Естественная беременность после пункции яичников

Содержание

ЭКО: возможно ли естественное зачатие после неудачного протокола?

Естественная беременность после пункции яичников

Один из самых страшных диагнозов, который может услышать женщина – бесплодие. А одним из наиболее эффективных методов решения проблемы остается ЭКО. Но поскольку нередко после подсадки эмбрионов долгожданные 2 полоски на тесте появляются не всегда, возникает вопрос – возможно ли естественное зачатие после экстракорпорального оплодотворения?

Что такое ЭКО, в каких случаях его назначают

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет родить первенца, или второго, третьего ребенка женщинам, которые не могут забеременеть естественным путем.

Процедура сложная, проводят ее строго при наличии показаний – определенные формы физиологического мужского и женского бесплодия, если причину отсутствия зачатия выявить не удалось.

Диагноз бесплодие ставят, если родителям менее 35 лет, зачать ребенка не получается в течение года при регулярной половой жизни.

Основные показания для ЭКО – непроходимость или отсутствие маточных труб, эндометриоз, серьезные гормональные нарушения, которые не удалось устранить при помощи медикаментозной терапии, неполноценная работа яичников, низкое качество спермы.

Противопоказания – врожденные патологии матки, миома и другие злокачественные и доброкачественные новообразования, любые острые воспалительные процессы, отклонения психического характера.

Этапы ЭКО:

  • стимуляция яичников – используют гормональные препараты;
  • пункция яйцеклетки, забор сперматозоидов;
  • оплодотворение яйцеклетки искусственным путем;
  • выращивание эмбриона в пробирке на протяжении 1-5 суток;
  • подсадка эмбриона в маточную полость.

Все эти шаги кажутся не такими уж сложными, но чаще всего женщинам тяжело морально и физически переносить подготовку и саму процедуру подсадки эмбрионов.

Не стоит забывать и о стоимости ЭКО – средняя цена составляет 1200-5000 тыс. долларов, в зависимости от типа протокола, видов предварительной диагностики, необходимых лекарственных средств, уровня клиники.

Если беременность долго не наступает при регулярной половой жизни, парам назначают всестороннее обследование, поскольку причины могут носить не только физиологический, но и соматический, психологический характер.

Поэтому, прежде чем задумываться об ЭКО, нужно выявить и устранить возможные причины, которые препятствуют зачатию – более 50% пар, которые не имеют детей, в экстракорпоральном оплодотворении не нуждаются.

Не спешите делать тест на беременность на следующий день после ЭКО, как и при естественном оплодотворении, заветные 2 полоски можно увидеть только через 10-14 дней после зачатия.

Какой бы результат ни показал домашний тест, обязательно сдайте кровь на уровень ХГЧ – уровень этого гормона всегда увеличивается после наступления беременности.

Неудачное ЭКО – последствия

Для многих женщин экстракорпоральное оплодотворение – единственный шанс стать мамой, и когда через 2 недели после ЭКО результаты анализов отрицательные, нередко развиваются тяжелые депрессивные состояния, часто требуется консультация и поддержка психолога.

Выкидыш

Как и при естественной беременности, после ЭКО нередко случаются выкидыши, происходит это до 10-12 недели. Самопроизвольный аборт происходит на фоне развития генетических аномалий, обострения хронических заболеваний, гормональных сбоев, стресса, синдрома замершей беременности.

Чтобы сохранить ребенка, женщине иногда приходится находиться на сохранении все 9 месяцев, но зато потом можно сразу родить не одного, а сразу двух, трех малышей – при искусственном оплодотворении вероятность многоплодной беременности довольна велика.

Признаки выкидыша – боль тянущего характера в нижней части живота, поясничной области, кровянистые выделения, повышение температуры, озноб, сильная слабость, частые приступы головокружения. Если у вас после подсадки наблюдается хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно звоните лечащему врачу, вызывайте скорую помощь.

Проблемы со здоровьем

Череда неудачных попыток ЭКО чревата не только психоэмоциональными расстройствами, но и развитием других негативных последствий:

  • нарушения в работе органов пищеварительной системы;
  • стремительный набор веса;
  • тяжелые почечные и печеночные патологии;
  • обострение старых, или развитие новых репродуктивных, гинекологических заболеваний;
  • гормональные сбои, активный рост волос на лице, руках, ногах, сбои в менструальном цикле, заболевания молочных желез, ранний климакс;
  • эндокринные болезни;
  • с каждой новой попыткой увеличивается риск развития рака яичников в будущем.

Шансы забеременеть после ЭКО

Медицина не стоит на месте, но даже в самых современных центрах ЭКО вероятность забеременеть после искусственного оплодотворения составляет не более 37%, в зарубежных клиниках этот показатель выше – примерно 56%., но стоимость процедуры отличается от наших цен в несколько раз, в большую сторону, естественно.

Самые большие шансы удачного зачатия после подсадки эмбрионов у молодых пар, при условии, что бесплодие вызвано исключительно гормональными проблемами – беременность наступает в 70% случаев.

Повторную процедуру ЭКО врачи назначают через 3-6 месяцев, реже – после окончания второй менструации, все это время женщине нужно заниматься восстановлением моральных и физических сил.

После неудачного протокола следует повторно сдать все необходимые анализы, сделать УЗИ – нередко только после первой попытки удается выявить истинную причину отсутствия естественного зачатия.

Можно ли забеременеть естественным путем после ЭКО

При некоторых формах бесплодия шанс забеременеть природным путем после проведения протокола экстракорпорального оплодотворения увеличивается. На подготовительном этапе яичники активно стимулируют, этот эффект сохраняется еще долгое время.

Беременность после ЭКО – как увеличить шансы на зачатие:

  • положительный эмоциональный фон, отсутствие стрессов;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • соблюдение режима дня;
  • укрепление иммунитета.

Каждой паре нужно усвоить, что ЭКО – это только шанс родить долгожданного ребенка, но не гарантированное решение проблемы.

Почему наступает естественная беременность после ЭКО

Согласно статистике, примерно каждой четвертой женщин удалось забеременеть самостоятельно после неудачного ЭКО, особенно велики шансы для природного зачатия в первые 4-6 недель после проведения протокола.

 У 15% женщин повторная беременность наступает в течение 1-2 лет после рождения «ребенка из пробирки».

Причины самостоятельного зачатия после ЭКО:

  • пары с диагнозом бесплодие перестают пользоваться средствами контрацепции, что нередко приводит к первичной или повторной беременности после ЭКО;
  • интенсивная гормональная поддержка – на протяжении всего подготовительного этапа женщина принимает множество препаратов, которые стимулируют фертильные функции в организме;
  • вся предварительная подготовка направлена на настройку организма на зачатие и вынашивание плода, эффект сохраняется еще в течение 1–2 лет даже после неудачного ЭКО;
  • пары, готовые к экстракорпоральному оплодотворению, радикально меняют образ жизни – соблюдают режим дня, правильно питаются, ведут активный образ жизни, отказываются от пагубных пристрастий, все это положительно сказывается на работе репродуктивной системы и всего организма в целом.

Когда у женщины появляется первенец, пусть даже после искусственного оплодотворения, у нее значительно улучшается психоэмоциональное состояние, исчезает чувство неполноценности – эти факторы нередко препятствуют эффективному лечению бесплодия.

При диагностировании мужского бесплодия, отсутствии или полной непроходимости маточных труб, при некоторых формах гипоплазии матки зачатие естественным путем после ЭКО просто невозможно, родить малыша можно только после удачного искусственного оплодотворения.

Заключение

Беременность может наступить после удачного или неудачного ЭКО, гормональная стимуляция яичников увеличивает вероятность зачатия, нужно просто не терять веры, сохранять бодрость духа.

Источник: https://its-kids.ru/estestvennoe-zachatie-posle-eko.html

Беременность после стимуляции яичников

Естественная беременность после пункции яичников

Люди встречаются. Люди влюбляются. Женятся. И мечтают стать полноценной семьей. Что делать, если не получается?

В первую очередь не унывать и обследоваться вдвоем с супругом. Многие заболевания, которые являются препятствием для наступления беременности, протекают скрыто от глаз. Выявить их можно при лабораторных тестах. При известных причинах бесплодия в семье врач порекомендует наиболее подходящий вариант решения проблемы.

Кому будет назначена и при каких диагнозах проводится стимуляция овуляции?

  • Бесплодие неясного генеза. Пара уже прошла несчетное количество обследований, консультаций различных специалистов, несколько курсов лечения, а причина бесплодия так и не выявлена.
  • Ановуляторное бесплодие I и II типов. Бесплодие в браке обусловлено отсутствием овуляции по причине гормонального дисбаланса. В обоих случая бесплодия потребуется некоторое время на подготовку к стимуляции и лечение.
  • Отсутствие инфекционно-воспалительных заболеваний матки и придатков на фоне бесплодия.

Что такое стимуляция овуляции для зачатия?

Комплексные мероприятия, направленные на стимуляцию овуляции в конечной цели, ведут к нормализации и гармонизации всех уровней регуляции циклического ритма работы женского организма. Уровней регуляции в женском организме пять: кора головного мозга → гипоталамус → гипофиз → надпочечники → яичники.

Исходя из этой схемы регуляции, можно определить тактику подготовки собственного организма к стимуляции яичников, зачатию и вынашиванию беременности.

  • Исключить стрессы, минимизировать эмоциональные нагрузки, если потребуется разобраться в себе или обратиться к психологу.
  • Нормализовать распорядок дня и ежедневно его придерживаться, вставать и ложиться спать в одно и тоже время, есть в одно и тоже время, регулярно выходить на прогулку.
  • Пересмотреть свой рацион питания, сделать упор на овощи и фрукты, отказаться от сладкого, мучного, газированных и алкогольных напитков, растворимого кофе.
  • Постепенно ввести в свой распорядок дня регулярные занятия. Это может быть домашняя зарядка, утренняя пробежка с собакой или групповые занятия в зале. Важно, чтобы они были регулярны, нагрузка была адекватной и сами занятия приносили только положительные эмоции.

Как проводится стимуляция яичников? Отличается ли методика ее проведения от причины бесплодия?

Методика проведения стимуляции овуляции имеет общие принципы, но различия в ней обусловлены как причиной бесплодия, так и совокупностью других факторов: возраст женщины, наличие сопутствующей гинекологической патологии, общее состояние здоровья.

Протокол проведения стимуляции овуляции гонадотропинами бывает длинный, супердлинный и короткий. Каждый из них имеет свои вариации, которые разработаны практикующими докторами на основании клинического опыта.

Длинный протокол стимуляции длится 20 дней, начинается с 21ого дня предыдущего цикла.

Используются в длинном протоколе агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для блокады работы гипофиза, затем в начале нового цикла вводятся ФСГ и ЛГ.

Такой протокол позволяет полностью контролировать гормональные процессы в организме женщины. Используется длинный протокол при выраженном эндометриозе, миоме матки даже после операции.

Супердлинный протокол отличается длительностью – он занимает 2-3 месяца подготовки. Под подготовкой подразумевают введение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для полной блокировки функции гипофиза. Из-за большого количества побочных эффектов и плохой переносимости его женщинами супердлинный протокол применяют крайне редко.

Короткий протокол характеризуется воздействием на гормональную регуляцию женщины в течение 12-14 дней. Со вторых – третьих суток начинается прием ФСГ и ЛГ, под контролем роста фолликулов примерно в середине цикла проводится пункция ооцитов (если стимуляция проводится перед ЭКО) или введение ХГЧ для самопроизвольной овуляции.

К преимуществам короткого протокола относятся:

  • Широта применения среди случаев бесплодия;
  • Меньшее вмешательство в регуляцию гормонального гомеостаза женщины, чем при длинном протоколе;
  • Время процедуры короче на неделю, чем при длинном протоколе;
  • Лучшая переносимость женщинами такого вмешательства;
  • Возможность подсадки эмбрионов в этом же цикле.

На сегодняшний день короткий протокол стал стандартом проведения стимуляции овуляции.

Невозможно обойти стороной такой вариант короткого протокола как «японский» протокол. Разработан он в клинике репродуктологии в Токио. Особенностями его являются:

  • возможность стимуляции у возрастных женщин с истощением овариального резерва;
  • стимуляция минимальными дозами гонадотропинов, что позволяет растить один доминантный качественный фолликул;
  • возможность проведения стимуляции в 3-6 циклах подряд с получением 3-6 яйцеклеток;
  • все эмбрионы подвергаются криоконсервации, а подсадка осуществляется через 2-3 цикла после стимуляции гонадотропинами – в естественном цикле.

Наступившая беременность после стимуляции яичников требует гормональной поддержки извне во всех случаях, кроме отдельных случаев использования «японского» протокола.

Медикаменты для стимуляции

Поговорим о том, какие именно медикаменты для стимуляции яичников используются в рамках короткого протокола. Их можно разделить на следующие группы:

Меногон – аналог женского фолликулостимулирующего гормона.

Пергонал – содержит в равной части как ФСГ, так и ЛГ.

Менопур – высокоочищенная форма гормона. В равных частях содержит ФСГ и ЛГ.

Пурегон – оказывает более выраженное действие, чем человеческий менопаузальный гонадотропин. Имеет повышенный риск многоплодной или внематочной беременности.

Гонал-ф – производится методом генной инженерии. Кумулируется в организме в трехкратном объеме после повторного введения. Имеет свойство стимулировать яичники даже при подавленой выработке собственных гормонов и недостаточном их уровне в организме женщины.

  • Препараты менопаузального человеческого гонадотропина
  • Гормон, стимулирующий рост фолликула
  • Хорионический гонадотропин человека – натуральный гормон, преимущественно оказывающий лютеинезирующее действие – стимуляцию выхода яйцеклетки из капсулы яичника.

Прегнил, Профази, Овитрель

Таблетки для стимуляции овуляции, оказывающие антиэстрогенное действие:

Серофен, Кломид, Клостилбегит – нестероидные антиэстрогены, в малых дозах стимулирует выработку пролактина, ФСГ, ЛГ, тем самым стимулирует овуляцию, в больших дозах подавляет выработку гонадотропинов.

Выбор препарата осуществляет врач, основываясь на таких факторах:

  • Возраст пациентки;
  • Длительность бесплодия;
  • Причина бесплодия;
  • Индекс массы тела;
  • Общее состояние организма.

В зависимости от данных динамического наблюдения врач может изменять в большую или меньшую сторону дозу препарата.

Когда диаметр доминантного фолликула на УЗИ достигнет размеров 20 мм, врач назначит инъекцию ХГЧ и через 24-36 часов овуляция совершится.

Именно на следующие сутки – двое после инъекции ХГЧ нужно планировать половой акт с мужем для зачатия. Контроль за совершившейся овуляцией осуществляется УЗИ через 72 часа после введения ХГЧ.

Наступление беременности

Стимуляция яичников для планирования беременности состоит не только из приема ФСГ, ЛГ и ХГЧ. При наступлении беременности в цикле стимуляции овуляции первые недели (а при показаниях и дольше) необходимо поддерживать приемом препаратов прогестерона в среднетерапевтических дозах.

Прогестерон можно принимать в форме капсул (Утрожестан, Праджисан) перорально или во влагалище, в форме таблеток (Дюфастон), в виде внутримышечных инъекций масляного раствора.

Принимать препараты прогестерона при беременности после стимуляции яичников рекомендовано до 12-14 недель беременности.

Это именно тот срок, когда формируется и начинает функционировать плацента как гормон-продуцирующий орган.

Не рекомендуется самостоятельно отменять прием препаратов или изменять из дозировку, это ведет к нежелательным эффектам.

Кроме гормональной подготовки к беременности при стимуляции овуляции необходим так же прием витаминов, минеральных комплексов, качественное питание, рациональный режим дня, труда и отдыха.

Источник: https://ovarian-stimulations.ru/beremennost-posle-stimulyaczii-yaichnikovf.html

Пункция фолликулов при ЭКО

Естественная беременность после пункции яичников

статьи:

Один из важнейших этапов программы ЭКО – это получение генетического материала у женщин (яйцеклеток) и мужчин (сперматозоидов) для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов.

Что такое пункция фолликулов?

По технологии ЭКО встреча мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери. Для проведения этой процедуры необходимо извлечь женские половые клетки – ооциты из яичников. Осуществляется эта операция путем прокола яичников специальной аспирационной системой с полой иглой под контролем УЗИ с забором из функционально зрелых фолликулов жидкости с яйцеклетками.

Фолликулы – это небольшие пузырьки в яичниках, в которых ежемесячно происходит развитие и рост яйцеклетки до момента ее овуляции, когда происходит разрыв оболочек фолликула и выход женской половой клетки в брюшную полость.

До момента овуляции яйцеклетка надежно защищена от внешних воздействий прочными стенками фолликула и специальной жидкостью.

В норме, в естественных условиях в яичниках женщины происходит созревание только одного, редко двух доминантных фолликулов с полноценной яйцеклеткой. Этого количества яйцеклеток недостаточно для выполнения программы ЭКО. Поэтому женщине назначают искусственную гормональную стимуляцию яичников с целью получения большого числа яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Важно. По статистике, наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – до 45% протоколов завершаются наступлением беременности.

Подготовка к операции

Чтобы женские половые клетки – ооциты – на момент извлечения из яичников были максимально здоровы и не подвергались вредному воздействию различных факторов, женщина при вступлении в программу ЭКО должна придерживаться ряда рекомендаций:

Строгое выполнение всех предписаний врача При гиперстимуляции яичников прием препаратов по назначенной схеме, выполнение графика сдачи крови на гормоны и контрольных УЗИ. 
Правильное питание Полноценное сбалансированное питание по основным питательным веществам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам. Отказ от блюд, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, сдоба, сладости), полуфабрикатов, консервов, продуктов, содержащих большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса. Ограничиваются напитки, содержащие кофеин: кофе, чай.
 Вредные привычки Категорический запрет на табакокурение, на употребление любых видов алкогольной продукции.
 Соблюдение питьевого режима Прием оптимального количества жидкости – от 2 до 2,5 л в сутки.
 Препараты Прием любых лекарственных средств, витаминов допускается только с разрешения врача.
 Соблюдение режима труда и отдыха Отсутствие чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, здоровый сон, достаточное пребывание на свежем воздухе.
 Солнце и водные процедуры. Противопоказаны посещения бань, саун, соляриев, избыточное нахождение на солнце.
 Профилактика инфекций Проведение профилактических мер по предупреждению заражений инфекционными заболеваниями.

Пункция яичников хотя и малоинвазивная, но операция, поэтому перед ее выполнением назначают следующие обследования и анализы:

  • Клинический анализ крови с коагулограммой.
  • Биохимия крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазок на флору влагалища, цервикального канала.
  • Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ.
  • Осмотр терапевта.

Операция выполняется натощак, последний прием пищи допускается за 12 часов до процедуры, жидкости за 4 часа.

Накануне процедуры следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизм и приема слабительных препаратов.

Побрить волосы налобке и в зонегениталий.

Непосредственно перед процедурой следует помочиться и тщательно обмыть область наружных половых органов.

На процедуру женщина приходит без декоративной косметики, лак на ногтях также должен отсутствовать.

Если пациентка носит контактные линзы или съемные протезы, перед операцией их необходимо снять.

С собой необходимо захватить сменную обувь, рубашку (хлопок), халат.

Противопоказания к трансвагинальной пункции яичников

Ограничений для проведения процедуры мало, так как противопоказания выявляются еще на этапе обследования и допуска к программе ЭКО.

Не допускается к операции пациентки с острыми воспалительными процессами любой локализации, лихорадкой или, если состояние женщины не позволяет провести наркоз.

После выздоровления процедура выполняется в следующем менструальном цикле.

Методы обезболивания

Вид обезболивания подбирается индивидуально в зависимости от психоэмоционального состояния женщины, особенностей организма, уровня болевого порога. При повышенном чувстве тревоги и страха накануне операции назначаются легкие транквилизаторы.

Важно. Современные анестетики отличаются высокой степенью безопасности, не влияют на качество ооцитов, не нарушают общее состояние здоровья, не оказывают негативного воздействия на интеллект и память.

Разработано несколько видов обезболивания при пункции яичников:

  1. Общий наркоз. Анестетики вводят внутривенно или путем ингаляции. Под их воздействием развивается потеря чувствительности к боли, релаксация (расслабление мышц) и временная утрата сознания.
  2. Седация заключается во введении в организм пациентки лекарственных препаратов, которые погружают ее в состояние поверхностного сна. Функция дыхания при этом не нарушается, а болезненность и дискомфорт отсутствуют.
  3. Местная анестезия – это достижение временной потери болевой чувствительности той области, где предполагается оперативное вмешательство. Обычно анестетик вводится в шейку матки.Метод применяется, если существуют противопоказания к другим видам обезболивания.
  4. Комбинированный способ – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза.

Если пункция яичников проводится в естественном цикле (без гормональной стимуляции) и надо извлечь только один фолликул, то по желанию женщины, анестезию не делают.

На какой день делают процедуру

Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.

На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов.

При достижении фолликулами размеров 14–16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека (ХГЧ). После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34–36 часов.

Если пункция будет сделана раньше этого срока – это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2–3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Количество яйцеклеток, получаемых при пункции

Перед производством пункции выполняют эхографию яичников для определения размеров и числа созревших фолликулов. Забор генетического материала производят, если в яичнике находится не менее трехфолликулов размером 18–20 мм.

Количество полученных фолликулов зависит от выбранного протокола ЭКО и от репродуктивной способности женского организма. Этот показатель снижается у женщин старше 35 лет, с патологией яичников, с истощенным овариальным запасом.

Несмотря на современные технологии и применяемые препараты в некоторых циклах количество изъятых яйцеклеток составляет всего 5–7, а иногда получить клетки и вовсе не получается.

Важно. По статистике, пациентки со слабым ответом яичников на стимуляцию составляют около 30% от общего числа протоколов ЭКО.

Техника проведения пункции фолликулов

Пункцияфолликулов – это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной в стерильных условиях.

Пациентка переодевается в одноразовую стерильную одежду, на ноги – бахилы.

Перед операцией врач-анестезиолог проверяет у пациентки артериальное давление и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

После проведения обезболиванияместо прокола обрабатывается антисептическим раствором. Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной аспирационной иглой.

Врач под контролем зрения – импульсы от ультразвукового датчика преобразуются в изображение, которое выводится на экран монитора – устанавливает местонахождение фолликулов для определения наиболее удобного доступа к яичникам.

Визуальный контроль в процессе операции значительно облегчает врачу технику ее выполнения и максимально снижает риск осложнений.

Аспирационной иглой, введенной через задний свод влагалища в яичник, отсасывается содержимое фолликулов. Полученную фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками помещают в стерильную посуду и немедленно отправляют эмбриологам.

Вся хирургическая операция по забору фолликулов из обоих яичников занимает 15–20 минут.

Важно. Системы для аспирации ооцитов полностью герметичны, а специальное покрытие внутренних поверхностей защищает яйцеклетку от повреждений и травматизации.

В лаборатории изъятые яйцеклеткитщательно изучаются и до момента оплодотворения спермой сохраняются в инкубаторе в питательной среде.

Следующим этапом становится соединение отобранных яйцеклеток со сперматозоидами или, если яйцеклеток мало, то оплодотворение производят усовершенствованными способами ИКСИ или ПИКСИ, когда врач репродуктолог сам вводит отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки по специальной методике.

При невозможности трансвагинальногоспособа получения фолликулов прибегают к лапароскопии (редко), когда яичники пунктируются через переднюю брюшную стенку. Показанием для такой операции служат массивные спаечные разрастания в области малого таза или аномальное расположение яичников.

Медицинское наблюдение после процедуры

Сразу после пункции пациентке показан постельный режим и медицинское наблюдение в течение 3–4 часов. Для профилактики инфицирования назначается антибиотик широкого спектра действия.

После осмотра врача при удовлетворительном самочувствии и отсутствии признаков осложненияпациентку отпускают домой в сопровождении близких. В ходе беседы врач дает подробные рекомендации по режиму и питанию, а также предупреждает о возможных неприятных симптомах после пункции.

Поскольку в крови женщины еще некоторое время будут находиться остатки анестетиков, оказывающих тормозящее действие на кору головного мозга и скорость реакций, вождение автомобиля в первые двое суток после операции запрещено.

Самочувствие и состояние пациентки после пункции

Пункция хотя и относится к малотравматичным манипуляциям, тем не менее вызывает нарушение целостности органов. В период восстановления слизистой влагалища и травмированных тканей яичника допустимы болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от индивидуальной чувствительности женщины, мастерства хирурга, а также от количества изъятых фолликулов.

Нормальная физиологическая реакция организма на пункцию яичников:

  • Легкое недомогание.
  • Небольшая слабость, вялость, рассеянность внимания.
  • Головокружения, головная боль.
  • Тянущие тупые боли внизу живота.
  • Подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Незначительные вагинальные выделения с прожилками крови.

Улучшение самочувствия с исчезновением неприятных симптомов должно наступить через 2-3 дня.

Правила поведения в послеоперационный период

После процедуры пациентке рекомендован щадящий режим:

  • Ограничение физической и эмоциональной активности: постельный режим и отсутствие психотравмирующих ситуаций и стрессов.
  • Диета с исключением продуктов с большим содержанием клетчатки: сырые овощи и фрукты, хлеб грубого помола, бобовые, чтобы устранить повышенное газообразование в кишечнике. Меню в основном должно состоять из легкоусвояемых продуктов с преобладанием белков.
  • Запрет на половые контакты. Нарушение целостности яичника при пункции приводит к расстройству деятельности половых органов. Секс – это дополнительна гормональная нагрузка на яичники и матку, что нежелательно в период трансплантации эмбрионов в матку. Рекомендуетсяполовое воздержание не менее шести недель после пункции.
  • Противопоказаны любые тепловые процедуры: грелки на живот, прием горячей ванны, бани, сауны.

Осложнения

Признаки, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Острые схваткообразные боли в области малого таза.
  • Лихорадка выше 38оС.
  • Кровотечение из половых органов.
  • Напряжение и вздутие живота.
  • Тошнота, рвота, нарушения стула (понос, запоры).
  • Тахикардия, учащенное дыхание.
  • Болезненное частое мочеиспускание.

Важно. Вероятность осложнений после пунктирования яйцеклеток в виде повреждения органов малого таза с развитием инфицирования и кровотечением составляет менее 1%.

Эта симптоматика может свидетельствовать о присоединении таких осложнений, как:

  • Образование кист яичников на месте фолликулов.
  • Внутреннее кровотечение или формирование гематомы влагалища.
  • Синдром гиперстимуляции яичников.
  • Развитие воспалительных процессов в полости малого таза.

Лечение таких осложнений осуществляется в специализированных гинекологических стационарах.

Как увеличить шансы на удачный исход процедуры ЭКО

Количество и качество яйцеклеток – это основной признак, влияющий на успех процедуры ЭКО. Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития ооциты должны быть зрелыми

Интересно. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО необходимо в цикле гормонального стимулирования получать не менее 15 зрелых яйцеклеток.

Если яйцеклеток мало или они отбраковываются в связи с морфологическими дефектами, предлагаются провести банкинг ооцитов, когда яйцеклетки хорошего качества собираются в нескольких последовательных циклах, а затем одновременно оплодотворяются спермой по классической схеме ЭКО или с помощью ИКСИ. Это дает возможность получить достаточно полноценных эмбрионов для имплантации, что увеличивает шансы на беременность в программе ЭКО.

операции

Источник: https://mama-poisk.ru/news/punkcziya-follikulov-pri-eko.html

После неудачного ЭКО забеременела самостоятельно – возможна ли беременность естественным путем?

Естественная беременность после пункции яичников

К вспомогательным репродуктивным технологиям в виде экстракорпорального оплодотворения прибегают, когда супружеская пара или одинокая женщина не могут зачать ребенка естественным путем.

Причиной может быть бесплодие одного из партнеров или обоих, например, плохая подвижность или неправильная форма сперматозоидов, непроходимость маточных труб, ановуляторные циклы. По статистике, только треть ЭКО заканчиваются беременностью.

Многие делают по 2-3 протокола, прежде чем эмбрионы приживутся.

Что делать, если попытка ЭКО оказалась неудачной, как проходит восстановление?

В первую очередь гормонотерапия влияет на менструальный цикл. Первые месячные могут пойти через 2-3 дня после подсадки, а могут задержаться на несколько недель.

Восстановление функционирования репродуктивной системы зависит от индивидуальных особенностей женщины, состояния здоровья, дозировки препаратов, которые она принимала.

Для контроля восстановления гормонального фона гинеколог-эндокринолог направляет на анализы.

Необходимость принимать таблетки сказывается на здоровье желудочно-кишечного тракта, почек, печени. При обострении хронических заболеваний женщине необходимо обратиться к гастроэнтерологу, урологу, нефрологу.

Неудачный протокол ЭКО, особенно если это не первая попытка, — большое потрясение для несостоявшихся родителей. Психическое здоровье женщины может пошатнуться, эмоциональное напряжение, разочарование нередко вносят разлад между супругами и приводят к разводу. Психотерапевт или семейный психолог помогут справиться с депрессией и преодолеть кризис между мужем и женой.

Можно ли зачать ребенка естественным путем после неудачного ЭКО?

Возможна ли беременность после неудачного ЭКО? Международные исследования показывают, что вероятность самостоятельного зачатия после неудачного протокола ЭКО увеличивается на 25%.

К таким выводам пришли ученые-репродуктологи из Великобритании и Франции.

Прежде чем осуществлять следующую попытку экстракорпорального оплодотворения, нужно выждать несколько месяцев, чтобы женский организм полностью восстановился, и именно в этот промежуток женщина внезапно беременеет.

Конечно, надеяться на чудесное исцеление от бесплодия не стоит. Возможность забеременеть естественным путем не носит системный характер, а протокол ЭКО не лечит от бесплодия. Данная закономерность говорит лишь о том, что зачать можно, поэтому супругам стоит продолжать сексуальную жизнь в ожидании следующей попытки экстракорпорального оплодотворения, а не опускать руки.

Причины естественной беременности после неудачного ЭКО

К процедуре экстракорпорального оплодотворения прибегают пары, которые не могут зачать ребенка самостоятельно. Почему же после ЭКО внезапно наступает естественная беременность? Причины, почему женщина может забеременеть:

  • Гормональная терапия. Перед пункцией яичников пациентка репродуктивной клиники получает большую дозу гормонов, среди которых — фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, хорионический гонадотропин. Гормональная терапия может запустить естественные репродуктивные механизмы организма, которые ранее находились в угнетенном состоянии. В таком случае беременность возможна, если причина бесплодия была обусловлена гормональным сбоем, отсутствием овуляции.
  • Изменение образа жизни. Перед протоколом ЭКО мужчина и женщина начинают следить за своим питанием, они употребляют здоровую пищу, отказываются от фаст-фуда, алкоголя, тяжелой и жирной пищи. Партнеры ведут умеренную физическую активность, следят за своим здоровьем. Здоровый образ жизни положительно сказывается на фертильности, у мужчины могут начать вырабатываться более подвижные и жизнеспособные сперматозоиды.
  • Положительный настрой. В 15% случаев причина бесплодия является психогенной. Исследователи не могут найти причину, почему у супругов нет детей, они оба здоровы и генетически совместимы. Как только пара отказывается от попыток зачать детей, считая, что между протоколами это сделать не удастся, снижается уровень стресса и эмоционального напряжения, и женщина беременеет.

В каких случаях после неудачного эко невозможна естественная беременность?

Существуют ситуации, при которых естественного зачатия произойти не может. Беременность не случится в следующих случаях:

  • Полная непроходимость фаллопиевых труб или их отсутствие. Спайки, мешающие продвижению яйцеклеток, образуются после воспалительных процессов в придатках, операции по ликвидации последствий внематочной беременности. Трубы удаляют после разрыва из-за трубной гестации, в процессе лечения онкологических опухолей.
  • Плохая спермограмма. Акиноспермия — отсутствие подвижных сперматозоидов. Криптоспермия — ничтожно малое количество гамет, которое может быть выявлено только путем центрифугирования. Тератозооспермия — отсутствие анатомически правильных сперматозоидов в эякуляте.
  • Случаи, когда нужна донорская яйцеклетка или сперма. К услугам донора прибегают, когда у женщины удалены яичники, например после злокачественных опухолей. Донор спермы нужен при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте) и некроспермии (отсутствии живых гамет в сперме).
  • Иммунологическое бесплодие, вызванное наличием антиспермальных антител в организме женщины или мужчины. Причиной присутствия антиспермальных антител могут быть воспалительные заболевания половых органов, венерические инфекции, незащищенный анальный и оральный секс.

Не стоит воспринимать возможность самостоятельной беременности после процедуры ЭКО как обязательное событие, которое непременно должно произойти, и не нужно возлагать на это больших надежд, но и отчаиваться также не следует. Человеческий организм имеет большой потенциал, в том числе к восстановлению своих функций, и иногда ему стоит лишь немного помочь.

Источник: https://www.OldLekar.ru/oplodotvorenie/ekstrakorporalnoe/estestvennaya-posle-eko.html

Рекомендации перед пункцией фолликулов

Естественная беременность после пункции яичников

15 Декабрь 2019

Пункция фолликулов – важнейший этап протокола ЭКО. Обычно под протоколом ЭКО понимают совокупность всех этапов получения эмбрионов вне тела матери.

Начальный этап протокола – выявление показаний к ЭКО и обследование. Пациенты (и муж, и жена) – обязаны сдать анализы и посетить специалистов (получить от них разрешение на проведение ЭКО). Обследование проводят согласно Приказа 107Н.

Стандартный список можно посмотреть у нас на сайте. Помимо стандартных анализов, могут понадобиться иные, которые понадобятся специалистам узкого профиля, чтоб дать заключение; полный список становится ясным в процессе обследования.

За обследованием следит репродуктолог, направляя пациентов к нужным специалистам.

После завершения обследования определяют время начала лечения; в зависимости от клинической ситуации может быть назначен либо короткий, либо длинный протокол стимуляции.

Длинный протокол отличается тем, что перед стимуляцией проводится подготовка организма беременной к стимуляции; короткий протокол начинают без предварительной подготовки. И в том, и в другом случае стимуляция.

начинается с первых дней цикла (обычно со 2го – 3го дня менструации). Длится она 10-12 дней (редко короче или длиннее) и завершается пункцией фолликулов.

Итак, какая же подготовка проводится перед пункцией фолликулов?

Несмотря на кратковременность самой процедуры, она требует тщательного соблюдения некоторых правил.

  • Всё время стимуляции необходимо стараться вести здоровый образ жизни. Имеется в виду запрет на курение и алкоголь, злоупотребление острой и жирной пищей. Желательно ограничить чрезмерные физические нагрузки.
  • Стараться избежать вирусных и инфекционных заболеваний, не допускать обострения хронических процессов, если таковые имеются.
  • Не принимать медикаменты без ведома врача-репродуктолога.
  • Пища должна быть богатой витаминами и минералами.
  • За 3-5 дней перед пункцией отказаться от половой жизни.
  • С точностью не более 10-15 минут ввести т.н. триггер финального созревания фолликулов, стараясь не потерять ни капли раствора. С этой целью обычно используют хорионический гонадотропин (есть и другие варианты), который вводят за 34-36 часов до пункции. Назначают триггер при достижении большинством фолликулов размера 18мм в диаметре. Четкое выполнение назначений врача в протоколе стимуляции, особенно времени введения триггера – одно из важнейших условий успешного получения яйцеклеток.
  • При необходимости наркоза пункция проводится «на голодный желудок», поэтому есть до процедуры запрещено. Необходимость наркоза (обезболивания) обсуждается в день назначения триггера.

Как проходит процедура пункции фолликулов при ЭКО?


День и время пункции репродуктолог определяет при назначении триггера. Время начала манипуляции выбирается с точностью до минуты и опоздание с началом процедуры нежелательно.

В день пункции необходимо быть в клинике уже за 30-40 минут до начала – с тем, чтоб успеть оформить документы, переодеться и «поселиться» в дневном стационаре, успеть обсудить с анестезиологом вид наркоза.

В большинстве случаев выбирается внутривенный наркоз, поэтому на пункцию нужно прийти с пустым желудком. В случае если фолликулов мало (не более 3х), допустимо провести операцию без обезболивания.

Продолжительность операции – от нескольких минут до получаса и зависит от количества пунктируемых фолликулов и технических трудностей (например, связанных с расположением яичника). Пациентка пробуждается еще в операционной и её переводят в дневной стационар. В случае успешного получения (забора) яйцеклеток приглашают супруга для сдачи спермы. 

После пункции фолликулов при ЭКО


Если манипуляция прошла без осложнений – длительного наблюдения не требуется: достаточно полутора – двух часов.

Самочувствие пациентки особенно не страдает: за исключением сонливости и некоторой слабости (не у всех), которая может ощущаться несколько часов, а работоспособность восстанавливается полностью через день.

По окончании наблюдения в стационаре врач проводит осмотр (включая УЗИ) и принимает решение о возможности выписки. Подробно обсуждается способ оплодотворения (ЭКО/ИКСИ и пр).

При выписке выдаются подробные рекомендации и контакты врача, к которому можно обратиться круглосуточно.

К числу медикаментозных назначений относятся антибиотики (назначаются редко и короткими курсами), средства для подготовки к переносу, иные лекарства с учетом состояния пациентки.

Рекомендуют отказаться от физических нагрузок, перегрева (баня, горячая ванна), крепкого алкоголя; целесообразно предпочесть легко усваиваемую пищу.

Всё время после пункции и до переноса/замораживания полученных эмбрионов врач-репродуктолог находится в ежедневном контакте с пациентами, консультируя их и по состоянию будущей мамы, и по состоянию эмбрионов. Все решения на этом этапе принимаются совместно с супругами. 

Перенос эмбрионов

По истечении 3-5 дней принимается решение о возможности переноса эмбрионов.

При принятии решения учитывается состояние матери (целесообразен ли перенос сразу после пункции фолликулов): например, иногда, при опасности гиперстимуляции, перенос откладывается на 2 месяца; возможны и иные причины. Эмбрионы, которые не были перенесены, подвергаются витрификации (замораживанию). Подробнее – здесь

Источник: https://www.fertimed.ru/hotite-znat/rekomendatsii-pered-punktsiey-follikulov.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.