Лекарства при воспалении ушного нерва

Почему развивается и как проявляется неврит слухового нерва

Лекарства при воспалении ушного нерва

В оториноларингологии часто встречается такое заболевание, как неврит слухового нерва. Данная патология проявляется тугоухостью. При этом заболевании человек не может нормально воспринимать звуки. Это снижает качество жизни.

Поражение слухового нерва

Деятельность всех органов контролируется центральной нервной системой. Слуховой нерв связан со структурами головного мозга. Основная его функция — передавать информацию от анализатора в другие отделы. Это VIII пара черепных нервов. Более 70% случаев снижения слуха у взрослых обусловлено нейросенсорной тугоухостью.

Заболевание характеризуется односторонним поражением. Практически всегда кохлеарный неврит проявляется шумом в ушах. В группу риска входят пожилые и молодые люди, работающие во вредных условиях труда. Тугоухость является профессионально обусловленным заболеванием. Чаще всего она развивается у людей, которые работают в шумной обстановке.

Острый неврит слухового нерва — это неинфекционное воспалительное заболевание, которое сопровождается тугоухостью и шумом. Распространенность этой патологии достигает 5%. Мужчины болеют чаще женщин. По статистике, неврит чаще всего диагностируется у людей старше 55 лет. В МКБ-10 эта патология именуется как нейросенсорная тугоухость.

Каким бывает неврит

Выделяют несколько видов кохлеарного неврита слухового нерва. Он бывает врожденным и приобретенным, односторонним и двусторонним, прелингвальным и постлингвальным, центральным и периферическим, острым, подострым и хроническим. В зависимости от характера патологических изменений выделяют стабильный, обратимый и необратимый невриты.

Имеется классификация, основанная на главной причине воспаления. Согласно ей выделяются следующие виды неврита:

  • Профессиональный
  • Медикаментозный
  • Токсический
  • Инфекционный
  • Ишемический
  • Лучевой
  • Травматический
  • Аллергический

Чаще всего развитие болезни наблюдается в пожилом возрасте. Врожденная форма диагностируется очень редко. Она может быть обусловлена аномалиями развития плода. Прелингвальная форма развивается у маленьких детей до того, как они начнут говорить. Приобретенный неврит бывает острым, подострым и хроническим. В основе лежит давность возникновения заболевания.

Воспаление ушного нерва называется острым, если первые симптомы появились не более чем месяц назад. Подострый неврит характеризуется давностью появления первых симптомов от 1 до 3 месяцев.

Если этот срок составил более 12 недель, то воспаление называется хроническим. Громкость любого звука оценивается в децибелах (ДБ). При неврите развивается тугоухость.

Это состояние, при котором увеличивается порог слышимости.

В зависимости от этого выделяют 4 степени тугоухости на фоне воспаления преддверно-улиткового нерва. Неврит легкой степени характеризуется пороговыми значениями воспринимаемых звуков от 26 до 40 ДБ. Если данный показатель увеличивается до 41–55 ДБ, то это указывает на умеренную тугоухость.

Тяжелая форма характеризуется повышением порога до 56–70 ДБ. Увеличение этого показателя до 71–90 ДБ указывает на крайнюю степень тугоухости. Такие больные практически не воспринимают окружающие звуки. При прогрессировании неврита и тугоухости развивается полная глухота.

Основные этиологические факторы

Воспаление слухового нерва — это полиэтиологическое заболевание. В развитии приобретенного неврита большую роль играют следующие факторы:

  • Вирусные заболевания (корь, краснуха, грипп, ОРВИ, герпес)
  • Бактериальные инфекции (сифилис, скарлатина)
  • Нерациональное лечение ототоксичными лекарствами (аминогликозидами, сульфаниламидами, диуретиками, салицилатами)
  • Отравление химическими веществами (мышьяком, ртутью, кадмием, фосфором)
  • Вредные профессиональные факторы
  • Сосудистая патология
  • Внутренний отит
  • Механические травмы
  • Операции
  • Баротравма;резкие перепады атмосферного давления
  • Аллергические реакции
  • Опухоли головного мозга
  • Болезнь Педжета
  • Воздействие ионизирующего излучения
  • Серповидноклеточная анемия

У пожилых людей большое значение в развитии этой патологии имеют процессы старения организма. Частая причина поражения VIII пары черепных нервов — воздействие физических факторов. К ним относятся шум и вибрация. В группу риска входят люди, которые длительное время работают во вредных условиях. В этом случае заболевание развивается постепенно.

Нередко такие люди становятся инвалидами. Чаще всего неврит и тугоухость развиваются при работе в горячих цехах, в машиностроительной и металлургической отраслях. С подобной проблемой сталкиваются звонари. Они практически все глухие по причине постоянного воздействия сильного шума.

Состояние уха во многом зависит от кровообращения. Причины поражения нерва включают сосудистые нарушения. К ним относятся атеросклероз, тромбоз, артериальная гипертензия, острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. Очень часто слуховой нерв воспаляется после перенесенного инсульта. Иногда выявляется врожденная форма заболевания.

Она обусловлена генетическими факторами и травмами во время родов. Кохлеарный неврит развивается при синдромах Стиклера, Ушера, Пендреда, Альпорта и Ваанденбурга.

При наличии этой патологии тугоухость сочетается с другими нарушениями.

Возможные причины развития болезни включают затяжные роды, гипоксию плода, неправильное ведение беременности, травмы ребенка во время прохождение через родовые пути.

Клинические проявления неврита

При этом заболевании чаще всего нарушается функция только одного нерва. Основными симптомами являются шум и снижение слуха. Дополнительные симптомы заболевания включают в себя головокружение, тошноту, нарушение равновесия, головную боль, слабость, бледность кожных покровов. Нередко повышается артериальное давление. Возможны зрительные нарушения в виде мелькания мушек.

Если воспаление нерва в области уха возникает вследствие инфекционных заболеваний (гриппа или ОРВИ), то возможно повышение температуры тела, появление кашля и общее недомогание. Профессиональный неврит слухового нерва развивается на протяжении длительного времени. Слух может снизиться через 20 и даже 30 лет с начала работы на вредном производстве.

Вылечить таких больных невозможно. При одностороннем воспалении звук лучше воспринимается здоровым ухом. Если воспалены оба нерва, то человек лучше воспринимает информацию с той стороны, которая поражена меньше. Острая форма неврита развивается внезапно в течение 4–5 часов или нескольких суток. Более опасна прогрессирующая форма заболевания, так как она часто приводит к глухоте.

При хронической форме неврита общее самочувствие больных сильно не нарушается. Признаки интоксикации отсутствуют. Постоянным симптомом неврита является звон (шум) в ушах. Он возникает независимо от внешних факторов. Шум может появиться даже тогда, когда человек находится в абсолютной тишине. Степень нарушения функции органа слуха оценивается с помощью аудиометрии.

1 степень заболевание отличается тем, что человек слышит шепот на расстоянии не более 3 м, а разговорная речь определяется на расстоянии 3–6 м. Лечение на этом этапе развития болезни наиболее эффективно. Тугоухость 2 степени тяжести характеризуется восприятием информации при разговоре шепотом на расстоянии 1 м. Речь слышна, если источник звука удален на 1–4 м.

Тяжело протекает неврит с 3 степенью тугоухости. При ней человек вообще не слышит шепот. Разговорную речь он различает на расстоянии 1 м. Наиболее опасна тугоухость 4 степени. Она ставится тем людям, которые могут хотя бы что-то услышать. При отсутствии должного лечения человек становится полностью глухим.

План обследования пациентов

При поражении слухового нерва лечение проводится после исключения других заболеваний и комплексного обследования. Необходимо установить точную причину патологии. Большое значение имеет правильно собранный анамнез. Обязательно оценивается воздействие потенциально вредных факторов (шума и вибрации). При подозрении на неврит проводятся следующие исследования:

  • метрия
  • Отоскопия
  • Исследование слуховых вызванных потенциалов (для детей)
  • Микроотоскопия
  • Акустическая импедансометрия
  • Вестибулометрия
  • Стабилография

При необходимости требуется консультация нескольких специалистов. Лечить неврит слухового нерва нужно после проведения тональной пороговой аудиометрии. Она позволяет оценить минимальную силу звука, которую воспринимает ухо пациента. Это наиболее достоверный метод исследования. С его помощью устанавливается степень тугоухости.

Очень часто неврит обусловлен гнойным воспалением органа слуха (отитом). Его можно выявить в процессе осмотра. Называется это отоскопией.

Дополнительные исследования включают МРТ или КТ головного мозга, ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи, анализы крови и мочи.

Для того чтобы исключить заболевания, связанные с нарушением проведения звука, требуется акустическая импедансометрия. Дифференциальная диагностика проводится с отосклерозом, болезнью Меньера и лабиринтитом.

Лечебная тактика при неврите

Как лечить неврит, известно каждому оториноларингологу. При инфекционной этиологии заболеванияпроводится медикаментозная терапия. Предварительно нужно определить видовую принадлежность возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Нейропротекторы
  • Венотоники
  • Сосудорасширяющие лекарства
  • Ноотропы

Часто используются такие медикаменты, как Винпоцетин, Трентал, Пирацетам, Церебролизин, Кавинтон, Мексидол. При инфекционной природе неврита требуется соблюдать покой, пить больше жидкости и полноценно питаться. Дополнительно рекомендуется принимать витамины. При неврите слухового нерва, его симптомы и лечение определяет врач.

Часто применяется такое средство, как Бетагистин. Оно позволяет избавиться от шума в ухе и головокружения, если неврит обусловлен патологией лабиринта, расположенного во внутреннем отделе органа слуха. При воспалении нерва на фоне интоксикации лечение предполагает применение специфических антидотов, прием симптоматических лекарств, физиотерапию, дезинтоксикацию организма.

Если неврит обусловлен черепно-мозговой травмой, то основной способ вылечить больных — устранение отека головного мозга и воспаления.

Труднее всего терапии поддается форма воспаления органа слуха, обусловленная профессиональными вредностями (шумом и вибрацией). В этом случае требуется сменить место работы.

Дополнительно назначаются адаптогены, нейропротекторы, физиотерапия (электрофорез), радоновые ванны.

Лечение включает проведения нескольких курсов с частотой 1-2 раза в год. При развитии полной глухоты требуется протезирование.

Если неврит спровоцирован акустической травмой, то назначаются обезболивающие препараты, лекарства, улучшающие кровообращение, антибиотики и успокоительные.

Лечение неврита слухового нерва народными средствами малоэффективно. Перед использованием травяных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. При двустороннем снижении слуха и пороге в 40 ДБ проводится протезирование. Хирургическое лечение предполагает проведения кохлеарной или стволовой имплантации. При полной глухоте и 4 степени снижения слуха могут проводиться операции на улитке.

Методы профилактики неврита

Кохлеарный неврит можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Своевременно лечить заболевания органов слуха, дыхательных путей и головы
  • Исключить контакт с токсическими веществами
  • Не слушать громко музыку в наушниках
  • Отказаться от длительного применения ототоксичных препаратов
  • Лечить сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническую болезнь)
  • Отказаться от курения и алкоголя
  • Не допускать травмирования головы

При неврите слухового нерва лечение народными средствами не дает хороших результатов. Нередко требуется установка слухового аппарата. Чтобы этого избежать, необходимо чаще находиться в тихой обстановке, избегать воздействия на слух резких и громких звуков. Большее значение имеет профилактика профессионального неврита. Она предполагает:

  • Применение звукопоглощающих строительных материалов
  • Использование специальных конструкций, которые рассеивают шум
  • Применение глушителей
  • Своевременный ремонт поломанного оборудования и его замену на новое
  • Применение берушей или наушников

Шум неблагоприятно влияет на человека, если он сочетается с вибрацией и холодным микроклиматом. Источниками громкого звука могут быть вентиляция, прессы, отбойные молотки и другое оборудование. Необходимо воздействовать как на сам источник шума, так и на пути его распространения.

Кохлеарный неврит является распространенным заболеванием. При ранней диагностике слух восстанавливается у половины больных. Хронический (профессиональный) неврит приводит к необратимым последствиям. Такие люди становятся полностью глухими.

В этом случае требуется протезирование.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник: https://LorSovet.ru/uho/bolezni-uha/pochemu-razvivaetsya-i-kak-proyavlyaetsya-nevrit-sluhovogo-nerva.html

Причины развития и принципы лечения неврита слухового нерва

Лекарства при воспалении ушного нерва

Неврит слухового нерва (далее – НСН) – патология, имеющая воспалительную природу. Затрагивает нерв, который «несет ответственность» за функцию слуха.

Важно: тугоухость, являющаяся следствием поражения слухового нерва, – явление распространенное. «Так, согласно данным медицинской статистики, от нее страдает не менее 6% населения планеты». В основном, потеря слуха диагностируется у пациентов старше 55 лет, большинство из них – мужчины.

Почему возникает проблема

Основные причины воспаления ушного нерва:

·        инфекции;

·        интоксикация организма;

·        травмы головы разной степени тяжести;

·        профессиональные вредности;

·        возраст;

·        другие обуславливающие факторы: баротравмы (резкие смены давления при погружении под воду), аллергические реакции и т.д.

Воспаление слухового нерва может являться следствием многих инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. К числу самых распространенных «виновников» неврита относят:

·        грипп – заболевание вирусного происхождения, при котором возбудитель внедряется в слизистую дыхательных путей, вместе с кровью быстро разносится по телу, обуславливает нарушение работы организма (может затрагивать и слуховой нерв).

·        ОРВИ (простуда). Такие инфекции редко затрагивают ушной нерв, в большинстве случаев данное осложнение диагностируется только у детей и пожилых пациентов.

·        Менингит. Тяжелая патология, представляет собой интенсивный воспалительный процесс, распространяющийся на мозговую оболочку. Возбудители – бактерии, вирусы – могут вызывать повреждения слухового нерва (локализуется в черепной полости).

·        Паротит (народное название болезни – «свинка»).

·        Еще одно заболевание инфекционной природы, которое обуславливает неврит слухового нерва, – краснуха, симптомы и лечение этого недуга сопряжены с массой осложнений (в том числе, НСН).

К воспалительному повреждению нервов ушей могут приводить и отравления разнообразными веществами:

·        лекарственными средствами (антибиотиками, препаратами, которые используются при лечении злокачественных новообразований, аспирином, хинином). Особенно сильно медикаментозной интоксикации подвержены дети.

·        Вредными производственными соединениями: солями тяжелых металлов, химикатами.

·        Никотином, алкоголем.

Черепно-мозговая травма – еще один фактор, который может спровоцировать неврит слухового нерва. Так, в черепной полости после удара (сдавливания и т.д.) происходят такие патологические процессы:

·        нарушается коронарное кровообращение;

·        появляется отек (его выраженность определяется интенсивностью травмы);

·        возникают мелкие кровоизлияния, гематомы.

Указанные изменения сказываются на функции сосудов, питающих слуховой нерв, вследствие чего он может воспаляться. Так, нервы, локализующиеся в ушах, часто поражаются костными отломками (или в результате вторичного инфицирования) при переломе основания черепа.

Лечить неврит слухового нерва в ряде клинических случаев вынуждены пациенты, чья профессиональная деятельность связана с:

·        продолжительным пребыванием в помещениях с высоким уровнем шума;

·        акустическими травмами («виновники» – громкие звуки);

·        вибрациями.

Слуховой нерв воспаляется и у пожилых пациентов. Это связано со следующими возрастными изменениями:

·        артериальной гипертензией (хроническим заболеванием, течению которого сопутствуют скачки кровяного давления). К ушным нервам поступает недостаточный объем артериальной крови, вследствие чего они могут воспаляться.

·        Тромбозом (кровяными сгустками) или атеросклерозом (наличием холестериновых бляшек на станках артерий) коронарных сосудов.

·        Необходимостью носки слухового аппарата при старческой тугоухости.

·        Перенесенным инсультом.

Клиническая картина

Основные симптомы, указывающие на необходимость лечения неврита слухового нерва:

·        проблемы со слухом. Выраженность этого признака может быть небольшой, но иногда больной полностью теряет способность слышать.

·        Постоянный шум в ушах (возникает независимо от наличия либо отсутствия внешних источников звука).

·        Проблемы с координацией движений, невозможность удерживать равновесия, периодические приступы тошноты и головокружений.

·        Болезненные ощущения в ушах (результат травмы).

·        Бледность, общая слабость, мигрени – «спутники» общей лекарственной, алкогольной, наркотической интоксикации организма, которые также провоцируют неврит слухового нерва.

·        «Мушки», пятна перед глазами, скачки кровяного давления – признаки нарушения функций коронарных сосудов.

·        Гипертермия, недомогание в сочетании с насморком, кашлем – симптомы ОРВИ.

Важно: у больных может развиваться право-, левостороннее воспаление, патологический процесс нередко затрагивает одновременно оба уха.

Диагностические мероприятия

Перед тем как приступать к лечению неврита слухового нерва ЛОР – врач выявляет степень нейросенсорной тугоухости (всего их 5) с помощью аудиометрии:

·        I. Больной слышит звуки, громкость которых превышает 26-40 Дб. Пациент может расслышать шепот с расстояния 1-3 м, а разговорную речь – не дальше 4-6 м.

·        II. Уши не воспринимают звуки тише 41-55 Дб. Шепот доступен больному на расстоянии до 1 метра, разговор – 1-4 м.

·        III. Шепот не доступен, разговорную речь пациент способен расслышать на расстоянии не более 1 метра, определяется нарушение слуха до 56-70 Дб.

·        IV. Данная степень тугоухости определяется тогда, когда больной в принципе может различить хоть какие-то звуки.

·        V. Слух на оба уха полностью отсутствует.

Комплексная диагностика НСН включает:

·        МРТ головного мозга;

·        УЗИ сосудов головы и шеи;

·        лабораторные анализы крови, мочи;

·        ЭКГ.

Как бороться с проблемой

Лечение неврита слухового нерва зависит от причины возникновения недуга. Так, если  к воспалению привела активность вируса в организме, пациенту назначают противовирусные препараты. Когда аномальный процесс вызван бактериальной инфекцией – антибиотики. Дополнительные лечебные меры:

·        Прием витаминов, в том числе, аскорбиновой кислоты (это мощный антиоксидант, который помогает предотвратить поражение клеток).

·        Обильное питие (чтобы вывести токсины, шлаки из организма).

·        При необходимости – постельный режим.

·        Коррекция рациона (много белка, клетчатки, свежие соки, «нетяжелые» супы).

Как лечить неврит – следствие интоксикации организма:

·        принимать препараты-адсорбенты – лекарственные средства, которые аккумулируют, связывают и выводят вредные вещества из крови, лимфы, органов ЖКТ;

·        использовать симптоматические медикаменты (например, диуретики, обезболивающие таблетки) и нейропротекторы (препараты, защищающие нервные клетки от повреждений);

·        в случае если сильная интоксикация организма спровоцировала обморок или даже кому – проводят реанимационные мероприятия.

Неврит слухового нерва при ЧМТ лечат только в стационаре. «Медикаментозная терапия предполагает использование обезболивающих средств, препаратов для улучшения коронарного кровообращения, диуретиков (для устранения отечности)».

Восстановление слуха после ЧМТ осуществляется постепенно, больные должны периодически принимать ангиопротекторы, лекарства для регуляции коронарного кровообращения, а также поливитамины.

Как восстановить нормальные функции слухового нерва, если к его воспалению привели профессиональные вредности:

·        принимать биостимулторы (БАДы) – такие средства защищают «пострадавшие» от воспаления очаги от негативного воздействия физических, химических, механических факторов окружающей среды;

·        посещать физиотерапевтические процедуры. В основном, больным, перенесшим неврит, назначают электрофорез на область черепа – электрические импульсы способствуют лучшему проникновению лекарств к слуховому нерву.

·        Принимать грязевые ванны, пройти санаторно-курортное лечение – такие меры направлены на общее оздоровление организма, оказывают положительное воздействие на нервную систему, способствуют более быстрому восстановлению «пострадавших» волокон.

·        Прибегнуть к игрорефлексо- и магнитотерапии – современные методики, которые справляются с болевыми ощущениями, помогают купировать воспалительный процесс, ускорить заживление пораженных очагов.

При неврите слухового нерва у пожилых пациентов лечение носит, скорее, симптоматический характер. Главными компонентами терапевтической схемы являются:

·        гипотензивные препараты (снижают артериальное давление);

·        медикаменты для контроля уровня холестерина в крови (профилактика атеросклероза);

·        тромболитики (разжижают кровь);

·        витамины, БАДы;

·        физиотерапия;

·        грязе-, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения и НСН зависит от формы, стадии недуга, а также своевременности предпринятых мер.

Так, при инфекционной, интоксикационной и травматической природе НСН прогноз положительный, слух в большинстве случаев удается восстановить достаточно быстро.

Если причиной воспаления, затронувшего ушной нерв, послужила хроническая патология, прогноз становится менее благоприятным.

Полное восстановление слуха возможно только тогда, когда лечебные меры были предприняты на ранних стадиях недуга, и аномальный процесс не «успел» сильно повредить ушной нерв.

Важно: избавиться от возрастной тугоухости при НСН полностью невозможно, с помощью медикаментов удается лишь замедлить ход ее развития.

При значительных поражениях нервных волокон может осуществляться кохлеарная имплантация, пациентам с существенным нарушением слуха показана носка слухового аппарата.

Профилактические мероприятия:

·        своевременное лечение ОРВИ и других заболеваний, затрагивающих область головы и шеи (особенно верхние дыхательные пути);

·        отказ от вредных привычек, минимизация контакта с вредными веществами (и в быту, и при осуществлении профессиональной деятельности);

·        контроль уровня холестерина, глюкозы в крови, показателей артериального давления (в частности, это касается пациентов, пересекших 40-50-летний возрастной рубеж);

·        во время работы использовать защиту от вибраций (шума).

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение НСН помогут избежать неприятных осложнений воспалительного процесса в ушах и сохранить слух.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/lor/prichiny-razvitiia-i-principy-lecheniia-nevrita-sluhovogo-nerva-5a8c5b399e29a2a3a8ed22b6

Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Лекарства при воспалении ушного нерва

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин.

Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты.

Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно.

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга.

Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными.

Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников.

И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют  никакого отношения.

Причины болезни

Острые респираторные вирусные инфекции могут осложняться невритом слухового нерва.

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

  • инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, эпидемического паротита, возбудитель сифилиса, менингококки;
  • сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • травмы черепа, оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
  • токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
  • длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
  • опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).

Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные. Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие). В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

Симптомы

Снижение слуха при нейросенсорной тугоухости часто сочетается с шумом и звоном в ушах.

Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

  • снижение слуха;
  • появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).

Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом.

Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха.

Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными.

Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, головокружение, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы.

Если симптомы существует более месяца, то говорят о подостром течении заболевания. Когда же признаки болезни присутствуют более трех месяцев, то это уже хронический неврит слухового нерва.

Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.

Диагностика

В процессе первичного осмотра врач может лишь заподозрить поражение слухового нерва. Для подтверждения этой догадки необходим комплекс дополнительных методов обследования.

В первую очередь больному с жалобами на проблемы со слухом проводят аудиометрию. Метод довольно прост, не требует специальной подготовки больного.

метрия позволяет определить уровень и степень нарушения слуха (то есть связано это со структурами наружного или среднего уха или же с внутренним ухом и слуховым нервом).

Также могут понадобиться такие методы исследования, как слуховые вызванные потенциалы и нейровизуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Нейровизуализационные методики позволяют уточнить (или исключить) ряд причин неврита слухового нерва.

Лечение

В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения.

В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни.

Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты.

Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики.

При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

При травматических повреждениях показаны обезболивающие средства и мочегонные препараты (последние назначают с целью уменьшения отека слухового нерва). При аутоиммунных процессах применяют гормональные средства.

Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов.

Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)).

В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия.

В случаях, когда причиной снижения слуха является первичный опухолевый процесс, прибегают к хирургическому лечению. Это может быть щадящая стереотаксическая операция (с помощью гамма-ножа) или же более травматичная краниотомия (когда вскрывают черепную коробку, чтобы добраться к опухоли). Если причина заключается в метастазировании другой опухоли, то обычно ограничиваются лучевой терапией.

Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха. Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций. Чаще удается только остановить  или замедлить прогрессирование процесса.

Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более — не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

При наличии производственных вредностей (контакт с токсическими веществами, шум, вибрация) необходимо соблюдение гигиены труда. Также актуальными являются меры по предупреждению травматизма.

Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств. Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevrit-sluxovogo-nerva-simptomy-lechenie

Неврит слухового нерва: причины, признаки, как лечить

Лекарства при воспалении ушного нерва

  1. Слуховой нерв
  2. Этиология
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Неврит слухового нерва — патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха — нормальное явление.

Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.

По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:

  • Кохлеит — воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
  • Неврит — непосредственное воспаление нерва.

Слуховой нерв

Слуховой нерв состоит из 2 ветвей — вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая — от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и шум в ушах, но и головокружение, шаткость походки.

Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы — волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.

Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга – сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.

При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.

Этиология

Неврит слухового нерва — полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.

Инфекция

Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.

  1. Грипп и прочие ОРВИ у лиц с иммунодефицитом, детей и пожилых людей. Вирусы, проникая через слизистую оболочку органов дыхания в кровь, разносятся по всему организму и поражают внутренние органы.
  2. Менингит бактериальной или вирусной этиологии.
  3. Краснуха.
  4. Эпидемический паротит.
  5. Сыпной, брюшной, возвратный тифы.
  6. Прочие воспалительные заболевания органов, находящихся в непосредственной близости с органом слуха.

Отравления

  • Отравление лекарственными средствами — неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.

  • Производственные вредности – свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.

  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.

Травматическое повреждение

Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.

Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.

Профессиональная патология

Кохлеарный неврит — профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов — шума, вибрации, давления.

  1. Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
  2. Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
  3. Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.

Пожилой возраст

Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию — процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.

Кохлеарный неврит — следствие перенесенного ранее инсульта.

Прочие причины

  • Аллергия,
  • Баротравма,
  • Отосклероз,
  • Опухоль — невринома,
  • Гипотиреоз,
  • Сифилис.

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Основные симптомы неврита слухового нерва:

  1. Снижение слуха — основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
  2. Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

  • Шаткость походки, головокружение — непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
  • Невралгия — приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
  • Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле — признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.

  • Своевременно выявлять, лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их рецидивов.
  • Не принимать ототоксические лекарства.
  • Лицам, постоянно контактирующим с опасными производственными факторами, проходить аудиометрию дважды в год.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Принимать весной и осенью поливитамины.
  • Защищать орган слуха на производстве.
  • Носить шапку в холодное время года.

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/nevrit-sluxovogo-nerva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.