Классификация кровотечений по виду кровоточащего сосуда

Кровотечения и первая помощь при них

Классификация кровотечений по виду кровоточащего сосуда

При нарушении проницаемости стенки сосуда или его повреждении начинается кровотечение.

При этом кровь может вытекать из сосуда или внутрь организма, или наружу через раны на коже или естественные отверстия: нос, рот, влагалище, анальное отверстие.

Классификация кровотечений достаточно сложна и разделяется в зависимости от времени и причин его возникновения, вида поврежденного сосуда, скорости развития, объема потерянной крови, степени тяжести.

Причины

Выделяют две основные причины кровотечений: в результате травмы и по причине внутренних патологических процессов, то есть они бывают травматические и атравматические (или патологические).

Травматические

Возникают в результате воздействия травмирующих факторов, которые превышают характеристики прочности сосудов. При этом происходит механическое повреждение сосудистой стенки. Это самая частая причина кровотечений.

Атравматические

Могут начаться без какого-либо провоцирующего фактора. Возникают в следующих случаях:

  • при патологических процессах, протекающих в организме: изъязвлении, некрозе, разрушении сосудистой стенки, например, при распаде опухоли, воспалении, перитоните и других;
  • при повышенной проницаемости стенки сосуда на микроскопическом уровне, что может случиться при таких заболеваниях, как геморрагический васкулит, дефицит витамина C, скарлатина, уремия, сепсис и других.

Процесс кровотечения в немалой степени зависит от состояния свертывающей системы. Сами по себе нарушения в ее работе не могут быть причиной кровотечений, но значительно ухудшают ситуацию. При повреждении небольшого сосуда при нормально работающей системе гемостаза значительных кровопотерь не происходит и кровь быстро останавливается. Если же в организме нарушен, например, процесс тромбообразования, то даже незначительное ранение может окончиться смертью от кровопотери. Примером заболевания, при котором процесс гемостаза нарушен, может служить гемофилия.

Классификации

В медицинской практике принято несколько классификаций кровотечений по разным признакам.

Анатомическая

Кровотечения в данном случае делятся по виду поврежденного сосуда:

  1. Капиллярные. Возникают при повреждении мелких вен, артерий, капилляров. Обычно не массивные, кровоточит, как правило, вся поврежденная поверхность (в виде сеточки).
  2. Венозные. Характеризуются беспрерывной струей темной крови. Скорость зависит от диаметра вены: чем он больше, тем быстрее вытекает. Кровотечение из шейных вен самое опасное, поскольку есть вероятность развития воздушной эмболии.
  3. Артериальные. Скорость часто высокая, объем потерянной крови зависит от диаметра сосуда и вида повреждения. Кровь алого цвета вытекает под давлением, обычно пульсирующей струей.
  4. Паренхиматозные. Случаются при повреждении таких органов, как печень, легкие, почки, селезенка, которые называют паренхиматозными. Эти кровотечения капиллярные, но в связи с анатомическими особенностями этих органов они представляют опасность.
  5. Смешанные. В этом случае кровоточат одновременно все виды сосудов.

По времени возникновения

Согласно этой классификации, выделяют два вида: первичное и вторичное кровотечение:

  • Первичные – начинаются сразу после повреждения сосуда.
  • Вторичные – возникают спустя какое-то время после травмы. Они делятся еще на два вида: ранние (в течение трех суток с момента травмы, после выталкивания из поврежденного сосуда тромба) и поздние (спустя три дня после травмы, обычно в связи с развитием гнойных воспалительных процессов).

По отношению к внешней среде

Советуем почитать статью:Способы временной остановки кровотечения

Согласно этой классификации, кровотечения делятся на несколько видов:

  • Наружные – кровь течет из язвы или раны, находящейся на поверхности тела, поэтому они без труда диагностируются.
  • Внутренние – возникают в органах, их полостях, тканях. Они делятся на полосные (кровь изливается в суставную, плевральную, брюшную, перикардиальную полости) и внутритканевые (кровь изливается в толщу тканей и образует гематомы). Скопления крови, которая излилась в полость или ткань, называют в медицине кровоизлияниями. Различают несколько видов: петехия, экхимоз, кровоподтек, гематома, вибицес.
  • Скрытые – не имеют выраженных признаков, по некоторым классификациям относятся к внутренним.

По типу течения

Различают два вида:

  • Острые – кровь вытекает в течение короткого времени.
  • Хронические – характеризуются длительностью кровотечения, при этом наблюдается постепенное выделение крови маленькими порциями. Длительность кровотечения характерна для таких заболеваний, как геморрой, язва желудка, злокачественная опухоль, фиброма матки и других.

По степени тяжести

Существует несколько классификаций по этому признаку. Чаще всего выделяют четыре степени тяжести:

  • Легкая – кровопотеря составляет от 10 до 12 %, или от 500 до 700 мл.
  • Средняя – от 16 до 20 %, или до 1400 мл.
  • Тяжелая – от 20 до 30 %, или от 1500 до 2000 мл.
  • Массивная – кровопотеря свыше 30%, или более 2000 мл.

Эта классификация кровотечений очень важна. Оценка степени тяжести помогает определить характер нарушения кровообращения и опасность кровопотери для человека. Знать степень тяжести необходимо, чтобы правильно назначить лечение и выбрать тактику переливания крови.

Сильное кровотечение может закончиться летальным исходом, и обычно смерть в этом случае обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Иногда причиной смерти может стать утрата кровью своих функций (перенос газов, питательных веществ, продуктов метаболизма).

Исход кровотечения определяется скоростью и объемом кровопотери. Несовместимой с жизнью считается потеря более 40 %. При хронических процессах человек может терять крови не меньше и иметь низкий уровень эритроцитов, но при этом жить и работать. При оценке степени тяжести нужно учитывать:

  • общее состояние больного (исходная анемия, наличие шока, сердечно-сосудистая недостаточность, истощение организма);
  • его пол;
  • возраст.

При кровотечении рану нужно обработать антисептиком и наложить давящую повязку, в качестве тампона можно использовать неразмотанный бинт

Помощь при кровотечениях

Нарушение целостности тканей и сосудов – явление нередкое, поэтому каждый человек должен знать, что делать при кровотечении. Правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

Капиллярное

Это небольшое кровотечение обычно быстро прекращается само. В некоторых случаях требуется наложение повязки. Перед бинтованием рану нужно обработать антисептическим раствором.

Венозное

Это кровотечение отличается тем, что темная кровь течет струей. Если есть возможность, пострадавшего укладывают таким образом, чтобы поврежденное место находилось выше уровня сердца.

При умеренном кровотечении будет достаточно тампонирования и наложения тугой повязки. В качестве тампона можно использовать свернутый в рулон бинт.

При сильном кровотечении требуется наложение жгута ниже места повреждения. Если кровь остановится, значит, помощь оказана правильно.

При артериальном кровотечении требуется немедленная остановка крови, что обычное делают, прижимая поврежденный сосуд к ближайшей кости, чтобы его просвет был полностью закрыт

Артериальное

Отличается алой кровью, бьющей фонтаном. Если повреждены некрупные сосуды, то может быть достаточно тугого бинтования. Если повреждена крупная артерия, потребуется наложение жгута, после чего больного нужно как можно быстрее доставить на лечение в больницу. Перед этим нужно сделать следующее:

  1. Уложить пострадавшего, чтобы рана оказалась выше сердца.
  2. Для остановки крови до наложения жгута прижать пальцем поврежденную артерию.
  3. Теперь необходимо наложение жгута выше места ранения. Его можно заменить любым подходящим подручным предметом: ремнем, полотенцем, веревкой и т. д.
  4. Жгут нельзя держать более полутора часов. Поэтому, если человека не удалось доставить в медучреждение в течение этого времени, нужно прижать пальцем артерию, снять жгут на пять минут, и затем снова наложить, но немного выше, чем в прошлый раз.

Жгут нельзя накладывать более чем на полтора часа, поэтому нужно обязательно вложить записку, в которой указать время его наложения

Внутреннее

Самостоятельно распознать такое кровотечение трудно, но если есть подозрение на него, то необходимо проделать следующее:

  1. Пострадавший должен принять полусидячее или лежачее положение, при этом под ноги нужно положить подушку.
  2. Если предполагается кровотечение в желудке, не пить, не есть человеку нельзя, можно только полоскать рот прохладной водой.
  3. К месту предполагаемого кровотечения следует приложить холод. Это может быть, например, бутылка с водой, под которую нужно подложить кусок ткани.

Методы остановки крови

Остановка крови бывает самопроизвольная и искусственная. Вторая в свою очередь делится на временную и окончательную. До того как пострадавшего доставят в медучреждение на лечение, применяют следующие методы временной остановки:

  1. Самый простой и доступный способ – это тампонада и наложение повязки. Он эффективен при кровотечениях из вен, капилляров и мелких артерий. С помощью тампона и давящей повязки уменьшают просвет сосуда, что приводит к образованию тромба.
  2. Прижатие сосуда пальцем необходимо, когда нужна немедленная остановка крови из артерии. Сосуд прижимают к близлежащим костям выше раны, при повреждении шейных артерий – ниже раны. Для выполнения этого приема нужно приложить усилия, чтобы просвет артерии полностью закрылся. Сонную артерию прижимают к бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка, подключичную – к первому ребру в точке над ключицей, бедренную – к лобковой кости, плечевую – к плечевой кости (внутренней ее поверхности), подкрыльцовую – к головке плечевой кости в подмышечной впадине.
  3. Наиболее надежный способ – это наложение жгута. Благодаря простоте и доступности, он широко распространен. Несмотря на некоторые недостатки, он себя полностью оправдывает при оказании первой помощи при повреждении конечностей. Если его наложить правильно, кровотечение сразу же прекратится. При работе с жгутом нужно соблюдать определенные правила, чтобы избежать негативных последствий сдавливания конечности. Необходимо помнить, что его нужно накладывать только на подкладку и не более чем на 1,5 часа, а зимой не более чем на час. Его должно быть хорошо видно, поэтому к нему привязывают кусок бинта. Обязательно нужно прикрепить записку, в которой написать время наложения жгута.
  4. Еще один известный и достаточно действенный метод – сгибание конечности. Сгибать нужно до упора в суставе (коленном, локтевом, тазобедренном), который находится выше раны, после чего зафиксировать бинтованием.

Для окончательной остановки крови больного доставляют в больницу, где его будут лечить дальше. К окончательным методам относятся следующие:

  • наложение швов;
  • тампонада при невозможности ушивания сосуда;
  • эмболизация – введение пузырька воздуха в сосуд и его фиксация в месте повреждения;
  • местное введение гемокоагулянтов (веществ для свертывания крови искусственного или естественного происхождения).

Заключение

Кровотечение может быть опасным для жизни, поэтому нужно учиться различать их виды и уметь правильно оказывать первую помощь, от которой может зависеть жизнь человека. Даже временная остановка крови, до того как больной будет доставлен на лечение в больницу, может стать решающей.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/krovotecheniya-pomoshch-nih

Кровотечение

Классификация кровотечений по виду кровоточащего сосуда

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы.

Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи.

Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

По направлению тока крови

  • ЯвноеКровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
  • Внутреннее. Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
  • Наружное. Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду
  • Скрытое. Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый наиболее опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечениеимеет признаки как артериального, так и венозного.

  • Капиллярное. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
  • Венозное. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Остановка венозной кровопотери не требует наложения жгута. Все что нужно – давящая повязка.
  • Артериальное. Артериальное кровотечение – наиболее грозный вид кровотечения – легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с немедленного пережатия сосуда выше места повреждения.

Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струей, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует.

Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от поврежденной артерии и потеряв скорость.

Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведет к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

Распространённые ошибки

  1. Неверно определен тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  2. Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  3. Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.

  4. Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  5. Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
  6. Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.

  • Паренхиматозное. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
  • Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

  • Травматическое. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
  • Патологическое. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По времени

  • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
  • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
  • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

Остановка кровотечения (гемостаз) представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.

Значимость

Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.

Источник: https://denyko.com/krovotehenie/

Виды кровотечений

Классификация кровотечений по виду кровоточащего сосуда

Массивное излияние крови из раны вызывает у многих шоковое состояние, а на краснеющую ранку после небольшого пореза пальца зачастую никто не обращает внимания. Между тем это разные степени одного проявления. Зная виды кровотечений, способы их остановки, всегда можно помочь пострадавшему. Роль первой помощи стремительно возрастает при большой величине и скорости кровопотери.

Общие сведения

Механическое повреждение сосудов либо истончение, нарушение свойств сосудистых стенок вызывает кровотечение. Определение степени кровопотери проводят с учетом отдельных факторов (массивность, быстрота, скорость, продолжительность излияния), особенностей организма. Возникновение данной патологии во многих случаях угрожает жизни человека.

Всего в организме циркулирует 4−5 литров крови, из которых до 60% движется по сосудам, остальные, примерно 40% наполняют печень, селезенку. Потеря крови в объеме 30% и более в течение короткого времени угрожает жизни человека. Лечением кровотечений занимаются часто травматологи, нейрохирурги, гематологи, другие специалисты.

Классификация

Существует несколько видов классификаций, различных по критериям оценки. Самое очевидное разделение кровотечений:

Первые отличаются истечением крови во внешнюю среду, вторые — во внутренние полости, органы. Внешнее кровотечение определяется визуально, внутреннее — при помощи исследований, специальной диагностики. Скрытое кровотечение со временем преобразуются в очаг воспаления с характерной симптоматикой. Явная форма неизбежно проявляется в рвотных выделениях, в виде примесей в моче, каловых массах.

Анатомический подход в составлении классификации связан со спецификой поврежденных сосудов.

Виды кровотечений. Таблица 1.

Виды Особенности
АртериальноеКровь насыщенного алого цвета, истечение пульсирующее, интенсивное от внутреннего давления в сосудах
ВенозноеЦвет крови густо темный, оттенка переспевшей вишни. Массивное истечение в виде обильного потока
КапиллярноеРавномерное непродолжительное истечение
ПаренхиматозноеВнутреннее истечение крови из органов и тканей, которым не свойственны мышечные сокращения, сдавливания
СмешанноеОдновременное истечение из артерий, вен паренхиматозных органов при различных повреждениях

Артериальное кровотечение наблюдается редко по причине глубокого залегания сосудов. Колотые раны, огнестрельные ранения вызывают массивную кровопотерю, приводят к шоковому состоянию пострадавшего.

Очевидные признаки наружного кровотечения большого объема свидетельствуют о необходимости оперативной помощи, так как полный разрыв артерии за минуту приводит к потере всей циркулирующей крови.

Только экстренные меры могут остановить обильное истечение крови.

Венозное кровотечение возникает при разрушении стенок подкожных либо межмышечных вен. Крайне опасные состояния возникают при отсутствии адекватной помощи, так как самостоятельно данные кровотечения не останавливаются. Равномерный поток вытекающей крови провоцирует угрожающее жизни состояние потерпевшего.

Венозное и артериальное кровотечение самые обильные по объему кровопотери, поэтому связаны с максимальным риском летального исхода. Но все 3 вида кровотечений, включая капиллярное, при наружных повреждениях опасны, так как сопровождаются возможным инфицированием полости раны под влиянием внешней среды.

Потеря капиллярной крови незначительна, самые мелкие сосуды источают только капли жидкости, напоминающие росу. Но при обширных повреждениях верхнего кожного покрова без медицинской помощи рана становится опасной как из-за кровопотери, так и по причине попадания инфекции.

Паренхиматозное кровотечение характерно для нарушений целостности легких, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, губчатого вещества, пещеристой структуры кости. Специфика органов, тканей обуславливает сложности в диагностике, остановке кровоизлияний.

Смешанное кровотечение характерно в случаях повреждения органов с насыщенной артериально-венозной сетью. Возникает угрожающее жизни состояние, требуется оперативная медицинская помощь.

По причинам возникновения различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение, полученные:

  • в результате травмирования, механического повреждения тканей;
  • вследствие патологических процессов в организме (повышенная проницаемость, некроз стенок сосудов, гемофилия и др.).

Классификация кровотечений включает градацию по степени тяжести кровопотери, что является решающим фактором для неотложных мер помощи:

  • легкая — до 500 мл, примерно 10%;
  • средняя — до 1000 мл, примерно 20%;
  • тяжелая — до 1500, примерно 30%;
  • массивная — более 1500 мл, свыше 30% общего объема циркулирующей крови (ОЦК).

На характер истечения крови оказывают влияние многие факторы, связанные не только со спецификой повреждения, но и с возрастом, полом, индивидуальными особенностями организма пострадавшего. Смертельными признают кровотечения с потерей 2,5 — 3,5 л крови, или 50−60% ОЦК.

Основные виды кровотечений специалисты-травматологи классифицируют по времени образования:

  • первичные — возникают непосредственно после травмы;
  • вторичные — случаются во время транспортировки, операции при технологических нарушениях (соскальзывание лигатуры со стенки сосуда и др.);
  • поздние вторичные — проявляются вследствие образования воспалительных процессов, осложнений разного рода спустя несколько дней, иногда недель.

Виды ранений и кровотечений существенно различаются по основным характеристикам для подбора методик и приемов оказания первой помощи.

Особенности наружных кровотечений

Виды кровотечений и их характеристика, объем медицинской помощи связаны с особенностями излития крови во внешнюю среду.

Остановка артериального, венозного истечения с массивной кровопотерей наиболее эффективна при наложении на конечность эластичной резиновой ленты, или жгута, с подкладыванием по него плотной ткани.

Следует учесть, что перетягивание голени, предплечья не дают результата, так как расположение сосудов зачастую не позволяет прижатие их снаружи.

Поэтому жгут при артериальных повреждениях всегда закрепляют на плечо при ранениях верхней конечности, на бедро при повреждениях нижней конечности.

Время наложения жгута ограничено по причине возникновения угрозы ишемии тканей, последующего некроза.

Экстренная остановка массивного кровотечения жгутом необходима для принятия дальнейшего решения о срочной госпитализации, замене способа остановки кровопотери давящей повязкой.

Если в течение часа нет возможности удалить жгут, следует периодически его ослаблять, придавливая пальцами поврежденную артерию над местом ранения. Холодное время года, травмы у детей ограничивают время использования жгута до 20−30 минут.

Капиллярные кровоизлияния останавливают наложением обычной стерильной салфетки, последующей перевязкой раны.

Важным аспектом в оценке наружных повреждений является установка возможного ранения внутренних органов, суставов. После госпитализации проводятся диагностика нарушений, консультации узких специалистов, исследования УЗИ, рентгенографии, артроскопии и другие.

Объем медицинской помощи зависит от результатов оценки кровопотери, общей клинической картины. Кроме мер по остановке кровотечения, проводятся обезболивающие процедуры, так как ранения, переломы, истечение крови зачастую вызывают у пострадавшего травматический шок.

Особенности внутренних кровоизлияний

Желающим оказать первую помощь в дорожно-транспортных происшествиях, несчастных случаях достаточно изучить о кровопотере основное понятие и виды кровотечений наружных, так как возможные скрытые кровоизлияния диагностируют специалисты в медицинских учреждениях. Удовлетворительное самочувствие пострадавших после травмы не должно быть основанием уклонения от последующего обследования:

  • наружное ранение брюшной полости бывает взаимосвязано с кровоизлиянием из печени, кишечника, других органов ЖКТ;
  • повреждения поясничной области иногда приводят к разрыву почки.

Лечение смешанных кровотечений при травмах проводится в большинстве случаев оперативными методами, путем вскрытия соответствующей полости, перевязкой сосудов, удалением части поврежденного органа. Консервативные мероприятия с постоянным медицинским контролем проводят только при условии незначительной кровопотери.

Наиболее часто встречаются нетравматические виды внутренних кровотечений:

  • из верхних и средних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка, печени;
  • их нижних отделов — толстой и тонкой кишки.

Причинами патологических состояний могут стать язвенная болезнь, гастрит, опухоли, тромбоз мезентериальных сосудов и другие заболевания. В рамках диагностики проводят специальные исследования.

В зависимости от причин кровоизлияния зависит выбор консервативных либо хирургических методов.

Лечение включает восполнение циркулирующей крови, устранение причин кровопотери, комплексную терапию основного заболевания.

Скрытые кровотечения определяют по косвенным проявлениям. Скопления кровяной жидкости в полостях давят на внутренние органы, препятствуют их работе, вызывают осложнения. Многие признаки внутреннего кровотечения носят общий характер:

  • слабость;
  • сонливость;
  • бледность кожного покрова;
  • низкое артериальное давление;
  • частое сердцебиение.

Специфические симптомы в клинической практике проявляются при более тщательном обследовании, установлении причинно-следственных взаимосвязей.

Признаки кровотечения. Таблица 2.

ПроблемаСимптомы
ГемотораксОдышка, затруднения дыхания, ослабление перкуторного звука в нижнем отделе грудной клетки
ГемоперикардЧувство страха, потливость, боль в области сердца, набухание вен шеи, лица, конечностей
Кровотечение в брюшную полостьВздутие живота, болезненность верхних отделов при пальпации
Кровотечение в область черепаГоловокружение, обморочное состояние, другие неврологические расстройства

Истечение крови из сосудистого русла негативно влияет на весь организм. По причине снижения общей циркулирующей крови ухудшается клеточное питание, сердечная деятельность, развивается анемия. Следствием становятся осложнения в виде очагов некроза в печени, острой легочной недостаточности, проявлений анурии, паренхиматозной желтухи, других патологий.

Явные внутренние кровотечения, с выходом следов крови во внешнюю среду, проявляются следующим образом:

  • желудочно-кишечные кровотечения — видоизмененная кровь постепенно выходит в процессе рвоты темной кровью, образуется дегтеобразный черный стул (мелена);
  • истечение крови в легком — происходит отхаркивание светлой, ярко-алой крови;
  • кровоизлияние из почечной лоханки, мочевого пузыря — наблюдается гематурия, наличие крови в моче.

Некоторые хронические патологии связаны с риском внутренних кровотечений. Наличие первых симптомов — сигнал к срочному посещению лечащего врача.

Носовое кровотечение

Основные виды кровотечений отражены в международной классификации болезней (МКБ). Проблемы носа находятся в подразделе «Кровотечения из дыхательных путей». Данную патологию нетравматического происхождения наблюдают часто в детском возрасте, но нередкими становятся случаи кровотечений у подростков, а также лиц преклонного возраста.

Специалисты различают несколько видов носовой кровопотери:

  1. Передние — наиболее частые из носовых ходов. Источником является сплетение Киссельбаха из скопления сосудов под тонкой слизистой оболочкой. Специфика передней части носа обеспечивает быстрое согревание входящего воздуха, очищение от пыли, остроту обоняния. Частые кровотечения возникают у маленьких детей 3−10 лет, что связано со слабым развитием сосудистого сплетения, рыхлостью слизистого слоя. Способствует развитию кровоизлияний пересушивание слизистых оболочек в отопительный период, когда воздух в доме становится особенно сухим.
  2. Задние. Встречаются значительно реже, наблюдаются у пожилых людей. Причинами становятся развитие атеросклероза, повышение артериального давления, общее увядание организма. Кровоизлияния образуются в труднодоступных отделах, поэтому исключено самостоятельное лечение патологии. Получить специализированную помощь можно в ЛОР-отделении либо хирургическом стационаре.

Носовые кровоизлияния у подростков возникают в период активного полового созревания, когда возникает несоответствие бурного физического роста и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Подобные проблемы постепенно уходят сами по мере стабилизации состояния организма.

Взрослые также сталкиваются с явлением носового кровотечения в случаях:

  • стрессовых ситуаций, нервного напряжения;
  • интенсивной физической нагрузки в процессе занятий спортом либо работы (перенос тяжестей);
  • повышения артериального давления;
  • беременности женщины, когда интенсивный рост плода провоцирует нехватку кальция, витаминов, вызывает хрупкость сосудистых стенок.

Осложнения

Кровопотеря сама по себе является следствием основного заболевания либо травматического повреждения. Хроническое кровотечение вызывает стойкую железодефицитную анемию, которая проявляется в хронической усталости, депрессивном настроении, снижении работоспособности, ломкости ногтей, волос, частых головокружениях.

В силу особенностей женский организм отличается большей устойчивостью к кровопотерям, клинические проявления при небольших кровотечениях выражены не так очевидно, как у мужчин.

Кровотечения всегда легче предупредить, чем бороться с последствиями. В быту следует избегать травматизма по неосторожности, на производстве не пренебрегать средствами защиты, на улице проявлять внимательность, осторожность. Истечение крови придает драматичность любой ситуации, в которых проверяются основы медицинских знаний и оказания первой помощи.

Особенности носового кровотечения

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/rany/vidy-krovotechenij.html

Классификация кровотечений по виду кровоточащего сосуда

Классификация кровотечений по виду кровоточащего сосуда

При нарушении проницаемости стенки сосуда или его повреждении начинается кровотечение.

При этом кровь может вытекать из сосуда или внутрь организма, или наружу через раны на коже или естественные отверстия: нос, рот, влагалище, анальное отверстие.

Классификация кровотечений достаточно сложна и разделяется в зависимости от времени и причин его возникновения, вида поврежденного сосуда, скорости развития, объема потерянной крови, степени тяжести.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.