Низкий овариальный резерв яичников что это

Содержание

Овариальный резерв яичников: Как определить, как повысить, норма и анализы

Низкий овариальный резерв яичников что это

Согласно статистике, фертильностьженщины с возрастом снижается. Желание отложить заведение потомства нанеопределенный срок может закончиться бесплодием. Это обусловлено ограниченнымовариальным резервом. Именно он является главным фактором определения способностик оплодотворению.

Овариальный резерв

Овариальным резервом яичников (ОР) называют запас способных к оплодотворению яйцеклеток. Он закладывается в организме женщины в период внутриутробного развития. После каждой овуляции количество жизнеспособных яйцеклеток скуднеет. На этой почве снижается фертильный потенциал.

О том, что такое овариальный резерв у женщин, необходимо знать тем, кто планирует беременность. Анализ, выявляющий этот показатель, помогает определить шансы на успешное оплодотворение.

Чем ниже результат исследования, тем меньше яйцеклеток в запасе репродуктивной системы. Оценку овариального резерва проводят и перед лечебными манипуляциями. Некоторые терапевтические методы и хирургические операции могут снижать овариальный резерв.

Анализ в этом случае сдают в целях предотвращения бесплодия.

Как определить?

О том, как определить овариальный резерв яичников, задумывается каждая женщина, решившая стать матерью. Чаще всего необходимость в исследовании возникает в зрелом возрасте.

В женском организме показателем фертильности является несколько гормонов: антимюллеров, ФСГ и ингибин. Их определяют путем изучения образца крови.

При постановке диагноза учитывают не только соответствие норме, но и коэффициент соотношения гормонов друг к другу.

ФСГ — описание

Подробнейшая статья о фолликулостимулирующем гормоне.

О том, как узнать овариальный резерв с помощью УЗИ, расскажет репродуктолог. Такой метод дополняет результат лабораторных исследований. Ультразвуковое исследование показательно в рамках подготовки к ЭКО, после приема лекарственных препаратов. Показания к диагностическим процедурам следующие:

  • Необходимость в гормональном лечении при менопаузе;
  • Бесплодия;
  • Подготовка к проведению ЭКО;
  • Перенесение химического или радиационного излучения. 

Менопауза — описание

Овариальный резерв — норма

О способности женского организма к оплодотворению свидетельствует три главных гормона. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост фолликулов, в которых созревают ооциты. Продуцирование ингибина происходит в придатках.

Он необходимо для контроля над количеством ФСГ. Антимюллеров гормон производится фолликулами размером до 8 мм. Именно он занимает главенствующее значение в диагностике. Гормон отражает количество яйцеклеток.

Параметры нормы ключевых показателей следующие:

  • Ингибин – от 45 пг/мл;
  • АМГ – от 1 до 3 пг/мл;
  • ФСГ – от 3 до 8 МЕ/л.

Степень фертильности женщины в таблице(ФСГ)Ингибин — описание

Анализ на овариальный резерв

Как называется анализ на ОР, невозможно ответить односложно. Ведь фертильность определяет сразу несколько гормонов. Но в гинекологической практике принято ориентироваться на антимюллеров гормон.

Оценку ОР яичников с его помощью можно осуществлять со 2 по 5 дни менструального цикла. Наиболее предпочтительным является 3 день. Если у женщины нарушен цикл, допускается сдача анализа в любой день.

Перед посещением процедурного кабинета следует учесть следующие правила:

  • Ограничение физических нагрузок;
  • Отказ от курения за 3 часа до сдачи крови;
  • Пропуск утреннего приема пищи;
  • Защита от переутомления и стресса.

ВНИМАНИЕ! Курение вредит вашему здоровью!

На какой день делать УЗИ овариального резерва

Составить полноценную картину о фертильности женщины помогает УЗИ овариального резерва. Его проводят с 1 по 4 дни цикла. Во время процедуры оба яичника просматривают на предмет наличия фолликулов. В норме их количество может варьироваться от 13 до 30 штук.

Небольшое количество ооцитов свидетельствует о низкой фертильности. Чрезмерное число фолликулов указывает на наличие синдрома поликистозных яичников, который может выступать препятствием к зачатию. Оценка ОР яичников УЗИ производится совместно с анализом гормонального статуса.

Оценка овариального резерва по УЗИ приведена в этой таблице:

Снижение овариального резерва

Некоторые женщины в результатах исследованиях могут обнаружить снижение овариального резерва. Что это значит, в подробностях расскажет гинеколог. Если погрешность в исследовании исключена, речь может идти о развивающемся бесплодии.

К видимым признакам снижения ОР относят нарушения цикла и отсутствие беременности при наличии регулярных незащищенных половых актов. Иногда истощение овариального резерва происходит в результате ведения неправильного образа жизни.

Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение оказывают угнетающее воздействие на работу придатков. К причинам низкого ОР также относят:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Воспалительные процессы в придатках;
  • Токсическое отравление организма;
  • Климакс;
  • Наследственная предрасположенность.

Воспаление придатковКлимакс — описание

При снижении ОР беременность возможна, но мало вероятна. Чаще всего она развивается после приема медикаментов или хирургического вмешательства. Истощение овариального резерва яичников наиболее характерно для женщин старше 40 лет. В этом возрасте шансы на оплодотворение естественным путем значительно сокращаются.

Эко при низком овариальном резерве

эко при сниженном овариальном резерве сопровождается риском. процедура истощает придатки, используя последние шансы на зачатие. при низком амг эко желательно проводить в естественном цикле, без дополнительной стимуляции яичников.

если показатель антимюллерова гормона не превышает 1 нг/мл, а фсг превышает 15 ме/л, потребуется дополнительный прием лекарственных средств. при незначительном уровне амг необходимо воспользоваться донорской клеткой.

другие способы в такой ситуации недостаточно эффективны.

шалфей при снижении овариального резерва

шалфей считается эффективным народнымсредством, стимулирующим работу яичников. его отвар принимают для повышенияфертильности женщины. вероятность забеременеть на фоне его приемаувеличивается. на запас ооцитов он оказывает негативное воздействие. шалфейускоряет скорость их расходования.

увеличить овариальный резерв

Главный вопрос, возникающих у женщин, страдающих бесплодием, касается того, как повысить ОР яичников. Согласно медицинским данным, восполнить его невозможно. Но существуют способы остановки их расходования.

Речь идет о приеме гормональных препаратов с контрацептивным эффектом. Они блокируют деятельность придатков, исключая возможность появления овуляции. Беременность в этом случае невозможна.

После отмены препаратов яичники начинают работать более интенсивно, что стимулирует множественную овуляцию.

Чтобы не задумываться о том, как повысить ОР, желательно планировать беременность до 30 лет. После пересечения этой возрастной границы количество здоровых ооцитов заметно сокращается. Период менопаузы в среднем начинается в 50 лет. Но репродуктивная функция организма угнетается гораздо раньше.

Адекватные параметры овариального резерва АМГ

Овариальный резерв по АМГ оценивают в совокупности со всеми критериями оценки фертильности. Учитывают возраст женщины, вес, гормональный статус и состояние яичников по ультразвуковому исследованию. К причинам превышения результатов анализа относят:

  • Опухолевые процессы;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Ановуляция.

Статья о норме антимюллерова гормона, о том когда его сдавать и как повысить.

Ановуляция — Описание

А так же отличная статья о том: Как бороться с ановуляцией.

Снижение овариального резерва по АМГ свидетельствует о скудном потенциале придатков. В этом случае возникает необходимость в донорской яйцеклетке. Если результат анализа находится близко к нижней границы нормы, паниковать не нужно. В этом случае яичники могут дать неплохой ответ на стимуляцию медикаментами. Поэтому возможность забеременеть сохраняется.

Источник: https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/ovarian-reserve

Особенности исследования овариального резерва

Низкий овариальный резерв яичников что это

В период внутриутробного формирования половой системы, в организм женщины закладывается около 1 миллиона фолликулов — будущих яйцеклеток. Количество потенциально готовых к оплодотворению яйцеклеток является индексом женской фертильности. Знать объем овариального резерва яичников необходимо для оценки состояния репродуктивной системы.

Что такое овариальный резерв яичников?

Репродуктологи достаточно часто сталкиваются с вопросом – что это такое — снижение яичникового резерва? По сути, это запас фолликулов, потенциально способных к зачатию. В организме женщины заложено более 1 миллиона половых клеток, до наступления первой овуляции теряется около 700 тысяч фолликулов.

При нормальном менструальном цикле на протяжении около 25-30 лет каждый месяц созревает порядка 8-17 фолликулов, среди которых 1 становится доминантным, лопается и выпускает яйцеклетку. При нарушениях гормонального фона расходуется больше половых клеток.

Женская репродуктивная система не генерирует половые клетки, имеющиеся фолликулы созревают, а их количество постепенно снижается.

С течением времени происходит не только снижение количества фолликулов, но и угнетение функции яичников, в результате чего к 45 годам всего 3% фолликулов из общего запаса способны произвести плодородную клетку.

Выделяют несколько волн гибели яйцеклеток, самые масштабные из которых происходят в подростковый и предклимактерический период.

Пониженное количество фолликулов в яичнике чаще всего наблюдается при таких факторах:

  • наличествующие или перенесенные инфекционные заболеваний мочеполовой системы;
  • перенесенное оперативное вмешательство в брюшной полости;
  • хирургическое лечение или удаление яичника;
  • метаболические и гормональные нарушения;
  • облучение организма;
  • онкология.

Как проверить фолликулярный резерв

Сокращение яичникового резерва представляет собой причину бесплодия, так как уменьшение количества яйцеклеток сопровождается и ухудшением материала. Существуют определенные симптомы, которые говорят о резком сокращении количества фолликулов:

  • нарушения менструального цикла;
  • кровянистые слизистые выделения в середине цикла;
  • резкая перемена температуры;
  • отсутствие беременности при регулярном незащищенном половом акте в течение года;
  • апатия.

Если наблюдаются такие симптомы, это может говорить о раннем наступлении климакса. При желании завести ребенка после 35 лет необходимо обратиться к врачу, чтоб определить резерв фолликулов, способность к зачатию и имплантации плода.

Оценка проводится по определенным показаниям, среди которых выделяют:

  • бесплодие неясного происхождения;
  • прохождение химиотерапии в анамнезе;
  • сильные кровопотери в пременопаузе;
  • планирование ЭКО в позднем возрасте.

Чаще всего при обследовании определяется качество ответа на стимуляцию овуляции, количество антральных фолликулов, уровень ФГС, ЛГ, АМГ и ингибина В.

Во внимание принимаются длительность и частота менструального цикла, возраст и анамнез.

Анализ на АМГ

Одной из причин бесплодия является неустойчивый гормональный фон. Для выявления такой патологии врачи проводят исследование концентрации антимюллерового гормона. Чтоб понимать, зачем сдают анализ на АМГ, необходимо узнать, что это такое.

АМГ — специфическое вещество, секретирование которого управляется яичниками, а не головным мозгом, оно нацелено на ограничение чрезмерного роста половых клеток.

Гормон поддерживает функциональные способности репродуктивной системы, отвечает за дифференцировку пола эмбриона и участвует в созревании спермы и фолликула. В зависимости от концентрации АМГ определяется состояние половых желез.

Любые значительные отклонения от нормы говорят об имеющихся нарушениях.

Пик концентрации АМГ приходится на 20-30 годы жизни человека, а нормой показателя гормона в репродуктивный период считается 2,1-7,3 нг/мл. В большинстве случаев при снижении уровня антимюллерова вещества женщины способны забеременеть, однако иногда врачи рекомендуют заморозить яйцеклетку для последующего вынашивания.

Снижение гормона наблюдается в таких случаях:

  • менопауза;
  • снижение запаса фолликулов;
  • недоразвитая половая система;
  • ожирение в старшем репродуктивном возрасте.

Показатели вещества находятся выше нормы в случае наличия таких факторов:

  • присутствие гранулезных новообразований в яичниках;
  • поликистоз яичников;
  • ановуляция;
  • генетические аномалии при половом развитии;
  • повышенный уровень ФГС, ЛГ;
  • антиандрогенная терапия.

Основной причиной, по которой проводится анализ на АМГ является бесплодие. Кровь на АМГ сдают на 3-5 дни менструального цикла, для достоверности результатов пациентам необходимо отказаться от вредных привычек, снизить эмоциональные и физические нагрузки, не кушать за 12 часов до проведения анализа.

Анализ на АМГ, как и ФСГ, ингибин В при планировании зачатия должен проводиться только если пациентка не может забеременеть более 6-12 месяцев. В других случаях измерение уровня гормонов не может дать окончательную оценку ситуации.

Узи

Ультразвуковое исследование придатков помогает оценить не только ОР, но и функционирование половых желез в целом. Обследование проводится на 3-5 дни менструального цикла. УЗИ придатков проводится преимущественно сутра, натощак, выпив около 1,5 литров воды за 40 минут до приема.

По результатам обследования количества антральных фолликулов, делается вывод о женской фертильности:

  1. От 16 до 27 антральных фолликулов говорит о высоком уровне яичникового резерва и больших шансах на зачатие ребенка.
  2. Если в резерве от 10 до 15 потенциальных яйцеклеток, врач может назначить стимуляцию овуляции.
  3. Если было обнаружено менее 9 потенциальных яйцеклеток, то диагностируется низкий запас фолликулов. Вспомогательные методики оплодотворения могут оказаться бессильны, так как для проведения ЭКО необходимо отобрать от 10 до 20 антральных клеток.
  4. От 3 до 4 фолликулов говорит о недостаточном количестве репродуктивного материала.

Можно ли увеличить ОР

К сожалению, ответ на вопрос можно ли увеличить запас яйцеклеток отрицательный. В виду того, что фолликулы закладываются в яичники в период внутриутробного развития, природой предусмотрен только расход яйцеклеток, но не генерация.

В течение всей жизни женщины происходит постепенное снижение ОР, и к концу репродуктивного периода шанс на созревание качественного плодородного материала существенно ниже, чем в возрасте от 20 до 30 лет.

Увеличить запас нельзя, но с помощью эффективных вспомогательных методик можно правильно использовать имеющийся резерв.

Итог

Овариальный резерв с течением времени постоянно снижается. В 20-30 лет способность к зачатию, качество и количество созреваемого материала находится на своем пике. Угасание репродуктивной функции напрямую связано со снижением ОР, потому многим женщинам предлагается установить наличие маркеров бесплодия с помощью анализов на АМГ, ФГС, ингибин В или пройти УЗИ.

Источник: https://DaZachatie.ru/diagnostika/ovarialnyj-rezerv

«Не хватает яйцеклеток»: как зачать ребенка, если у вас низкий овариальный резерв?

Низкий овариальный резерв яичников что это

Овариальный резерв – это запас яйцеклеток (ооцитов) в яичниках. Пока их достаточно, женщина может зачать ребенка.

При снижении овариального резерва количество ооцитов уменьшается, и беременность не наступает. Природу не обмануть: нет клеток для оплодотворения – не будет и ребенка.

Опираясь на научные статьи и мнения гинекологов, выяснили, как оценить запас яйцеклеток и что делать при его снижении.

Почему снижается овариальный резерв

Врачи под овариальным резервом понимают тот запас яйцеклеток, которого достаточно для зачатия ребенка. Многие думают, что одного ооцита хватит. Это не так: ежемесячно в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, но только один из них становится доминантным и способен к оплодотворению. Остальные гибнут не зря: они проходят отбор и нужны для полноценного созревания яйцеклетки.

Запас ооцитов закладывается внутриутробно. Яйцеклетки начинают расходоваться еще до рождения:от исходных семи миллионов фолликулов у новорожденной девочки остается всего полтора миллиона. К половому созреванию их сохраняется не более 300 тысяч. Эти яйцеклетки используются на протяжении всей жизни до менопаузы. Запас ооцитов у каждой женщины свой, и он не восполняется.

Вот так проходит развитие ооцитов. Из нескольких фолликулов в одном созревает яйцеклетка // Исчтоник: doktorvotrina.ru

Запас ооцитов снижается каждый месяц. Овариальный резерв истощается равномерно, но после 37,5 лет наступает резкий перелом. Ученые подсчитали: к этому возрасту в яичниках женщины обычно остается не более 25 тысяч фолликулов, и скорость их расхода увеличивается.

Репродуктивная функция с возрастом угасает: чем старше женщина, тем сложнее ей стать матерью.

Снижение овариального резерва необратимо, повлиять на него невозможно. Но можно предупредить ускорение процесса. Не только возраст снижает овариальный резерв. Есть и другие причины:

  • Гинекологические заболевания: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, кисты и опухоли яичников, воспалительные процессы. Чтобы не допустить развития осложнений, нужно регулярно обследоваться у гинеколога и вовремя лечить выявленные болезни.
  • Операции на яичниках – например, удаление кисты. Поэтому хирургические вмешательства на органах таза проводятся бережно с использованием малоинвазивной лапароскопической техники.
  • Лучевое облучение и химиотерапия. Такое лечение назначается при онкологических процессах. Отказаться от него нельзя, но можно предварительно заморозить яйцеклетки и сохранить их на будущее.
  • Интоксикация при работе на вредном производстве (тяжелые металлы). Если это возможно, стоит сменить работу.

Признаки низкого овариального резерва

Нет внешних признаков, позволяющих заподозрить снижение запаса яйцеклеток. У женщины обычно сохранен цикл: менструации приходят в срок, нет межменструальных выделений. Самочувствие не меняется.

Реже возникают явные проблемы: месячные становятся нерегулярными или полностью прекращаются. Обычно единственный симптом низкого овариального резерва – бесплодие.

Если не удается зачать ребенка в течение года, нужно пройти обследование.

Как определить овариальный резерв

Запас яйцеклеток оценивают по таким показателям:

  • Антимюллеров гормон (АМГ). Этот гормон вырабатывается преантральными фолликулами величиной до 8 мм. Его концентрация не зависит от фазы цикла и отражает число фолликулов, находящихся в гормоннезависимой фазе роста. Именно это делает АМГ уникальным маркером – по нему можно определить, как много ооцитов осталось.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ определяют количество антральных фолликулов (2-8 мм) и объем яичника. Если фолликулов мало и объем яичников уменьшен – овариальный резерв снижен.

Норма:

  • АМГ выше 1 нг/мл.
  • 5-15 антральных фолликулов.
  • Объем яичника не менее 3 см.

Многие гинекологи считают, что наибольшее прогностическое значение имеет число антральных фолликулов. Если их достаточно, можно забеременеть даже при низком АМГ в возрасте старше 38 лет.

Что делать, если овариальный резерв снижен

Врачи пока не нашли действенных способов повысить овариальный резерв. Поэтому если запас яйцеклеток снижается, а беременность все еще остается желанной, не теряйте время. Ежемесячно здоровая женщина расходует 20-30 яйцеклеток. Если их запас большой, можно не торопиться стать матерью. Но если запас маленький – нужно беременеть как можно скорее, иначе не успеть.

Зачастую при низком овариальном резерве зачать ребенка естественным путем не получается. Тогда на помощь приходит ЭКО. Врач забирает яйцеклетку, оплодотворяет в чашке Петри, выращивает эмбрион в инкубаторе и помещает в матку.

Но ЭКО не всегда проходит успешно – яйцеклетки при низком овариальном резерве плохо отвечают на стимуляцию гормонами. Если сделать ЭКО со своими яйцеклетками не получается, пара вступает в донорскую программу.

Все этапы – от получения ооцитов до переноса эмбрионом в матку – проходят точно также, только для оплодотворения используются яйцеклетки другой женщины (донора).

Если женщина не готова стать матерью, она может заморозить яйцеклетки. Для этого врач сначала подготовит яичники гормонами, а затем заберет яйцеклетки с помощью тонкой иглы под наркозом. Полученные яйцеклетки заморозят и будут хранить столько, сколько нужно. Качество ооцитов при этом не пострадает, на здоровье будущего ребенка криоконсервация не повлияет.

Фертильность женщины зависит не только от запаса яйцеклеток. Есть и другие факторы: состояние эндометрия, проходимость маточных труб, работоспособность гипофиза и щитовидной железы. Чтобы не упустить шанс родить ребенка, нужно заботиться о своем здоровье и знать свой овариальный резерв.

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mcrm/ne-hvataet-iaicekletok-kak-zachat-rebenka-esli-u-vas-nizkii-ovarialnyi-rezerv-5d16297965dee800ad19b242

Снижение овариального резерва яичников: как повысить

Низкий овариальный резерв яичников что это

Овариальный резерв (фолликулярный запас, яичниковый резерв) – это количество яйцеклеток, заложенное генетически. Девочка при рождении имеет примерно 1 млн. яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается около 300 тыс.

Как только у девушки начинаются менструации, ежемесячно в ее организме созревает несколько фолликулов, но овулирует только доминантный. То есть всего одна яйцеклетка выходит из яичника, а остальные подвергаются обратному развитию. Этот процесс является естественным и позволяет зачать ребенка.

С возрастом количество яйцеклеток, готовых к созреванию, уменьшается, т. е. наблюдается снижение овариального резерва. Далее речь пойдет о том, что это такое и как с этим бороться.

Причины и симптомы снижения овариального резерва

Снижение овариального резерва яичников – это сокращение числа яйцеклеток и ухудшение их качества. Естественное уменьшение фолликулярного запаса происходит после 35-38 лет, но существуют и другие причины этого явления.

Причинами снижения овариального резерва являются:

  • возраст более 35 лет;
  • гинекологические операции в анамнезе;
  • злокачественные новообразования;
  • генетическая склонность к ранней менопаузе;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • курение.

Признаки снижения овариального резерва до наступления менопаузы:

  • нерегулярность менструаций;
  • кровянистые выделения из влагалища между циклами;
  • чувство, что бросает то в жар, то в холод;
  • проблемы с зачатием в течение года при регулярной половой жизни без использования презервативов;
  • повышенная утомляемость.

Увеличитьнизкий овариальный резервнельзя. В течение жизни он постепенно «растрачивается». Наиболее «пригодные» для зачатия яйцеклетки созревают до 30-35 лет, однако считается, что фертильность женщины начинает снижаться после 30 лет. В норме менопауза наступает примерно к 50 годам, но способность забеременеть теряется раньше.

Небольшое количество яйцеклеток, потенциально готовых к оплодотворению, существенно уменьшает вероятность зачатия. Шансы забеременеть с применением ЭКО, при снижении фолликулярного резерва яичников, несколько выше, чем естественным путем. Заметной эффективностью обладает протокол Терамото. При существенном дефиците яйцеклеток рекомендуется воспользоваться услугами донора.

Оценка овариального резерва

Оценка запаса яичников должна проводиться у женщин старше 35 лет. По мере старения организма не только сокращается количество яйцеклеток, но и ухудшается их качество. Помимо всего прочего, снижается вероятность успешной имплантации эмбриона. Мужчинам старше 48 лет, желающим иметь детей, рекомендуется медико-генетическое консультирование.

Показания к оценке яичникового резерва:

  • химиотерапия в прошлом;
  • бесплодие неясной природы;
  • если планируется применение репродуктивных технологий;
  • при меноррагии в пременопаузе, когда принимается решение о терапии.

Целью любого ЭКО является выбор лучшего генетического материала и успешный перенос эмбриона. Для этого необходимо отобрать материал с запасом (9-13 фолликулов, а затем 7-11 ооцитов и 5-9 эмбрионов).

Комплексная оценка овариального резерва. Нажмите для увеличения

Анализы на гормоны для оценки овариального резерва

Многие женщины мечтают о том, чтобы фертильность у них была повышена. Рассчитать количество яйцеклеток, которыми располагает репродуктивная система пациентки, можно различными способами. Ниже описаны гормональные исследования, по результатам которых можно судить о качестве овариального резерва:

  1. ФСГ в фолликулярную фазу. Во время менопаузы уровень этого гормона превышает 30 мМЕд/л. О хорошем овариальном резерве говорит показатель от 3 до 8 мМEд/л. Небольшое превышение нормы ФСГ при постоянном менструальном цикле нередко указывает на понижение фолликулярного запаса и встречается за 5-6 лет до климакса. После 35 лет концентрация гормона более 10 мМед/л в первую фазу цикла чаще всего гарантирует недостаточную реакцию на стимуляцию. Существенные колебания ФСГ указывают на сокращение фолликулярного запаса. Недостаточная реакция на стимуляцию часто отмечается при небольшом количестве лютеинизирующего гормона на третий день цикла (далее – ДЦ).
  2. Эстрадиол. Если он составляет более 250 пг/мл, то это указывает на недостаток яичникового запаса (даже когда ФСГ находится в пределах нормы). Пациентки в возрасте 38-42 лет, у которых содержание эстрадиола на третий ДЦ (день цикла) составляет менее 80 пг/мл, могут рассчитывать на благополучный исход лечения.
  3. Ингибин В. Количество этого гормона определяется на третий ДЦ и позволяет прогнозировать результат стимуляции овуляции. Небольшой показатель ингибина В провоцирует ранее повышение содержания ФСГ и недостаточный ответ на стимуляцию.
  4. Антимюллеровый гормон (АМГ). Если его количество ниже нормы, то это означает, что у пациентки осталось немного яйцеклеток и реакция на стимуляцию будет недостаточной. Уровень АМГ обязательно определяют перед ЭКО (нормальными считаются значения от 1,2 до 5 нг/мл). гормона в крови ниже 0,8 нг/мл указывает на небольшой шанс успешной беременности, однако возможность зачать ребенка с использованием донорской яйцеклетки сохраняется.

УЗ-критерии овариального резерва яичников. Нажмите для увеличения

Динамические исследования и УЗИ для оценки фолликулярного запаса

Описание динамических исследований:

  1. Тест с КЦ, при котором измеряется количество ФСГ на третий или десятый ДЦ, после приема 100 мг кломифена цитрата — с пятого по девятый ДЦ. Чрезмерное количество ФСГ на 10 ДЦ свидетельствует о негативной пробе и, скорее всего, говорит о сокращении фолликулярного запаса.
  2. Тест с применением аГн-Рг, при котором эстрадиол определяется на второй ДЦ, а потом – на третий день после введения аГн-РГ, либо выявляется рост ФСГ спустя два часа после инъекционного введения препарата, указанного выше. Прирост количества эстрадиола в ответ на повышение уровня ФСГ, обусловленного введением аНг-РГ, дает возможность предвидеть итоги стимуляции суперовуляции.

Цели проведения УЗИ:

  1. Оценка объема яичника и численности антральных фолликулов (по мере старения организма наблюдается уменьшение размеров придатков) на 2-3 ДЦ. Об овариальном старении, которое иногда происходит до повышения уровня ФСГ, говорит небольшое число антральных фолликулов и маленький овариальный объем.
  2. Анализ кровотока в стромальных артериях. Существует прямая взаимосвязь между скоростью кровотока и числом фолликулов, полученных в результате ЭКО.

Что делать при снижении фолликулярного запаса

Как повысить овариальный резерв? К сожалению, сделать это никак нельзя. Если количество яйцеклеток, которыми располагает организм, мало, то и стимуляция овуляции вряд ли принесет результат. Правда, можно воспользоваться методом ЭКО. Пациенткам старше 38-40 лет нередко приходится прибегать к этой процедуре, т. к.

она дает неплохие шансы на эффективное оплодотворение. Важно определить овариальный резерв яичников после 40 лет. Женщина, забеременевшая в таком возрасте путем ЭКО, легко может столкнуться с хромосомными отклонениями у плода и выкидышем.

Чтобы увеличить вероятность наступления беременности и уменьшить риск ее неблагоприятного исхода, пациентке может быть рекомендовано использование донорской яйцеклетки.

Последствия сниженного овариального резерва дают знать о себе. У женщин, с недостаточным количеством яйцеклеток, яичники перестают функционировать быстрее, чем в популяции, что влечет за собой проблемы, обусловленные недостатком эстрогенов, (обменно-трофические нарушения, повышение вероятности развития заболеваний сердца и сосудов и т. д.).

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/nizkij-rezerv.html

Овариальный резерв яичника: анализ и оценка, как повысить при снижении

Низкий овариальный резерв яичников что это

Запас репродуктивных женских клеток (яйцеклеток) в яичниках женщины, по-другому называют овариальным резервом яичников, который зарождается ещё на генетическом уровне.

У многих женщин жизненный приоритет это получение образования, карьеры, то есть все они откладывают рождение ребенка.

Но так как, с возрастом яичниковый запас истощается, вместе с этим упускается благоприятный период забеременеть и стать матерью.

Откуда берутся яйцеклетки и сколько их в женском организме

Ещё в материнской утробе у женского пола происходит формирование половых органов и закладка фолликулов, в количестве, примерно от 5 до 7 млн, которые способны оживить яйцеклетку.

Яичники формируются к 10 недели, а примордиальные фолликулы в яичниках формируются к 12 недели. Состоят они из ооцитов – первичных половых клеток, которые на протяжении внутриутробного периода развития активно делятся.

  Так как часть этих клеток погибает, при  рождении девочки остается около 2 миллионов недозрелых яйцеклеток.

Что такое снижение овариального резерва яичников

Овариальный резерв это определённое количество половых клеток в организме любой женщины.

Говоря о снижении овариального резерва, после рождения количество яйцеклеток снижается и к периоду наступления менархе составляет 200-400 тысяч.

У женщины на протяжении всей жизни в среднем присутствуют всего около 400 фолликулов готовых к оплодотворению. Зачастую, одна яйцеклетка при овуляции проходит путь оплодотворения, а остальные просто погибают или развиваются.

С возрастом, после 35 лет, овариальный запас сокращается, а с наступлением климакса происходит полная его утрата.

Почему количество яйцеклеток уменьшается

Качество и количество яйцеклеток в фолликулярном резерве чрезвычайно важно. Причина снижения яичников овариального резерва – естественный физиологический процесс.

Оптимальный детородный возраст 20-30 лет, то есть, после 30 лет вероятность забеременеть сокращается в 2 раза.

Патологические состояния, воспалительные репродуктивные заболевания, не здоровый образ жизни, неблагоприятное воздействие на яичники и другие процессы, вызывают снижение резерва.

Предрасположенность на генетическом уровне

Генетическая предрасположенность подразумевает под собой какие-либо нарушения в роду по женской линии. Например, различные нарушения менструации, бесплодие, ранняя менопауза или проблемы с вынашиванием плода и протеканием беременности, которые наблюдались у матери, бабушки или сестер.

Внутриутробное снижение исходного фолликулярного запаса

Снижение исходного запаса  обуславливается тяжелым протеканием беременности:

  • гестозные состояния,
  • внутриутробная гипоксия плода,
  • инфекция.

Хронические интоксикации

Интоксикация организма – фактор снижения яичникового резерва. Объясняется это тем, что  регулярное контактирование с токсическими веществами, есть результат появления хронической интоксикации. Промышленные отходы, сельскохозяйственные химические растворы, профессиональная вредность и бытовые токсические компоненты являются причинами повреждения яйцеклетки.

Синдром преждевременного истощения яичников

Синдром преждевременного истощения яичников, состояние которое проявляется аменореей более 4 месяцев, в возрасте до 40 лет, высоким уровнем гипофизарных гонадотропинов, в особенности ФГС (фолликулостимулирующего гормона) и понижением эстрогенов в крови. Этот синдром неблагоприятно влияет на ткань яичника, вследствие чего происходит его истощение.

Химиотерапия и лучевая терапия

Радиационные лучи отрицательно воздействуют на функцию репродуктивной системы женщины. Существуют факторы, способствующие повреждению функций яичников:

  • возраст женщины, получающей терапию,
  • доза радиации (4 Грей изменение работы яичников женщины вызывает редко, а доза от 5 до 10,5 Грей при возрасте старше 40 лет способствует появлению стойкой менопаузы),
  • локализация облучения.

Химиотерапия, в некоторых случаях, вызывает необратимую менопаузу. Влияющие факторы:

  • возраст пациентки,
  • доза препарата,
  • выбранный препарат (антиметаболит цитарабин, мелфалан, циклофосфамид, винбластин и другие).

Воспалительные заболевания

Если своевременно не проводить лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы (острый эндометрит, аднексит, оофорит, сальпингоофорит, эндометриоз, аденомиоз), то воспаление становится хроническим, приводящее к изменению кровоснабжения, иммунологическим нарушениям и в конечном итоге происходит гибель клеток.

Хирургическое повреждение

Хирургические вмешательства на органах малого таза сильно влияют на уменьшение яичникового запаса. Женщины очень часто в своем анамнезе имеют перенесенные операции по поводу бесплодия, а также другие женские репродуктивные заболевания.

Такая операция как резекция яичника существенно уменьшает резерв. Если объем резекции значителен, развивается гипоксия клеток, вследствие нарушения кровоснабжения. Критическое снижение яйцеклеток и фолликулов происходит при аднексэктомии.

Табакокурение

Курение наносит значительный вред организму. Токсические вещества в табачном дыме негативно влияют на жизнь яйцеклеток. Зачастую, сокращение фолликулярного запаса наблюдается у курящих женщин примерно в 3 раза больше, по сравнению с некурящими женщинами. Также у курящих сокращается период наступления менопаузы на 2 года.

Продукты, содержащие химические соединения

Большое содержание химически-токсических веществ в продуктах питания, лекарственных средствах, плохой экологии и даже в воде отрицательно влияет на организм человека.

Эндометриоз

Эндометриоз третьей и четвертой стадии является ведущей причиной бесплодия. Но не только разрастание ткани на яичники приводит к поражению репродуктивной функции, но также объем резекции проделанный в ходе лечения яичников от эндометриоидных кист.

Синдром поликистозных яичников

Как и при эндометриозе, синдром поликистоза яичников является следствием хирургического вмешательства, тем самым уменьшая овариальный резерв. При таком синдроме наблюдается изменение показателей оценки овариального резерва, специфическая морфологическая картина, а также развитие ановуляции.

Для чего проводится оценка овариального резерва

Для оценки анализа овариального резерва яичников, высчитывается количество фолликулов. Это требуется в некоторых случаях:

  1. При терапии бесплодия неизвестного происхождения, независимо от возраста пациентки.
  2. Если пациентка курит.
  3. Если в анамнезе женщины имеется перевязка маточной трубы,  непосредственные повреждения яичника или его травмы, вследствие хирургической операции, воспаления яичников, инфекционных заболеваний.
  4. При наличии лечения химиотерапией или лучевой терапией.
  5. Для определения лечения при частых кровотечениях при пременопаузе.
  6. При планировании беременности с помощью ЭКО.
  7. Расчет овариального запаса проводят, когда женщина достигла возраста 35 лет и выше.

Состояние фолликулов определяют с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

Перечень обследований для оценки овариального резерва

Чтобы провести нужную терапию сниженного запаса, нужно  оценить овариальный резерв женщины. Существует несколько способов.

Определение уровня ФСГ в организме женщины

Такое обследование проводится, обычно, в 1 фазу менструального цикла. В норме содержание ФГС составляет – 3 до 8 МЕ/л.

Если его содержание превышает норму, то есть — более 10-15 МЕ/л, то говорит это о понижении резерва и вероятность выхода яйцеклетки сокращается.

Но чтобы показатели были точными, и анализ был более достоверным, наблюдение за состоянием ФСГ проводится в динамике. Стабильный результат от цикла к циклу, говорит о хорошем резерве яйцеклеток.

Также не стоит забывать об уровне эстрадиола. При повышении количества базального эстрадиола 250 пг/мл и более, можно расценить этот результат как показатель снижения резерва. У женщин содержание эстрадиола в возрасте от 38 до 42 лет не должен превышать 80 пг/мл.

Определение уровня ингибина В в организме пациентки

Низкое содержание ингибина В не дает достаточный ответ на стимуляцию и снижает содержание ФГС. Определяют его на третий или четвертый день менструального цикла, где присутствие его составляет 23-275 пг/мл.

Определение уровня антимюллерова гормона в крови

АМГ или антимюллеров гормон – белок, образующийся в гранулезных клетках фолликула. Среди которых, образуется ооцит.

Определение уровня АМГ очень важно в диагностике заболеваний репродуктивной системы, а также  при подготовке к ЭКО. Так как этот гормон вырабатывается в фолликулах, то соответственно, чем меньше фолликулов, тем меньше гормона и наоборот. Когда уровень антимюллерова гормона выше нормального значения, то возможна гиперстимуляция, либо присутствие заболеваний, таких как:

  • синдром поликистозных яичников (накопление фолликулов),
  • бесплодие (ановуляция),
  • опухоль, развивающаяся в гранулезных клетках  (АМГ выше 30 нг/мл).

Концентрация антимюллерова гормона ниже нормы, говорит о низком содержании фолликулов, что означает – ответ на стимуляцию будет очень низок. Снижение сопровождают такие моменты, как:

  • возрастное снижение ооцитов,
  • менопауза,
  • избыточная масса тела в позднем репродуктивном возрасте,
  • яичниковую недостаточность.

Нормальное значение АМГ у женщин соответствует промежутку 1,2 5 нг/мл.

Чем ближе женщина к периоду менопаузы, тем ниже показатель антимюллерового гормона.

УЗИ

Благодаря ультразвуковому исследованию проводится оценка и количество вторичных или по другому антральных фолликулов, которые важны перед экстракорпоральном оплодотворении, а также при исследовании ответа на стимуляцию. В диаметре антральные фолликулы в яичнике 3-8 мм, количество 12-25. Малое их количество и объем указывает на «старение организма», тем самым ответ на стимуляцию уменьшается или становится «бедным».

В ходе УЗИ исследуется также и размеры яичника, его длина, ширина, толщина и объем.

Перед ультразвуковым исследованием пациентка должна придерживаться рекомендаций:

  1. За 3 суток избегать тяжелые и интенсивные физические нагрузки.
  2. Не курить за час перед исследованием.
  3. Противопоказанием являются острые заболевания. Процедуру рекомендуется отложить до полного выздоровления.

Резерв яичников после 40 лет

Женщинам старше 40 лет очень важно определить овариальный резерв перед прохождением цикла ЭКО.

Метод экстракорпорального оплодотворения считается более эффективным средством возможности забеременеть женщинам в таком возрасте по сравнению с другими способами искусственного зачатия Но пациентка, в возрасте 40 лет и более, создает риск выкидыша плода и подвергает своего ребенка хромосомным заболеваниям. Для профилактики таких случаев следует использовать донорскую яйцеклетку лучше женщин в возрасте до 40 лет. Такой метод повышает вероятность нормальной беременности (60-70%).

Беременность при низком показателе

Большое содержание фолликулов повышает шансы на беременность. Малое количество свидетельствует о бесплодии. Но отчаиваться при таком диагнозе не стоит, так как существуют искусственные способы:

  1. Цикл экстракорпорального оплодотворения, при котором женщина может забеременеть, если резерв полностью не истощен. Но при таком методе эмбрион приживается плохо.
  2. Донорство клеток – это использование яйцеклеток донора, данный метод несет за собой благоприятный исход.

Благодаря новым технологиям и методам, для нормального оплодотворения и дальнейшего развития, выносить и родить ребенка может любая женщина даже в 50 лет.

Как повысить овариальный резерв яичников

Правильное использование резерва поможет сохранить и повысить яичниковый запас, поэтому нужно придерживаться правил:

  1. Отказ от вредных привычек, то есть ведение правильного, здорового образа жизни.
  2. Избегать профессиональных вредностей (химическая промышленность, действие ионизирующего излучения).
  3. Профилактика воспалительных заболеваний половой системы и своевременное их лечение.
  4. Беременность до 35 лет.

При низком резерве, большинство женщин, используют экстракорпоральное оплодотворение. Чтобы не допустить недостаточного ответа существуют специальные протоколы ЭКО – Терамото.

Изучение овариального резерва и его показателей у женщин с разным возрастом и гинекологическим анамнезом – это новое направление в области гинекологии. Все эти исследования находятся в  разработке и уточнении, и в дальнейшем помогут гинекологам более углубленно, точно определять потенциал функционирования репродуктивной системы пациентки, а также диагностировать и лечить заболевания.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/matka/yaichniki/ponyatie-ovarialnogo-rezerva-yaichnikov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.