Двустороннее воспаление легких у ребенка лечение

Содержание

Двусторонняя пневмония у ребенка: симптомы, лечение и причины

Двустороннее воспаление легких у ребенка лечение

Двусторонняя пневмония у ребенка – это тяжело протекающий патологический процесс, который развивается одновременно в обоих легких.

&#171,Выключение&#187, двух легких из дыхательного процесса сопровождается быстро нарастающей острой дыхательной недостаточностью.

Развитие двустороннего воспаления легких у ребенка опасно смертельным исходом, поэтому такая патология требует неотложных лечебных мероприятий.

  • Осложнения двусторонней пневмонии у детей

Причины и развитие двустороннего поражения легких у детей

Этиологических факторов, которые вызывают двустороннюю пневмонию у детей, большое множество.

К ним относятся:

  • Бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, микоплазмы, кишечная палочка, хламидии),
  • Вирусы (аденовирусы, гриппа, парагриппа),
  • Грибки (аспергиллы, кандиды).

В зависимости от времени возникновения пневмонии у детей делят на:

  • Внегоспитальные (домашние, внебольничные),
  • Госпитальные (нозокомиальные, внутрибольничные),
  • Внутриутробные.

Такая клиническая классификация имеет большое значение для врачей-клиницистов, поскольку, зная место и время заражения ребенка, можно предположить вид возбудителя, вызвавшего такую пневмонию, и, соответственно, определиться с препаратами для проведения эмпирического этиотропного лечения.

Двусторонняя пневмония у детей возникает, как правило, на фоне ослабленного иммунитета. Факторами, способствующими такому обширному поражению легочной ткани, являются:

  • недоношенность,
  • дефицит веса,
  • острые респираторные инфекции,
  • обструкция дыхательных путей, в том числе инородное тело в дыхательных путях,
  • иммунодефицитные состояния,
  • переохлаждение или перегревание,
  • аспирация жидкостей в легкие,
  • длительное вынужденное лежачее положение (после травм, операций),
  • бессознательное состояние,
  • черепно-мозговые травмы, в том числе родовые,
  • хронические заболевания органов дыхания,
  • отягощенный аллергологический анамнез,
  • пороки развития органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Первоначальным фактором, запускающим воспаление в легких, является инфекция. Но тяжелый двусторонний патологический процесс от одного попадания инфекции в легкие не возникает. В патогенезе двусторонней пневмонии большую роль играет сочетание многих факторов:

  1. Снижение местного бронхопульмонального иммунитета.
  2. Нарушение мукоцилиарного транспорта.
  3. Обструкция дыхательных путей (бронхиол, бронхов).
  4. Вязкая слизь в легких и бронхах.
  5. Нарушение или ослабление кашлевого рефлекса.
  6. Снижение общего иммунитета.
  7. Застой венозной крови в легочном круге кровообращения.

Инфекция в легкие может попадать разными способами:

  • бронхогенным путем – с капельками слюны, пылью, загрязненным воздухом (наиболее часто),
  • гематогенным путем (при наличии очагов хронической инфекции в организме),
  • лимфогенным путем (при наличии острых инфекций других органов грудной клетки, средостения, шеи),
  • вертикальным путем (от матери к плоду внутриутробно или в родах).

При сочетании нескольких факторов практически любая инфекция, которая попала в бронхи и/или легкие, может беспрепятственно размножаться и активно развиваться, вовлекая в патологический процесс большую часть альвеол за короткий период.

Симптомы и диагностика

Клинические признаки тотальной пневмонии у детей зависят от вида возбудителя, возраста ребенка, состояния его иммунитета. Начало заболевания обычно острое, часто – на фоне острой респираторной инфекции.

Симптоматика при двусторонней пневмонии у детей очень выражена и характеризуется:

  • У грудничков: отказом от груди, капризностью, плачем, беспокойством, гиперемией щек на фоне общей бледности, повышением температуры тела до фебрильных цифр (39-40°С и выше), одышкой (более 50-60 в минуту), учащенным сердцебиением, кашлем (сначала сухим, позже – влажным), нарушениями со стороны пищеварительной системы (срыгиванием, рвотой, поносами), слабостью, сонливостью,
  • У детей дошкольного возраста: высокой температурой тела, ознобом, кашлем, выделением мокроты разного характера и количества (зависит от вида возбудителя, стадии заболевания, наличия обструкции дыхательных путей), болью в грудной клетке, затруднением дыхания, одышкой (более 40 в минуту), бледностью кожных покровов с цианозом носогубного треугольника и пальцев на руках и ногах, общей слабостью, потерей интереса к играм,
  • У школьников: повышением температуры тела, ознобом, потливостью, сильным кашлем, болью в грудной клетке, свистящим дыханием, одышкой (более 28 в минуту), отсутствием аппетита, мышечными и головными болями, резкой слабостью.

Особенностью гипертермии (повышенной температуры) при двусторонней пневмонии является то, что она не поддается снижению с помощью &#171,домашних&#187, жаропонижающих средств (Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена).

Интоксикационный синдром при вовлечении в патологический процесс двух легких нарастает быстро и часто имеет неврологическую симптоматику:

  • головные боли,
  • головокружения,
  • повышенную судорожную активность,
  • менингеальные симптомы.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на дыхательные движения грудной клетки. При двусторонней пневмонии амплитуда движений грудной клетки ограничена, в процесс дыхания часто вовлекаются вспомогательные мышцы (плечевого пояса и шеи).

Дети старшего возраста могут принимать вынужденное положение – стоя с фиксацией рук на поверхности стола, спинке стула или кровати, чтобы принудительно поднять ключицы и плечи, увеличив тем самым объем грудной полости.

У грудничков можно обнаружить втяжение кожи над ключицей и внизу грудной клетки во время вдоха.

При перкуссии (простукивании пальцами) поверхности грудной клетки над пораженными участками легких определяется укорочение специфичного перкуторного звука, что свидетельствует об уплотнении легочной ткани.

При аускультации (выслушивании легких с помощью фонендоскопа) над легкими определяются:

  • ослабленное дыхание,
  • крепитация,
  • мелкопузырчатые хрипы,
  • шум трения плевры.

Обычно для постановки диагноза двусторонней пневмонии достаточно данных, полученных при опросе, осмотре и физикальных методах исследования.

Для подтверждения диагноза, установления обширности процесса и вида возбудителя необходимо проведение дополнительных методов исследования:

  1. Общего анализа крови и мочи.
  2. Микроскопии и бактериологического исследования мокроты.
  3. Рентгенографии.
  4. Электрокардиографии.
  5. Биохимического анализа крови.
  6. Серологического исследования крови и мокроты.
  7. Бронхоскопии.
  8. Компьютерной томографии.
  9. Ультразвукового исследования органов грудной клетки и других исследований.

К обязательным дополнительным методам исследования относятся только четыре первых из приведенного списка. Необходимость в проведении остальных методов определяет врач на основании тяжести течения пневмонии и наличия ее осложнений.

Лечение и профилактика двусторонних пневмоний у детей

При обнаружении двустороннего воспаления легких у детей им показана экстренная госпитализация в стационар, а в тяжелых случаях , в отделение интенсивной терапии.

Главными задачами лечения двусторонней пневмонии у детей являются:

  1. Устранение инфекционно-воспалительного процесса в легких.
  2. Дезинтоксикация организма.
  3. Ликвидация дыхательной недостаточности.

Инфекционно-воспалительный процесс в легких можно устранить с помощью этиотропной терапии. Этиотропная терапия зависит от возбудителя:

  • при бактериальной природе возбудителя – назначаются антибактериальные средства,
  • при вирусной этиологии – противовирусные препараты,
  • при грибковой инфекции – противогрибковая терапия.

Этиологическое лечение начинают проводить сразу после поступления в отделение, но только после отбора биоматериала для бактериологического исследования. До получения результатов бактериологических анализов назначается эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия – пенициллинами (Ампициллин).

Если назначенный антибиотик не приносит ожидаемого терапевтического эффекта через 2 суток, его необходимо менять на цефалоспорины, макролиды (Цефтриаксон, Цефалексин, Ровамицин, Кларитромицин) или Хлорамфеникол.

На сегодняшний день при лечении двусторонних пневмоний у детей принято применять ступенчатую антибактериальную терапию: до улучшения состояния ребенка назначаются антибиотики парентерально (внутривенно, внутримышечно), а после улучшения – перорально.

Дезинтоксикация организма ребенка осуществляется посредством парентерального капельного введения кристаллоидов, глюкозо-солевых растворов, детоксикационных растворов (Гемодеза, Реополиглюкина), мочегонных препаратов.

При необходимости коррекции газового состава крови (при респираторном алкалозе) назначается оксигенотерапия, а в тяжелых случаях – подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Для улучшения оттока мокроты из легких назначаются бронхолитические средства, бронходилататоры, антигистаминные препараты. При упорном сухом кашле детям показаны противокашлевые средства. Хороший терапевтический эффект при лечении двусторонних пневмоний в детском возрасте дают системные энзимные препараты (Вобэнзим, Флогэнзим).

С целью профилактики осложнений пациентам с двусторонней пневмонией назначаются витаминные и витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы. После нормализации температуры тела необходимо проведение курса массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики.

Осложнения двусторонней пневмонии у детей

К осложнениям, которые могут возникнуть на фоне двустороннего воспаления легких у детей. Выделяют легочные и внелегочные, к которым относятся:

  • острая дыхательная недостаточность,
  • плевриты,
  • пневмо-, пио-, гемоторакс,
  • эмпиема плевры,
  • абсцедирование,
  • отек легких,
  • ателектаз легких,
  • сердечно-сосудистая, почечная или полиорганная недостаточность,
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
  • нейротоксикоз,
  • инфекционно-токсический шок,
  • септицемия,
  • септикопиемия,
  • сепсис.

Ранняя диагностика и лечение двусторонних пневмоний у детей может предупредить развитие у них осложнений.

После выписки из стационара дети нуждаются в диспансерном учете и реабилитационных мероприятиях. Строгое выполнение рекомендаций врача после выписки, правильный режим дня, закаливание, прием витаминных и иммуномодулирующих средств в профилактических целях, умеренные физические нагрузки способствуют полному выздоровлению детей и могут предупредить рецидивы пневмонии.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/lechenie-i-simptomy-dvustoronnego-vospaleniya-legkih-u-detej

Двусторонняя пневмония у детей, симптомы и лечение воспаления легких, в чем опасность для малышей

Двустороннее воспаление легких у ребенка лечение

Пневмония представляет собой острое заболевание дыхательной системы. У него нет возрастных ограничений, пострадать от воспаления легких может как взрослый, так и ребенок.

В группе риска пациенты с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети и малыши, возраст которых меньше года. Запущенная двусторонняя пневмония у детей может привести к появлению серьезных осложнений и летальному исходу.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, больному назначают эффективную терапевтическую схему.

Количество малышей, заболевших пневмонией, сильно увеличивается в осенне-зимний период. Это обусловлено анатомическими особенностями несовершеннолетних пациентов. Дыхательные пути отличаются узостью и недостаточной длиной. Мышцы грудной клетки развиты не до конца, то же можно сказать о функциональной ткани легких. Из-за этого ухудшается газообмен в организме ребенка.

Еще одним провоцирующим фактором является несформированная иммунная система. Существует несколько типов двусторонней пневмонии, среди них выделяют амбулаторную, иммунологическую, нозокомиальную и вентиляционную.

Также пневмонию классифицируют, ориентируясь на клинико-рентгенологическую форму. В этом случае болезнь бывает очаговой, интерстициальной, сегментарной и крупозной. Во время диагностического обследования обязательно учитывают этиологию пневмонии. Патогенез напрямую зависит от возраста.

У ребенка младше 5 лет симптомы возникают внезапно. Дети, возраст которых 7–8 лет, развиваются гораздо медленнее. Чем раньше начнется лечение пневмонии, тем ниже риск возникновения негативных последствий. К ним относят кислородное голодание, сбои в процессе газообмена и сильная интоксикация организма.

Клинические проявления

Двусторонняя пневмония передается несколькими путями, среди них воздушно-капельный и гематогенный (по току крови). Ускоренное прогрессирование патологии у ребенка происходит на фоне ослабленного иммунитета. К клиническим проявлениям, характерным для пневмонии, относят:

  • повышенную температуру тела;
  • срыгивание;
  • тошноту, рвоту;
  • дыхательную недостаточность;
  • жесткое дыхание;
  • цианоз кожных покровов;
  • слезотечение;
  • изнурительный кашель;Повышение температуры тела
  • суставные боли;
  • насморк;
  • потерю аппетита;
  • озноб;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащенное дыхание;
  • сонливость в дневное время;
  • слабость в мышцах;
  • расстройство кишечника;
  • общее недомогание;
  • хрипы в легких.

Малышей, у которых выявлены вышеуказанные признаки, экстренно госпитализируют. В особо тяжелых случаях возникает необходимость в реанимации. Двустороннее воспаление легких представляет серьезную опасность для детей младше года.

У пациентов школьного возраста пневмония протекает волнообразно.

Обычно ей предшествует острый бронхит, фарингит, ОРЗ, тонзиллит или отит. Игнорирование симптоматики двустороннего недуга чревато возникновением абсцесса, инфекционно-токсического шока, гнойного плеврита, сепсиса, перикардита, менингита и эмпиемы плевры. За состоянием ребенка нужно тщательно наблюдать.

Появление новых симптомов у ребенка свидетельствует о прогрессировании заболевания дыхательной системы.

Причины развития

Факторы, вызывающие двустороннюю пневмонию, отличаются у детей разного возраста. Новорожденные и груднички могут заразиться дыхательной патологией, из-за:

  • преждевременных родов;
  • иммунодефицита;
  • врожденных аномалий;
  • нехватки веса;
  • постоянных срыгиваний;
  • асфиксии;
  • родовых травм;
  • внутриутробной гипоксии.

Асфиксия

В анамнезе школьника пневмония появляется в результате воздействия следующих факторов:

  • простудные патологии (ангина, синусит);
  • переохлаждение;
  • вредные зависимости;
  • влияние аллергенов и вредных примесей;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • несбалансированный рацион питания;
  • недостаток витаминов, минеральных веществ, микро- и макроэлементов.

Этот список дополняют сердечно-сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными патологиями, хроническим недосыпом, аллергической реакцией. Весомым поводом для беспокойства становится простой герпес, краснуха, ветряная оспа и грипп.

Недуг неравномерно поражает легкие. Возбудителем пневмонии в детском возрасте чаще всего становится пневмококк. В перечне микроорганизмов, провоцирующих болезнь, присутствуют легионеллы, хламидии, пневмоцисты.

Лечение ребенка от пневмонии должно происходить в стационарных условиях.

Диагностика

Рентгенография

Чтобы определить точный диагноз, доктор направляет больного на обзорную рентгенографию. Данный метод признают основным.

Благодаря сведениям, которые были получены после его проведения, врач оценивает общее состояние ребенка. Обязательным этапом диагностического обследования становится лабораторное исследование.

В схему включают общий анализ слизи, скопившейся в бронхах, ОАК и ОАМ.

Также используют специфические методы диагностики (ПЦР, ИФА, РИФ). На начальных этапах диагностического обследования врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Большое значение имеют данные, полученные в ходе аускультации и перкуссии. При необходимости пациента направляют на консультацию к специалистам.

Лечебные процедуры

Комплексный терапевтический комплекс для грудного младенца подбирает доктор. Заниматься самолечением при пневмонии категорически запрещено.

В зависимости от общего состояния ребенку назначают постельный, полупостельный или свободный режим. Обязательным этапом является корректировка рациона питания и питьевого режима.

При этом доктор учитывает энергетические затраты детского организма и возраст ребенка.

В медикаментозную схему при пневмонии включают следующие лекарственные средства:

  • жаропонижающие;
  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • отхаркивающие;
  • муколитики;
  • противовоспалительные.

Амфотерицин

При назначении антибиотиков ориентируются на стадию заболевания и индивидуальные особенности малыша. Положительный эффект от приема (введения) антибактериальных медикаментов возникает через 1–2 дня после начала терапии.

Пневмонию, возникшую у ребенка, лечат с помощью пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. В особо тяжелых случаях используют имипенемы и аминогликозиды. От грибковой пневмонии избавляются посредством Амфотерицина В и Флуконазола.

Медикаментозную терапию при пневмонии совмещают с физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

На протяжении всего терапевтического курса пациент должен регулярно проходить контрольные исследования. Таким образом врач оценивает результативность назначенного лечения. Если возбудитель не был выявлен, ребенку прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Препараты из этой категории реализуют в виде инъекционного раствора и таблеток. Антибактериальные средства от пневмонии рекомендуют принимать параллельно с пробиотиками. Они необходимы для стабилизации работы кишечника.

Народные методы используют только после согласования с лечащим врачом.

Курс лечения двусторонней пневмонии у ребенка составляет 14–28 дней. Если терапия не принесла желаемого эффекта, врач пересматривает медикаментозную схему. Пациент, который перенес такую пневмонию, в течение года находится на учете у пульмонолога.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие пневмонии, необходимо:

Вакцинация

  • укреплять иммунную систему малыша;
  • ограждать ребенка от контактов с инфицированными людьми;
  • своевременно лечить все простудные патологии;
  • сбалансировать рацион питания;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • вовремя делать все прививки;
  • регулярно проводить влажную уборку.

Двусторонняя пневмония может быть первичной и вторичной. При любой из указанных разновидностей происходит поражение легочной ткани и альвеол. Большое значение имеет воздействие внешней среды на организм и качество ухода за малышом. Ребенок, страдающий от воспаления легких, в большинстве случаев не заразен для остальных.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/dvustoronnyaya-pnevmoniya-u-detej/

Лечение двусторонней пневмонии у ребенка

Двустороннее воспаление легких у ребенка лечение

Диагноз: «Двусторонняя пневмония» — эти слова, услышанные в стенах больницы, подвергают родителей сильному страху за жизнь своих детей. Почему? Что нас ждет? Как лечить? Эти вопросы оседают в головах.

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание, связанное с поражением легочной паренхимы, различной этиологии. Двустороннее воспаление легких – это означает, что болезни подвергаются оба легких, и оно протекает тяжелее, чем односторонняя форма. Двусторонняя бронхопневмония – очень опасное заболевание, которое может закончиться для ребенка летальным исходом.

Эта проблема актуальна для родителей и педиатров-пульмонологов из-за того, что:

  1. Увеличивается количество заболевших деток.
  2. Двусторонний процесс у ребенка излечивается тяжелее и ведет к хронизации воспаления.
  3. Двустороннее воспаление легких — одна из главных причин детской смертности.

Почему же этой болезни чаще подвержены детки? Потому что существуют особенности строения органов дыхания у малышей. Они заключаются в следующих аспектах, которые способствуют возникновению воспаления:

  1. Короткие и узкие дыхательные пути,
  2. Недостаточная вентиляция легких (слабость мышц грудной клетки).
  3. Недостаточная зрелость легочной ткани.
  4. Неправильное ведение искусственного вскармливания.

Классификация

  1. Внебольничная (амбулаторная).
  2. Нозокомиальная (госпитальная).
  3. Вентиляционная.
  4. Связанная с иммунодефицитом новорождённых.

Также для постановки диагноза важна клинико–рентгенологическая форма:

  1. Очаговая бронхопневмония — поражение легочной ткани с образованием в просвете альвеол воспалительной жидкости.
  2. Сегментарная – воспаление сегмента или сегментов легкого.
  3. Крупозная – в воспалительный процесс подключаются не только легочная ткань, но и плевра (плевропневмония). Протекает в 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.
  4. Интерстициальная – с образованием соединительной ткани легких очагового или диффузного характера.

По этиологии делится на:

  1. Бактериальный характер (пневмококки, палочка Фридлендера, синегнойная палочка, гемофильная инфекция, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
  2. Вирусный характер (вирус гриппа, аденовирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус).
  3. Грибковый характер (кандидоз, аспергиллез).
  4. Аллергическая природа.
  5. Пневмонии, возникающие при поражении гельминтами;

Предрасполагающие факторы для возникновения воспаления

У детей более раннего возраста:

  • Рождение ребенка раньше срока;
  • Патология, полученная во время родов (асфиксия, внутриутробная гипоксия, родовая травма);
  • Синдром рвоты, срыгивания;
  • Гипотрофии – недобор веса;
  • Врожденные пороки сердца, пороки формирования легкого;
  • Семейные иммунодефициты.

У детей школьного возраста:

  • хронические очаги инфекции (синусит, тонзиллит);
  • курение (активное, пассивное);
  • чрезмерное переохлаждение организма,
  • хроническое стрессовое состояние организма,
  • отрицательное воздействие природных факторов,
  • неполноценное питание, гиповитаминоз.

Путь развития бронхопневмонии

Для возникновения двусторонней пневмонии у ребенка необходимо сочетание следующих факторов:

  • Воздушно–капельный путь или гематогенный механизмы передачи от болеющего человека к малышу;
  • Попадание возбудителя в бронхи;
  • Нарушение местных защитных механизмов иммунитета;
  • Распространение инфекции с током крови и лимфы.

Диагностические приемы

Врач использует специальные методы диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма легких в прямой и боковой проекциях. Это основной метод, используемый для постановки диагноза бронхопневмонии. Именно на рентгенограмме врач определяет очаг воспалительного процесса, расширение корней легких, усиление легочного рисунка.
  2. Общий анализ мокроты. Она собирается при откашливании. Можно точно установить возбудителя заболевания и подобрать эффективную антибиотикотерапию.
  3. Общий анализ крови. Можно обнаружить признаки воспаления и отследить динамику течения болезни.
  4. Специфические анализы крови: ИФА, РИФ, ПЦР. Для определения возбудителя бронхопневмонии.

Лечение

Только педиатр решает, как и где проводить лечение. Двусторонняя бронхопневмония лечится в условиях стационара. Запомните, что малыш первого года жизни подлежит обязательной госпитализации.

Лечение двусторонней пневмонии проводится всесторонне.

Лечебный процесс начинается с изменения режима и питания. Режим может быть свободный, полупостельный и постельный, он зависит от состояния ребенка. Потребление питательных веществ должно соответствовать возрасту, потребностям и энергетическим затратам детского организма. Обязательно следить за водным режимом детей.

В зависимости от этиологического фактора:

  1. Противовирусные препараты (ремантадин, тамифлю, лаферон, виферон, анаферон, гропринозин, амиксин, арбидол, противогриппозный иммуноглобулин)
  2. Основные положения антибактериальной терапии следующие:
  • антибактериальные препараты при наличии диагноза или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, учитываются данные, собранные во время опроса родителей;
  • если терапия проводилась внутривенно, после купирования гипертермии и улучшения общего самочувствия ребенка нужно продолжить терапию таблетированными антибиотиками.

Положительные эффекты антибиотикотерапии: через 24-48 ч снижается температура, субъективно малыш чувствует себя лучше, воспалительные изменения на рентгенограмме уменьшаются.

В терапии всегда используют три базисные группы антибиотиков: защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон), макролиды (азитромицин). При тяжелом течении пневмонии используют аминогликозиды, имипенемы (тиенам). Пневмонии, вызванные грибами, лечатся с помощью препаратов флуконазола или амфотерицина В.

Патогенетическое лечение: назначают противовоспалительные; антиоксиданты, оксигенотерапию; восполнение организма жидкостью – инфузионная терапия.

Терапия, влияющая на симптомы болезни, включает: сосудосуживающие препараты для лечения ринита; физраствор для промывания носовых ходов (Аквамарис, Отривин); муколитики с отхаркивающим эффектом, улучшающих отхождение мокроты; бронхорасширяющие; жаропонижающие.

Физиотерапевтическое лечение: если воспалительные изменения длительно не поддаются регрессу, то в легочной ткани может образоваться соединительная ткань. Поэтому рекомендовано применять индуктотермию, диатермию, амплипульстерапия с 3 % раствором йодида калия, лидазой.

Лечебную физкультуру начинают после выхода из токсикоза и снижения температуры до субфебрильных значений, в частности, проводят дыхательную гимнастику и постуральный дренаж.

Профилактика болезни

Профилактика бронхопневмонии состоит в выполнении следующих действий:

  1. Закаливание с рождения малыша.
  2. Своевременное лечение вирусных инфекций.
  3. Прививка от ОРЗ.
  4. Сбалансированное питание (у новорожденных — естественное вскармливание).
  5. Укрепление иммунитета.
  6. Соблюдение норм температуры и влажности в комнате ребенка.
  7. Профилактический массаж.
  8. Длительные прогулки на свежем воздухе.
  9. Ограждение малыша от людей, которые являются источниками инфекции.

Двусторонняя пневмония — заболевание, в котором много «подводных камней», требуется постоянное наблюдение, в любое время состояние ребенка может отрицательно измениться, поэтому необходимо всегда находиться с малышом, и выполнять все предписания врача.

Если вовремя не оказывать помощь, в патологический процесс будут вовлекаться все системы органов ребенка.

Молодой организм обладает мощным потенциалом восстановления после болезни, и хорошо поддается лечению, главное вовремя, заметив тревожные симптомы, обратится в больницу.

Советуем почитать: Симптомы скрытой пневмонии у детей

: Подозрительные симптомы пневмонии у детей

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/dvustoronnyaya_u_rebenka.html

Двухсторонняя пневмония у ребенка: продолжительность лечения, последствия, сложная форма, по код МКБ-10

Двустороннее воспаление легких у ребенка лечение

Пневмония сама по себе – очень опасное состояние, особенно для маленького ребенка. Но двустороннее (или крупозное) воспаление легких всегда представляет угрозу жизни малыша. Ведь когда в процесс вовлекаются оба легких, полностью нарушается нормальное снабжение организма одним из компонентов, жизненно необходимых для любого организма – кислородом.

Определение заболевания

В подавляющем большинстве случаев пневмония развивается как вторичная инфекция, когда не до конца уничтоженные микробы проникают в легкие из инфицированных верхних отделов. Особенно часто двустороннее воспаление легких встречается у маленьких детей ввиду еще не сформированного иммунитета.

Пневмония – инфекционное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Проникая в нижние отделы легких, микробы начинают внедряться в клетки легочной ткани.

В результате стенки альвеол с кровеносными сосудами, где происходит процесс газообмена, подвергаются разрушению. Начинается некроз тканей, развивается дыхательная недостаточность.

Отсутствие своевременной квалифицированной помощи может стать причиной летального исхода.

Двустороннее воспаление легких – самый опасный вид пневмонии, поскольку инфекция развивается сразу в обоих отделах дыхательной системы и проходит в 2 раза быстрее. Дополнительный фактор угрозы – маленький возраст пациента, который не может пожаловаться на тот или иной симптом.

Причины возникновения

Пневмония может возникнуть при инфицировании целым рядом бактерий, вирусов, грибов и даже простейших. Нередки случаи и смешанных инфекций, или присоединения к первоначальному возбудителю других инфекционных агентов в процессе заболевания.

Однако в большинстве случаев (около 90%) в качестве возбудителя внебольничной пневмонии выступает пневмококк. В число других возможных возбудителей входят:

  • Синегнойная палочка;
  • Стафилококк;
  • Аденовирусы;
  • Микоплазма;
  • Клебсиелла и др.

Возбудитель проникает в детский организм воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, близком дыхании зараженного человека. Вначале у малыша начинается недомогание по типу ОРЗ или ОРВИ, с присущими им симптомами. Самолечение или прерванные после исчезновения симптомов процедуры могут привести к проникновению патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути и развитию воспаления.

Возбудитель ведет себя уверенно только при наличии благоприятных для его развития факторов:

Главным провоцирующим фактором является снижение уровня общего или местного иммунитета. Например, у маленьких детей на искусственном вскармливании уровень защитных сил гораздо ниже, чем при кормлении материнским молоком.

Симптомы

Особенность протекания крупозного воспаления легких у детей – быстрота нарастания симптомов. У малыша поднимается высокая температура, ухудшается общее состояние, а главное – проявляются первичные признаки дыхательной недостаточности. Если при попытке сделать глубокий вдох у ребенка начинается кашель или он не в силах это сделать, следует немедленно вызывать «скорую».

К другим возможным симптомам, указывающим на присутствие инфекционного поражения легких, относятся:

  • Влажный кашель, возможно с хрипами в нижних отделах легких;
  • Температура выше +38˚С, не поддающаяся сбиванию;
  • Учащенное сдавленное дыхание (для ребенка от 1 до 6 лет частота не должна превышать 40 вдохов);
  • При развитии дыхательной недостаточности обязательно проявляется цианоз (синюшность) кожи и ногтевых пластин. У грудничков это особенно заметно при кормлении в области носогубного треугольника;
  • Ухудшение общего состояния с признаками сильной интоксикации: головная боль, тошнота, отсутствие аппетита.

Особой опасности подвергаются дети до 1 года ввиду слабо развитой легочной ткани и короткой трахеи. Повышенный риск возникновения пневмонии из-за этих причин может появиться у недоношенных детей, которые обязательно должны лечиться в стационаре.

У маленьких детей еще одним признаком развития воспаления может служить западание кожи в межреберные промежутки при попытке сделать глубокий вдох. Родители могут легко обнаружить это, если положат малыша на ровную поверхность и освободят от одежды.

Возможные осложнения

Двустороннее воспаление легких при своевременно оказанной медицинской помощи излечивается полностью. Однако ошибки в диагнозе или затянувшееся обращение к врачу может стать причиной ряда тяжелых, часто смертельных, осложнений:

  • Сепсис – заражение крови, когда инфекция разносится с кровотоком по всему организму и поражает жизненно важные органы. При возникновении сепсиса у детей почти всегда прогнозируется летальный исход;
  • Инфекционно-токсический шок – отравление крови токсинами бактерий. Вероятность летального исхода – от 5 до 15%, однако при стрептококковой инфекции она достигает 64%;
  • Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости, между двумя плевральными листками. Лечение проводится антибактериальной терапией и дренированием инфицированной жидкости и газа;
  • Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца, возникающее в подавляющем большинстве случаев как осложнение других заболеваний;
  • Абсцесс легкого – воспалительный процесс в легких, носящий неспецифический характер и сопровождающийся образованием гнойных некротических полостей. Лечение проводится исключительно в условиях стационара хирургическими или консервативными методами.

Осложнения двусторонней пневмонии всегда имеют тяжелый характер, т. к. напрямую связаны с нарушением одного из процессов по жизнеобеспечению организма. Именно поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика и адекватное лечение.

Медикаментозные методы

Лечение двусторонней пневмонии в детском возрасте предпочтительно проводить в стационаре, где ребенок находится под постоянным наблюдением врача, и любое изменение состояния малыша получит адекватную оценку. Для маленьких детей госпитализация при пневмонии – обязательное условие.

Главный препарат (антибиотик) первоначально назначается в соответствии с размерами пораженных областей, видом пневмонии и возрастом ребенка.

Для лечения детей используются препараты из следующих групп:

  • Антибиотики: Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефамандол), макролиды (Мидекамицин, Кларитромицин, Азитромицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), Импинем, Амоксициллин с клавулановой кислотой. Макролиды используются только при атипичных формах заболевания, а фторхинолоны – в особенно тяжелых случаях. Эффективность применения оценивается через 24, 36 и 48 часов спустя после начала терапии. При необходимости производится смена лекарственного средства;
  • Жаропонижающие: Парацетамол, Панадол, Ибупрофен. Назначение препаратов этой группы происходит при превышении отметки +38˚С, т. к. повышенная t тела стимулирует работу иммунной системы и выработку антител;
  • Муколитики: Мукомист, Флуимуцил, АЦЦ, Бромгексин, Мукосалван. Используются только при наличии сухого кашля без мокроты. Как только начинается выделение мокроты, прием препаратов прекращается.

Выбор препарата, особенно при лечении маленьких детей, проводится только под контролем врача, с обязательным соблюдением дозировки и длительности лечения. В качестве дополнительного лечения на этапе выздоровления могут использоваться лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции, УВЧ).

Народные средства

Представить, что врач может оставить ребенка вне стационара при двустороннем воспалении легких, трудно.

Поэтому о народных средствах можно говорить только при выписке из больницы на этапе выздоровления. Возможно использование различных травяных чаев, меда, молока с добавлением внутреннего жира, масла, соды.

По поводу любого лекарственного средства следует получить дополнительную консультацию врача.

Воспаление легких: симптомы у взрослых без температуры

Как можно заболеть пневмонией и почему опасно данное заболевание расскажет эта статья.

Бронхиальная астма: атопическая форма //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/bronxialnaya-atopicheskaya-forma.html

Особое значение имеет проведение общих мероприятий, как на этапе выздоровления, так и во время лечения:

  • Необходимо обеспечить малышу постельный режим, а если ребенок еще совсем маленький, приподнять изголовье, чтобы не было застойных явлений в легких;
  • В обязательном порядке следует проводить постоянные проветривания (3-4 раза) и ежедневные влажные уборки;
  • Обильное питье помогает избежать обезвоживания при высоких t, способствует выводу токсинов и поддержанию слизистой дыхательных органов в рабочем состоянии. А если питье еще и витаминизированное, то таким образом укрепляются иммунные силы организма;
  • Курс антибиотиков должен быть принят в полном объеме, предписанном врачом. Для восстановления работы кишечника может быть назначен прием пробиотиков;
  • Если в больнице или дома врач познакомил Вас с приемами массажа, то данная процедура может проводиться без ограничений. Массаж способствует выводу из легких остатков болезнетворной мокроты и имеет решающее значение для профилактики осложнений.

Выводы

Двустороннее воспаление легких – тяжелое заболевание даже для взрослого организма, а для детей оно становится серьезным испытанием на прочность. Поэтому необходимо тщательно пролечивать все появляющиеся у малыша ОРВИ и ОРЗ, чтобы не допустить осложнения, а при первых признаках заболевания немедленно обращаться к врачу.

Наиболее рациональным способом будет все-таки соблюдение мер профилактики и забота об укреплении иммунитета ребенка.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/dvustoronnyaya-u-rebenka-prichiny-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.