Геморрагическое воспаление при гриппе

Содержание

Геморрагическая пневмония при гриппе: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, исход

Геморрагическое воспаление при гриппе

Термин «геморрагия» в переводе с древне-греческого означает «кровоизлияние, кровотечение». Геморрагической называют особую форму острого тяжелого воспаления легких, при которой происходит пропитывание ткани легкого кровью и быстрое нарастание симптомов интоксикации.

Необходимость выделения такой формы пневмонии в отдельную нозологическую единицу объясняется высокой смертностью пациентов при ее развитии.

Почему и как она развивается?

Геморрагическая пневмония часто развивается на фоне гриппа, но может быть вызвана и другими возбудителями:

  1. Вирусом кори.
  2. Варицелла-зостер-вирусом (ветряной оспы).
  3. Гемолитическим стрептококком (возбудителем ревматизма).
  4. Лептоспирами.
  5. Иерсинией пестис (чумы).
  6. Сибиреязвенной палочкой.

Возбудитель в 90% случаев попадает в легочную ткань бронхогенным путем, то есть из расположенных выше дыхательных путей, реже – гематогенным (из крови) путем или непосредственно с пораженного соседнего органа (например, печени). Однако одного попадания инфекции в легкие, а точнее – в альвеолы, недостаточно для возникновения воспаления.

Чтобы развилось воспаление в легочной ткани, необходимо, чтобы ослабела местная бронхопульмональная защита, которая состоит из множества защитных факторов:

  • мукоцилиарного транспорта (движения ресничек альвеолярного эпителия);
  • макрофагов альвеол;
  • сурфактанта альвеол (вещества, которое препятствует склеиванию стенок альвеол);
  • противоинфекционных веществ секрета бронхов (лизоцима, интерферона, лактоферрина).

Попавший возбудитель вызывает ответную реакцию в месте своего внедрения.

При попадании вирусов в легкие, как правило, первично развивается интерстициальный отек (отек соединительнотканного каркаса легкого), капилляры альвеол очень расширяются, а сквозь их стенки внутрь альвеол пропотевает кровь.

В результате в просвете альвеол очень быстро накапливается геморрагический экссудат. Воспалительный процесс развивается очень быстро, поражая все новые и новые альвеолы и, таким образом, распространяясь по всему легкому.

В условиях быстрого нарастания местного воспаления в легких развивается сенсибилизация организма, которая сопровождается мощным иммунным ответом организма.

Иммунные комплексы, вырабатываемые в организме, усугубляют повреждение легочной ткани, а при нарушенном оттоке экссудата из альвеол, провоцируют некротические изменения в них – формируются очаги некроза (гибели) легочной ткани с последующим ее расплавлением.

к оглавлению ↑

Гистологическая картина среза ткани легкого

Геморрагическая пневмония гистологически выглядит весьма специфично. Как правило, микропрепараты из ткани легкого не являются частью диагностической процедуры: гистологические микропрепараты готовят в патолого-анатомическом бюро при установлении причины смерти пациента.

При наличии осложнений в микропрепарате можно определить участки гепатизации (уплотнения разрушенной ткани), некротические участки и области распада легочной ткани.

к оглавлению ↑

Клиническая картина геморрагической пневмонии

В зависимости от того, развилась пневмония самостоятельно или на фоне имеющегося заболевания, различают:

  1. Первичную геморрагическую пневмонию.

  2. Вторичную геморрагическую пневмонию. Ее признаки появляются в течение 4-6 суток после появления первых симптомов респираторного заболевания.

    Как правило, имеет смешанную вирусно-бактериальную этиологию.

Основными признаками развившейся геморрагического воспаления легких являются:

  • острое начало заболевания;
  • быстрое нарастание симптоматики;
  • высокая температура тела (до 39°С и выше);
  • кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • кровохарканье или выделение мокроты с примесью крови;
  • учащенный пульс;
  • падение уровня артериального давления;
  • дыхательная недостаточность (вынужденное положение пациента, одышка, учащенное поверхностное дыхание, снижение концентрации кислорода в крови);
  • акроцианоз (посинение концевых фаланг пальцев, кончиков ушей, носа);
  • признаки ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (внешне проявляется в виде носовых кровотечений, массивных подкожных и подслизистых кровоизлияний);
  • полиорганная недостаточность (нарушения функции почек, печени, сердца);
  • отек легких.

Геморрагическое воспаление легких может развиваться при заражении больного лептоспирами.

Особенностью клинического течения лептоспирозной геморрагической пневмонии является ее появления на третий-пятый день после появления миалгий (боли в мышцах, преимущественно икроножных) и выраженной желтушности кожных покровов и слизистых оболочек. Обычно такая пневмония сопровождается полиорганными нарушениями (почек, печени, головного мозга). Лептоспирозное воспаление легких протекает тяжело, может осложняться легочным кровотечением.

В первую очередь, они обсеменяют легкие, вызывая развитие воспаления в них. В процессе своей жизнедеятельности сибиреязвенная палочка вырабатывает токсины. Эти токсины обладают капилляротоксичным действием, в результате чего легочные капилляры утрачивают способность регулировать проницаемость своих стенок.

Геморрагическая пневмония при сибирской язве быстро осложняется гемотораксом (кровоизлияниями в плевральную полость) и сепсисом (заражением крови). Летальность при сибиреязвенной геморрагической пневмонии очень высока и достигает, по данным разных авторов, 90%.

Для постановки диагноза геморрагического воспаления легких необходимо проведение дополнительных методов исследования, таких как лабораторные и инструментальные, которые включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • микроскопию мокроты;
  • исследование промывных вод бронхов;
  • серологические анализы крови;
  • микробиологическое исследование экссудата (проводится редко).
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию.

При подозрении на геморрагическую форму воспаления легких необходима экстренная госпитализация больного, поскольку вероятность развития осложнений при этой форме очень высока, что приводит к смертельному исходу уже в первые трое суток после начала заболевания.

к оглавлению ↑

Лечение геморрагической пневмонии и прогноз

Лечение геморрагического воспаления легких должно быть комплексным и начинаться сразу же после поступления больного в стационар. Госпитализируют больных с подозрением на эту форму пневмонии в отделение реанимации и интенсивной терапии. К основным мероприятиям, которые проводятся при лечении геморрагической пневмонии, относятся:

  • противовирусная и антибактериальная терапия (парентеральное введение высоких доз);
  • поддержание иммунной системы организма (иммуноглобулины, интерферон);
  • гормональное противовоспалительное лечение (глюкокортикоиды);
  • инфузионная терапия (восстановление объема циркулирующей крови, детоксикация);
  • переливание плазмы и компонентов крови;
  • вентиляция легких (неинвазивная, искусственная вентиляция легких).

При своевременно начатом лечении улучшение состояния больного наступает спустя 1-2 недели. Длительное время на рентгенограммах грудной клетки сохраняются очаговые признаки воспаления.

Прогноз для пациентов с геморрагическим воспалением легких зависит от многих факторов:

  • этиологии патологии (вирусная, бактериальная, ассоциации);
  • тяжести течения заболевания;
  • времени начала интенсивного лечения;
  • сопутствующих патологий;
  • возраста больного.

Геморрагическая пневмония является тяжелым и часто смертельным заболеванием, поэтому при первых признаках, которые указывают на ее развитие (кровь в мокроте), необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Во время эпидемий сезонных вирусных болезней нужно быть особо осторожными и ни в коем случае не переносить вирусное заболевание на ногах.

Следует всегда помнить о том, что геморрагическая форма пневмонии может быть молниеносной, поэтому каждая минута на счету.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://gb1k.ru/diagnostika/gemorragicheskaya-pnevmoniya-pri-grippe-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-ishod-2.html

Как проявляется геморрагическая пневмония

Геморрагическое воспаление при гриппе

Геморрагическая пневмония — опасное заболевание, которое возникает в результате осложнения. Она является одной из форм гриппозных пневмоний. Симптомы ярко выражены, наблюдается интоксикация.

 В первый день наблюдается возникновение кашля, появление кровянистой мокроты, количество который увеличивается в последующие дни. Температура высокая, у пациентов одышка, возникает цианоз, острое воспаление легких. Возникают второстепенные симптомы — тяжелое дыхание, отечность.

Это все может привести к гипоксемической коме. Геморрагическая пневмония при отсутствии профессионального незамедлительного лечения приводит к летальному исходу.

Каковы симптомы болезни

Итак, основные симптомы можно сформировать в отдельный список, который поможет незамедлительно обратиться к врачу и не допустить необратимых последствий:

  1. Кровохарканье.
  2. Гипотония.
  3. Отечность легких.
  4. Полиорганная и дыхательная недостаточность.
  5. Цианоз.
  6. ДВС-синдром, в сопровождении геморрагий.

Характерная черта данного вида заболевания — расплавление ткани легких. Факторы, которые могут привести пациента к группе риска:

  • беременность (особенно опасен вирус на 2 и 3 триместре);
  • наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний;
  • вредные привычки (курение может стать причиной возникновения осложнений);
  • ожирение;
  • иммунодефицит.

Патологическая анатомия рассматривает геморрагическую пневмонию так: она является воспалительным процессом, во время которого происходит выпот серозного и геморрагического экссудата в альвеолы, а также он внедряется в соединительные интерстициальные ткани. Диагностируется как серозно-геморрагический отек, лобулярный или лобарный инфаркт. Иногда протекает комбинированно с фиброзной пневмонией.

Осложняется гангренами, гнойно-некротическими образованиями.
Возбудители пневмонии — это не только сам вирус, это может быть и возникшая вирусно-бактериальная флора. Медицина занимается вопросом возникновения этого осложнения, определяет, какие структурные изменения этому предшествовали, и что влияло на развитие заболевания.

Были сделаны такие выводы: в легочных тканях могут находиться перибронхиты, трахеобронхиты, бронхиолиты, которые сопровождаются изъязвлениями. Это создает благоприятную среду для зарождения абсцесса. В таких случаях часто можно пронаблюдать возникновение экссудативных плевритов.

Рассмотрим описание геморрагической пневмонии, которая возникла при гриппе. За последнее время данное осложнение чаще всего возникало из-за вируса А/Н1N1.

Если пациент заболел обычным ОРВИ, у него бывают головные боли, повышенная температура, слабость, но, если через пару дней симптоматика меняется, это уже веский аргумент предполагать возникновение осложнения — пневмонии.

Больному необходимо в срочном порядке провести рентгенограмму. При наличии данного заболевания на ней выражаются субтотальные или тотальные затемнения в области легких, деформации сосудистых рисунков, что вызывает полнокровие.

Диагностика заболевания

Помимо этого необходимо сделать анализ крови, при геморрагическом воспалении результаты будут такими:

  • лейкоцитов меньше нормы,
  • увеличилось количество нейтрофилов,
  • наблюдается эозинопения и лимфоцитопения,
  • уровень эритроцитов повышен.

Помимо А/Н1N1 эта пневмония возникает из-за тяжелого течения бактериальных инфекций и некоторых вирусных инфекций, которые еще не были названы. Бактериальные заболевания, которые могут перерасти в воспаление легких геморрагического типа — чума и легочный вариант формы сибирской язвы. Вирусные инфекции — натуральная оспа, стафилококковая инфекция.

Как лечить геморрагическую пневмонию

Важно помнить, тот факт, что чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше вероятности справиться с заболеванием.

Пациента необходимо госпитализировать в реанимацию в срочном порядке.

Смертельный исход без госпитализации и лечения наступает через 3 суток.

Есть комплексные меры, которые помогают справиться с проблемой. Пациент должен принимать повышенную дозу противовирусных препаратов, необходимо постоянно поддерживать дыхание. Для этого назначают кислородную терапию, если случай критический, потребуется искусственная вентиляция легких. Больной должен получать антибиотики, желательно чтобы их действие было широкого спектра.

Интерфероны, глюкокортикоиды, человеческий иммуноглобулин, низкомолекулярный антикоагулянт — это то, в чем нуждается пациент при лечении. Может потребоваться процедура переливания свежезамороженной плазмы. Применяется инфузионная терапия.

Качественное лечение поможет справиться с тяжелым состоянием за 2 недели. Фиброз и альвеолит будут ликвидированы за пару месяцев.

Микроскопические обследования, которые помогут изучить и классифицировать геморрагическую пневмонию, указывают на такие проявления болезни:

  • обильность геморрагических и серозных экссудатов в полости альвеолы;
  • десквамацию в бронхиальном эпителии;
  • стенки бронхов должны обладать отеком и полнокровием;
  • гнойные и геморрагические экссудаты в просветах бронхов.

Возбудители геморрагической пневмонии выделяют токсические продукты, которые в свою очередь наносят вред сосудистым мембранам, нарушают кровоток, образуют полнокровие и тромбозы.

Повышается проницаемость кровеносных сосудов в районе альвеол, наблюдается выделение большой доли эритроцитов, а это приводит к геморрагическому характеру экссудата.

В этом видео рассказывается о воспалении легких и его лечении:

Так же при малом увеличении можно увидеть следующее: легочные альвеолы и их ходы подверглись разволокнению, коллагеновые волокна набухают, утолщаются. Если есть возможность наблюдать комбинацию фиброзной и геморрагической пневмоний, то микропрепарат показывает стадийность заболевания, а при осложнениях можно рассмотреть очаг некроза и гангренозный распад легочной ткани.

Если рассматривать воспаленный участок легкого макроскопическим способом, то можно обнаружить плотность этой консистенции, увидеть, что он стал темно-красного цвета, что очень похоже на кровоизлияния, можно заметить, как из разреза сочится кровянистое вещество.

Следует помнить, что макрокартина может изменять свой внешний вид, это обусловлено различными формами, характером воспаления. Гистологическое изучение препарата позволяет определить диффузные пропитывания легочных паренхим экссудатом. Так же можно исследовать кровоизлияние в месте просвета альвеолы.

В этом видео перечисляются симптомы и способы лечения пневмонии:

Реже, но иногда встречаются в макропрепаратах, деструкции легочных тканей (они представлены некрозами, гангренами). Поверхность разреза показывает выступавшую соединительную ткань. Она имеет студневидную форму, бледно-желтый либо темно-красный цвет, это указывает на то, что она поражена заболеванием.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/gemorragicheskaya.html

Геморрагическое воспаление при гриппе

Геморрагическое воспаление при гриппе

Медики во всех странах считают, что вспышки гриппа, возникающие каждый год – это настоящее бедствие. Однако большинство людей не относятся к гриппу, как к серьезному заболеванию и, заглушив первые симптомы, абсолютно не беспокоится о возможном возникновении серьезных осложнений. А ведь грипп может привести даже к смертельному исходу.

Особенности гриппа, как инфекционного заболевания

Важно понимать, что грипп – тяжелейшее инфекционное заболевание наших дней. И, несмотря на то, что эта болезнь сама по себе протекает тяжело, она может спровоцировать также самые серьезные осложнения.

Предпосылки к возникновению вторичной бактериальной инфекции возникают в связи с тем, что слизистые покровы носоглотки подвергаются воспалительному процессу, который повреждает мерцательный эпителий и очень негативно сказывается на состоянии местного иммунитета.

Симптомы вторичной инфекции, как осложнения у переболевших гриппом, могут быть очень разными и отличаться в зависимости от вида возбудивших болезнь бактерий, состояния организма и многих других причин.

Однако существует и такой характерный для вторичной инфекции признак, который проявляется обычно в виде второй волны лихорадочного состояния в период с 3 по 6 день болезни.

Кстати, именно такое положение дел сигнализирует врачу о том, что следует применить антибактериальную терапию.

Специалисты подразделяют осложнения, вызванные гриппом на легочные и нелегочные, сопряженные с основным заболеванием (гриппом) либо связанные с дополнительно появившейся бактериальной инфекцией.

Разнообразие бактериальных осложнений гриппа

Бактериальные осложнения, появляющиеся после перенесенного гриппа невозможно рассматривать без сопровождающих их симптомов, на которые часто мы не обращаем никакого внимания.

Симптомы синусита

Это заболевание всегда сопровождается головными болями, гнусавостью голоса, выделяющимся из носовых пазух гноем, но также может встречаться покраснение кожных покровов.

Симптомы отита

Отит проявляется характерной болью в ушах, которая часто может усиливаться в ходе пережевывания пищи или при надавливании на само ухо.

Симптомы воспаления легких

Зачастую даже опытному врачу не просто отличить воспаление легких от бронхита, в случае, когда пневмония поражает лишь незначительную часть легкого.

Насторожить должен уже непрестанный кашель, трудности в процессе дыхания, быстрая утомляемость и общая слабость.

Также менее распространенным симптомом воспаления легких может стать посинение кожи в области носогубного треугольника и расширение крыльев носа в процессе дыхания.

Вышеперечисленные бактериальные осложнения у переболевших гриппом в случае своевременного получения больным медицинской помощи, обычно достаточно быстро устраняются благодаря широкому спектру антибиотиков, которые должен назначать врач. Намного большую опасность таят в себе осложнения, которые сопряжены с основным заболеванием, то есть, вызваны самим гриппом.

Осложнения гриппа, как вирусной инфекции

Гипертоксическую форму гриппа специалисты часто считают не осложнением, а разновидностью самого заболевания. Однако очень важно знать симптомы, так как этот грипп чреват быстрым летальным исходом, особенно для детей в раннем возрасте.

Так при гепертоксическом осложнении гриппа температура тела часто повышается более 40˚С и сопровождается нейротоксикозом, который характеризуется вспышками возбуждения сменяющимися глубокой апатией, судорожными состояниями и даже возникновением галлюцинаций.

Также часто случаются носовые кровотечения, кожные покровы и слизистые оболочки страдают от высыпаний, при кашле появляются кровяные прожилки.

Бывает так, что ход болезни осложняется и менингизмом, то есть проявляются симптомы поражения оболочек мозга, которые проявляются сильнейшими головными болями, рвотой, характерной позой с запрокинутой головой.

Геморрагическую пневмонию считают основной причиной смертельных исходов при гриппе, а характеризуется это заболевание в первую очередь примесью крови в выделениях при кашле. Эта болезнь протекает быстро и может сопровождаться сердечной недостаточностью, вызванной интоксикацией, что встречается обычно у взрослых пациентов. Вообще грипп тяжелее всего протекает в детском возрасте до 3-х лет.

А вот синдром Рейе, наоборот, осложнение свойственное для детского возраста до двенадцати лет. Его провоцирует прием аспирина в ходе лечения гриппа. При этом синдроме серьезно страдает печень и ЦНС, именно это почти в половине случаев и становится причиной смертельных исходов болезни.

Первые симптомы в виде тошноты, рвоты, неустойчивости сознания (чередующихся состояний возбуждения и апатии), даже комы появляются уже спустя 5-6 дней от начала болезни. Для детей в раннем возрасте характерны судороги, состояние сонливости, нарушенное дыхание. При этом осложнении происходит скачок внутричерепного давления, нарушающего деятельность мозга.

Профилактикой этого осложнения служит только строгий запрет применения аспирина у детей в ходе лечения вирусных инфекций.

Источник: https://war-arms.ru/gemorragicheskoe-vospalenie-pri-grippe/

Геморрагическая пневмония: симптомы, причины и лечение

Геморрагическое воспаление при гриппе

Геморрагическая пневмония – воспаление легких, сопровождающееся расплавлением легочной ткани. Заболевание развивается на фоне чумы, сибирской язвы или гриппа.

Пневмония геморрагического типа сопровождается выраженной симптоматикой и при отсутствии своевременной терапии приводит к возникновению тяжелых осложнений. Лечение проводится консервативным путем.

Общие сведения

 Что такое геморрагическая пневмония? Это тяжелая форма воспаления легких, при которой в интерстициальной ткани и альвеолах скапливается геморрагический или серозно-геморрагический экссудат.

Заболевание может носить острый вирусный или бактериальный характер и развивается чаще всего у взрослых, страдающих от патологий сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. 

Большинство клинических случаев диагностируется преимущественно в периоды вспышек ОРВИ. Такой воспалительный процесс часто приводит к летальному исходу.

Патогенез заболевания

Пневмония геморрагическая – это воспалительный процесс, который протекает с наличием большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

  1. Возбудитель проникает в легкие бронхогенным (из выше расположенных дыхательных путей) или гематогенным (по кровеносному руслу) путем. Также патогенные микроорганизмы могут попасть в легочную ткань из соседних органов.
  2. На фоне ослабленной местной бронхопульмональной защиты возбудитель проникает в нижние отделы легких, вызывая воспалительный процесс.
  3. Вследствие активизации действия бактериальной или вирусной инфекции развивается отек, поражаются мембраны сосудов, и нарушается кровоток.
  4. На фоне повышенной проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы проникает множество эритроцитов. Таким образом, экссудат приобретает геморрагический характер.
  5. Воспалительный процесс стремительно развивается, поражая весь орган. Возникают некротические изменения.

Гидрофильные свойства и pH крови и тканей, находящихся в очаге воспаления, повышаются, в результате чего патологический экссудат остается жидким, а не сворачивается, как кровь при кровоизлияниях. Воспаленный участок плотный, темно-красного окраса.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения геморрагической пневмонии является поражение легкого тяжелыми бактериальными или вирусными инфекциями. В большинстве случаев патология развивается на фоне острой респираторно вирусной инфекции (ОРВИ). Также воспалительный процесс в легочной ткани может быть вызван такими заболеваниями:

  • сибирская язва;
  • чума;
  • туберкулез;
  • оспа;
  • сыпной, брюшной тиф;
  • паратиф.

Кроме того, болезнь может возникнуть в результате стафилококковой, пневмококковой инфекции, или на фоне поражения организма токсинами, сильнодействующими веществами.

Группа риска

Заболеть геморрагической пневмонией можно в любом возрасте, однако в основном в группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Вероятность развития заболевания повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • заболевания эндокринной системы;
  • иммунные нарушения;
  • длительные респираторные заболевания;
  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • беременность (2,3 триместр).

Часто геморрагическое воспаление легких развивается в холодное время года, во время эпидемий инфекционных заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина геморрагической пневмонии зависит от характера ее появления.

Если воспаление имеет вирусную природу и возникло на фоне бронхолегочного заболевания, то первые признаки проявляются уже в первые 3 дня.

Воспалительный процесс вирусно-бактериальной этиологии, возникающий на фоне других болезней, развивается не так стремительно, первичные симптомы наблюдаются на 4-6 сутки.

В начале развития геморрагическая пневмония при гриппе проявляется такими симптомами:

  • кашель;
  • боль в горле;
  • боль в области грудины;
  • гипертермия;
  • одышка (может появляться на вдохе и на выдохе).

Симптоматика нарастает, спустя несколько дней от начала инфицирования дополнительно появляются следующие признаки:

  • тахикардия;
  • гипотония;
  • цианоз;
  • носовые кровотечения.

Важным признаком заболевания является кровохарканье. Вначале в отделяемой мокроте присутствует незначительное количество кровяных прожилок, но по мере прогрессирования воспаления крови становится гораздо больше. Общее состояние больного тяжелое, наблюдается выраженная интоксикация, сопровождающаяся такими симптомами:

  • озноб;
  • гипергидроз;
  • снижение трудоспособности;
  • вялость, слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • мигрени.

Клиническая картина возникает мгновенно и стремительно прогрессирует, достигая своего пика всего за 7-14 дней.

Диагностика

Геморрагические пневмонии представляют серьезную опасность для жизни, поэтому важно провести диагностику на ранней стадии развития воспаления. Подозрения на пневмонию у врача могут возникнуть уже после опроса и осмотра пациента.

Однако для постановки точного диагноза и выявления особенностей течения воспалительного процесса необходимо проведение ряда инструментально-лабораторных исследований:

  • анализ крови (отмечается лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и лимфоцитопения);
  • микроскопия мокроты (обнаруживаются эритроциты и патогенные микроорганизмы);
  • бакпосев (определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам);
  • рентгенография (наблюдается деформация сосудистого рисунка, обширное затемнение легочных полей);
  • бронхоскопия.

Также могут назначаться следующие методы диагностики:

  • УЗИ;
  • спирография;
  • КТ, МРТ;
  • МСКТ.

Очень важно провести дифференциальную диагностику, в ходе которой исключается наличие небактериальной пневмонии, бронхита, альвеолита, а также туберкулеза, кандидоза легких и некоторых других патологических состояний. Обязательно нужно проконсультироваться с пульмонологом и инфекционистом.

Методы лечения

Лечение пневмонии геморрагического типа должно проводиться незамедлительно, в стационарных условиях. Больные с подозрением на данную патологию госпитализируются в отделение интенсивной терапии или реанимацию (в тяжелых случаях). Комплексный подход подразумевает прием следующих медикаментозных средств:

  • противовирусные препараты: Номидес, Арбидол;
  • антибиотики: Цефотаксим, Азитромицин;
  • интерфероны: Альтевир, Гриппферон;
  • глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон.

Помимо этого назначаются средства для повышения иммунитета (иммуномодуляторы, витаминные комплексы), человеческий иммуноглобулин. Дополнительно могут проводиться следующие мероприятия:

  • инфузионная терапия (осуществляется дезинтоксикация организма);
  • переливание плазмы крови;
  • неинвазивная, искусственная вентиляция легких.

В процессе лечения больной должен находиться под постоянным контролем специалиста и соблюдать постельный режим. Самостоятельное лечение и терапия народной медициной в данном случае невозможна.

Возможные осложнения

Что такое пневмония геморрагическая и чем она грозит? Это особая форма воспаления легких, отличительной чертой которой является стремительное прогрессирование патологического процесса, сопровождающееся кровохарканьем.

Если терапия не была начата вовремя, то через неделю от начала развития заболевания начинают развиваться следующие осложнения:

  • дыхательная недостаточность;
  • отек легкого;
  • ДВС-синдром;
  • полиорганная недостаточность.

К течению пневмонии могут присоединиться такие патологии:

  • абсцесс легкого;
  • плеврит;
  • энцефалит;
  • френит;
  • медиастинит;
  • перитонит.

Также на фоне воспалительного процесса у больного могут развиться такие опасные состояния, как инфаркт или гангрена легкого. При дальнейшем прогрессировании инфекция поражает кровеносную систему и другие органы, значительно ухудшая состояние всего организма. В самых тяжелых случаях развивается сепсис и наступает летальный исход.

Прогноз

Сказать, какой будет исход в том или ином клиническом случае, довольно сложно, так как прогноз при геморрагической пневмонии зависит от многих факторов:

  • этиология заболевания;
  • общее состояние организма;
  • наличие осложнений;
  • тяжесть течения воспаления;
  • возраст больного.

Еще один важный момент – это скорость начала интенсивной терапии. Если лечение было начато своевременно, то улучшение состояния пациента наблюдается уже через пару недель.

Рентгенографические признаки воспаления сохраняются еще в течение 2-3 месяцев. В запущенных случаях при отсутствии интенсивной терапии смерть может наступить уже в первые дни. Особенно высока вероятность летального исхода, если геморрагическая пневмония развилась на фоне язвы, тифа или чумы.

Профилактика болезни

Предупредить развитие геморрагической пневмонии можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

  • укреплять иммунитет;
  • избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • избегать общения с людьми, болеющими простудой или гриппом;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания;
  • не заниматься самолечением;
  • проходить регулярный профилактический медосмотр;
  • делать вакцинации от гриппа и прочих инфекций.

Избежать развития воспалительного процесса и возможных тяжелых осложнений можно, если заниматься профилактикой, а также диагностировать и лечить затяжные болезни респираторной системы.

Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/gemorragicheskaya-pnevmoniya-pri-grippe.html

Геморрагическая пневмония: Геморрагическая пневмония

Геморрагическое воспаление при гриппе
Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония – воспаление легочной ткани, протекающее с наличием большого количества эритроцитов в альвеолярном экссудате и бронхиальном секрете.

Геморрагическая пневмония часто имеет молниеносное течение, сопровождается дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, отеком легкого, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и бронхологических данных, а также связи геморрагической пневмонии с основным заболеванием.

При геморрагической пневмонии проводится интенсивная терапия, назначаются противовирусные/антибактериальные препараты, человеческий иммуноглобулин, кислородотерапия и пр.

Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония – острая вирусная или бактериальная пневмония с наличием серозно-геморрагического или геморрагического экссудата в альвеолах и интерстициальной ткани легких.

Геморрагическая пневмония обычно осложняет течение тяжелых бактериальных (чумы, легочного варианта септической формы сибирской язвы) или вирусных инфекций (натуральной оспы, гриппа, особенно вызванного вирусом А/Н1N1). Не исключена вероятность развития геморрагического воспаления при стафилококковой инфекции.

Наиболее тяжелое течение геморрагической пневмонии наблюдается у курящих пациентов, беременных женщин; лиц, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ИБС, ожирением, иммунодефицитами.

Токсические продукты жизнедеятельности возбудителей повреждают сосудистую мембрану, отмечается нарушение кровотока, полнокровие и тромбоз сосудов. В результате резкого повыше­ния проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы пропотевает значительное количество эритроцитов, что обусловливает геморрагический характер экссудата.

Макроскопически воспаленный участок легкого имеет плотную консистенцию, темно-красный цвет, напоминает по виду кровоизлияние; из разреза выделяется кровянистая жидкость.

При гистологическом изучении препарата определяется диффузное пропитывание легочной паренхимы геморрагическим экссудатом, кровоизлияния в просвет альвеол, иногда – деструкция (некроз, гангрена) легочной ткани.

Симптомы геморрагической пневмонии

Клиника геморрагической пневмонии развивается на фоне симптоматики первичного заболевания (ОРВИ, особо опасных инфекций). Через несколько дней к инфекционному заболеванию внезапно присоединяются цианоз, одышка, кровохарканье, артериальная гипотония, тахикардия, носовые кровотечения.

Ввиду высокой температуры тела и выраженной общей интоксикации состояние больного оценивается как крайне тяжелое. Развивается выраженная степень дыхательной недостаточности, отек легкого, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность.

К течению пневмонии может присоединяться геморрагический трахеобронхит, геморрагический плеврит, геморрагический энцефалит, абсцесс легкого.

Геморрагическая пневмония имеет молниеносное течение и может привести к гибели пациента в течение 3-4 суток. При благоприятном исходе период разрешения пневмонии затягивается; длительно сохраняются остаточные явления в виде слабости, субфебрилитета, потливости, одышки, упорного кашля.

Диагностика геморрагической пневмонии

Все диагностические мероприятия при подозрении на геморрагическую пневмонию должны быть организованы в кратчайшие сроки.

С целью подтверждения предполагаемого диагноза проводится рентгенография легких, бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов, консультации больного пульмонологом и инфекционистом.

Выявить этиологию геморрагической пневмонии позволяет ее связь с основным заболеванием.

Рентгенологически в легких определяется обширное затемнение легочных полей, усиление и деформация сосудистого рисунка, обусловленная полнокровием кровеносного русла.

При исследовании бронхоальвеолярного экссудата выявляются эритроциты, альвеолярный эпителий, единичные нейтрофилы и макрофаги.

В пульмонологии дифференциальная диагностика проводится с атипичной пневмонией, бронхиолитом, туберкулезом легких, инфарктом легкого и др.

Лечение и прогноз геморрагической пневмонии

Лечение геморрагической пневмонии должно начинаться незамедлительно после установления диагноза и проводиться в отделении интенсивной терапии.

Комплекс мер включает в себя назначение этиотропных (противовирусных, антибактериальных) препаратов в повышенных дозах, человеческого иммуноглобулина, интерферонов, глюкокортикоидов; инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы.

Осуществляется кислородная поддержка; при необходимости производится перевод больного на аппаратное дыхание.

Прогноз зависит от причины геморрагической пневмонии, исходного статуса пациента и скорости начала специализированного лечения.

При своевременно начатой интенсивной терапии улучшения можно ожидать через 1-2 недели, однако рентгенологические изменения разрешаются в течение нескольких месяцев.

При неблагоприятных условиях летальный исход может наступить уже в течение первых 3-х суток от начала развития геморрагической пневмонии.

Posted in Болезни органов дыхания,Г    Геморрагическая пневмония   

Источник: http://mukpomup.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.