Флутамид при поликистозе яичников

Содержание

Препараты при поликистозе яичников: описание наиболее эффективных средств и отзывы женщин о медикаментозном лечении СПКЯ

Флутамид при поликистозе яичников
Поликистоз яичника – гинекологическая патология гормональной природы, которая негативно сказывается на репродуктивной функции женщины.

Помимо бесплодия, заболевание может стать предпосылкой развития злокачественных новообразований и сказаться на здоровье пациентки в целом.

При условии правильно подобранного и своевременного лечения поликистоза яичников патология имеет благоприятный прогноз.

В этой статье мы поговорим о том, какие препараты наиболее эффективны при данной патологии.

Почему возникает поликистоз яичников и как его распознать

Точная причина возникновения синдрома поликистозных яичников у женщин неизвестна, поэтому и однозначная тактика лечения не предложена. Выдвигаются различные теории, на основании которых разрабатывается схема терапии:

  • Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы и нарушение синтеза гормонов гипоталамуса. Такое состояние может быть результатом генетических изменений или же возникать в течение жизни на фоне некоторых повреждающих факторов (перенесенные инфекционные заболевания, стресс, аутоиммунная патология и т. п.);
  • Резистентность к инсулину. При этом сложная цепочка биохимических превращений приводит к гормональным перестройкам. Увеличивается выработка инсулина, повышается уровень лютеинизирующего гормона и андрогенов, падает содержание эстрогенов;
  • Патология яичников. По этой теории избыточный синтез андрогенов и гормональный дисбаланс вызваны нарушением выработки цитохрома P450c17.

На заметку

По мнению многих ученых, при СПКЯ на фоне избыточной массы тела основную роль в развитии заболевания играет инсулинорезистентность. Поликистоз при нормальном весе чаще развивается в результате генетического сбоя.

В диагностике СПКЯ, согласно критериям Европейского общества репродукции и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины (ESHRE/ASRM), выделяют три ключевых симптома:

  • Гирсутизм (избыточное оволосение) и/или гиперандрогенемия (высокий уровень андрогенов в крови) у женщин;

Одним из главных признаков поликистоза яичников является чрезмерное оволосение тела по мужскому типу.

  • Ановуляция – состояние, при котором в яичниках не созревает доминантный фолликул. Ведет к бесплодию;
  • Эхопризнаки поликистоза яичников: по результатам УЗИ определяется более 10 фолликулов величиной до 8 мм, а также увеличение объема яичников и утолщение их капсулы.

Склерополикистоз яичников впервые выявляется у девочек-подростков или у молодых женщин (обычно до 30 лет). Случается, что женщине удается спонтанно забеременеть и родить ребенка, но чаще СПКЯ ведет к хронической ановуляции и бесплодию. С этой проблемой и обращаются к врачу.

Важно помнить: чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще справиться с проблемой и снизить риск развития осложнений. С возрастом теряется чувствительность яичников к назначаемым препаратам, и добиться восстановления гормонального баланса довольно сложно.

Нужно ли лечить патологию?

СПКЯ – это хроническая патология, и избавиться от нее раз и навсегда не получится. Можно лишь добиться стабилизации менструального цикла и запустить овуляцию.

Месячные будут приходить регулярно и в срок, без длительных задержек, фолликулы будут созревать в яичниках, и станет возможным зачатие ребенка. Развитие болезни замедлится, но не прекратится полностью.

Со временем СПКЯ вернется, и важно, чтобы женщина успела не только пролечиться и восстановить цикл, но и реализовать свою репродуктивную функцию.

Синдром поликистозных яичников грозит не только нарушением цикла и бесплодием. Длительное течение болезни связано с высоким риском сопутствующей патологии. Это могут быть такие заболевания:

  • Гиперпластический процесс эндометрия, ведущий к маточным кровотечениям и являющийся еще одной причиной бесплодия;
  • Сахарный диабет 2-го типа, возникающий на фоне инсулинорезистентности;
  • Гипертоническая болезнь и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Поликистоз яичников может привести к гипертонии и другим заболеваниям, связанным с работой сердца.

Отказ от лечения грозит не только прогрессированием менструальной дисфункции, но и общим ухудшением состояния здоровья. Риск развития негативных последствий увеличивается с возрастом.

Чем опасен поликистоз?

Если диагностирован поликистоз и вместе с этим повышенный уровень инсулина в крови, можно говорить о сочетании поликистоза и сахарного диабета второго типа.

Опасен поликистоз и следующими последствиями:

  • раннее развитие гипертонической болезни;
  • ранее развитие атеросклероза;
  • гиперплазия эндометрия, которая в некоторых случаях может спровоцировать злокачественное образование – аденокарциному.
  • Поликистоз напрямую связан с бесплодием, так как овуляция без лечения заболевания практически невозможна.

    Как долго нужно лечить СПКЯ

    Цель терапии при поликистозе яичников – восстановить менструальный цикл и помочь женщине зачать ребенка. Лечение проходит в несколько этапов:

    • Нормализация веса;
    • Восстановление менструального цикла;
    • Стимуляция овуляции.

    Длительность первого этапа вариабельна и зависит от исходного веса и имеющихся метаболических нарушений. Обычно достаточно уменьшить массу тела на 5-10%, чтобы добиться стабильного менструального цикла.

    Зачастую на этом этапе овуляция запускается самостоятельно, и дальнейшее лечение не проводится. Это не значит, что поликистоз удалось вылечить.

    Болезнь остается и при определенных условиях может снова дать о себе знать.

    Первым этапом в борьбе с поликистозом яичников должна стать нормализация веса пациентки.

    Медикаментозная терапия может назначаться после стабилизации веса или одновременно с этим этапом лечения. Применяются гормональные средства, восстанавливающие овуляцию. Месячные на фоне лечения должны стать регулярными. Возможен запуск спонтанной овуляции и зачатие ребенка.

    Важно знать

    Нельзя откладывать планирование беременности на долгое время. Стоит задуматься о зачатии ребенка сразу после восстановления овуляции. Эффект от проведенного лечения сохраняется в течение года, после чего вероятность наступления беременности снижается.

    Если выбранная схема терапии не позволяет добиться регулярных менструаций и стабильной овуляции, проводится медикаментозное ускорение роста фолликулов. Применяются гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки.

    При успешном зачатии ребенка терапия на этом завершается. При отсутствии эффекта показана операция. Возможно проведение экстракорпорального оплодотворения.

    После стимуляции овуляции проводится забор фолликулов, и зачатие осуществляется в пробирке с дальнейшей подсадкой эмбрионов в полость матки.

    Если после лечения женщина все же не сможет самостоятельно забеременеть, то ей будет предложено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Длительность лечения синдрома поликистозных яичников зависит от многих факторов. В среднем от момента начала терапии до зачатия ребенка проходит от 1 до 3 лет. Вылечить СПКЯ полностью и навсегда нельзя, но можно добиться стабильной ремиссии и существенного улучшения репродуктивного здоровья женщины.

    Полезно также почитать: Беременность при наличии эндометриоидной кисты яичника

    Консервативная терапия заболевания

    Консервативное лечение проходит в два этапа:

    • Нормализация веса: диета, физические упражнения, медикаментозные средства для снижения массы тела;
    • Коррекция гормональных нарушений и стабилизация менструального цикла.

    Нормализация веса

    Даже при адекватной терапии не следует надеяться на то, что болезнь быстро пройдет.

    Долгое лечение поликистоза яичников во многом связано с тем, что для благополучного зачатия ребенка необходимо добиться стабилизации менструального цикла.

    Это практически невозможно при сохранных метаболических нарушениях, ведущих к прогрессирующему набору веса. Разорвать патологическую цепочку, провоцирующую развитие болезни, помогают следующие методы:

    • Диета. В основе рациона женщины, страдающей поликистозом яичников, должны быть продукты с низким углеводным индексом. Такие продукты медленно проходят через пищеварительный тракт и не провоцируют перенасыщение крови глюкозой. Эффект заметен спустя 1-2 месяца. Как правило, при снижении веса на 5-10 % восстанавливается цикл, месячные становятся стабильными и запускается овуляция;
    • Физические нагрузки. При СПКЯ пойдут на пользу силовые тренировки и занятия в тренажерном зале, но только при отсутствии противопоказаний. На фоне сопутствующей патологии сердца и сосудов можно заниматься гимнастикой, йогой и пилатесом в специальных терапевтических группах. Разрешены плавание, спокойный бег, ходьба;

    Физические нагрузки способствуют снижению массы тела, тем самым увеличивая шансы женщины победить поликистоз.

    • Медикаментозная коррекция. Назначаются гипогликемические средства, способствующие снижению уровня сахара в крови и нормализации веса. Они же влияют на гормональный фон и ведут к запуску овуляции. Для этого применяется Метформин и его аналоги (Сиофор, Глюкофаж). Данные препараты снижают поглощение глюкозы кишечником и ее производство в печени, а также повышают чувствительность клеток к инсулину. Вес женщины стабилизируется, снижается риск развития осложнений.

    На заметку

    Проведенные исследования показали, что применение Метформина снижает уровень андрогенов в крови, устраняет проявления гирсутизма, позволяет восстановить менструальный цикл и запустить овуляцию. Однако другие исследования дали понять, что диета в сочетании с физической нагрузкой приводит к схожему эффекту и далеко не всегда есть необходимость применения гипогликемических препаратов.

    Гипогликемические препараты, снижающие уровень сахара в крови и нормализующие вес.

    Коррекция гормональных нарушений

    Лечить склерокистоз яичников можно такими гормональными препаратами:

    Источник: https://gidroz.ru/matka/vitaminy-pri-polikistoze-yaichnikov.html

    Какие препараты выписывают при поликистозе яичников + отзывы женщин об эффективности медикаментозного лечения СПКЯ

    Флутамид при поликистозе яичников

    Поликистоз яичника – гинекологическая патология гормональной природы, которая негативно сказывается на репродуктивной функции женщины.

    Помимо бесплодия, заболевание может стать предпосылкой развития злокачественных новообразований и сказаться на здоровье пациентки в целом.

    При условии правильно подобранного и своевременного лечения поликистоза яичников патология имеет благоприятный прогноз.

    В этой статье мы поговорим о том, какие препараты наиболее эффективны при данной патологии.

    Сущность патологии

    Основные функции яичников – секреция женских половых гормонов и созревание яйцеклеток.

    Созревание женской половой клетки происходит в фолликулах. Как только яйцеклетка созрела, фолликул лопается, высвобождая ее. Этот процесс соответствует овуляции и сопровождается передвижением половой клетки в маточную трубу, где ей предстоит встретиться со сперматозоидом для оплодотворения.

    В норме в течение одного менструального цикла на яичнике может образоваться несколько фолликулов. Как правило, созревает и лопается только один из них – доминантный, а остальные регрессируют.

    При поликистозе яичников доминантный фолликул не образуется – на его месте обнаруживается несколько мелких фолликулов, количество которых может достигать 10-12 штук. В таких фолликулах не может созреть полноценная яйцеклетка, а значит овуляция невозможна, как и невозможна беременность.

    Помогает ли медикаментозная терапия

    В начале прошлого века поликистоз лечили только путем хирургического вмешательства – клиновидной резекции яичника. Считалось, что выходу яйцеклетки препятствовала слишком толстая капсула этого органа.

    В настоящее время гинекологи все чаще отказываются от операций в пользу консервативного лечения. Это позволяет избежать формирования спаек, яичниковой недостаточности, травматизации окружающих нервов и сосудов, а также ранней менопаузы.

    Поскольку этиология поликистоза связана с гормональными и обменными нарушениями, на эти процессы можно повлиять фармакологическими средствами.

    Принципы медикаментозного лечения:

    • нормализация гормонального фона, блокирование выработки мужских половых гормонов и стимулирование женских;
    • возобновление менструальных циклов и урегулирование их течения;
    • возобновление фертильных функций;
    • улучшение обменных процессов, влияющих на состояние половой сферы.

    В некоторых случаях прием фармакологических препаратов сочетают со специальной диетой, направленной на нормализацию веса.

    Лечение поликистоза в большинстве клинических случаев предполагает комплексный подход. Терапия будет направлена на заболевание в целом и на устранение отдельных признаков патологии.

    Обязательно следует учитывать индивидуальные особенности пациентки и ее планы на будущее, в частности, планируется ли беременность.

    Если беременность планируется, тогда первоочередной задачей будет стимуляция овуляции, которая повысит шансы на формирование полноценной яйцеклетки и успешное зачатие. С этой целью используются гормональные препараты, улучшающие фертильность женщины.

    Если зачатие в планы не входит, выбор терапевтических средств будет более разнообразный, но с учетом ведущей симптоматики. Вначале устраняются признаки, которые доставляют женщине наибольший дискомфорт, – нерегулярный цикл, избыточный рост волос, высыпания.

    Основные препараты

    В выборе препарата для терапии синдрома поликистоза яичников необходимо применять индивидуальный подход. Гинеколог должен учитывать особенности гормональной сферы женщины, ведущую симптоматику, возраст и желание иметь детей.

    Верошпирон

    Поликистоз яичников часто связывают с избыточным продуцированием мужских половых гормонов. Снизить выработку этих биологически активных соединений и дезактивировать андрогены помогает препарат Верошпирон.

    Он позволяет устранить характерные для заболевания симптомы:

    • усиленный рост волос по мужскому типу;
    • излишнюю сальность волос и кожи;
    • возникновение акне.

    Полностью избавиться от заболевания с помощью препарата нельзя – его действие направлено только на устранение ведущей симптоматики.

    Сиофор

    Исследования показали, что спровоцировать поликистоз яичников может повышенная концентрация инсулина в крови. Такое явление приводит к сдвигам в углеводном обмене и негативно сказывается на росте фолликулов.

    Сиофор содержит активное вещество метформин. Он нормализует содержание сахара в крови и блокирует выработку мужских гормонов.

    В результате улучшается липидный и углеводный обмен, снижается аппетит и приходит в норму вес. Менструальный цикл восстанавливается и становится регулярным, что повышает шансы на беременность и удачное вынашивание плода.

    Белара

    Белара относится к противозачаточным оральным контрацептивам, у которых имеются антиандрогенные свойства.

    Это означает, что средство подавляет выработку андрогенов, которые препятствуют нормальному созреванию фолликулов и высвобождению яйцеклеток.

    Лечение препаратом Белара довольно длительное – как минимум в течение года.

    Глюкофаж

    Свойства Глюкофажа аналогичны свойствам Сиофора, поскольку действующим веществом медикамента является все тот же метформин.

    Это вещество способствует снижению уровня сахара в крови, что позволяет достичь баланса между мужскими и женскими половыми гормонами.

    Циклодинон

    Препарат на растительной основе, предназначенный для нормализации менструального цикла.

    Циклодинон при поликистозе используют для лечения женщин, которые жалуются на дискомфорт в молочных железах.

    Симптом часто является следствием активности фермента пролактина. Циклодинон снижает синтез пролактина и улучшает состояние женщины.

    Препарат не влияет на патогенез заболевания, используется только для симптоматического лечения.

    Джес

    Джес входит в группу оральных контрацептивов с низким содержанием гормональных компонентов.

    Он обладает мягким гормональным действием, улучшает состояние кожи при поликистозе, нормализует гормональный баланс и не способствует набору веса.

    Овариамин

    Овариамин не содержит в своем составе гормонов и применяется только как вспомогательное лекарственное средство от поликистоза. Действие препарата направлено на поддержание функции яичников и стимуляцию выработки эстрогенов.

    Овариамин показан женщинам климактерического возраста — он не только помогает бороться с кистами, но и сглаживает протекание менопаузы.

    Цикловита

    Витаминно-минеральный комплекс под названием “Цикловита” разработан с учетом особенностей женской физиологии.

    В его состав входят 12 жизненно важных витаминов и 5 минералов. Эти органические соединения играют ключевую роль в регулировании функций репродуктивной системы.

    Прием медикамента позволяет нормализовать менструальный цикл, уменьшить проявления предменструального синдрома, а также поддержать работу яичников в целом.

    Утрожестан

    Утрожестан – синтетический аналог природного гормона прогестерона. Препарат назначают женщинам, у которых отмечается нехватка собственных биологически активных веществ.

    Медикамент может помочь только отрегулировать менструальный цикл путем полного отторжения эндометрия, но избавиться от синдрома поликистоза с его помощью нельзя.

    Также читайте, эффективен ли Дюфастон при поликистозе.

    Диане 35

    Комбинированный препарат действует в двух направлениях:

    • нормализует гормональный фон;
    • служит профилактикой злокачественных новообразований молочной железы.

    Диане 35 демонстрирует мощный антиандрогенный эффект. По окончании курса лечения у женщин увеличиваются шансы на естественное протекание овуляции и успешное зачатие.

    Ярина

    Ярина относится к монофазным низкодозированным контрацептивам.

    В состав Ярины входит дроспиренон – это вещество по структуре и биологическим свойствам аналогично женскому гормону прогестерону.

    Препарат назначают при дефиците женских половых гормонов, а также как поддерживающее средство в терапии поликистоза яичников.

    Препарат Ярина Плюс обладает еще одним полезным свойством – снижает риск возникновения анемии.

    Фолиевая кислота

    По данным лабораторных исследований, фолиевая кислота (витамин В9) обладает потенциальной способностью излечивать овуляторное бесплодие, которое возникло вследствие поликистоза.

    Достаточно принимать 400 мкг синтетического витамина В9 в сутки, чтобы повысить шансы на успешное зачатие.

    От чего зависит эффективность лечения?

    Эффективность того или иного препарата в лечении поликистоза зависит от многих факторов.

    Прежде всего – это первопричина поликистоза, на которую предстоит воздействовать медикаменту.

    Наибольшим фармакологическим эффектом в отношении патологии обладают препараты, подавляющие синтез андрогенов. Именно эта причина в большинстве случаев лежит в основе развития СПКЯ.

    Фитодобавки и витаминизированные средства используются лишь для поддержания работы органов половой сферы и в корне повлиять на заболевание не способны.

    В любом случае лучшим препаратом для пациентки станет тот, который будет подобран в соответствии с установленным диагнозом и позволит улучшить состояние женщины.

    Отзывы женщин

    Ниже представлены отзывы женщин о медикаментозном лечении поликистоза яичников:

    В видео рассказывается о лечении поликистоза яичников:

    Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/polikistoz-yaich/preparaty-pri-p.html

    Антиандрогенные препараты для женщин при поликистозе яичников

    Флутамид при поликистозе яичников

    При выборе лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) перед врачом встает множество вопросов. Перед определением целей и составлением плана лечения следует учесть пожелания пациентки.

    Может понадобиться комбинированная терапия, и врач обязан адекватно информировать женщину о том, чего можно ожидать от лечения.

    Следует подчеркнуть уменьшение долгосрочного риска для здоровья независимо от основных жалоб пациентки.

    Снижение массы тела при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

    Меры, направленные на снижение массы тела, должны быть одной из главных составляющих любой схемы терапии пациентки с избыточной массой (ИМТ=26 и более). Для закрепления эффекта при удачном снижении массы тела необходимы диета и физические упражнения, а для тех, кто испытывает затруднения в достижении эффекта, показана консультация диетотерапевта.

    У больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), страдающих ожирением, при нормализации массы тела выявляют повышение содержания ГСПГ, снижение концентрации свободного тестостерона и улучшение показателей инсулиновых проб натощак.

    Пероральные контрацептивы при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

    Комбинированные пероральные контрацептивы служат основой терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин, не планирующих беременность.

    Контрацептивы угнетают гипофизарный ЛГ, вторично уменьшая овариальную секрецию андрогенов, повышая количество глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ) и снижая концентрацию свободного тестостерона.

    Одновременно эти препараты регулируют менструальный цикл и снижают риск развития гиперплазии и злокачественных образований эндометрия.

    Однако существует вероятность незначительного снижения чувствительности к инсулину.

    Korytkowski и соавт.

    показали, что кратковременный курс комбинированных пероральных контрацептивов при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) приводит к незначительному снижению чувствительности к инсулину и не изменяет исходное повышение количества триглицеридов. Однако у здоровых женщин комбинированные пероральные контрацептивы обусловливают еще более выраженное снижение чувствительности к инсулину наряду с существенным повышением содержания триглицеридов.

    Более долгосрочное влияние этих препаратов на чувствительность к инсулину и липопротеиновый профиль не нашли отражения в литературе. Больные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) более подвержены риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому необходимо дальнейшее изучение безопасности длительной гормональной терапии.

    Антиандрогены при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

    Антиандрогены обычно используют в качестве дополнения к пероральным контрацептивам при лечении гирсутизма, также обнаружена их способность положительно влиять на процессы овуляции и восстанавливать регулярность менструальных циклов. Важно помнить, что все препараты этой группы обладают тератогенными свойствами и способны феминизировать плод мужского пола, поэтому назначать их можно только при условии надежной контрацепции.

    Спиронолактон — антагонист альдостерона, чаще всего применяемый как дополнительное средство при лечении гирсутизма.

    Он конкурирует за участки связывания тестостерона в сально-волосяном комплексе, ингибирует 5а-редуктазу и угнетает синтез андрогенов, нарушая функции цитохрома Р450.

    В свете калий-сберегающего эффекта этого препарата важно его назначение женщинам с недостатком калия или артериальной гипертензией.

    Флутамид — нестероидный антиандроген, конкурирующий за АР.

    У больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) с ановуляцией на фоне лечения флутамидом восстанавливались овуляторные циклы и нормальный внешний вид яичников с одним доминирующим фолликулом.

    В этом же исследовании сообщают о снижении концентраций ЛГ, андростендиона и тестостерона плазмы крови. Гепатотоксичность — хотя и редкий, но опасный побочный эффект флутамида.

    Финастерид — мощный ингибитор 5а-редуктазы, применяемый для лечения гиперплазии предстательной железы и рассматриваемый как многообещающий препарат для лечения гирсутизма. Все антиандрогенные лекарственные средства необходимо использовать при условии надежной контрацепции, так как они обладают тератогенным эффектом и создают опасность феминизации плода мужского пола.

    АНТИАНДРОГЕНЫ: ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

    Антиандрогены — это группа препаратов и соединений, которые снижают уровень или активность мужских гормонов андрогенов в организме. Антагонистами андрогенов можно в широком смысле назвать любое соединение, которое обладает биологическим эффектом блокирования или подавления действия мужских половых гормонов, таких как тестостерон, в организме человека.

    Антиандрогенная терапия у женщин может работать через:

    1. Блокирование андрогенных рецепторов/снижение их чувствительности.
    2. Сокращение производства андрогенов надпочечниками или яичниками.
    3. Уменьшение производства «гормона лактации» пролактина гипофизом.
    4. Ингибирование (подавление) 5-альфа-редуктазы, благодаря чему снижается и дигидрокситестостерон, или ДГТ.
    5. Уменьшение инсулинорезистентности.

    К списку заболеваний, при которых женщинам назначают эти лекарства, относятся:

    • синдром поликистоза яичников,
    • гирсутизм («волосатость»),
    • выпадение волос (алопеция),
    • угри (акне),
    • себорея,
    • гнойный гидраденит (Hidradenitis Suppurativa),
    • эндокринные расстройства и патологии.

    Женщины с избытком андрогенов обычно обращаются за медицинской помощью для лечения первичных симптомов, таких как гирсутизм, угри и нарушения менструального цикла.

    Гирсутизм лучше всего поддаётся «лечению» при совмещении механических и химических методов. Механические методы немедленно удаляют волосы, а химические предотвращают дальнейший переход vellus (пушковых, тонких) в конечные волосы (тёмные, толстые).

    СПКЯ, связанный с резистентностью к инсулину, чаще всего лечат метформином и/или ОК с добавлением антиандрогена (спиронолактона) или без него. При поликистозе, не связанном с инсулинорезистентностью, назначают КОК с добавлением спиронолактона или без него.

    Лечение акне и прыщей направлено на снижение шелушения и чрезмерной кератинизации кожи с помощью местных и системных препаратов. Подавление производства андрогенов уменьшает выработку кожного сала и сокращает угри.

    Антиандрогены для женщин: препараты, таблетки от волос и прыщей

    Ацетат ципротерона — синтетический стероид, который действует как мощный антиандроген. Он также обладает прогестагенными свойствами и может использоваться при комплексном лечении бесплодия у женщин.

    Таблетки с ацетатом ципротерона (Андрокур — Androcur, Procur, Siterone) по 50‒200 мг можно купить по рецепту врача. Этот сильный антиандроген обычно принимается с 1-го по 10-й дни менструального цикла (т. е. с первого дня месячных).

    Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), содержащие этинилэстрадиол (эстроген) и антиандрогенный прогестерон, также назначают для снижения мужских гормонов в организме.

    К ним относятся ацетат ципротерона (Диане-35, Estelle 35, Ginet-84), дроспиренон — Drospirenone (Ясмин — Yasmin, Джес — Yaz) или диеногест (Valette). Другие низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы имеют минимальный антиандрогенный эффект.

    Они содержат этинилэстрадиол и дезоргестрел, гестоден или норгестимат.

    Спиронолактон — синтетический кортикостероид, обычно используется в качестве конкурентного антагониста альдостерона и действует как диуретик, сохраняющий калий. Он применяется для лечения гипокалиемии, синдрома Конна и гипертензии при низком гормоне ренине, но также обладает антиандрогенным эффектом и слабо ингибирует 5-альфа-редуктазу.

    Спиронолактон обычно назначают женщинам в возрасте старше 30 лет по 25‒200 мг ежедневно (Альдактон — Aldactone, Spirotone, Spiractin).

    1. Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

    Это нестероидные, чистые антиандрогены. Бикалутамид — относительно новый препарат, который имеет меньше побочных эффектов.

    Флутамид назначают по 250‒500 мг/сутки и обычно используют как гормональное противоопухолевое средство у мужчин с раком предстательной железы. Это средство способно серьёзно повредить печень и не должно применяться для лечения кожных болезней.

    Кетоконазол является производным имидазола, который используется в качестве противогрибкового средства широкого спектра действия. Он снижает образование андрогенов в надпочечниках у женщин. Это относительно слабый антиандроген, но даёт хороший эффект у пациентов с синдромом Кушинга.

    Препараты с кетоконазолом могут применяться наружно при выпадении волос и себорее. В этом случае они практически не имеют побочного действия.

    Источник: https://dou99.ru/yaichniki/antiandrogennye-preparaty-dlya-zhenshhin-pri-polikistoze-yaichnikov

    Поликистоз яичников

    Флутамид при поликистозе яичников

    Медицинские клиники IMMA оказывают помощь в диагностике и лечении женской болезни ─ поликистоза яичников. Если вы обратитесь в один из наших филиалов, вы получите не только медицинские услуги на профессиональном уровне, но и расположение, заботу, психологическую поддержку.

    В наших клиниках вы можете:

    Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

    Многолетний практический опыт команды врачей ─ это гарантия точного определения вашего текущего состояния здоровья, постановки правильного диагноза, назначения адекватного лечения. Комплексный подход к проблеме каждой женщины и доброжелательное отношение ─ залог выздоровления и быстрого восстановления организма.

    Причины развития заболевания

    Точные причины поликистоза яичников до конца не установлены. Предполагают, что главным механизмом структурных изменений половых желез является нарушение их функциональности.

    Также в формировании болезни играют роль сбои в работе надпочечников и гипофиза, так как все эти эндокринные органы связаны между собой.

    Не исключают фактор нарушения деятельности поджелудочной и щитовидной железы, который опосредованно влияет на яичники.

    У женщин с поликистозом обнаруживают низкую чувствительность мышц и жировой ткани к инсулину. Поэтому количество гормона в крови превышает нормативные показатели. Это состояние запускает усиленный механизм выработки эстрогенов и андрогенов (гормоны, продуцируемые яичниками). Такой дисбаланс является одной из причин поликистоза яичников.

    Категории влияющих факторов для женщин, которые попадают в группу риска:

    • ожирение;
    • наследственная предрасположенность, генетические болезни;
    • наличие в организме хронических инфекционных очагов;
    • осложненная беременность и роды;
    • многочисленные аборты, приводящие к гормональной диспропорции;
    • эндокринные, гинекологические воспалительные заболевания;
    • отсутствие половой жизни;
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    У женщин поликистоз часто сопровождается инфекциями половой сферы.

    Внимание! Исследования Гарвардского университета показали, что напитки из пластиковой тары негативно сказываются на гормональном фоне.

    Пластмасса выделяет вредные органические вещества, количество которых в крови превышает норму на 70%, если постоянно пить из пластиковых бутылок.

    Это негативно влияет на состояние гомонов и формирование репродуктивной функции у подростков, создает риск развития поликистоза. У девочек вызывает морфологические изменения в яичниках в период полового созревания.

    Как распознать болезнь по клиническим признакам

    Все субъективные и объективные симптомы поликистоза яичников связаны с гормональными нарушениями.

    Первое, на что должна обратить внимание женщина, это регулярность менструального цикла. При патологическом процессе в яичниках месячные идут нерегулярно, с периодическими сбоями. Развивается олигоменорея (цикл длится более 40 дней), реже наступает аменорея. Количество крови при этом разное. Выделения могут быть незначительными (светло-розовыми) или обильными (ярко-красными).

    Один из отличительных признаков поликистоза яичников является сильная боль в нижней части живота (область малого таза) во время менструации.

    Из-за повышенного содержания андрогенов в крови появляется волосистость стержневого типа кожных покровов в области середины брюшной стенки (белая линия живота). Пушковые волосы темнеют и распространяются из зоны промежности по всей задней поверхности бедра, до самого колена. У девушек при поликистозе растут усики над верхней губой.

    Стабильный гормональный дисбаланс в организме провоцирует ожирение по женскому типу (отложения в области живота, бедер, ягодиц), иногда нарастание массы происходит равномерно по всему телу. Пациентки набирают до 15 кг лишней жировой ткани.

    Сильно страдают кожные покровы. Эпидермис постоянно жирный из-за усиленной работы сальных желез. Появляется акне, себорея, мелкие гнойнички ─ постоянные спутники поликистоза.

    К нетипичным симптомам относится огрубение голоса, пигментация на теле в области грудной клетки, подмышек, шеи.

    Женщины с синдромом поликистоза яичников находятся в состоянии постоянного стресса, депрессии. Подавленное настроение негативно влияет на социальную сторону жизни.

    Пациентки избегают активного общения с окружающими, неохотно вступают в контакт с коллегами по работе. Социопатия тесно связана с повышением андрогенов.

    Появление у девушки вторичных мужских половых признаков вселяет неуверенность в себе, угнетает психику. Они вынуждены отказываться от половых контактов с партнером.

    Опасные осложнения патологии яичников

    Наибольшая опасность, которую представляет болезнь ─ это бесплодие. Основываясь на выводах многолетней практики, гинекологи утверждают, что невозможность забеременеть возникает только в случае отсутствия своевременного лечения поликистоза яичников. Большинство женщин с таким заболеванием способно к зачатию.

    Возможные осложнения гормональной дисфункции половых желез:

    • стойкое нарушение обмена веществ в организме;
    • ожирение тяжелой стадии, создающее риск развития инфаркта, инсульта, полиартрита;
    • сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый);
    • гипертоническая болезнь, нарушение свертываемости крови, тромбозы сосудов разного калибра;
    • нарушение фертильности (способности воспроизводить потомство);
    • трудно корректируемое продуцирование андрогенов (мужских гормонов).

    Профессиональная диагностика поликистоза яичников на ранних стадиях препятствует появлению осложнений, сохраняет репродуктивную функцию женщины, повышает шансы к рождению здоровых детей.

    Терапевтические методы лечения болезни

    Перед тем, как лечить поликистоз яичника, проводят лабораторное и инструментальное исследование организма. Внешних субъективных признаков недостаточно для того, чтобы назначить серьезное гормональное лечение. Для этого нужны диагностические протоколы, подтверждающие патологию.

    При поликистозе половые железы всегда увеличены, уплотнены, болезненны при пальпации. Измеряя базальную температуру, невозможно зафиксировать двухфазность, что свидетельствует об отсутствии овуляции. При обследовании важно исключить злокачественные и доброкачественные новообразования, болезни щитовидной железы, адрогенитальный синдром, опухоль гипофиза.

    Терапевтическое лечение поллиноза яичников ─ это длительный процесс, требующий усилий и самодисциплины. Оно включает такие пункты, как прием лекарственных препаратов, диетическое питание, умеренные физические нагрузки.

    Медикаментозное лечение

    Устранение симптомов поликистоза яичников и лечение болезни средствами для нормализации метаболизма является главным методом.

    Список препаратов первой линии, которыми лечат пациенток репродуктивного возраста:

    • Метформин ─ противодиабетическое средство. Противопоказано при тяжелой сердечной и почечной патологии, шоковых состояниях, острых инфекциях.
    • Пиоглитазон ─ гипогликемическое лекарство для снижения сахара в крови. Не назначают при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый), сердечной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости.
    • Спиронолактон ─ мочегонное средство, сберегающее калий в крови. Противопоказания: высокое содержание K на фоне низкого показателя Na, острая почечная недостаточность, дисфункция надпочечников.
    • Этинилэстрадиол ─ гормональное противоопухолевое средство. Не прописывают при гепатите в активной фазе, циррозе, тромбофлебите, раке груди, эндометриозе.
    • Прогестерон ─ синтетический женский гормон. Противопоказания ─ опухоли молочной железы, функциональные болезни печени, тромбоз в анамнезе.

    Дексаметазон ─ гормон надпочечников полусинтетический. Не назначают при острых инфекциях любой этиологии, нарушении свертываемости крови, аллергии к компонентам препарата.

    Значение диеты при поликистозе

    Невозможно вылечить поликистоз без стабилизации и нормализации обменных процессов в организме женщины. Рациональное, сбалансированное питание ─ залог восстановления нормальной функции яичников.

    Диета при поликистозе отличается от стандартных схем. Нельзя кушать сразу же после ночного сна. Первый завтрак должен быть не ранее, чем через час после просыпания. Второй перекус через 1,5-2 часа.

    Обед плотный, калорийный, но без переедания. Затем идет полдник и легкий ужин. В течение дня в неограниченном количестве можно пить воду, некрепкий чай, морсы. Чувство голода утолять свежими овощами.

    В среднем суточное потребление составляет 1900 ккал.

    Корректировку питания проводит диетолог с учетом особенностей организма женщины. Цель лечебного питания ─ мягкое, постепенное снижение массы тела без вреда здоровью.

    Продукты, которые исключают из рациона с диагнозом поликистоз:

    • жирные, копченые, жареные продукты;
    • соления, маринады, консервы, соусы;
    • специи, пряности, приправы;
    • алкоголь;
    • напитки, содержащие большое количество кофеина (крепкий зеленый и черный чай, кофе).

    К минимуму сократить потребление продуктов, содержащих большое количество глюкозы ─ фрукты, картофель, кондитерские изделия

    При поликистозе яичников полезно мясо курицы, индейки, кролика, обезжиренный творог, кефир, йогурт без фруктовых добавок. Сахар исключить из рациона, заметь его небольшим количеством натурального медом.

    Физические нагрузки при поликистозе яичников

    Чтобы устранить симптомы и причины поликистоза яичников, недостаточно питания и питьевого режима. Для эффективного сжигания и выведения жиров необходимы регулярные кардионагрузки.

    Физическая активность не должна усложнять работу сердца, легких, опорно-двигательного аппарата. Рекомендуемы упражнения умеренной нагрузки в соответствие с возможностями организма женщины.

    Полезны пешие прогулки на свежем воздухе при любой погоде и такие виды спорта:

    • плавание в бассейне;
    • йога для начинающих;
    • пилатес ─ методика фитнеса для укрепления мышечной системы, улучшения координации и баланса, снятия стресса;
    • непродолжительные пробежки.

    Если поликистоз яичника не лечить, он прогрессирует вплоть до климактерического периода. У 15% пациенток развивается сахарный диабет 2 типа, нарушение жирового обмена, гипертоническая болезнь с частыми скачками давления.

    Как не допустить развития поликистоза

    Так как медицинская наука не владеет полной информацией о истинных причинах заболевания, эффективность мер профилактики не доказана. Все мероприятия по предупреждению поликистоза носят рекомендательный характер.

    Внимание! Важен самоконтроль за своим здоровьем, плановое посещение гинеколога не реже 1 раза в полгода. Заболевание развивается медленно, клинические признаки появляются периодически и в целом не влияют на качество жизни женщины. Поэтому при первых сбоях менструального цикла, появлении тянущих болей внизу живота, следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Особенное значение профилактике поликистоза уделяют при планировании беременности. Игнорирование проблемы опасно развитием раковых заболеваний матки, молочных желез, бесплодием, нервными расстройствами.

    Поликистоз яичника невозможно вылечить без постоянного контроля врача, корректировки прописанных схем и рекомендаций. Если женщина последовательна в своих целях, чтобы быть здоровой и приобрести внутреннюю гармонию она должна регулярно посещать женскую консультацию, проходить осмотры, сдавать анализы.

    При обнаружении хотя бы одного из симптомов заболевания, следует обратиться в профильную клинику. Врачи профессионально оценят ваше состояние, основываясь на результатах исследований, подтвердят или опровергнут наличие поликистоза яичников.

    Медицинский центр IMMA предоставляет качественные услуги гинеколога-эндокринолога в соответствии с международными требованиями ВОЗ, весь спектр диагностических мероприятий для выявления и лечения болезней женской сферы.

    Источник: https://www.imma.ru/polezno/ginekologiya/polikistoz-yaichnikov

    Фармакологические методы лечения синдрома поликистозных яичников

    Флутамид при поликистозе яичников

    Основной целью лечения поликистозных яичников является восстановление полной овуляции и снижение степени гиперандрогении.

    Достижение этого приводит к устранению зависимых клинических проявлений синдрома: бесплодие, нарушения менструального цикла, гирсутизм. Это достигается различными терапевтическими средствами.

    Ряд лекарств доступен для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ.

    Лечение нерегулярных или отсутствующих менструаций

    Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы, чтобы вызвать регулярные менструации. Цикл может быть налажен с помощью прерывистого курса прогестогеновых таблеток (которые обычно назначают каждые 3 – 4 месяца, но могут приниматься и ежемесячно). Это также уменьшит риск развития рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия), связанный с отсутствием регулярных менструаций.

    Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (IUS), также уменьшат этот риск, сохраняя тонкую слизистую оболочку матки, но они могут не вызывать кровотечений.

    Проблемы с фертильностью

    При лечении большинство женщин с поликистозом яичников могут забеременеть. Большинство женщин могут успешно лечиться с помощью коротких курсов принимая таблетки. Если такое лечение не увенчалось успехом, ваш врач предложит инъекции ганадотропина или лечение ЭКО. При таких методах лечения существует повышенный риск многоплодной беременности (редко более двух).

    Препарат под названием кломифен обычно является первым лечением, рекомендованным для женщин с СПКЯ, которые пытаются забеременеть. Кломифен способствует ежемесячному выходу яйцеклетки из яичников (овуляция).

    Если кломифен не способствует овуляции, может быть рекомендовано другое лекарство под названием метформин.

    Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снизить уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

    Интерес к использованию метформина, препарата, снижающего инсулин, при СПКЯ возрос, когда стало понятно, что резистентность к инсулину играет важную роль в патофизиологии расстройства.

    Однако врачи больше не рекомендуют использовать метформин в качестве терапии первой линии при любых показаниях у женщин с СПКЯ.

    Метформин обычно является препаратом первой линии для пациентов с диабетом 2 типа.

    Ранние исследования у женщин с СПКЯ впоследствии продемонстрировали небольшую пользу для снижения веса, снижения уровня андрогенов в сыворотке (без улучшения гирсутизма) и восстановления менструальных циклов примерно у 50 процентов женщин с олигоменореей (хотя и не всегда овуляторной). Ранние данные также показали, что метформин был эффективен для индукции овуляции у ановуляторных женщин с СПКЯ.

    Помимо стимулирования овуляции, стимулирования регулярных месячных периодов и снижения риска выкидыша, метформин может также иметь другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

    Метформин не лицензирован для лечения поликистоза яичников, но поскольку у многих женщин с СПКЯ есть резистентность к инсулину, его можно использовать «не по назначению» в определенных обстоятельствах, чтобы стимулировать фертильность и контролировать симптомы.

    Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боли в животе, диарею и потерю аппетита.

    Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена. Этот препарат также может быть использован для лечения рака молочной железы. Использование летрозола для лечения бесплодия не предназначен.

    Это означает, что производитель лекарства не подал заявку на лицензию на его использование для лечения СПКЯ.

    Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака молочной железы, он не имеет лицензии на лечение поликистоза яичников.

    Врачи иногда используют нелицензионное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

    Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных препаратов, врач может порекомендовать вам другой тип препаратов, называемый гонадотропинами. Они продаются в виде инъекций. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

    Нежелательный рост волос и выпадение волос

    Лекарства для контроля чрезмерного роста волос (гирсутизм) и выпадения волос (алопеция) включают в себя:

    • конкретные типы комбинированных пероральных противозачаточных таблеток (такие, как ко-
    • циприндиол, дианет, марвелон и ясмин);
    • ципротерона ацетат;
    • спиронолактон;
    • флутамид;
    • финастерид.

    Эти лекарства работают, блокируя эффекты от «мужских гормонов», таких, как тестостерон, а некоторые также подавляют выработку этих гормонов яичниками.

    Крем под названием эфлорнитин также может быть использован для замедления роста нежелательных волос на лице. Этот крем не удаляет нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе со средством для удаления волос. Улучшение может наблюдаться через 4-8 недель после лечения этим препаратом.

    Другие симптомы

    Лекарства также могут быть использованы для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, в том числе:

    лекарства для похудения, такие как орлистат, если у вас избыточный вес;препарат для снижения уровня холестерина (статины), если у вас высокий уровень холестерина в крови;

    лечение прыщей.

    Источник: https://polikistoz-ya.ru/farmakologicheskie-metody-lecheniya-sindroma-polikistoznyh-yaichnikov/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.