосудистой сети и недостаток в перемещении питательных веществ.

Главным моментом, чем она опасна, служит неспособность к обогащению кислородом тканей вместилища для плода, из-за чего возможно явление гипоксии.

Естественные роды при низкой плацентации недопустимы и требуют обязательного хирургического вмешательства.

Любые проявления неправильного расположения во вместилище матки, выявленные при исследованиях, требуют внимательного контроля акушера-гинеколога, который способен грамотно проинформировать, что делать чтобы плацента поднялась в нормальное положение.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/chto-takoe-placenta-i-kakim-patologiiam-ona-mojet-byt-podverjena-5e23fa0486c4a900ac9728b5

Плацентит. Что это такое, причины, симптомы и его влияние на беременность

Чем вызвано воспаление плаценты

Все родители, ожидающие рождения ребенка, хотят, чтобы малыш родился здоровым. Это зависит только от того, каким здоровьем обладают сами мама с папой, а в основном, конечно, все зависит от мамы, от ее образа жизни, питания, генетической предрасположенности.

Масса инфекционных заболеваний буквально подстерегают будущую маму во время беременности.

Чтобы избежать последствий от родительских заболеваний или свести их к минимуму, нужно в первую очередь иметь представление об опасностях для развивающегося в утробе матери организма.

Плацента: что это такое

Плацента

У каждой женщины при наступлении беременности появляется особый орган – плацента, его еще называют последом.

Роль плаценты заключается в том, чтобы доставлять ребенку кислород и питательные вещества от матери. Местоположение плаценты – на задней стенке матки.

Она полностью сформирована к 15 неделе беременности и продолжает развиваться дальше вплоть до родов. По форме она напоминает плоский диск.

Стандартные размеры плаценты к моменту родов

  • Диаметр – до 18 см;
  • Толщина – до 3 см;
  • Вес – до 600 г.

Роль плаценты

Одной частью диска плацента соприкасается с маткой, а другой стороной – к плоду.

Плацента – очень важный орган, обеспечивающий развитие и питание плода, вывод углекислого газа, также она влияет на мозговую деятельность ребенка и отвечает за его здоровье.

В то же время плацента – очень чувствительный орган, который подвержен инфекциям и легко впитывает в себя нежелательные вещества, поступающие в организм женщины (алкоголь, никотин).

Симптомы плацентита

Выявление плацентита

Если перед наступлением беременности будущая мама не прошла обследование на наличие какой-либо инфекции, то плацента будет находиться в опасности.

Патология плаценты (плацентит) — в целом заболевание с отсутствием ярко выраженных показателей, их можно обнаружить только при помощи УЗИ, но есть некоторые симптомы, которые должны вызвать у будущей мамы тревогу и заставить ее проконсультироваться с врачом:

Ультразвуковое исследование покажет состояние плаценты на основании ее размеров. При воспалительном процессе размеры ее увеличиваются, появляется отечность, изменяется структура.

Что такое плацентит

Выявленные источники инфекции при плацентите – инфекционные заболевания, которые перенесла мама (ангина, пневмония, грипп, ОРВИ, краснуха, герпес), заболевания половых органов, яичников, маточных труб.

Для того, чтобы получить картину природы заболевания, женщина должна пройти обследование, которое покажет состояние воспалительного процесса в плаценте.

По результатам УЗИ, когда получены доказательства того, что у женщины есть признаки развития плацентита, врач назначает лечение, которое будет поддерживать организм женщины во время беременности и остановит дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Это значит, что лечение плацентита во время беременности невозможно, так как этот диагноз предположительный, окончательный же результат может дать только обследование плаценты после родов.

Тем не менее, лечебные мероприятия необходимы в течение всей беременности. Обычно женщинам назначают антибактериальные средства, витамины и препараты, улучшающие маточное кровообращение. Все это время мама и ребенок должны находиться под наблюдением врача.

Вероятные осложнения при плацентите

Плацентит. Что это такое, причины, симптомы и его влияние на беременность

При отсутствии должного внимания к симптомам плацентита при беременности могут возникнуть осложнения, которые порой приводят к печальным последствиям:

  • Общая задержка развития плода в результате недостаточности питательных веществ и витаминов;
  • Нехватка кислорода и, как следствие, — задержка развития клеток мозга.

Профилактика плацентита

Чтобы не допустить нежелательные последствия плацентита, необходимо подстраховаться в период планирования ребенка и предпринять ряд профилактических мероприятий:

  • Пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний половых органов и заняться их лечением.
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний простудного характера.
  • Корректировать артериальное давление и сахар в крови.
  • Вести здоровый образ жизни.

При выполнении этих несложных, но важных требований к собственному здоровью вы обязательно гарантируете себе здоровое потомство.

Источник: http://7myfamily.ru/beremennost/placentit-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-ego-vliyanie-na-beremennost/

Патологии плаценты: виды нарушений, степень опасности для матери и плода, методы лечения

Чем вызвано воспаление плаценты

  • Нормальное строение плаценты
  • Классификация
  • Изменения размера и формы
  • Патология хорионической части
  • Патология паренхимы
  • Последствия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Плацента – это временный орган, образующийся в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке и обеспечивающий поступление крови, а вместе с тем кислорода и питательных веществ в сосуды плода. Патологии плаценты при беременности могут заключаться в поражении ее тканей, включая нарушения формы, размера, строения слоев и клеток.

Нормальное строение плаценты

При морфологическом исследовании выделяют несколько составных плацентарных структур.

Вокруг плода расположена амниотическая оболочка. В месте, где она соприкасается с маткой, промежуточные клетки трофобласта (одного из слоев амниона) контактируют с глубоким слоем, образуемым плацентой. Здесь расположены децидуальные клетки, сосуды, между ними нити белка фибрина, нередки кровоизлияния. Эта мембрана предохраняет от смешивания кровь матери и плода.

Внешняя поверхность ее покрыта кубическим эпителием амниона, который нередко подвергается плоскоклеточной метаплазии (изменениям строения клеток, когда они приобретают черты плоского эпителия). Внутри расположено желеобразное содержимое, в котором от матери к плоду проходят 2 артерии и 1 вена.

Со стороны плода он представлен ворсинками синцитиотрофобласта, вокруг которых циркулирует материнская кровь. В процессе эмбрионального развития они становятся более разветвленными и многочисленными.

По мере приближения родов эти образования постепенно подвергаются кальцификации (уплотняются).

Со стороны матери плацентарный диск представлен клетками трофобласта и сосудами, в которых могут возникать процессы фибриноидного некроза с образованием кровоизлияний, а также атероза – уплотнения сосудистых стенок.

С поражением одной или нескольких из перечисленных частей связаны заболевания плаценты. Они разнообразны по происхождению и клиническим проявлениям. Важно вовремя распознать их и начать лечение.

Критерии здоровой плаценты

Важным диагностическим критерием здоровья плаценты является её толщина. Ведь и слишком толстая, и слишком тонкая плацента свидетельствуют о патологиях в ходе вынашивания плода.

Поэтому наблюдающий женщину врач всегда держит под особым контролем состояние её плаценты.

Его оценивают по специальным параметрам:

  1. Степень зрелости. Нулевую степень зрелости плацента имеет, как правило, до 27 недели срока. С этого периода она может иметь первую степень. Вторая степень характерна сроку от 32 до 34-й недель, а далее наступает третья степень зрелости плаценты. Чем ближе к сроку родов, тем больше «стареет» этот орган. Площадь поверхности обмена уменьшается, могут появиться даже участки отложения солей.
  2. Место прикрепления к матке. Нормальным местом считается локализация плаценты на задней стенке матки.

Классификация

Общепринятая классификация разработана недостаточно. Обычно используются морфологические термины, указывающие разнообразные нарушения ее структуры:

  1. Нарушение размера и формы.
  2. Патология хорионической части.
  3. Патология паренхимы (толщи материнской части).

Согласно другой классификации, к патологии плаценты относятся ее гипер- и гипоплазия, а также инфаркт, хориоангиома и трофобластическая болезнь. При всех этих состояниях акушерская тактика может быть разной и зависит от угрозы жизни матери и степени кислородной недостаточности плода.

Приращение плаценты: что это?

Плацента является временным органом, который формируется в период гестации в функциональном слое (называется децидуальной оболочкой при беременности) эндометрия. В децидуальной оболочке имеется губчатый слой, который отделяет плаценту от мышечной стенки матки.

В третьем периоде родов происходит отделение последа вместе с децидуальной оболочкой на уровне губчатого слоя. Происходит сокращение сосудов матки в губчатом слое, что предупреждает возникновение маточного кровотечения.

Приращение плаценты обусловлено полным либо частичным отсутствием губчатого слоя и прорастание хориальных ворсин вглубь матки и даже в близлежащие органы.

Частота формирования патологии увеличилась в 10 раз за последнее 50-летие. В 60-х годах прошлого века глубокая инвазия хориона встречалась у одной роженицы на 30000 беременных, в 2007 году частота приращения плаценты возросла до 1:2500, что обусловлено ростом числа абдоминальных родоразрешений.

Обратите внимание

Приращение плаценты нередко сочетается с ее предлежанием, что в свою очередь объясняется более низкой имплантацией эмбриона при наличии рубца на матке.

Установлено, что риск глубокой инвазии хориона возрастает на 10% после первого кесарева сечения, а после 4-го и более операций на 60%.

Изменения размера и формы

Патологические изменения хорошо заметны на УЗИ и после родов. Определяется масса органа и три его измерения. Существуют таблицы, по которым врач определяет соответствие этих показателей норме.

Форма

Нормальная плацента имеет округлую или яйцевидную форму. Ее небольшое изменение возможно в результате заболевания (крупная закупорка сосудов плаценты на ее периферии), частичной атрофии или зависит от места и способа имплантации яйцеклетки. Так, неправильная форма возникает:

  • при нарушении строения маточной стенки (например, послеоперационный рубец);
  • при плохой васкуляризации слизистой (например, после частых абортов);
  • при нерегулярном увеличении внутренней поверхности матки во время беременности (например, вследствие подслизистой миомы).

В норме орган имеет дольчатое строение, каждая из таких долек контактирует с эндометрием и получает из него питательные вещества. В 2-8% случаев регистрируется двудольная плацента с равными или разными по размеру участками. Пуповина при этом входит в наибольшую по размеру долю.

«Детское место» имеет две поверхности – плодовую, покрытую светло-серым амнионом, и материнскую, разделенную на доли и хорошо снабженную сосудами. После родов ее тщательно осматривают, чтобы исключить их тромбоз. Кроме того, внимательно оценивают, весь ли послед отделился в 3-ем периоде родов.

Чем больше количество долек, тем выше вероятность послеродового кровотечения и плацентарного предлежания. Также более вероятна патология прикрепления плаценты, ее истинное или ложное приращение.

Размер

Увеличение размера более 10% от нормальных значений может наблюдаться при таких состояниях:

  • сахарный диабет;
  • отеки любого происхождения;
  • индивидуальная особенность;
  • плацентарная мезенхимальная дисплазия;
  • инфекции (сифилис);
  • ожирение у матери;
  • другие, в том числе неизвестные причины.

Слишком маленький размер (менее 10% от нормальных значений) может свидетельствовать о сосудистых расстройствах у матери на фоне гипертонии, преэклампсии, хронических заболеваниях сердца и почек.

Также он развивается в результате множественных плацентарных инфарктов вследствие отложения фибрина, при тяжелой тромботической васкулопатии плода (сосудистом заболевании со склонностью к тромбозу), а также нередко по неизвестным причинам.

Гипоплазия органа может стать причиной плацентарной недостаточности, поэтому в таком случае необходимо тщательно контролировать сердцебиение плода.

Нормальный размер не исключает другую плацентарную патологию.

Функции плаценты и ее параметры в норме

В переводе с греческого языка «плацента» – это «лепешка». Однако такое незатейливое название отражает только внешний облик органа и совсем ничего не говорит о его сложном строении.

Формирование органа начинается с момента внедрения эмбриона в стенку матки. Особые ворсины, из которых она состоит, заполняют все ее пространство.

Внутри них циркулирует кровь ребенка, а снаружи они активно омываются кровью матери.

Сочетая в себе две системы кровообращения, детское место выполняет все жизненно важные для плода процессы. Оно вырабатывает гормоны, заменяет ребенку легкие, доставляет ему питание и служит выделительной системой. Рост органа продолжается до 20-й недели беременности, затем начинается его созревание. С этого срока проводятся измерения толщины органа.

Нормально развитая плацента еженедельно прибавляет в толщине по 1 мм: средние значения – 21 мм в начале созревания и 33 мм накануне родов.

Если происходит сильное утолщение органа, врачи говорят о его гиперплазии. При значительном утончении детского места констатируется его гипоплазия. Оба аномальных состояния могут причинить существенный вред плоду.

Патология хорионической части

В норме мембрана, разделяющая хорионическую (плодовую) и материнскую части органа, бесцветна. При остром хориоамнионите она мутнеет вследствие воспалительных изменений. Помутнение и желто-зеленое окрашивание может вызвать и выделение мекония в амниотическую оболочку плодом. Коричневое окрашивание плацента может приобрести вследствие крупного кровоизлияния в нее.

В некоторых случаях оболочки образуют «карманы» вокруг «детского места», в которых скапливается кровь. При преждевременном их отделении происходит обильное кровотечение, превосходящее ожидаемое. Также избыточная кровопотеря может возникать во время родов, если мембрана образовала в плаценте складки и гребни.

Патология хорионической части также включает:

  • кисты (амниотические эпителиальные, субхориональные, псевдокисты);
  • остатки желточного мешка;
  • части волос эмбриона, попавшие в амниотическую оболочку;
  • узловатый амнион, часто связанный с длительным маловодием.

Часто выявляются субамниотические кровоизлияния, возникающие во время родов.

Источник: https://MedLazaret.ru/vedenie-beremennosti/tonkaya-placenta-chem-grozit.html

Что такое плацентит, каковы причины, симптомы заболевания, методы лечения

Чем вызвано воспаление плаценты

Если в организме женщины обнаружено инфекционное воспаление плаценты, нужно незамедлительно начинать лечение. Плацентит слишком опасен для плода. Воспаление имеет различную локализацию. Причины, симптомы и характеристика патологии в статье.

Описание патологии

Патологии в строении или развитии плаценты, наличие инфекции, может нанести серьезный вред здоровью мамы и малыша. Плацента нужна для вынашивания малыша. Иначе известно как «детское место». После зачатия у женщины начинают формироваться в плаценте ворсины, внутри них циркулирует кровь. Снаружи они омываются кровью будущей мамы. Тем самым играют важнейшую роль в системе кровообращения.

Плацента

Плацента обеспечивает рост и формирование плода, влияет на мозговую деятельность. Если орган подвержен инфекционному заражению, то в первую очередь страдает плод. Воспаление плаценты получило название плацентит.

Плацентит может иметь различное расположение и в зависимости от этого различают:

  1. Виллиузит. Инфекция поражает ворсинки.
  2. Интервиллезит. Поражает пространство между ворсинками.
  3. Децидут. Затрагивает децидуальную пластинку.
  4. Хориоамнионит. Локализуется в хориальной пластине.
  5. Фуникулит. Воспаление в пупочном канатике и плодных оболочках.

Причины плацентита

Воспаление последа

На воспаление плаценты могут оказывать влияние различные виды микроорганизмов. Также причины заболевания в следующем:

  • наличие вирусов, бактерий
  • наличие ферментов мекония в плаценте
  • кислотная среда в околоплодных водах
  • воспаление последа
  • несвоевременное отхождение вод, долгий безводный период
  • заражение через кровь матери
  • проникновение в ткани большого количества лейкоцитов
  • заражение через мочеполовую систему
  • инфекция попадает из яичников и маточных труб
  • из-за проведения диагностики (амниоцентез)

Воспаление может быть вызвано инфекцией мочеполовой системы, начальной стадией цистита, панкреатита.

Симптомы заболевания

Чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. Понять плацентит на первых этапах бывает очень сложно. Врачи ставят диагноз только после проведения определенного ряда исследований. Минимальное – УЗИ. При воспалении органа женщина может ощутить симптомы:

  • повышение температуры тела
  • нетипичные выделения из влагалища
  • слабость, плохое самочувствие
  • в крови большое количество лейкоцитов
  • плацента увеличивается и отекает
  • изменяется структура плаценты

Осложнения

Проблема в последнее время встречается часто. Если своевременно не начать лечение, то можно получить осложнения:

  • гипоксия плода
  • преждевременные роды
  • нарушение в развитии
  • внутриутробное инфицирование
  • нехватка кислорода и задержка в развитии клеток мозга
  • осложнения в период родоразрешения
  • преждевременная смерть плода

Диагностика патологии

Чтобы точно обнаружить патологию, беременной назначают пройти ряд обследований:

  • сдача анализов: общий, биохимический, моча
  • мазок на ИППП
  • обследование на TORCH инфекции
  • мазок на микрофлору
  • КТГ
  • Доплер
  • УЗИ

Лечение плацентита

При запоздалом лечении воспаление может локализоваться на всю плаценту. Медикаменты должны быть выбраны специально для беременных. Получить полную картину заболевания женщине поможет лечащий гинеколог. По результатам диагностики будет назначено лечение, сфокусированное на остановку дальнейшего развития воспалительного процесса.

Антибиотики для беременной

Комплекс медикаментозных мероприятий проводится строго под наблюдением врачей. Чаще всего женщину кладут в стационар. Лечение включает:

  • антибиотики
  • иммуномодулирующие средства
  • антибактериальные средства
  • витаминотерапия для повышения иммунитета
  • инъекции: Пирацетам, Актовегин
  • лекарства для улучшения кровотока: Флебодиа, Фрагмин, Курантил
  • наблюдение за здоровьем и развитием плода в течение времени

Также беременным назначают дополнительный примем витамина B6, разовый прием препарата Монурал.

Если у женщины уже поставлен диагноз почечная недостаточность, нужно придерживаться специальной диеты. Для профилактики врач может назначить свечи (Гексорал)и другие свечи, повышающие иммунитет.

Воспаление плаценты

Чем вызвано воспаление плаценты

Эта статья находится в категории Гинекология

Воспаление плаценты, получившее также более короткое наименование плацентит, может иметь различное месторасположение. Если воспаление плаценты локализовано в пространствах между ворсинками, то говорят о такой болезни, как интервиллезит; когда поражены непосредственно ворсины, речь идет о виллузите.

Если воспалительный процесс затронул базальную децидуальную пластинку, рассматривают базальный децидут, а когда воспаление плаценты локализуется в структурах хориальной пластинки, диагностируется плацентарный хориоамниотит. Также различают воспалительные процессы в пупочном канатике и воспаление плодных оболочек.

Первое заболевание получило название фуникулит, тогда как второе называется париетальный амниохориодецидуит.

Причины воспаления плаценты

Воспаление плаценты вызывается рядом причин. Это может быть жизнедеятельность микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы, простейшие. Протеолитические ферменты микония также могут вызывать плацентит. Влияет на состояние плаценты и кислотность среды околоплодных вод, и изменения рН данной жидкости также способно привести к воспалительному процессу.

 Воспаление плаценты, которую в совокупности с плодовыми оболочками именуют также последом, может приводить к поражению инфекцией вынашиваемого плода и к патологиям последующих беременностей.

Однако следует помнить, что далеко не всегда поражение инфекцией последа приводит к заражению плода, также как и не каждый раз при заражении плода инфекция переходит и на плаценту.

Наиболее часто наблюдается инфекционное заражение структур плаценты при несвоевременном отхождении вод и продолжительном безводном периоде. В этом случае говорят о восходящем пути поражения инфекцией. Гораздо реже наблюдаются случаи заражения плаценты посредством крови матери через кровеносную сеть слоев эндометрия, так называемое гематогенное инфицирование.

 Главным признаком возникновения воспалительного процесса в последе является проникновение в его ткани избыточного количества лейкоцитов, которые попадают в плаценту из крови женщины или из крови ребенка, смотря по тому, где локализован очаг инфекции.

Также к признакам плацентита относят нарушения кровообращения плаценты и изменения структуры, нормальных свойств и функций клеток данного органа.

Протекание воспаления плаценты

При поражении вирусами наблюдается в основном лимфоцитарная инфильтрация, сопровождаемая патологическими нарушениями функций клеток эндометрия, изменениями клеток плаценты, синтезирующих стероидные и белковые гормоны, а также изменение клеток водного клеточного слоя, покрывающего плаценту и переходящего на пуповину. Примером может служить образование огромных гиперхромных клеток под воздействием некоторых разновидностей острых респираторных инфекций, таких как аденовирусная инфекция. Также можно привести в пример цитамегалию – вирусную болезнь, для которой характерно появление больших цитомегалических клеток с характерными включениями внутри тканей плаценты. Простой герпес и ветряная оспа, которую мы знаем под именем ветрянка, приводят к возникновению в тканях небольших участков некроза, а также к появлению включений разного рода внутри ядер.

Гноеродная бактериальная инфекция характеризуется серозно-гнойным или гнойным воспалительным процессом, приводящим в ряде случаев к острому абсцессу или флегмоне. Ели воспаление плаценты вызвано жизнедеятельностью микроорганизма Listeria monocytogenes говорят о листериозе.

При этом заболевании в строме ворсинок плаценты накапливаются инфильтраты в виде лейкоцитов и наблюдается характерный отек структур плаценты, поражение сосудов (чаще артерий) плаценты, восполение стенок сосудов (вен) с последующим образованием тромба, и иногда непосредственно листериома с малым количеством листерий.

 Если поражение плаценты произошло в следствии заражения туберкулезом, в структурах ее обнаруживаются очаги омертвевшей ткани, называемые казеозным некрозом, уплотнения и бугры, в которых присутствуют эпителиоидные и гигантские клетки. Туберкулезом поражается чаще всего базальная пластинка.

Режим невидимки позволяет смотреть горячие онлайн-шоу лучших моделей, скрывая от них своё присутствие в чат-комнате. Русский эро чат с видео трансляциями и просто хорошее настроение. Не медлите и добавляйте бесплатный порно чат в закладки, чтобы всего один клик отделял Вас от истинного наслаждения.

Если плацентарные структуры поражены сифилисом, резко увеличивается ее масса, что вызвано патологической отечностью плаценты и большим размером котиледонов. При лабораторных анализах тканей плаценты отчетливо выявляется отек ворсинковой стромы и появление рубцеватых образований в ней.

Также наблюдается патология сосудов плаценты, их сужение вплоть до полного закрытия. Ткани плаценты часто оказываются пораженными некрозом.

Но так как данные симптомы характерны не только для сифилиса, подтвердить заболевание может только обнаружение в анализе бледной трепонемы, провоцирующей сифилис.

Вы можете:

Почитать форум о гинекологии.

Ознакомиться с нашими ценами на гинекологические услуги.

Задать свой вопрос на форуме

19.07.2014, Оксана

Доброго времени суток)))Подскажите пожалуйста, каким образом подготовиться к следующей беременности в нашем случае:Мне 29, мужу 41.В 2013 г , май – беременность, анэмбриония, чистка.Через три цикла (октябрь 2013г) сдали все анализы (вич, гепатит – оба), в том числе и на скрытые инфекции (с моей стороны) все хорошо, сказали можно беременеть.

В 2014 г – в январе узнаю, что беременна, срок 5 недель. Встаю на учет в 12 недель. Все анализы в норме, отклонений нет. Первый скрининг (февраль 2014г) – все хорошо, плод развивается.На 20ой неделе увозят с кровотечением с работы (конкретно перенервничала, довели до слез) в стационар. Врач при обследовании сказала, что если буду лежать и думать только о хорошем, то выношу.

В итоге, с 25 марта по 4 апреля лежу на сохранении, 4 апреля меня выписывают, т.к. анализы в норме, живот мягкий, но мажущие выделения остались. Малыш шевелится.4 апреля вечером дома начались схваткообразные боли, сразу же на скорой в стационар. Малыш как-будто замер в одном положении. Поставили укол и капельницу. 5 апреля, утром, родила на 20 неделе, мальчика весом 240 гр, и опять чистка.

На гистологию было предъявлено: плацента 12*10*1,5, пуповина 11, парацент, оболочки серые прозрачные (может быть что-то неправильно написано, списываю с направления). В итоге результат – париетальный гнойно – некротический амниохориодецидуит, интервиллузит, базальный децидуит.

Что делать дальше – не знаю, какие нужно еще анализы сдавать, что дополнительно проверить, для того, чтобы выносить беременность и родить малыша????? Очень надеюсь на Ваш ответ.

Заранее благодарю)))

Посмотреть ответы (1)  Прокомментировать

Источник: http://www.norma-med.ru/articles/vospalenie-placenti.html

Инфаркт плаценты

Чем вызвано воспаление плаценты

В организме женщины за период беременности происходят, глобальные изменения, но самое интересное, это то, что появляется не только ребенок внутри нее, но и орган, который функционирует только в этот период и называется он плацентой. Это не только вместилище для плода, но одна из самых главных ее функций – это обеспечение обмена веществ между матерью и плодом, обеспечивая его всеми необходимыми микроорганизма.

При каждом УЗИ доктор не только описывает состояние плода, его размеры, параметры, но также и характеризует состояние плаценты, ведь от этого напрямую зависит развитие плода. Одно из самых опасных состояние во время беременности связанный с плацентарным фактором это инфаркт плаценты

. Давайте разберемся что это, причины возникновения, и как этот диагноз избежать.

Строение плаценты

Для того, чтобы понимать суть патологии, нужно вспомнить из чего состоит орган. В нем выделяют материнскую часть и детскую. Детская формируется из тканей зародыша, а материнская из видоизмененного эндометрия и артерий матки.

Кровь матери и плода никогда не смешиваются, они отделены плацентарным барьером, именно он и защищает плод от негативных влияний различных веществ, поступающих в организм женщины за период беременности.

Что это?

Это некроз плацентарной ткани за счет резкого прекращения или длительной недостаточности кровоснабжения. Причина может быть стойкой и постоянной, после чего и происходит постепенная гибель клеток и тканей плаценты. Если заговорили о причинах, тогда что ж может привести к такой патологии?

Причины патологии

К данному заболеванию, могут привести вот какие патологические состояния женщины: артериальная гипертензия, сахарный диабет 1-го и 2-го типов, гестозы, аутоиммунные, инфекционные заболевания, возникшие во время беременности, эмболия сосудов плаценты. Конечно, не у каждой женщины с такими заболеваниями во время беременности возникает инфаркт плаценты, но риск возникновения конечно выше, чем у здоровой женщины.

Симптомы

Сама же плацента не содержит болевых рецепторов, но, когда происходит кровоизлияние между стенкой плаценты и маткой образуется гематома.

При образовании этого очага женщина может почувствовать болевые ощущения, но, когда гематома образуется в центральной части плаценты, тогда кроме болевых ощущений никаких симптомов больше и не будет.

Но если кровоизлияние возникло возле краевой части, тогда происходит кровотечение из половых органов совместно с болью.

На кровоизлияние сразу же реагирует и плод, ведь происходит гипоксия за счет ухудшения кровоснабжения. Женщина начинает плохо ощущать шевеления, они становятся не такими активными и интенсивными, или наоборот, повышается активность плода.

Иногда могут вообще прекратиться шевеления в течение 6-10 часов, и это очень опасный признак, который свидетельствует о гибели плода за счет гипоксии.

Для самой женщины это не опасно и может никак не сказаться на самочувствии, если конечно, не началось кровотечение.

Диагностика заболевания

Основной способ диагностики – УЗИ. Именно этот метод исследования может сказать о наличии гематомы, ее локализации, диаметре.

К дополнительным методам можно отнести кардиотокография и фонокардиография плода, по которой отслеживают сердечную деятельность плода, допплерография маточно-плацентарного кровотока, применяемая для оценки особенностей циркуляции крови, но этот метод более информативен с третьего триместра.

Последствия

К чему же может привести инфаркт плаценты, признаки, когда видны невооруженным глазом, и бессимптомное его течение. Если гематомы обширны, тогда происходит отслойка плаценты от матки.

Данное состояние моментально влияет на плод, ведь прекращается доступ кислорода и если не предпринять никаких действий, а именно экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, то это приведет к гибели плода.

После рождения такому ребенку необходим особый уход, ведь внезапная гипоксия головного мозга может привести к инвалидности в последующем. Но еще опасней, когда эта патология возникает во время схваток.

При прохождении по половым путям, ребенок остается без источника кислорода и погибает.

Для того, чтобы это предотвратить, не зря ж акушерка все время прослушивает сердцебиение плода с помощью КТГ, и если прослушивается внезапная тахикардия или отсутствие сердечных сокращений, это абсолютное показание к кесареву сечению.

Профилактика

Для профилактики данной патологии необходимо во время беременности постоянно обследоваться, особенно тем женщинам, которые находятся в группе риска. При своевременном обнаружении гематом и адекватном лечении можно избежать тех осложнений, которые сказываются на ребенке.

Ведь только обширные гематомы могут привести к инфаркту плаценты, маленькие участки некроза не влияют значительно на развитие и состояние плода.

Конечно, и образ жизни важную роль играет в профилактике, никто не отменял правильное питание, нормальный режим сна и отдыха, активный образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Норма

Инфаркты плаценты наблюдаются по меньшей мере у 30% женщин. Появление единичных очагов некроза ни о чём не говорит.

Это вполне нормальное явление, потому что плацента – временный орган, который очень быстро растет, но столь же быстро стареет и «умирает».

На поздних сроках беременности всегда появляются очаги некроза, участки отложения солей, кровоизлияния и прочие признаки, не свидетельствующие о заболевании и не ухудшающие исход беременности.

Чем больше срок, тем выше вероятность обнаружения инфарктов. Выявляются они не только на УЗИ, но и при морфологическом исследовании плаценты. Почти у всех женщин в зрелой плаценте определяются единичные небольшие зоны некроза в краевой зоне. Поэтому патологическими считают только те инфаркты, которые выявляются в незрелой плаценте, либо поражающие большой объем органа.

Место в структуре плацентарной патологии

Главной функцией плаценты является газообмен и питание тканей плода. Все эти процессы осуществляются посредством кровеносных сосудов. Поэтому сосудистые нарушения преобладают в структуре патологии плаценты. Они имеют наибольшее клиническое значение.

Для оценки состояния плаценты используют УЗИ. В ходе этого исследования могут быть выявлены различные нарушения. Согласно Амстердамской классификации, все эхографические (выявляемые в ходе УЗИ) изменения делятся на три группы:

  • сосудистые (материнские или плодовые);
  • воспалительно-иммунные;
  • другие.

Материнские поражения делят на нарушения развития, перфузии и целостности стромально-сосудистых компонентов. К нарушениям перфузии относят сегментарные или полные инфаркты ворсин. Они располагаются вблизи закупоренных спиральных артерий.

Осложнения, на фоне которых развиваются клинически значимые инфаркты:

  • Преэклампсия. Это осложнение позднего этапа беременности. Происходят циркуляторные нарушения. На УЗИ могут обнаруживаться участки кровоизлияний, отечность ворсин, зоны некроза. Между ворсинами располагаются тромбы. Аналогичные изменения отмечаются при задержке роста плода.
  • Отслойка плаценты. Часто является результатом неполноценного моделирования спиральных артерий. Наблюдается при тяжелом гестозе. При отслойке центральной части беременность может прерываться. Но если она сохраняется, то после кровоизлияния формируются очаги некроза ворсин. Так как они имеют сосудистые причины, их называют инфарктами.
  • Хронический гистиоцитарный интервиллузит. Воспаление плаценты неизвестного происхождения. Если появляется впервые, с высокой вероятностью возникнет и при повторной беременности. Может сопровождаться участками отмирания тканей на материнской поверхности органа. Часто оборачивается абортами, задержкой роста плода, преждевременными родами.
  • Неразвивающаяся беременность. После гибели плода, независимо от его причины, в плаценте начинаются патологические изменения. Появляются очаги некроза, кисты, кальцинозы и т.д. Это свидетельствует о постепенном отмирании плаценты.
  • Хроническая алкогольная интоксикация. Приводит к снижению массы органа, ухудшению плодово-плацентарного кровотока. При гистологическом исследовании определяются дистрофия и некроз хориального эпителия. Отмечаются множественные белые инфаркты и межворсинчатые тромбы.

К инфарктам приводит также спазм спиральных артерий, микротромбозы. Они чаще отмечаются у женщин с гестозом и артериальной гипертензией.

Как выглядит на УЗИ?

Визуализируется инфаркт как образование неправильной формы, имеющее четкие наружные контуры. Они гиперэхогенные (высокая плотность ткани). Тогда как содержимое внутри – гипоэхогенное (низкая плотность ткани). Располагаться могут в любой части плаценты.

Инфаркт имеет изменчивую эхографическую картину. Часто структура ворсин сохранена полностью. Нежизнеспособный участок плаценты трудно отличить по УЗИ от обычных ворсин, которые продолжают кровоснабжаться. Но постепенно в зону инфаркта мигрируют клетки. Поэтому со временем эта зона становится более эхогенной.

Внутри накапливается бесклеточный фибрин. Поэтому в центральной зоне появляется гипоэхогенный участок. Это делает участок сосудистого некроза похожим на кисту. Его также путают с межворсинчатым тромбом. Трансформация эхографической картины происходит в течение 4-5 дней. За этот период инфаркт из гиперэхогенного становится гипоэхогенным.

Очень распространены локальные зоны некроза. Их при морфологическом исследовании выявляют чаще, чем на УЗИ. Это связано с тем, что при помощи ультразвука можно увидеть лишь те ткани, которые отличаются по эхогенности (плотности) от окружающих. Свежие инфаркты гиперэхогенные, а те, которые заполняются включениями, становятся гипоэхогенными.

Однако многие очаги некроза являются изоэхогенными. Они такие же по плотности, что и окружающие ткани, а потому неразличимы на УЗИ. В то же время гипоэхогенные инфаркты невозможно отличить от кисты децидуальной перегородки и межворсинчатого тромба. Таким образом, достоверно определить можно лишь свежие инфаркты.

Все прочие либо не видны, либо могут оказаться другими образованиями.

Место патологии в МКБ-10

Инфаркт плаценты – не только морфологические изменения, определяемые в ходе гистологического исследования, или ультразвуковой признак. Данный термин присутствует в международной классификации болезней. То есть, это реальный клинический диагноз, который может появиться в медицинской карте беременной женщины.

Данное поражение по МКБ-10 относится к рубрике «Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными и другими морфологическими и функциональными аномалиями плаценты». В числе прочих патологических процессов, сюда входит дисфункция и инфаркт плаценты.

Однако до сих пор нет четких критериев, какой инфаркт следует считать клинически значимым, а какой вряд ли сказывается на течении беременности.

Большинство авторов полагают, что плацентарная недостаточность развивается в случае инфаркта, занимающего не менее 25% от объема органа.

Маточно-плацентарная сосудистая недостаточность может иметь различные причины. Одна из них – неполноценное моделирование спиральных артерий. Результатом становятся инфаркты и отложения кальцификатов (солей). Для патологии характерно образование тромбов в межворсинчатом пространстве. При инфаркте более 20% ворсинчатого дерева появляются признаки плацентарной недостаточности.

Риск мертворождения

В отдельных случаях инфаркт может стать причиной гибели плода. К моменту родов, если они проходят в срок, плацента становится зрелой всегда. Соответственно, в ней обязательно появятся зоны сосудистого некроза. Это не приводит к патологическим состояниям плода или новорожденного. Ребенок рождается полностью здоровым. Исключение составляют лишь случаи массивного инфаркта, который:

  • проходит через всю толщу органа;
  • поражает более 50% от её площади.

По данным некоторых авторов, плацентарная недостаточность является наиболее частой причиной мертворождения, достигая в его структуре 50%. Она может быть последствием инфаркта. Чаще всего это происходит на 24-28 неделе беременности.

Стоит ли беспокоиться?

Нужно ли беспокоиться, если вы узнали об инфаркте, зависит от того, каким образом вы получили информацию. Этот диагноз может быть морфологическим, ультразвуковым или клиническим.

Морфологически зоны инфарктов выявляются при гистологическом исследовании плаценты. Очаги сосудистого некроза в зрелой плаценте выявляются в 100% случаев. Они ни о чём не говорят. Инфаркты плаценты – физиологическое явление.

На УЗИ могут обнаруживаться участки сосудистого некроза у 30% женщин. Наверняка они обнаруживались бы чаще. Но проблема в том, что на разных этапах развития инфаркты имеют разную плотность. Они могут быть гипо-, гипер- или изоэхогенными.

На УЗИ достоверно могут быть определены только свежие гиперэхогенные инфаркты. Тогда как изоэхогенные не видны вообще, а гипоэхогенные могут оказаться другими образованиями (тромбами или кистами).

Если бы все инфаркты могли быть обнаружены на УЗИ, то они определялись бы почти у всех женщин, у которых срок беременности подходит к концу.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Опасность представляет только клинический диагноз. Инфаркт плаценты может быть указан в качестве причины плацентарной недостаточности.

Естественно, угрозу представляет не сам инфаркт, а развивающаяся в его результате недостаточность функции плаценты. Плод не получает должного количества питательных веществ и кислорода.

Поэтому возможна задержка его развития, внутриутробная гибель и мертворождение.

К плацентарной недостаточности может привести только инфаркт, занимающий не меньше четверти от объема плаценты. Если же отмирает половина этого органа, высока вероятность мертворождения.

Чтобы понять, нужно ли беспокоиться, стоит принять во внимание:

  • какой объем плаценты занимает зона инфаркта;
  • где располагаются очаги отмершей ткани (если на периферии – это норма, если в центральной части – возможны осложнения);
  • есть ли симптомы.

Плацентарная недостаточность не развивается незаметно. Она в 32% случаев сопровождается тяжелым гестозом, в 35% – тяжелой экстрагенитальной патологией.

У многих наблюдаются кровотечения (при отслойке плаценты) или инфекционные процессы.

Поэтому, если выявлены инфаркты, но вы хорошо себя чувствуете, не имеете диагностированных осложнений, то с высокой степенью вероятности они не приведут к значительным последствиям для плода.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/infarkt-placenty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.