Можно ли рожать при опухоли яичников

Содержание

Виды рака и кисты яичника во время беременности

Можно ли рожать при опухоли яичников

by redactor · 26.07.2019

Регулярное ультразвуковое исследование помогает выявить наличие кисты яичника во время беременности. В большинстве случаев опухоли доброкачественные, и могут нести риск для здоровья будущей матери только при росте, и когда они достигают больших размеров.

К тому же киста яичника при беременности не такое уж часто явление. Согласно статистике, с появлением процедуры УЗИ и внесением его в список стандартных процедур для беременных было выявлено, что новообразования в яичнике встречаются в 1-3 случаях из 1000. Большую их часть составляют доброкачественные кистозные образования.

И даже появившиеся кисты яичников чаще всего исчезают самопроизвольно во время беременности или после родов.

Но не стоит терять бдительность. Цена здоровья достаточно высока, чтобы пренебрегать регулярной процедурой УЗИ.

Опасность кисты яичника во время беременности

Небольшие функциональные кисты обычно не опасны для беременности и здоровья женщины. Опасность заключается в осложнениях, которые возникают, если киста не обнаружена и не вылечена.

В случае роста и больших размеров киста яичника может давить на матку и мешать развитию плода в ее полости, что приведет к выкидышу.

Стоит также учесть, что функциональные кисты возникают вследствие гормональных нарушений, которые могут иметь негативное влияние на развитие плода.

Осложнения, возникающие как при функциональных, так и при органических кистах это перекрут с последующим некрозом и разрыв кисты. Это очень опасные осложнения.

Виды кисты во время беременности

Даже во время нормального течения беременности могут возникнуть кисты яичников. Они обычно безвредны и очень маленькие.

Доброкачественные опухоли

Наиболее распространенные новообразования в яичниках во время беременности:

  • Киста желтого тела. Заполненная жидкостью опухоль является остатком фолликула. Чаще всего желтое тело увеличивается в первом триместре беременности и исчезает во втором триместре. Ситуации, в которых оно увеличивается или сохраняет свои размеры на протяжении всей беременности, встречаются редко.
  • Геморрагические кисты.Также являются кистами желтого тела, но в которых произошло кровотечение.
  • Кисты после cтимуляции яичников. Контролируемая овариальная гиперстимуляция как начальная процедура при ЭКО может привести к образованию множества кист с тонкими стенками и размерами, достигающими до 10-15 см. Такие изменения имеют тенденцию лопаться и кровоточить, но, к счастью, чаще всего не являются злокачественными и исчезают в 2-3 триместре беременности.

Кисты и опухоли, вызванные беременностью

В период беременности могут появиться следующие опухолевидные новообразования в яичниках:

  • Лютеомы.Доброкачественные опухоли яичников, возникающие при активном росте лютеиновых клеток. Они могут вызывать повышение уровня мужских гормонов у беременных женщин и у эмбриона женского пола. Чаще всего они сами исчезают после родов.
  • Трофобластическая болезнь. Это опухоль, происходящая из трофобласта. Болезнь развивается во время или после маточной или эктопической беременности. Если заболевание развивается во время беременности, то, как правило, приводит к самопроизвольному аборту, эклампсии или гибели плода. Редко, но плод выживает. Эта болезнь включает в себя:
    • Кисту пузырного заноса (полного и неполного). Киста появляется чаще всего после первого триместра и в виде гидатиды.Ткань пузырного заноса вырабатывает большое количество хорионического гонадотропина, который приводит к образованию в яичниках лютеиновых кист. В 15-20 % случаев пузырный занос трансформируется в хорионэпителиому — злокачественная опухоль, то есть внедряется в здоровые ткани и дает метастазы.
    • Гестационная трофобластическая неоплазия, включающая эпителиоидную трофобластическую опухоль. Однако этот вид относится скорее к злокачественным опухолям и встречается редко.

Злокачественные опухоли

К злокачественным новообразованиям, которые могут быть обнаружены во время беременности относятся:

  • Карцинома – раковые опухоли, развивающиеся в эпительных тканях различных органов, в том числе репродуктивных
  • Тератома – опухоль чаще всего образующаяся из гоноцитов первичной половой клетки. Этот вид опухоли представляет из себя органическую ткань или даже орган с нетипичным местоположением. Различают различную степень опасности, и иногда это вид опухоли можно даже отнеси к доброкачественным.

Считается, что около 5% опухолей яичников, которые не исчезают во время беременности, являются злокачественными.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника обычно не вызывает никаких симптомов. Стоит обратиться к врачу, если есть хотя бы слабо выраженные признаки, такие как:

  • боль в животе
  • боль в паху
  • дискомфорт, вызванный давлением на соседние органы,
  • боль при мочеиспускании
  • снижение аппетита,
  • вздутие живота.

Лечение кисты яичника во время беременности

Диагностика кист яичников проводится с помощью ультразвука и магнитного резонанса. Это позволяет оценить, является ли новообразование опасным.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

В большинстве случаев во время лечения врач лишь наблюдает за кистой, чтобы она не увеличивалась и со временем исчезла сама.

Редко, но случается, что для применяется гормональное лечение или используются антибиотики для лечения кисты.

Хирургическое удаление кисты рассматривается, если ее размер большой и наблюдается негативная динамика развития, размер не уменьшается, присутствуют нежелательные симптомамы (например, кровотечения).

 Лапароскопия является наиболее часто используемым методом хирургического удаления новообразования в яичнике во вреям беременности.

Виды кист яичникаДермоидная киста яичникаКиста яичникаЛечение кисты яичникаФолликулярная киста яичникаЭндометриоидная киста яичника

Источник: https://cysts.ru/vivi-kisti-pri-beremennosti/

Можно ли забеременеть при кисте яичника левого или правого, допускаются ли роды?

Можно ли рожать при опухоли яичников

За последний десяток лет численность женщин, у которых диагностированы гинекологические новообразования, заметно возросла.

Неблагоприятная экологическая обстановка, никотиновая зависимость, наследственность — далеко не все причины, приводящие к кистозным формированиям в области яичников.

Поскольку эти парные органы играют ключевую роль при осуществлении репродуктивной функции женского организма, многих пациенток тревожит вопрос, можно ли забеременеть и рожать с диагнозом «фолликулярная киста яичника».

Можно ли забеременеть, если есть киста яичника

Все зависит от места локации нарастания, поражен один орган или оба. Существуют такие виды кисты:

  • желтого тела;
  • эндометриодная;
  • параоварильная;
  • фолликулярная;
  • дермоидная;
  • поликистоз;
  • злокачественные образования.

Большие помехи для зачатия могут создать такие виды кисты, как эндометриодная и фолликулярная.

Беременность при параоварильной, дермоидной кист разрешается только в том случае, если она не имеет тенденций к увеличению, а ее размер не превышает 3 см.

И только киста желтого тела считается абсолютно безопасной для плода, даже более того – она способствует формированию эмбриона и прикреплению его к стенке матки.

При кисте правого яичника

Если поражен только правый яичник – шансы на удачное зачатие сокращаются на 50%. Не способствует зачатию фолликулярная киста, при наличии которой яйцеклетка не может выйти из фолликула. Если она сформировалось только на правом женском органе, то яйцеклетка во время овуляции будет выходить из левого через один цикл.

Эндометриодный вид образования создает неблагоприятные условия для зарождения жизни. Даже если она сформировалась только на одном яичнике, образование может вызвать спаечный процесс в матке и перекрыть пути оплодотворенной яйцеклетки к матке.

При кисте левого яичника

При наличии одного здорового женского органа зачатие возможно, так как в рабочем состоянии будет один орган из двух.

К тому же такие виды заболевания, как параоварильная и дермоидная киста, не препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, а значит, зачатию не мешают. На этапе планирования ребенка нужно обязательно прийти на консультацию к врачу.

Бывает, что женщина имеет проблемы со здоровьем и даже не подозревает об этом. Если в ходе обследования на женских половых органах был выявлен кистозный пузырь, стоит пройти лечение до зачатия.

Если в ходе осмотра была обнаружена злокачественная киста яичника, ее следует немедленно удалить. Послеоперационная реабилитация с беременностью несовместима.

Если киста на обеих яичниках

Возможность забеременеть во многом зависит от вида кистозного шва. Фолликулярная киста или полликистоз на обоих яичниках делают женщину абсолютно бесплодной.

При медикаментозном, хирургическом лечении, реабилитации зачатие исключается. Если имеются злокачественные образования и с правой, и с левой стороны, потребуется срочная операция.

В особо запущенных случаях не исключено удаление яичников.

Что касается более безопасных образований при планировании беременности: если нарост не превышает размера 3 см. и не увеличивается, то при постоянном мониторинге со стороны врача, зачатие и вынашивание плода не запрещено.

Как влияет киста на вынашивание ребенка, насколько это опасно?

Если при кисте яичника удается забеременеть, с первого дня и до самого родоразрешения присутствует угроза самопроизвольного аборта. В некоторых случаях кистозное образование во время беременности может вызвать следующие состояния:

  • во время активного роста плода сдавливается маткой и может разорваться в любой момент, что без своевременной медицинской помощи станет причиной перитонита, заражения крови, летального исхода;
  • если киста отмирает или перегибается, в организме матери наступает сильная интоксикация, что негативно сказывается на состоянии плода.

Постоянный врачебный контроль и дополнительные обследования позволяют предупредить возникновение осложнений. Большую часть срока будущая мама проводит в стационаре, даже если киста образовалась после зачатия и прикрепления плодного яйца к матке.

Можно ли при кисте яичника забеременеть и родить

Из того, что известно об этом заболевании, можно сделать вывод – при определенных его видах возможность забеременеть все же не исключаются.

Мешает ли забеременеть

Такие заболевания, как поликистоз, фолликулярные и эндометриодные образования делают зачатие практически невозможным, а если поражены оба органа, женщина считается бесплодной.

Влияет ли на зачатие

При наличии таких видов пузырей, как параоварильная и дермоидная, выходу яйцеклетки из фолликула ничего не препятствует, как и проходу ее в матку. Поэтому такие образования на зачатие никак не влияют.

Но если присутствующее образование на женских половых органах изменяет гормональный фон, становится сложно правильно определить время начала овуляции. При гормональном сбое дни менструации могут смещаться, сопровождаться обилием крови и сильными болями.

Нужно быть очень внимательными при наличии эндометриодной кисты. Это заболевание вызывает такие процессы в матке, при которых эмбрион не может до нее добраться и прикрепиться в ее стенках. Если забеременеть получится, она будет внематочная. От такого заболевания стоит избавиться хирургическим путем еще на стадии планирования ребенка.

Источник: https://daklinik.ru/opuholi/mozhno-li-beremenet-s-kistoj.html

Рак яичников во время беременности: что же теперь будет? • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Можно ли рожать при опухоли яичников

Девять месяцев беременности могут быть захватывающей частью жизни женщины и могут стать очень сложными, когда женщина сталкивается с онкологическим диагнозом. Если во время беременности присутствуют симптомы рака яичников, необходимо сразу же пройти специальные диагностические тесты.

Важно отметить, что большинство опухолей, обнаруженных во время беременности, не являются злокачественными, а злокачественные часто находятся на ранних стадиях. Для большинства женщин это означает, что жизнь ребенка не подвергается опасности.

Кроме того, есть возможность сохранить фертильность путем консервативной операции, удалив только один пораженный яичник и маточную трубу.

Хотя существуют предложенные и исследованные методы лечения рака яичников, во время беременности специалисты редко используют стандартные схемы.

Факты об опухолях яичников во время беременности

  • Опухоли яичников, обнаруженные во время беременности, являются злокачественными только в 5% случаев. Поэтому не нужно паниковать и нервничать.
  • Устанавливается диагноз только после взятия  образца тканей опухоли для биопсии. Все предварительные диагнозы — всего лишь предположение.
  • Биопсия проводится при лапароскопии и лапаротомии. Это позволяет определить, является ли опухоль злокачественной или нет, а также степень и стадию развития. Если опухоль — рак — ее сразу удаляют.

Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография). Она считается безопасной во время беременности.

Не рекомендуется во время беременности проводить КТ (компьютерная томография) брюшной полости, так как она использует рентгеновское излучение.

Факты о лечении рака яичников во время беременности

  • Если диагностировать рак на ранней стадии, опухоль не является препятствием для рождения здорового ребенка. Если рак яичника обнаружен и диагностирован на ранней стадии (до большого метастазирования), можно выполнить одностороннюю сальпингоофорэктомию, оставив яичник и маточную трубу с другой стороны, чтобы сохранить фертильность.
  • Химиотерапия проводится только во втором или третьем триместре и, если возможно, откладывается до рождения малыша. Есть много исследований, показывающих, что химиотерапия может вызвать серьезные патологии (в 83,3% случаев) или выкидыш при ее назначении в первом триместре. Во втором и третьем триместрах существует мало опасений относительно химиотерапии, хотя все еще присутствуют риски.
  • Операция проводится во время беременности, но не раньше 16-20 недели. Врачи предпочитают подождать несколько недель во втором триместре, прежде чем назначать операцию. В первом триместре вмешательство приводит к выкидышу (самопроизвольный аборт). Такой результат редко наблюдается при  операциях после первого триместра.
  • Операции часто назначается после беременности.  Если рак не распространяется и не ставит под угрозу жизнь матери или плода, то полное удаление опухоли и проблемных зон обычно откладывается до рождения малыша. Это нужно в основном для защиты плода из-за менее стабильного состояния матери во время беременности.
  • Если рак находится на поздней стадии, лечение происходит несмотря на то, что женщина беременна. Если рак угрожает жизни матери и плода, то риск полного лечения рака может перевесить риски для плода. Полное удаление опухоли все еще возможно без разрушения плода, но есть риски, связанные с необходимостью более инвазивной хирургии.
  • Лучевая терапия считается опасной в любое время во время беременности. Исследования показывают, что используемые высокоэнергетические рентгеновские лучи могут нанести вред плоду в любом триместре, и поэтому этот метод лечения не подходит беременным. Врачи предпочитают подождать до родов, чтобы начать лучевую терапию. Риск для развивающегося ребенка зависит от дозы и места лечения.

Увеличивается ли риск заболевания раком яичников во время беременности?

Рак яичников встречается редко, и научные исследования не показали, что сама беременность увеличивает шансы заболеть раком яичников. На самом деле, у женщин, перенесших беременность до 30 лет, риск развития рака яичников в течение жизни снижается.

Этот вопрос часто задают, потому что опухоли яичников или раковые новообразования легче обнаружить во время беременности благодаря обычным ультразвуковым процедурам.

С помощью УЗИ малого таза на ранних сроках беременности можно обнаружить подозрительный рост в органах.

Можно ли назначать химиотерапию во время беременности?

Большинство планов лечения включают только консервативную операцию (обычно одностороннюю сальпингоофорэктомию) во время беременности после 16-20 недель. Удаление опухоли проводится после родов, если есть необходимость. Поскольку не рекомендуется назначать химиотерапию в первом триместре, обычно врачи пытаются отложить химиотерапию до рождения ребенка.

Откладывать хирургическое вмешательство и химиотерапию или нет зависит от того, в какой стадии находится опухоль. Чем агрессивнее рак, тем быстрее он может распространиться за короткое время.

Возникает ли  риск для будущего ребенка?

В большинстве случаев рак яичников не влияет на  плод. Проблемы возникают, если:

  • рак угрожает жизни матери;
  • опухоль слишком большая и блокирует нормальный рост или кровоток к плоду;
  • если рак значительно влияет на уровень гормонов в организме.

Нет никаких доказательств того, что рак яичников распространяется на плод, амниотический мешок или плаценту во время беременности. Поэтому во время беременности предлагается только консервативное хирургическое вмешательство, и поэтому онкогинекологи предпочитают делать операции после 16-20-й недели беременности.

Как можно определить разницу между симптомами беременности и симптомами рака яичников?

Когда женщина начинает чувствовать какие-либо симптомы, опухоль яичников уже имеет аномальные размеры.

Чтобы не пропустить онкологию, нужно проверяться раз в полгода (не зависимо от беременности) всем, кто имеет в семье случаи рака яичников, молочной железы или колоректального рака или если известно о мутации гена восприимчивости к раку в семье или личной генетике.

Типичные симптомы рака яичников — вздутие живота, частое мочеиспускание или острая потребность в мочеиспускании, боль в нижней части живота, усталость, запоры, боли в спине и боль во время полового акта. Большинство из них, если не все, могут быть связаны с беременностью, поэтом отличить патологию без УЗИ и других исследований сложно.

Большинство случаев рака яичников, обнаруженных во время беременности, протекают бессимптомно.

Можно ли кормить грудью, если женщина проходит курс химиотерапии или лучевой терапии?

Химиопрепараты и радиоактивные препараты могут передаваться ребенку через грудное молоко и вызывать серьезные осложнения, поэтому кормление грудью противопоказано.

ссылкой:

Источник: https://ginclinic-spb.ru/rak-jaichnikov-vo-vremja-beremennosti-chto-zhe-teper-budet/

Киста яичника при беременности – возможно ли зачатие при образовании на левом или правом придатке, как проходят роды

Можно ли рожать при опухоли яичников

Ожидание ребенка — это приятный и желанный процесс для каждой женщины. Но иногда радость будущего материнства омрачает развитие овариальных новообразований. Чтобы понять, совместимы ли киста яичника и беременность, важно пройти полное обследование, поскольку возможность выносить ребенка зависит от локализации и размеров новообразования.

Что такое киста яичника и как она влияет на беременность

Киста яичника — это новообразование с плотными стенками и водянистой (серозной) жидкостью внутри. Своим видом оно напоминает круглый гриб, прикрепленный тонкой ножкой кисты к яичнику. Формируется опухоль внутри яичника или на его внешних стенках.

Образование по содержанию жидкости бывает доброкачественным или злокачественным. Если опухоль не влияет на выработку гормонов, то диагностировать патологию трудно. Чаще ее присутствие обнаруживается в процессе планового обследования женщины.

Патология не имеет специфической симптоматики, прямо указывающей на заболевание.

Размеры опухоли варьируются от 20 мм до 8-20 см. Большие новообразования угрожают разрывом яичника и перитонитом.

Влияние новообразования на беременность зависит от ее типа и размера:

  1. Если беременность уже наступила, то небольшие фолликулярные новообразования и опухоли желтого тела рассасываются в первом триместре.
  2. При наличии патологии больших размеров, тератомы, дермоидного образования может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
  3. В большинстве случаев при беременности патология только наблюдается, ее лечение проводится после родоразрешения.

Планирование беременности

Кистозная патология диагностируется у 70 % женщин детородного возраста, проходящей гинекологическое обследование. Новообразования диагностируются (достаточно редко) и у девочек-подростков, женщин в период менопаузы.

Если опухоль обнаружена до наступления зачатия или в связи с отсутствием такового, то здесь планирование беременности будет зависеть от типа патологии. При обнаружении новообразования до наступления зачатия сначала проводится лечение, потом планируется беременность.

Если получилось забеременеть с кистой яичника, то ее лечение проводят в исключительных случаях, показано наблюдение за состоянием больной. Кисту на яичнике во время беременности не лечат.

В третьем триместре решается вопрос о родоразрешении беременной. Если опухоль большая, то применяется кесарево сечение, в ходе которого новообразование удаляется.

Медикаментозное лечение патологии (при возможности) проводится после рождения малыша.

Как и когда можно забеременеть с кистой яичника

При обнаружении новообразования до наступления зачатия требуется пройти курс лечения. Беременеть при наличии патологии нежелательно, поскольку неизвестно, как поведет себя опухоль в период вынашивания малыша. Иногда гормональный всплеск приводит к ее росту, но чаще она рассасывается самостоятельно.

Сама возможность забеременеть во многом зависит от места нахождения опухоли. Врачи выделяют по месту расположения несколько типов новообразований яичника.

Киста желтого тела

Образуется в желтом теле (железе, вырабатывающей прогестерон) и характеризуется его аномальным увеличением. Вероятность забеременеть при ней не снижается. Некоторые врачи считают, что новообразование, наоборот, увеличивает шансы наступления беременности, усиливая выработку прогестерона и создавая более комфортные условия оплодотворенной яйцеклетке.

При обнаружении кисты в правом или левом яичнике при беременности чаще специальное лечение не требуется, новообразование рассасывается самостоятельно еще на начальных сроках.

Эндометриоидная киста

Опухоль формируется у входа в яичник из разросшегося эпителия матки. Эндометриоз является препятствием к оплодотворению, а при образовании опухоли выход фолликула прекращается.

Нередко такой вид заболевания усиливается поликистозом (новообразования в обоих органах). Возможность забеременеть сводится к нулю.

Если диагностирована патология одного органа, рекомендуется провести лечение эндометриоза, поскольку при этом заболевании наступившая беременность часто оказывается внематочной.

Размеры опухоли могут быть различными. При чрезмерно больших наблюдается увеличение живота.

Параовариальная киста

Расположение (находится между фаллопиевой трубой и складками маточных связок) новообразования позволяет забеременеть, а само обнаружение параовариальной опухоли возможно только на УЗИ. Об успешной беременности можно говорить, только если размеры опухоли не превышают 30 мм, в этом случае ее влияние на зачатие минимально.

Ученые считают, что параовариальная киста зарождается у девочек-подростков и растет всю жизнь женщины, может достигать 20 см. Лечение только оперативное.

Фолликулярная киста

Образуется из фолликула, по каким-либо причинам не разорвавшегося. Набухший фолликул блокирует выход яйцеклетки, препятствуя наступлению овуляции. Новообразование может образовываться несколько раз за год, склонно к саморазрыву. Если этого не происходит, опухоль достигает 70 мм и представляет угрозу здоровью женщины.

Наличие фолликулярной кисты в правом яичнике не мешает оплодотворению яйцеклетки в левом. Чаще возникают кисты на правом яичнике, и при беременности они полностью рассасываются к началу третьего триместра.

Дермоидная киста (тератома)

Отличается тем, что содержит внутри не жидкость, а жировые ткани, хрящи, волосы, иногда зубы. Представляет собой неправильно сформировавшийся эмбрион. Как правило, имеет размеры до 70 мм, но достигает и 15 см.

Лечение тератомы только хирургическое. Дермоидная опухоль не влияет на зачатие и вынашивание ребенка при параметрах до 5 см. Большие размеры или тенденция к росту являются поводом для лечения, а зачатие придется отложить.

Тератома, обнаруженная после наступления беременности, только наблюдается, а удаляется киста яичника после родов.

Протекание беременности при опасных новообразованиях

Если беременность уже наступила, но при этом обнаружено новообразование, то первое, что сделает врач, — это проведет обследование женщины.

В комплекс мер будут включены:

  1. УЗИ.
  2. Лапароскопические исследования.
  3. МРТ.

Они помогут установить тип, размеры, агрессивность новообразования.

Дальнейшие действия врача зависят от полученных результатов:

  1. Злокачественные опухоли при отсутствии метастазов удаляются немедленно вместе с пораженным яичником.
  2. Наличие доброкачественного образования небольших размеров создает необходимость наблюдения беременной. Обнаруженные небольшие кисты яичника при беременности на ранних сроках к середине беременности могут рассосаться самостоятельно. Если наблюдается тенденция к их росту, есть угроза для развития плода, проводится хирургическое удаление.
  3. Большие кисты являются противопоказанием для беременности, на ранних сроках они могут стать причиной выкидыша. При обнаружении новообразования проводится хирургическое вмешательство, которое не вредит плоду.

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника

Если удаление опухоли яичника проводилось до наступления беременности, и при этом был удален яичник, то шанс забеременеть остается, но он снижается в два раза.

При диагнозе «поликистоз» возможность забеременеть практически равна нулю.

Можно ли перепутать кисту яичника с беременностью

Такое невозможно, опытный врач всегда отличит опухолевое образование от естественной беременности.

Сформированная киста яичника после замершей беременности (это беременность при которой произошла внутриутробная гибель плода) врачами не рассматривается как ее последствие, но возникшее новообразование требует тщательного наблюдения гинеколога.

Причины образования опухолей яичника

Точные причины возникновения кисты яичника ученые сформулировать не могут. Среди вероятных факторов можно назвать:

  • ожирение,
  • частое применение диет,
  • нерегулярную половую жизнь,
  • расстройства гормонального фона,
  • инфекционные заболевания половых путей,
  • частые аборты,
  • воспалительные процессы в матке и яичниках,
  • значительные физические нагрузки,
  • частые эмоциональные стрессы,
  • хирургические операции в области малого таза,
  • наследственность.

Признаки патологии

Симптоматика при образовании кисты яичника схожа с проявлениями других гинекологических заболеваний.

Наиболее часто появляется тянущая боль внизу живота со стороны образования опухоли. Она усиливается при физических нагрузках, наклонах туловища, во время полового акта.

При больших размерах опухоль давит на мочевой пузырь и вызывает частые позывы в туалет. При передавливании нижнего отдела кишечника возникают запоры и боль в области малого таза.

Иногда болевые ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой, особенно часто это наблюдается во время первого триместра беременности.

При влиянии кисты на выработку гормонов отмечаются сбои менструального цикла, скудные или очень обильные месячные, усиление боли.

Гормональные изменения провоцируют увеличение клитора, огрубение голоса, рост волос на теле.

В сложных случаях, при очень больших размерах новообразование теряет связь с яичником и попадает в брюшную полость, где провоцирует развитие перитонита.

Среди опасных осложнений во время беременности — перекрут ножки, который вызывает сильнейшую боль, кровянистые выделения из половых путей, тошноту, рвоту и требует срочного медицинского вмешательства.

Диагностика и необходимое лечение

Диагностирование проводится на приеме у гинеколога, а также при прохождении УЗИ. Для уточнения размеров и места расположения назначают МРТ. При подозрении на злокачественность опухоли применяется диагностическая лапароскопия (нередко она совмещается с удалением кисты).

Небольшие новообразования угрозы для здоровья женщины не представляют и лечатся медикаментозно. Назначаются оральные контрацептивы, которые подавляют работу яичников, и образование рассасывается.

Тератомы и параовариальные кисты, а также другие образования больших размеров, удаляют хирургическим путем при помощи:

  1. Лапароскопии, используют специальный аппарат (лапароскоп) для проникновения сквозь стенку брюшины в области яичника. Операция проводится и в тех случаях, когда обнаружена киста яичника у плода.
  2. Лапаротомии, проникновение проводится через брюшину, имеет большую площадь разреза, используется нечасто.

Профилактика

Среди профилактических мер, предупреждающих образование кисты яичника, врачи называют здоровый образ жизни, регулярное питание и позитивную жизненную позицию.

Важные профилактические мероприятия — своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивной системы, посещение гинеколога дважды в год.

Если наблюдаются тянущие боли в нижней части живота и сбой менструального цикла, важно незамедлительно посетить специалиста. Появление этих симптомов может свидетельствовать о формировании овариальных кист. Кроме того, этот процесс иногда проходит бессимптомно, поэтому прежде чем планировать беременность, рекомендуется пройти полное обследование организма.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/matka/yaichniki/kista-yaichnika-u-zhenshhin-pri-beremennosti

Беременность и доброкачественные опухоли яичников

Можно ли рожать при опухоли яичников

КОД МКБ-10M844–M849 Кистозные, муцинозные и серозные новообразования.M8440/0 Цистаденома БДУ.M8441/0 Серозная цистаденома БДУ (D27).M8442/3 Серозная цистаденома пограничной злокачественности (C56).M8450/0 Папиллярная цистаденома БДУ (D27).M8451/3 Папиллярная цистаденома пограничной злокачественности (C56).M8452/1 Папиллярная кистозная опухоль (D37.

7).M8460/0 Папиллярная серозная цистаденома БДУ (D27).M8461/0 Серозная поверхностная папиллома (D27).M8462/3 Папиллярная серозная цистаденома пограничной злокачественности (C56).M8470/0 Муцинозная цистаденома БДУ (D27).M8471/0 Папиллярная муцинозная цистаденома БДУ (D27).M8472/3 Муцинозная цистаденома пограничной злокачественности (C56).

M8473/3 Папиллярная муцинозная цистаденома пограничной злокачественности (C56).M8480/0 Муцинозная аденома.M8480/3 Муцинозная аденокарцинома.M8480/6 Псевдомиксома брюшины (C78.6).M859–M867 Специфические новообразования половых желёз.M8590/1 Опухоль стромы полового тяжа.M8600/0 Текома БДУ (D27).M8601/0 Текома лютеиновая (D27).

M8602/0 Склерозирующая опухоль стромы (D27).M8610/0 Лютеома БДУ (D27).M8620/1 Гранулёзоклеточная опухоль БДУ (D39.1).M8621/1 Гранулёзоклеточная опухоль (D39.1).M8622/1 Ювенильная гранулёзоклеточная опухоль БДУ (D39.1).M8623/1 Опухоль полового тяжа с кольцевыми трубочками (D39.1).M8630/0 Андробластома доброкачественная.M8630/1 Андробластома БДУ.

M8631/0 Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига.M8632/1 Гинандробластома (D39.1).M8640/0 Опухоль из клеток Сертоли БДУ.M8641/0 Опухоль из клеток Сертоли с накоплением липидов (D27).M8650/0 Доброкачественная опухоль из клеток Лейдига (D29.2).M8650/1 Опухоль из клеток Лейдига БДУ (D40.1).M8650/3 Злокачественная опухоль из клеток Лейдига (C62.-).

M8660/0 Хилусноклеточная опухоль (D27).M8670/0 Липидно-клеточная опухоль яичника (D27).M8671/0 Опухоль адреналовых остатков [гнёзд].M900–M903 Фиброэпителиальные новообразования.M9000/0 Опухоль Бреннера БДУ (D27).M9000/1 Опухоль Бреннера пограничной злокачественности (D39.1).M9010/0 Фиброаденома БДУ (D24).M9011/0 Интраканаликулярная фиброаденома (D24).

M9012/0 Периканаликулярная фиброаденома (D24).M9013/0 Аденофиброма БДУ (D27).M9014/0 Серозная аденофиброма (D27).M9015/0 Муцинозная аденофиброма (D27).M9016/0 Гигантская фиброаденома (D24).M9020/0 Филлоидная [листовидная] опухоль доброкачественная (D24).M9020/1 Филлоидная [листовидная] опухоль БДУ (D48.6).M9030/0 Ювенильная фиброаденома (D24).

M906–M909 Герминогенные [зародышевоклеточные] новообразования.M9060/3 Дисгерминома.M9061/3 Семинома БДУ (C62.-).M9063/3 Сперматоцитарная семинома (C62.-).M9064/3 Герминома.M9070/3 Эмбриональный рак БДУ.M9071/3 Опухоль эндодермального синуса.M9073/1 Гонадобластома.M9080/0 Тератома доброкачественная.M9080/1 Тератома БДУ.M9084/0 Дермоидная киста БДУ.

M9085/3 Смешанная герминогенная [зародышевоклеточная] опухоль.

M9090/0 Струма яичника БДУ (D27).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Беременность при опухолях яичников диагностируют в 0,02–0,46% случаев, чаще всего в репродуктивном возрасте.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

Гистологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 1973)

·Эпителиальные опухоли:–серозные опухоли;–муцинозные опухоли;–эндометриоидные опухоли;–светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли;–опухоли Бреннера;–смешанные эпителиальные опухоли;

–недифференцированная карцинома.

·Опухоли стромы полового тяжа:–гранулёзо-стромальноклеточные опухоли;–андробластомы и опухоли из сустентоцитов и гландулоцитов;–гинандробластома;

–неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа.

·Липидно-клеточные (липоидно-клеточные) опухоли.

·Герминогенные опухоли:–дисгерминома;–опухоль эндодермального синуса;–эмбриональная карцинома;–полиэмбриома;–хорионэпителиома;–тератомы;

–смешанные герминогенные опухоли.

·Гонадобластома:–чистая (без примеси других форм);

–смешанная с дисгерминомой и другими формами герминогенных опухолей.

·Опухоли мягких тканей (неспецифичные для яичников).

·Неклассифицированные опухоли.

·Вторичные (метастатические) опухоли.

·Опухолевидные процессы:–лютеома беременности;–гиперплазия стромы яичники и гипертекоз;–массивный отёк яичника;–единичная фолликулярная киста и киста жёлтого тела;–множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники);–множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и/или жёлтые тела;–эндометриоз;–поверхностные эпителиальные кисты включения (герминальные кисты включения);–простые кисты;–воспалительные процессы;

–параовариальные кисты.

Во время беременности наиболее часто встречаются лютеомы, дермоидные и муцинозные опухоли.

ЭТИОЛОГИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

Этиологические факторы опухолей яичников:·отягощённая наследственность;·гормональные нарушения;·наличие ИППП;·частые аборты;·отсутствие беременности в течение длительного времени;

·раннее или позднее начало половой жизни.

Чётких данных о специфических факторах, провоцирующих развитие опухолей при беременности, нет. Большинство опухолей яичников не связано с беременностью. Часто патологические изменения в яичниках предшествуют наступлению беременности. Теоретически, иммунодепрессия во время беременности может способствовать возникновению и развитию опухолей яичников.

ПАТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

·Одна из причин возникновения опухолей репродуктивной системы женщины — нарушение механизмов нейроэндокринной регуляции половых желёз:–первичное ослабление функции яичников и снижение уровня овариальных эстрогенов;

–компенсаторное повышение уровня гонадотропинов гипофиза, в первую очередь ФСГ.

При длительном повышении секреции ФСГ в яичниках возникают диффузная, а затем очаговая гиперплазия и пролиферация клеточных элементов. Данные процессы могут закончиться образованием опухоли.

У больных с гормон-продуцирующими опухолями вследствие изменения секреции гонадотропинов часто встречаются нарушения менструального цикла или преждевременная менопауза.

В результате возникают гормональноактивные
гранулёзоклеточные и текаклеточные опухоли, андробластомы.

·По разнообразию возникающих в нём опухолей яичник занимает одно из первых мест среди других органов человека.Источники происхождения опухолей яичника:–различные клеточные элементы (неэмбриональные), формирующие ткань яичников;–эмбриональные остатки;

–постнатальные разрастания и гетеротопии.

·Источником появления кистом может быть яичниковый покровный эпителий, который погружается в корковый слой, образуя сосочковые и железистые структуры.

·Теория эмбриональных зачатков поясняет причины развития опухолей яичника из тканей, не свойственных для него.
Согласно этой теории недифференцированные мезенхимальные элементы остаются в яичнике с раннего периода эмбриогенеза. В различные периоды жизни женщины под действием гормональных или иных факторов возникает дифференцировка мезенхимальных клеток с последующей их малигнизацией.

·Развитию опухолей яичников способствует процесс старения организма. У большинства больных раком яичников в менопаузе имеется повышенное выделение неклассических эстрогенов — фенолстероидов.

·Существует гипотеза о роли непрерывной овуляции в развитии рака яичника. Согласно ей при каждой овуляции поверхностный эпителий яичника подвергается травме и воздействию эстрогенсодержащей фолликулярной жидкости, что вызывает его активную пролиферацию и увеличивают риск развития рака яичников.

·Наследственные факторы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Доброкачественные опухоли яичников различной гистологической структуры, исключая гормонпродуцирующие, имеют во многом сходную клиническую картину.

Ранние стадии заболевания, как правило, протекают бессимптомно. Даже при появлении первых признаков заболевания некоторых больных длительное время не оперируют.

Это связано с тем, что женщина либо не обращается к врачу, либо врач, наблюдая за ней, не рекомендует оперативного лечения.

При ретроспективном опросе может быть установлено, что те или иные симптомы заболевания присутствовали продолжительное время.

Доклиническая фаза может длиться десятки лет. В начале заболевание имеет медленное и доброкачественное течение, но со временем появляются признаки злокачественного роста. Большинство больных оперируют по поводу опухоли яичника в течение первого года после её обнаружения.

Однако 33,3% больных наблюдают по поводу образования в придатках матки от 2 до 10 лет, им проводят (как правило, безрезультатно) курсы консервативной терапии в связи с предполагаемым воспалением придатков матки.

Эти данные свидетельствуют об отсутствии онкологической настороженности у врачей.

Симптомы заболевания зависят от величины и расположения опухоли. В большинстве случаев больные предъявляют неспецифические жалобы. Наиболее частая из них — боли внизу живота, реже — в пояснице и в паховых областях.

Чаще всего боль имеет тупой, ноющий характер. Острая боль бывает при перекруте ножки опухоли и при кровоизлияниях (в случае разрыва капсулы опухоли). Как правило, боль не связана с менструацией.

Она возникает из- за раздражения или воспаления серозных покровов и спазма гладкой мускулатуры полых органов, а также из-за натяжения капсулы опухоли и, вследствие этого, раздражения рецепторного аппарата и нарушения кровоснабжения стенки опухоли.

Чаще всего именно болевой синдром заставляет женщину обратиться к врачу.

Почти 20% больных отмечают наличие запоров и расстройств мочеиспускания. При значительных размерах опухоли женщины жалуются на чувство тяжести в животе и увеличение его объёма. 14,7% больных беспокоят слабость и одышка. У 7,8% пациенток основная жалоба — бесплодие.

Необходимо помнить, что у значительного числа больных симптомы заболевания отсутствуют. У 25% женщин с муцинозными и почти у 20% с дермоидными и цилиоэпителиальными кистомами опухоль обнаруживают случайно.

Во время беременности матка увеличивается в объёме, что изменяет анатомотопографические отношения придатков.

В связи с этим возрастает риск осложнений, связанных с наличием опухолевидного или опухолевого образования в яичниках.

К данным осложнениям относят:

·прерывание беременности на ранних сроках (в 18% случаев);·перекрут ножки опухоли яичника при серозных опухолях и дермоидных кистах (в 12% случаев);·сдавление опухоли маткой в сроке беременности 12–13 нед;·косое или поперечное положение плода (при межсвязочном развитии опухоли яичника);·озлокачествление доброкачественной опухоли яичника (в 25% случаев);·разрыв капсулы опухоли в конце первого периода родов;·нарушения продвижения головки плода по родовому каналу при больших малоподвижных опухолях яичника;

·перекрут ножки и некроз капсулы опухоли яичника с появлением клиники «острого живота» в третьем периоде родов и послеродовом периоде.

Физикальное исследование

Латерально, над маткой или в дугласовом пространстве определяют подвижное образование, округлой или овальной формы, с тугоэластичной консистенцией, с гладкой, ровной поверхностью.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови. Изменения картины крови при доброкачественных опухолях яичников не специфичны.

Однако в большинстве случаев имеется увеличение СОЭ до 25–30 мм/ч. Лейкоцитоз возникает, как правило, только при наличии осложнений. Лейкоцитарная формула не изменена.

Определённый уровень концентрации CA-125, CA-19-9, CA-72-4 в сыворотке крови позволяет судить о характере процесса в яичнике. Повышение уровня CA-125 обнаруживают у 78–100% больных раком яичников, особенно при серозных опухолях.

Превышающий норму (35 мЕ/мл) уровень CA-125 отмечается только у 1% женщин без опухолевой патологии яичников и у 6% больных с доброкачественными опухолями. При раке яичников повышение концентрации CA-125 обнаруживают в 82% и при эпителиальных опухолях негинекологической локализации — в 23%.

Чувствительность метода — 73% (при III–IV стадиях — 96%), специфичность — 94%.

Инструментальные исследования при опухолях яичников

Ультразвуковые признаки доброкачественных опухолей яичников:

·округлая или овальная форма;·тонкие стенки;·чёткие ровные внутренние и наружные контуры;·однокамерное образование, или единичные камеры;·однородное гипоэхогенное или анэхогенное внутреннее содержимое;

·гладкая внутренняя капсула.

При УЗИ органов брюшной полости патологических изменений не обнаруживают.При ЦДК определяют кровоток в единичных высокорезистивных сосудах, расположенных в капсуле опухоли.

При планировании беременности необходимо выполнение ЭГДС, ректороманоскопии (колоноскопии).

СКРИНИНГ

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза в ранних сроках беременности — скрининговый метод обследования больных с доброкачественными опухолями яичников.

Дифференциальная диагностика опухолей яичников

Миома матки:

·гиперэхогенное изображение образования с эффектом дистального поглощения звука, наличие периферическогоуплотнения в виде капсулы;·сниженный кровоток в миоматозном узле с единичными цветовыми сигналами по периферии;·ИР: в миометрии — 0,63±0,05, в миоматозных узлах — 0,59±0,06;

·максимальная систолическая скорость — 18,7 см/с.

Злокачественные опухоли яичников:

·увеличение поражённого яичника в размерах;·неправильная форма;·нечёткие неровные (бугристые) наружные контуры;·неоднородная солиднокистозная внутренняя структура;·разрастание тканевого компонента по внутренней капсуле по типу «цветной капусты»;·при ЦДК определяют большое количество сосудов как по периферии, так и в центральных структурах опухоли, на

перегородках с низкой резистентностью кровотока (ИР

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/dobrokachestvennye-obrazovanija-pri-beremennosti/398-dobrokachestvennye-opuholi-jaichnikov-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.