Ювенильное маточное кровотечение диагностика лечение

Содержание

Ювенильные маточные кровотечения: причины, признаки, виды и методы лечения

Ювенильное маточное кровотечение диагностика лечение

Дисфункциональные кровянистые выделения из влагалища, возникающие у девочек в пубертатном периоде, называют ювенильными маточными кровотечениями (ЮМК). Запущенные формы этой патологии могут приводить к развитию анемии, серьёзных гормональных сбоев и бесплодию. Именно поэтому заболевание требует своевременного и комплексного лечения под контролем гинеколога.

Причины болезни

Основная причина ЮМК — десинхронизация работы гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы.

У молодых девушек, столкнувшихся с этой проблемой, нарушается баланс выработки фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, происходят сбои в процессе фолликулогенеза, развивается гипоэстрогения или гиперэстрогения, появляются кисты в тканях яичников.

Слизистая оболочка матки подвергается гиперпластической трансформации и лишается полноценного питания, а её отторжение растягивается во времени и приводит к возникновению дисфункциональных кровотечений.

Существует множество факторов, повышающих риск развития ЮМК. Самыми распространёнными из них считаются:

  • неграмотный подход к составлению рациона (строгие диеты, недостаточное поступление витаминов и полезных элементов вместе с пищей);
  • нарушение режима бодрствования и сна;
  • постоянные стрессы, психотравмирующие ситуации;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронические или острые инфекционные болезни (тонзиллит, ОРВИ, грипп и прочее);
  • злокачественные опухоли, происходящие из тканей тела или шейки матки;
  • туберкулёз органов репродуктивной системы;
  • тромбастения, гипофибриногенемия и другие болезни свёртывающей системы крови.

Зачастую причиной ювенильных маточных кровотечений становятся проблемы, возникшие у матери заболевшей девочки в период беременности или во время родов (плацентарная недостаточность, задержка развития плода, внутриутробная гипоксия, гестоз и другие).

Формы патологии

В современной клинической практике используют 2 основания для классификации ЮМК. В зависимости от уровня кровопотери и взаимосвязи патологического процесса с фазами менструального цикла выделяют следующие формы болезни:

  • метроррагия — нерегулярные кровотечения, которым предшествуют циклы со скудными выделениями;
  • меноррагия — кровопотери более 80 мл при продолжительных (больше недели), но регулярных менструациях;
  • полименорея — резкое сокращение длительности цикла.

Вторая классификация предусматривает дифференциацию ОМК по концентрации эстрогенов в крови заболевшей девушки. В частности, выделяют гипоэстрогенные и гиперэстрогенные менструальные кровотечения.

Клиническая картина

Чаще всего признаки ювенильных кровотечений у девочек проявляются в возрасте 13−15 лет. Пациентки предъявляют жалобы на избыточные кровопотери в периоды менструаций. Помимо этого, симптомами патологии становятся:

  • сухость и бледность кожи;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • учащённый пульс;
  • головокружение и продолжительные мигрени;
  • ноющая боль внизу живота;
  • повышенная тревожность, раздражительность, мнительность;
  • частые перепады настроения;
  • депрессивные состояния;
  • замедленное развитие вторичных половых признаков.

Средняя продолжительность ювенильных кровотечений может варьироваться в пределах от 10 дней до 3 месяцев.

Однако чаще всего они длятся 3,5 недели.

Диагностические меры

Диагностикой ювенальных маточных кровотечений занимается гинеколог. В первую очередь врач исключает органические патологии половых путей и матки.

С этой целью он проводит гинекологическое обследование пациентки, берёт у неё мазки и выполняет ультразвуковое сканирование органов малого таза.

В дальнейшем гинеколог направляет девушку на прохождение лабораторных исследований, которые позволяют установить причину геморрагии и выявить гормональные сбои, способные спровоцировать ЮМК:

  • анализов, позволяющих определить концентрацию тироксина и тиреотропного гормона в организме, удостовериться в том, что щитовидная железа полноценно и правильно выполняет свои функции;
  • рентгенографии черепа, исключающей опухоли гипофиза, из-за которых может нарушаться баланс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов;
  • анализов на уровень прогестерона и эстрогена (их необходимо выполнять несколько раз, учитывая смену фаз менструального цикла).

Помимо этого, пациентке могут порекомендовать пройти тест на концентрацию пролактина в составе крови, позволяющий исключить гиперпролактинемию.

Методы лечения

Лечение ЮМК проводят в амбулаторных условиях. Дисфункциональное кровотечение купируют при помощи следующих препаратов:

  • утеротонических, ускоряющих сокращение матки;
  • кровоостанавливающих;
  • укрепляющих стенки сосудов.

Помимо этого, в программу лечения включают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, витаминотерапию, приём гормональных средств и монофазных оральных контрацептивов в небольших дозах. Если значительные кровопотери продолжаются, то девушку направляют на гистероскопию (выскабливание маточной полости).

Обязательным этапом лечения является профилактика рецидивов патологии. В комплекс мер, позволяющих снизить риск ювенальных маточных кровотечений, включают:

  • правильное питание, обеспечивающее поступление в организм всех необходимых нутриентов;
  • поддержание нормального веса;
  • своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний, сопровождающихся развитием воспалительного процесса (тонзиллита, бронхита и прочее);
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные занятия физкультурой и спортом;
  • закаливание;
  • полноценный отдых;
  • избегание стрессовых и психотравмирующих ситуаций;
  • соблюдение всех врачебных рекомендация в период беременности;
  • иглорефлексотерапию;
  • регулярные осмотры у гинеколога (не реже раза в год).

При своевременном лечении прогноз ЮМК благоприятный. Однако проводимая терапия не устраняет первичные причины патологии (после её окончания центральная внутренняя регуляция остаётся нарушенной). Именно поэтому девушке может потребоваться дополнительное лечение у профильных специалистов.

Источник: https://mesyachnye.expert/narushenie-cikla/prichiny-simptomy-i-lechenie-juvenilnyh-matochnyh-krovotechenij

Лечение ювенильного маточного кровотечения

Ювенильное маточное кровотечение диагностика лечение

Ювенильные маточные кровотечения – это кровотечения, причиной которых является дисфункция женских половых органов. Название основано на том, что в данную группу включены все те кровотечения, которые возникают в ювенильном (пубертатном) возрасте.

Ювенильные маточные кровотечения — это каждый пятый случай всех гинекологических патологий, с которыми обращаются родители девочек этого возраста к гинекологу. Вызываются они чаще всего гормональными нарушениями, спровоцированными незрелостью организма ребенка и развившейся по этой причине гиперплазией эндометрия.

Почему возникают ювенильные маточные кровотечения

Любые маточные кровотечения, в том числе и ЮМК, являются следствием нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. По причине произошедшего сбоя нарушается менструальный цикл, в результате чего в яичнике образуется фолликул без желтого тела или не образуются фолликулы вообще.

В связи с этим нарушается гормональный уровень, эстрогены поднимаются существенно выше уровня нормы, из-за чего слизистая матки, которая должна отторгаться в дни менструаций, остается на месте и продолжает утолщаться, образуя гиперплазию.

Такая ситуация может закончиться двумя вариантами, и в обоих случаях не удается обойтись без медицинской помощи:

  • Слизистая продолжает утолщаться, отторжения не происходит: необходимо хирургическое вмешательство, представляющее собой выскабливание содержимого матки с последующей его диагностикой.
  • После длительного без менструального периода слизистая, существенно увеличившись в размерах, начинает отторгаться, вызывая обильные кровотечения. Для остановки ЮМК в таком случае также необходимо провести выскабливание.

Причиной гормонального дисбаланса в пубертатном периоде могут стать стрессы, утомление физического или психического характера, недостаток некоторых витаминов, патологии функционирования щитовидки или надпочечников, перенесенные инфекционные заболевания, а также некоторые факты, начинающиеся еще в период новорожденности (искусственное вскармливание, осложнения у матери при беременности и т.п.).

Признаки ЮМК

Если у девушки уже начались менструации, очередное кровотечение может ее не насторожить и уж тем более не стать причинной обращения к врачу.

Гиперплазия не доставляет дискомфорта, как, например, эрозия шейки матки, и обратить на нее внимание можно только в том случае, если регулярный до этого цикл вдруг сбился и наблюдается существенная задержка (при отсутствии вероятности беременности).

В таком случае, все же начавшееся кровотечение сначала успокаивает девушку, но после того, как кровь не останавливается через положенный промежуток времени, она все же обращается за медицинской помощью.

Врач на основании анамнеза и результатов анализов, полученных во время кровотечения, ставит окончательный диагноз и назначает терапию. Обязательным исследованием является УЗИ, позволяющее определить толщину эндометрия.

Важно провести дифференциальную диагностику ЮМК и самопроизвольного аборта (если девушка уже живет половой жизнью), а также исключить другие возможные патологии, которые могли послужить причиной открывшегося кровотечения (болезнь Верльгофа).

Также маточные кровотечения в пубертатном периоде могут говорить о наличии туберкулеза эндометрия или онкологического заболевания матки.

Лечение ювенильных кровотечений

В зависимости от того, чем было вызвано ЮМК, лечение может отличаться. Само собой, крайне важно установить причину, которая его спровоцировала, и при возможности ее устранить, иначе о положительной динамике можно забыть.

Обязательно назначается поддерживающая терапия, включающая витамины и микроэлементы. При сильных кровотечениях, провоцирующих анемию, врач может посчитать целесообразным срочное инъекционное введение кровоостанавливающих и железосодержащих препаратов.

В большинстве случаев приходится проводить диагностическое выскабливание полости матки с последующим назначением гормонотерапии. При наличии дисфункций щитовидки или надпочечников важно включить в курс лечения соответствующие гормоны.

источник

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения – это кровотечения пубертатного периода, не имеющие органической природы. Проявляются обычно после задержки очередного менструального цикла.

Кровянистые выделения превышают средний объем кровопотери во время менструации, в случае их обильности и длительности присоединяются симптомы постгеморрагической анемии: общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и др.

Ювенильные маточные кровотечения диагностируются на основании клинических данных и анамнеза при подтвержденном отсутствии органического генеза кровопотери. Лечение комплексное. Проводится негормональный и гормональный гемостаз, терапия анемии и профилактика повторных дисфункциональных кровотечений.

Общие сведения

Ювенильные маточные кровотечения являются серьезной проблемой в детской гинекологии. Более чем половина случаев задержки менструального цикла в пубертатном возрасте заканчивается кровотечением. Частота нозологии в структуре гинекологических заболеваний колеблется от 10 до 37,5%.

Однако истинная распространенность ювенильных маточных кровотечений намного выше, поскольку очень часто состояние скрывается самой девушкой, либо недооценивается ее родителями. Многие вообще считают нормой кровотечения в период становления менструального цикла.

Это мнение не только ошибочно, но и крайне опасно.

Патология приводит к развитию в молодом возрасте воспалительных заболеваний репродуктивной системы, которые очень часто имеют хроническое течение.

Впоследствии такая высокая заболеваемость неизбежно отражается на росте числа патологий беременности, спонтанных выкидышей, абортов, в том числе по медицинским показаниям и т. д.

Все вышеперечисленное вносит свой вклад в неблагоприятную демографическую ситуацию в обществе в целом.

Причины

Ювенильные маточные кровотечения имеют полиэтиологическую природу и возникают под влиянием множества внутренних и внешних факторов. Основная причина – несовершенство регуляции репродуктивной системы в период становления менструального цикла. Предрасполагать к неустойчивому функционированию могут факторы, воздействующие еще в антенатальном периоде.

Речь идет о патологиях беременности и родов матери девушки, особенно о внутриутробной гипоксии, поскольку дефицит кислорода губителен для мозга и в дальнейшем может проявиться нарушением гормональных функций гипофиза. Таким образом, гормональные нарушения при ювенильных маточных кровотечениях часто обусловлены дисфункцией именно в центральном звене регуляции.

На фоне имеющейся предрасположенности девушки пубертатного возраста очень часто подвержены эмоциональным стрессам. Однако маточные кровотечения сами по себе являются стрессовым фактором для молодой девушки, а состояние стресса повышает риск повторных маточных геморрагий. Триггером к развитию ювенильных маточных кровотечений может служить:

  • конфликт в семье или со сверстниками
  • неуспеваемость в школе
  • проблемы в отношениях с противоположным полом и многое другое.

Патогенез

Стресс приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) чаще с избытком первого из них.

Вследствие этого овуляция не происходит, длительное время имеет место гиперэстрогения, которая является основной причиной усиленной пролиферации эндометрия без его своевременного отторжения.

Слизистая оболочка матки при этом часто претерпевает аномальные изменения с образованием полипов и кист. Появляются участки ишемии и некроза, впоследствии эндометрий отторгается с развитием ювенильных маточных кровотечений.

Классификация

Дисфункциональные кровотечения пубертатного периода разделяются в зависимости от степени кровопотери и ее связи с фазой менструального цикла. Также имеются различия, обусловленные концентрацией эстрогенов в крови. Возможны следующие клинические варианты ювенильных маточных кровотечений:

  • Меноррагия. Ритм менструаций сохранен, кровопотеря превышает 80 мл при продолжительности более 7 дней.
  • Полименорея. Цикл также сохранен, является регулярным и коротким (менее 21 дня).
  • Метроррагия – ациклическое маточное кровотечение, которому часто предшествуют циклы со скудными кровянистыми выделениями (олигоменорея).

Очень важным в определении врачебной тактики является корреляция типов ювенильных маточных кровотечений с концентрацией эстрогенов в крови пациентки. Выделяют три типа кровотечений:

  • гипоэстрогенный — встречается у девушек со слаборазвитыми вторичными половыми признаками при ускоренном развитии интеллекта (акселерация).
  • нормоэстрогенный — предполагает гармоничное физическое развитие, однако размеры матки остаются ниже возрастной нормы.
  • гиперэстрогенный — встречается у физически развитых девушек, часто с некоторой психологической незрелостью.

Симптомы ювенильных кровотечений

Типичный возраст возникновения – 13-16 лет, возможны случаи более раннего или позднего появления симптомов. К врачу может обратиться как сама девушка, так и ее родители. Основная жалоба – это кровопотеря, субъективно превышающая объем обычной менструации.

Ювенильные маточные кровотечения чаще являются ациклическими и встречаются на фоне предшествующей задержки менструального цикла. Длительность кровотечений обычно составляет 3-4 недели, но статистика показывает, что продолжительность кровопотери может колебаться от 10 до 90 дней.

Примерно в 10-15% случаев кровотечения сопровождаются болями внизу живота.

Источник: https://sfmggu.ru/lechenie-yuvenilnogo-matochnogo-krovotecheniya/

Причины ювенильных маточных кровотечений и их устранение

Ювенильное маточное кровотечение диагностика лечение

У девочек подросткового возраста нередко наблюдаются дисфункции эндокринной системы. Ювенильные маточные кровотечения, или сокращенно ЮМК, – одна из самых распространенных проблем в этой области.

В пубертатном возрасте, когда менструальный цикл еще не установлен окончательно, могут наблюдаться выделения из влагалища весьма похожие на месячные.

Но их объем, как правило, превышает таковой при менструации.

У подростков иногда бывают маточные кровотечения

Что такое ювенильные кровотечения

ЮМК – это актуальная проблема как в практике педиатров, так и детских гинекологов. Они возникают во время становления менструальной функции.

Кровотечения не связаны с какими-то органическими заболеваниями. В основе лежит сбой в эндокринной регуляции, нарушение гонадотропной функции гипофиза – железы, расположенной головном мозге.

Она регулирует процесс полового созревания и дальнейшей работы половой системы.

При ювенильных кровотечениях имеют место следующие патологические процессы:

  • нарушение образования фолликулов в яичниках;
  • отсутствие овуляции;
  • обратное развитие фолликулов;
  • снижение образования прогестерона.

Последнее стимулирует разрастание (гиперплазию) эндометрия, внутреннего слоя матки. Что впоследствии и приводит к развитию маточного кровотечения. Эндометрий начинает отторгаться, так как происходит застой крови и появление участков омертвевшей ткани.

Возможно нарушение цикла

Почему возникает отклонение

Ювенильные кровотечения у девочек могут развиваться ввиду разных причин. Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • особенности конституции (астеническое телосложение);
  • наличие аллергических реакций в анамнезе;
  • сложные роды у матери – резус-конфликт, гестоз;
  • рождение недоношенным ребенком;
  • частые инфекционно-воспалительные болезни в анамнезе.

Помимо вышеперечисленных причин, имеет значение материально-бытовые и социальные условия, в которых росла девочка. Доказано, что психологические и стрессовые факторы также провоцируют развитие или усугубление патологии.

Развитию ЮМК могут способствовать чрезмерные физические нагрузки, простуда или, к примеру, сотрясение головного мозга.

Как проявляется кровотечение

Типичной считается ситуация, когда ювенильное маточное кровотечение появляется в первые несколько лет после первых месячных. Чему предшествует задержка менструации. Длительность кровотечения, в большинстве случаев, более недели. Оно не сопровождается болевыми ощущениями, но кровопотеря оказывается значительной. Это провоцирует определенные нарушения со стороны кровеносной системы:

  • анемию;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • ухудшение свертываемости крови.

Многие жалуются на сильную боль

Согласно классификации, выделяют два вида ювенильных маточных кровотечений у девочек. Они в нюансах требуют отдельного подхода. Их клиническая картина носит индивидуальный характер:

  1. При гипоэстрогенном типе выделения не обильные, без примеси слизи. Как правило, имеют затяжной характер.
  2. Гиперэстрогенный тип характеризуется обильными кровотечениями, с наличием слизи.

В первом случае наблюдается медленное разрастание эндометрия, во втором – гиперплазия развивается стремительно. Существует и нормоэстрогенный тип, для которого характерно уменьшение размеров матки.

Клинически кровотечения можно поделить еще на три типа. Сведения об их особенностях представлены в таблице ниже.

Клинический вариантКраткая характеристика
МеноррагияЦикл не нарушен, кровопотеря >80 мл; продолжительность > 1 недели
ПолименореяЦикл сохранен, укорочен –
МетроррагияПосле непродолжительного периода олигоменореи (скудных выделений при менструации), цикл пропадает. Это ациклическое кровотечение

Эти термины актуальны как для ЮМК, так и для других видов маточных кровотечений.

Чем опасно состояние

ЮМК, помимо очевидных неудобств, без надлежащего лечения провоцируют серьезные осложнения. Описанные выше процессы увеличивают риск присоединения инфекции и развития воспаления – это может повлечь за собой хронизацию процесса.

Иногда ЮМК может вызвать миому матки

До сих пор активно ведутся исследования, цель которых уточнить характер связи между наличием в подростковом возрасте ювенильных кровотечений и бесплодием в зрелом возрасте. Среди других последствий следует обозначить следующие:

Девушки, у которых наблюдалась смешанная форма заболевания, находятся в группе риска по развитию кровотечений при вынашивании ребенка и родах.

Как проводится диагностика

Для полноценного ведения пациентки с ЮМК, помимо педиатра и гинеколога, необходимо участие таких специалистов как невролог, гематолог, отоларинголог и эндокринолог.

Рекомендуется пройти обследование нескольких специалистов

Ключевым моментом при опросе специалистом являются данные о наличии и особенностях кровотечений, сроке задержки менструации, присутствии отягощенной наследственности. Осмотр гинеколога позволяет оценить следующие важные характеристики:

  • развитие наружных половых органов;
  • состояние слизистой влагалища, шейки матки;
  • характер выделений.

В сфере лабораторной диагностики для лечения ЮМК важны данные общего анализа крови и коагулограммы. Определяют уровень гормонов, связанных с регуляцией половой системы.

Среди инструментальных методов информативным и доступным является ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние яичников и эндометрия. Дополнительно проводят УЗИ надпочечников и щитовидной железы.

После окончания острого периода, пациентке может быть назначена рентгенография турецкого седла, электроэнцефалография, компьютерная томография.

Подобные обследования требуются для выявления точной локализации сбоя в системе гормональной регуляции.

В этом видео расскажут, что может вызвать маточное кровотечение:

Какие методы лечения применяются

Возникновение ЮМК не является обязательным показанием к госпитализации. При успешной коррекции состояния лекарственными препаратами лечение проводится в амбулаторном режиме. Госпитализация проводится в случае отсутствия улучшения после начала терапии или при наличии профузных кровотечений.

В схеме лечения ЮМК присутствуют следующие группы препаратов:

  • гемостатики;
  • утеротоники;
  • синтетические прогестины (при неэффективности последних двух);
  • препараты железа;
  • витамины (B12, B9, B6; C; P).

К примеру, одним из распространенных гемостатиков является антифибринолитическое средство Транексам, он часто используется при развитии ювенильных кровотечений у подростков.

В случае тяжелого течения заболевания, может потребоваться применение хирургических методик гемостаза и даже переливание компонентов крови. В качестве дополнительного метода, в терапию включают физиотерапию (переменными синусоидальными токами) и иглорефлексотерапию.

Для лечения может назначаться Транексам

Как не допустить кровотечения

В качестве профилактики рецидивов болезни, подросткам проводят курсы витаминотерапии. Из физиотерапевтических методик – электрофорез и электросон. Если были применены гормональные гемостатики, дополнительно назначают профилактический курс низкими дозами синтетических прогестинов. В случае хирургического вмешательства – для предотвращения рецидивов применяют гестагены.

Соблюдение правил здорового образа жизни также является неотъемлемым звеном профилактики ювенильных кровотечений у девочек.

Источник: https://mesyachnie.com/vydelenija/juvenilnye-matochnye-krovotechenija.html

Ювенильное кровотечение

Ювенильное маточное кровотечение диагностика лечение

Ювенильные маточные кровотечения возникают у девочек в пубертатном периоде и диагностируются при отсутствии органических нарушений и патологий органов репродуктивной системы.

Это опасное заболевание, которое при отсутствии грамотного лечения может приводить к хроническим заболеваниям мочеполового тракта, воспалительным процессам и другим осложнениям, в том числе к бесплодию.

Лечение назначается индивидуально и включает прием гормональных и негормональных препаратов, методы остановки кровотечения и общеукрепляющую терапию. При постоянном наблюдении врача риск развития отдаленных осложнений сводится к минимуму.

Основные сведения

Ювенильное кровотечение ‒ это распространенная проблема, которая рассматривается в областях педиатрии и детской гинекологии. Кровотечения начинаются вследствие нарушений менструального цикла, чаще всего возникают при его задержке.

Выделения кровянистые, обильные, сопровождаются общим ухудшением самочувствия, головной болью и слабостью.

Их необходимо дифференцировать от кровотечений, связанных с органическими патологиями и аномалиями строения органов репродуктивной системы.

Важно понимать, что подобные кровотечения не являются нормой. Нарушение менструального цикла, а также ухудшение самочувствия, тошнота и головокружение, связанные с появлением выделений, являются поводом для немедленной диагностики у врача. Несмотря на то, что многие пациенты считают нормой различные нарушения цикла в подростковом возрасте, подобное состояние является патологией.

СПРАВКА! Частота ювенильных кровотечений составляет от 10 до 37,5% от общей статистики заболеваний в детской гинекологии. Однако эта цифра не может быть точной, поскольку многие девушки не осознают важность проблемы и не обращаются за медицинской помощью.

Симптомы

Чаще всего пациентками становятся молодые девушки и девочки в возрасте около 15 лет или менее. Основная жалоба ‒ нерегулярный менструальный цикл и необычно длительные кровянистые выделения. Они могут продолжаться до 3‒4 недель, а в среднем ‒ от 10 дней до 3 месяцев.

Кратковременные маточные кровотечения могут не сопровождаться дополнительными симптомами и проходить самостоятельно, поэтому пациенты обращаются за помощью не во всех случаях. Длительные кровопотери влияют на общее самочувствие и являются опасным состоянием.

Они протекают с комплексом дополнительных клинических признаков, среди которых:

А еще советуем прочитать:Лекарства от кровотечения при месячных

  • боли в нижней части живота;
  • анемичность (бледность) и сухость кожи и слизистых оболочек;
  • головокружение, слабость, головная боль;
  • учащение пульса как ответная реакция на длительную анемию;
  • снижение концентрации гемоглобина.

По статистике, большинство пациенток испытывают проблемы психоэмоционального характера. У них наблюдается постоянная тревожность, возможно депрессивное или субдепрессивное состояние. Также следует обращать внимание на особенности физического развития девочек. У многих из них вторичные половые признаки развиты недостаточно, по сравнению с установленными возрастными нормами.

Классификация ювенильных кровотечений

Маточные кровотечения пубертатного периода принято классифицировать на несколько разновидностей. Основные критерии, по которым проводится классификация, ‒ это количество кровопотери и ее взаимосвязь с менструальным циклом, также учитывается уровень эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Принято выделять 3 основных вида ювенильных кровотечений:

  • меноррагия ‒ это разновидность, при которой объем кровопотери превышает 80 мл, а кровотечение длится более 3 недель, при этом ритм менструального цикла остается в пределах нормы;
  • полименорея ‒ цикл без изменений и задержек, а длительность кровотечения не превышает 3 недели;
  • метроррагия ‒ кровотечение, которое проявляется на фоне нарушения менструального цикла, часто возникает на фоне задержек или скудных выделений в предыдущие циклы (олигоменорея).

При определении типа ювенильных маточных кровотечений важно учитывать концентрацию эстрогенов в крови. Их уровень может быть в норме, снижен или повышен, и это также влияет на физиологические особенности пациентки. Так, различают 3 основных типа ювенильных кровотечений в зависимости от уровня половых гормонов:

  • гипоэстрогенный (концентрация эстрогенов снижена) ‒ у таких пациенток часто наблюдается недостаточное формирование вторичных половых признаков при одновременно ускоренном развитии интеллекта;
  • нормоэстрогенный (количество половых гормонов находится в пределах нормы) ‒ физическое развитие девочек соответствует возрасту, но матка остается недоразвитой и не может функционировать в нормальном режиме;
  • гиперэстрогенный (повышение уровня эстрогенов) ‒ уровень физиологического развития пациенток полностью соответствует норме, при этом может наблюдаться легкая задержка психологического развития.

ВАЖНО! При маточных кровотечениях в подростковом возрасте важно провести комплексную диагностику. Эти нарушения могут быть сигналом заболеваний крови с изменением показателей ее свертываемости.

Методы диагностики

При появлении кровотечения важно отличать ювенильные от органических ‒ вторые сопровождаются патологиями и аномалиями половых органов. Основным методом диагностики остается гинекологическое обследование со взятием мазков.

Кроме того, проводится ультразвуковое обследование ‒ при ювенильных кровотечениях можно обнаружить фолликул, который не овулировал, также возможно образование кист.

Основанием для постановки диагноза является ановуляторный цикл (отсутствие овуляции) и нормальное строение половых органов, без видимых отклонений.

Второй этап диагностики ‒ это определение причины кровотечения. Для этого необходимо провести ряд исследований, благодаря которым можно отличить различные гормональные нарушения:

  • определение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотропного, тироксина) для оценки ее состояния;
  • рентгенография черепа с исследованием состояния гипофиза и исключения опухолей в этом участке;
  • определение концентрации половых гормонов на разных этапах менструального цикла;
  • дополнительно ‒ тест на концентрацию пролактина в крови.

Полноценная диагностика имеет большое значение для дальнейшего лечения ювенильных кровотечений. Они могут быть вызваны различными факторами при идентичной клинической картине, поэтому важно понимать, как правильно оказать грамотную медикаментозную помощь и избежать опасных осложнений.

Одним из наиболее важных этапов диагностики и лечения является определение и мониторинг показателей уровня половых гормонов в крови

Тактика лечения

Лечение ювенильного кровотечения назначается индивидуально, в зависимости от результатов диагностики.

Чаще всего есть возможность оказать помощь в амбулаторных условиях, а стационарное лечение необходимо только при обильных кровопотерях либо в случаях, которые не поддаются коррекции медикаментами.

Сразу после поступления к врачу могут быть назначены следующие способы лечения ювенильных кровотечений:

  • препараты для нормализации тонуса матки, кровоостанавливающие средства;
  • методы коррекции недостаточного объема кровяных клеток;
  • при недостаточной эффективности методик рекомендуется гормональная терапия, от которой при нормализации самочувствия можно будет отказаться;
  • при малой эффективности медикаментозных консервативных способов может понадобиться гистескория ‒ очистка полости матки и удаление ее содержимого, если оно вредит здоровью и может приводить к воспалительным процессам и осложнениям.

Пациенткам необходимо продолжать проходить регулярные обследования у врача. Время до полного восстановления цикла может продолжаться от 2‒3 до 9‒10 дней. Также показана повторная ультразвуковая диагностика не реже, чем раз в 6‒12 месяцев. Она позволит своевременно обнаружить различные нарушения и снизить риск развития осложнений.

Профилактика и прогноз

Ювенильные маточные кровотечения поддаются лечению и не представляют угрозу для жизни и здоровья пациентки, но только при условии своевременного лечения. В запущенных случаях развиваются острые и хронические воспалительные заболевания матки (эндометриты), наблюдается появление кист и полипов. В дальнейшем это приводит к бесплодию либо отклонениям в развитии половых органов.

В качестве профилактики рекомендуется поддерживать постоянный нормальный вес. Спокойная психоэмоциональная обстановка и положительный климат в семье и коллективе также играют роль и важны для нормального развития органов нейрогуморальной регуляции.

Однако наиболее важная профилактика проводится еще в антенатальном периоде, во время беременности матери.

Правильное сбалансированное питание и легкие физические нагрузки обеспечат гармоничное развитие внутренних органов плода, что скажется на физическом и умственном развитии ребенка в течение всей его жизни.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/yuvenilnoe-krovotechenie

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильное маточное кровотечение диагностика лечение

Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) – распространенное нарушение работы репродуктивной системы у девочек в период полового созревания (12–14 лет).

Они могут быть регулярными (как менструации) или нерегулярными. Отличить маточное кровотечение у девочки от менструации можно по алому цвету выделений, отсутствию сгустков и продолжительности свыше 7 дней.

Овуляции в этом случае не происходит, эндометрий не обновляется.

Причины и последствия

Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК) не связаны с патологиями органов малого таза и имеют исключительно гормональную этиологию. В пубертатном возрасте гормональный фон очень сильно меняется и легко нарушается из-за внешних факторов.

ЮМК часто возникают на фоне стресса, семейных конфликтов или проблем в школе. У взрослых женщин маточные кровотечения тоже бывают, но, как правило, вызваны другими причинами и чаще указывают на заболевание, чем на гормональный дисбаланс.

Факторы риска возникновения ЮМК у подростков:

  • астеническое телосложение;
  • предрасположенность к аллергиям;
  • нервное перенапряжение, эмоциональное истощение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перенесенные инфекционные заболевания (краснуха, ветряная оспа, грипп и пр.);
  • хронические воспаления (тонзиллиты);
  • несбалансированное питание;
  • сильного переохлаждения организма;
  • проблемная беременность у матери.

Спровоцировать маточные кровотечения у девочек могут психические и физическая перегрузки, сотрясение мозга, сильные простуды.

Сами по себе ЮМК не опасны, но они, во-первых, сигнализируют о нарушениях гормонального баланса в организме, во-вторых, систематически повторяясь, приводят к анемии, что в свою очередь снижает работоспособность и жизненный тонус.

В ряде случаев гормональный фон сам выравнивается к 18 годам, но если этого не произошло, могут развиться кисты и опухоли яичников и другие осложнения.

Диагностика

Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода требуют внимания не только гинекологов, но также эндокринологов и иногда других специалистов. Необходимо исключить патологии органов малого таза, эндокринные заболевания, выяснить наследственную предрасположенность ребенка.

Клиника маточного кровотечения у девушек включает в себя:

  • тщательный сбор анамнеза, информации о заболеваниях родственников и течении беременности у матери;
  • гинекологический осмотр и УЗИ для исключения заболеваний органов малого таза;
  • анализ крови на гормоны;
  • при необходимости – тест на свертываемость крови и другие анализы и обследования.

Лечение

Лечение маточных кровотечений у девушек обычно ведется в стационаре. В первые дни назначают симптоматическую терапию: кровоостанавливающие, антианемические, гемостимулирующие препараты, средства, сокращающие матку и общеукрепляющие.

Как правило, этого достаточно для нормализации функции яичников и возвращения нормальных менструаций.

При отсутствии эффекта назначается гормональная терапия, в тяжелых случаях назначаются гистероскопия (обследование матки зондом) и выскабливание (редко).

Таким образом, если вовремя поставить диагноз и начать лечение, можно обойтись щадящей симптоматической терапией. В противном случае могут потребоваться более агрессивные препараты, кроме того – потребуется лечить анемию и другие сопутствующие состояния. Поэтому очень важно, чтобы девочка вовремя попала на прием к врачу.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике ЮМК:

  • соблюдение режима дня, полноценное питание, общее укрепление здоровья;
  • разумное распределение психических и физических нагрузок.

Для профилактики рецидивов:

  • прием витаминов в течение трех менструальных циклов;
  • при необходимости – гормональная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • диспансерное наблюдение у детского гинеколога.

Как правило, девочки, обращающиеся по поводу маточных кровотечений, подавлены, напуганы и ослаблены из-за кровопотери. Очереди в женских консультациях и грубое обращение только усугубят стресс. Найти вежливого и компетентного гинеколога, специализирующегося на работе с детьми и подростками, вы сможете на нашем портале или позвонив в справочную (бесплатно).

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: https://gorps.ru/diseases/detskaya-ginekologiya/yuvenilnye-matochnye-krovotecheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.