Перегородка в матке яичники

Содержание

Внутриматочная перегородка. Гистерорезектоскопия

Перегородка в матке яичники

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Гинекология
  • Внутриматочная перегородка

Важным вопросом оперативной гинекологии является хирургическое лечение больных с пороками развития матки, особенно с внутриматочной перегородкой, поскольку именно оперативное лечение является единственным методом коррекции данного заболевания.

Внутриматочная перегородка резко снижает функциональные возможности органа, в несколько раз увеличивает вероятность невынашивания беременности и нарушает контрактильную способность миометрия при завершении родов через естественные родовые пути.

Диагностика внутриматочной перегородки

Рис. 1. Гистероскопическая картина внутриматочной перегородки.

Рис. 2. Рассечение внутриматочной перегородки тонким игольчатым электродом

Как правило, внутриматочную перегородку можно увидеть при трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Более точную картину даст ЯМРТ органов малого таза. Окончательный диагноз выставляется на диагностической гистероскопии, она сразу может быть переведена в лечебную резектоскопию.

При гистероскопии внутриматочная перегородка определяется в виде ткани треугольной формы, разделяющей полость матки на две части (Рис. 1.). Гистероскопическая диагностика затруднена при расположении перегородки до внутреннего зева, когда определяется одна полость и одно устье маточной трубы.

Данный вид порока трудно дифференцировать от двурогой матки, так как гистероскопическая картина их идентична, поэтому диагностическая гистероскопия должна сочетаться с лапароскопией.

Для определения локализации перегородки в матке, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.

ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные гистероскопии (если проводили – специально этого делать не надо) и МРТ матки, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Хирургическое лечение перегородки матки

При выборе корригирующей операции следует отдавать предпочтение методикам, при которых сохраняется мышечный слой матки. Это позволяет улучшить функциональные возможности органа, увеличивает вероятность донашивания беременности и способствует сохранению полноценной контрактильной способности миометрия при завершении родов через естественные родовые пути.

Предпочтение следует отдавать гистероскопической метропластике.

Тонкая перегородка может быть рассечена гибкими ножницами. Они считаются наименее травматичными по воздействию, так как не проводится электрохирургическое воздействие на стенку матки.

Процессы рубцевания и заживления в миометрии, по данным некоторых исследователей, могут продолжаться до года.

Поэтому при внутриматочном использовании электричества у женщин, планирующих беременность, необходимо как можно меньше травмировать окружающие ткани, чтобы ускорить процесс заживления (Рис. 2.).

Очень важно!

С целью снижения травматизации ткани стенки матки мы используем биполярную петлю резектоскопа, у которой ток течет между браншами инструмента, а не через тело пациентки.

Для рассечения толстой внутриматочной перегородки целесообразно применять в качестве режущего электрода биполярную петлю резектоскопа.

Поэтапно, начиная с нижних отделов, перегородку рассекают тракциями активного электрода от тубуса, постепенно углубляясь по направлению к дну матки до формирования гладкой полости.

Следует отметить, что метропластика – единственный тип гистерорезектоскопических операций, когда электрод активируют при его движении от тубуса резектоскопа вперед.

Рассечение полной внутриматочной перегородки требует от хирурга соблюдения осторожности при работе в области цервикального канала, чтобы в последующем у пациентки не возникла истмико-цервикальная недостаточность. Профилактика данной патологии заключается в рассечении части внутриматочной перегородки в этой области ножницами, а не электродом-петлей.

Толщину стенки матки в области рассекаемой перегородки можно проверить лапароскопически с использованием эффекта «светящегося шара» (при чрезмерном истончении стенки видно свечение включенной системы освещения гистероскопа).

Особую осторожность следует соблюдать при наличии сагитальной борозды на матке, идущей в передне-заднем направлении и образующей втяжение.

Таким образом, гистерорезектоскопия — сравнительно сложная операция, требующая определенного клинического опыта и соблюдения особых мер предосторожности.

В сравнении с традиционным хирургическим лечением, гистерорезектоскопия обладает рядом несомненных преимуществ, среди которых необходимо выделить меньшую травматичность, более высокую экономичность (в частности, благодаря значительному снижению послеоперационного койко-дня), уменьшение длительности вмешательства.

Это делает ее применение в хирургии внутриматочной перегородки очень перспективным, позволяет избежать радикальных операций, а следовательно, сохранить репродуктивный орган – матку, что на сегодняшний день является важной психологической и медицинской проблемой.

“Аномальные маточные кровотечения”, К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

Лапароскопические операции в гинекологии”, К. В. Пучков, А. К. Политова

В послеоперационный период назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Проводится измерение температуры тела, также необходим контроль количества выделений.

В соблюдении какой-либо специальной диеты нет необходимости. При выписке из клиники пациентка получает подробные рекомендации, касающиеся приема медикаментов и контроля за своим состоянием.

Следует исключить сексуальные отношения в течение месяца после операции.

Сроки рекомендуемой послеоперационной контрацепции составляют от 3 до 13 месяцев.

На протяжении 2 недель после выписки возможны незначительные выделения сукровичного или кровянистого характера. Через один менструальный цикл после хирургического вмешательства рекомендуется проведение УЗИ.

Спустя 4 недели женщина может возобновить посещения бассейна, возвращение к привычной физической активности рекомендуется через 1,5-2месяца после проведенного оперативного лечения. Наступление беременности лучше планировать не раньше, чем спустя полгода после проведенной операции.

Необходимо подчеркнуть, что заболевания полости матки нередко сочетаются с другими заболеваниями женской половой сферы: аденомиоз, миома, киста яичника, синехии и др. В таких ситуациях я в течение одной операции (лапароскопии и гистерорезектоскопии) выполняем одномоментно коррекцию и полную санацию нарушений всей половой сферы.

Мною успешно выполнены более 4000 малоинвазивных хирургических операций при внутриматочных заболеваниях. Монография «Лапароскопические операции в гинекологии» содержит обобщенные результаты проведенной работы. Кроме того, в более чем 20-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях.

На моих семинарах по лапароскопии и гистероскопии при внутриматочных заболеваниях и других заболеваниях женской половой сферы побывали специалисты крупных научных центров, врачи областных и краевых больниц, а также клиник республиканского значения. Мои мероприятия также посещают курсанты последипломного обучения.

При наступлении беременности необходима профилактическая госпитализация с обязательным ультразвуковым контролем за состоянием послеоперационного рубца на матке. Рекомендуется родоразрешение за 2-3 недели до предполагаемого срока родов в связи с возможностью разрыва матки.

Ответы на часто встречающиеся вопросы пациенток, касающиеся операций при лечении внутриматочной перегородки

– В чем заключается подготовка к операции?

Подготовка к операции — один из немаловажных моментов. Я рекомендую посетить раздел — предоперационная подготовка. Также на страницах этого сайта есть информация об используемых методах обезболивания при оперативном лечении по поводу внутриматочной патологии.

Первичную консультацию можно пройти в Швейцарской университетской клинике в Москве. Основные клинические базы расположены в Москве и Швейцарии.

– Как проходит послеоперационный период?

Отсутствие травматизации передней стенки брюшины, минимальное повреждение стенок матки и небольшая кровопотеря — основные преимущества гистерорезектоскопии. Поэтому, как правило, подобные операции переносятся больными довольно легко. Обычно женщина покидает клинику через 3 часа или на следующий день после проведения хирургического вмешательства.

Библиография собственных научных работ профессора константина пучкова по теме «хирургическое лечение внутриматочной перегородки»

1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.

2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М.- 2003. – С.132-133.

3. Пучков К.В., Чикин В.Г., Иванов В.В., Лапкина И.А.. Современные методы в лечении маточных кровотечений // Актуальные вопросы здоровья населения центра России / под ред. М.Ф. Сауткина, О.Е. Коновалова.– Рязань, 2003.– С. 82-84. – (Сб. науч. тр. / Рязан. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова; Вып. III).

4. Пучков К.В., Чикин В.Г., Лапкина И.А., Иванов В.В. Дифференцированный выбор метода хирургического лечения у пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопаузальном периоде // X Российско-Японский мед. симпоз., Якутск, 22 – 25 августа, 2003 г.: тез. докл. – Якутск, 2003. – С. 628.

5. Пучков К.В., Лапкина И.А., Чикин В.Г., Иванов В.В., Политова А.К..

Алгоритм лечебно-диагностической тактики у женщин перименопаузального периода с аномальными маточными кровотечениями // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы 8-й респ. конф. с междунар. участием, посвящ.

60-летию Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и Всерос. дням защиты от эклогической опасности.Ч.1 / под ред. В.Г. Макаровой, В.А. Кирюшина.- Рязань, 2004.- С.169-173.

6. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.

7. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/vnutrimatochnaya-peregorodka/

Перегородка в матке: причины, диагностика, симптомы, операция по ее рассечению

Перегородка в матке яичники

В процессе онтогенеза случаются различные морфологические нарушения в репродуктивной системе девочки. Одним из них является перегородка в матке. Это весьма серьезная патология, которая может приводить к бесплодию или невынашиванию ребенка.

Медицинская справка

Лапароскопия и гистероскопия представляют собой диагностические методики, назначаемые при наличии веских показаний. На этапе планирования ребенка они не являются обязательными.

Получая хорошие результаты УЗИ и гинекологических осмотров ежегодно, женщина может даже не догадываться о будущих проблемах с вынашиванием плода.

Самопроизвольные выкидыши способны повторяться много раз, пока не будет пройдена расширенная диагностика с применением инвазивных методик.

Одной из наиболее распространенных проблем, характерных для описанной выше клинической картины, является неполная перегородка в матке. Это врожденная патология, встречаемая в 2-3% случаев.

Она определяется как разделение детородного органа на 2 части разной длины. Иногда перегородка доходит до цервикального канала. В таком случае ее называют полной.

Забеременеть и впоследствии успешно выносить ребенка возможно только после проведения соответствующей операции.

Патогенез патологии

Примерно на 3-4 гестационной неделе у плода, причем вне зависимости от его пола, формируется первичная половая железа. У мальчика на 7 неделе она трансформируется в 2 яичка и начинает продуцировать тестостерон. У девочек яичники формируются чуть позже — примерно на 8-10 неделе.

К пятой гестационной неделе у зародыша имеется 2 пары половых протоков: вольфовы и мюллеровы. Если к 8 неделе они не начинают испытывать влияние тестостерона, вольфовы протоки частично отмирают. Остаточный их участок принимает участие в развитии почки.

Мюллеровы протоки постепенно сближаются и срастаются, образуя маточную полость. Общая стенка, которой они прирастают друг к другу, к 20 гестационной неделе рассасывается. Это необходимо для формирования единой полости. Если такое не случается, появляется аномалия развития — внутриматочная перегородка.

Основные причины

Развитие аномалии не связано с генетическими особенностями. Ее возникновение врачи связывают с воздействием на организм беременной внешних факторов. Особенно опасен период с 10 по 20 неделю.

В качестве неблагоприятных агентов могут выступать:

  • пагубные привычки будущей роженицы;
  • сильный токсикоз при беременности;
  • перенесенные матерью инфекции, относящиеся к TORCH-группе (краснуха, токсоплазмоз, герпес и пр.);
  • диабет, как уже имевшийся до зачатия, так и приобретенный;
  • прием токсичных медикаментов;
  • нарушения в формировании и прикреплении плаценты;
  • некачественное питание матери;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Чаще всего перегородка в матке долгое время себя не проявляет. Именно поэтому о патологии представительницы прекрасного пола узнают случайно, например, при диагностическом обследовании.

Патология обладает неспецифическими симптомами, которые в каждом конкретном случае проявляются индивидуально. В первую очередь следует отметить появление у юных девочек очень болезненных месячных. Однако это не является основание для обращения к врачу, поскольку они не знают, как проходит нормальная менструация.

Вторым очевидным симптомом считаются обильные маточные кровотечения. Обычно они случаются в середине цикла и напоминают очень болезненные месячные. Третьим и наиболее редким проявлением недуга является первичная аменорея. Это состояние, когда менструация не возникает вовсе.

Патология, как правило, обнаруживается только во время углубленного обследования по вопросам невозможности зачатия или привычного невынашивания беременности. Также поводом для беспокойства считается обнаруженное на УЗИ аномальное строение почек. В таком случае врач рекомендует тщательно проверить функционирование органов репродуктивной системы.

Разновидности аномалии

Как уже было отмечено чуть выше, в зависимости от степени разделения детородного органа различают два варианта патологии:

  1. Полная перегородка. Она тянется от дна матки и достигает шейки. В некоторых случаях переходит на влагалище. Выносить ребенка не представляется возможным.
  2. Неполная перегородка. Она частично перекрывает объем матки. Это наиболее благоприятный вариант течения недуга, но также не исключает проблем с зачатием.

Перегородка бывает различной толщины. Она может располагаться как продольно, так и поперечно.

В некоторых случаях аномалия сочетается с другими патологиями репродуктивной системы. Речь идет о двурогой и седловидной матке. Они не препятствуют естественному зачатию, но беременность может протекать с осложнениями.

Методы диагностики

Перегородку в матке весьма трудно диагностировать. Стандартный осмотр на гинекологическом кресле не позволяет ее обнаружить. УЗИ органов малого таза при этой проблеме также оказывается малоинформативным.

Гистеросальпингография, подразумевающая рентген маточной полости и фаллопиевых труб, полезна только в 50% случаев. Даже КТ и МРТ при данной аномалии практически полностью утрачивают свою диагностическую значимость.

Золотым стандартом в обнаружении патологии признается сочетание гистероскопии и лапароскопии. В первом случае в полость матки вводится оптический прибор, а затем происходит наполнение ее газом или жидкостью.

Процедура выполняется под наркозом. Исследование позволяет рассмотреть мембрану соединительной ткани, оценить ее длину и толщину, а также оценить форму матки. Рекомендуется его проводить в первой половине цикла.

При лапароскопии инструменты для манипуляций вводятся через небольшие проколы на животе. Процедура помогает оценить состояние детородного органа и его симметричность, функциональность фаллопиевых труб и яичников.

На основании результатов обследования врач назначает терапию.

Особенности лечения

Удаление перегородки в матке осуществляется хирургическим путем с применением лечебной гистероскопии под контролем лапароскопа. Основными показаниями к процедуре выступают бесплодие и несколько выкидышей в анамнезе. Однако некоторые врачи против подобной операции. Самостоятельное зачатие и успешное вынашивание возможно в 50% случаев.

Выполнение гистероскопии начинается с растягивания полости органа с помощью изотонического раствора. Затем врач приступает к поэтапному иссечению перегородки через цервикальный канал. Основным инструментом являются специальные ножницы. Их применение позволяет избежать внутренних кровотечений.

В случае толстостенной перегородки в матке оптимальным методом ее удаления считается гистерорезектоскопия. Она во многом схожа со стандартной гистероскопией.

Однако инструментами для манипуляций выступают электроды в виде ножа или петли. В ходе процедуры также выполняется коагуляция тканей. Основным ее преимуществом считается малая травматичность внутреннего слоя матки.

Полное восстановление слизистого слоя наблюдается через 3 месяца после вмешательства.

Оправдано и совместное использование гистероскопии и лапароскопии. Лапароскопический контроль помогает:

  1. Оценить размеры и форму матки, выявить характер аномалии.
  2. Определить ход выполнения процедуры. Специальная осветительная система просвечивает орган через мышечный слой. Такой подход позволяет избежать перфорации.
  3. При необходимости отодвинуть петли кишечника в сторону, чтобы не повредить их во время операции.
  4. В случае повреждения детородного органа можно быстро ушить перфоративное отверстие.

Выбор конкретного метода вмешательства остается за врачом. При этом он должен обязательно учитывать наличие сопутствующих проблем со здоровьем у женщины.

Послеоперационный период

После операции всем пациенткам обязательно назначается терапия гормонами. Она является своеобразной профилактикой синехий и способствует ускорению эпителизации раневой поверхности. Курс лечения составляет 2-3 месяца. Также для предупреждения появления воспалительных процессов назначают антибиотики.

Возможные осложнения

Выполнение операции иногда сопровождается прорывом стенки детородного органа. Кроме того, резекция способствует истончению маточного дна. Данное нарушение может стать причиной разрыва органа во время беременности. Поэтому весь период гестации должен проходить под контролем хорошего гинеколога.

Планировать беременность разрешается не ранее, чем через 13 месяцев после оперативного вмешательства. Весь период женщине рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции.

Течение патологии и беременность

Наличие перегородки влияет на способность женщины иметь детей.

В первую очередь она может являться основной причиной бесплодия. У 21-28% женщин с этим пороком диагностируется первичное бесплодие. Это значит, что беременность никогда не наступала. В 12-19% случаев данное состояние носит вторичный характер. Женщине уже удалось родить одного ребенка, но после все попытки зачатия оканчиваются неудачно.

С другой стороны, при беременности с перегородкой полости матки существует угроза выкидыша. Вероятность сохраняется даже во втором триместре и при условии прикрепления плода к стенке органа. Одной из причин прерывания выступает несмыкание стенок цервикального канала.

В результате шейка утрачивает способность сопротивляться внутриматочному давлению, которое только увеличивается по мере роста и развития плода. Без своевременной медицинской коррекции может произойти выкидыш.

Кроме того, перегородка внутри детородного органа не позволяет полости соразмерно растущему ребенку увеличиваться.

Однако медицинская статистика весьма утешительна. В 50% случаев женщинам с подобной аномалией удается самостоятельно забеременеть и впоследствии выносить малыша. Ее присутствие увеличивает вероятность поперечного расположения плода. Поэтому в большинстве случаев требуется операция кесарево сечение.

Влияние перегородки на роды

Перегородка в полости матки даже при условии успешного зачатия может негативно отразиться на процессе появления ребенка на свет. Врачи предупреждают о следующих проблемах:

  1. Преждевременные роды. Они начинаются по причине давления перегородки на ставший уже достаточно большим плод.
  2. Ухудшение сократительной способности матки. Если плод находится в поперечном положении, одна часть матки и ее мышцы практически не растягиваются во время беременности. В результате развивается дискоординация или слабость родовой деятельности. В редких случаях внутриматочная мембрана становится причиной опасного для женщины состояния, когда после родов матка быстро расслабляется. Это приводит к обильному кровотечению, остановив которое можно только посредством резекции всего детородного органа.

Подобные осложнения встречаются редко, но они не исключены. Именно поэтому женщина в период беременности и на момент родов должна находится под пристальным вниманием специалистов.

Прогноз на выздоровление

Как показывает медицинская практика, наиболее оптимальным вариантом устранения патологии служит гистероскопия. Это малотравматичная операция, после выполнения которой не остаются рубцы. Кроме того, она увеличивает на 70-85% возможность родов естественным путем.

В отдельных случаях возникают осложнения в виде бесплодия. Именно поэтому лечением патологии должен заниматься квалифицированный специалист. Гинекологу важно учитывать не только клиническую картину, но и общее состояние здоровья пациентки.

Источник: https://FB.ru/article/451462/peregorodka-v-matke-prichinyi-diagnostika-simptomyi-operatsiya-po-ee-rassecheniyu

Внутриматочная перегородка: причины, симптомы и лечение

Перегородка в матке яичники

2

В разделе

Внутриматочная перегородка – врожденная аномалия, которую диагностируют примерно у 2-3 % женщин из общей популяции. Эта патология вызывает маточные кровотечения, болезненные менструации, невынашивание беременности, бесплодие.

Диагностируют аномалию при помощи спиральной компьютерной томографии, МРТ, гистероскопии, УЗИ, лапароскопии. Внутриматочная перегородка в матке подлежит иссечению через гистероскоп. После удаления шансы на зачатие и вынашивание беременности возрастают.

При наличии проблем с вынашиванием беременности, записаться на прием к гинекологу вы можете тут.

Причины возникновения

Матка формируется из двух идентичных мюллеровых протоков начиная с 10 недели внутриутробного развития. При их слиянии образуются две маточно-влагалищные полости, разделенные между собой перегородкой. К 20 неделе формирование каналов подходит к концу. При нормальном развитии срединная перегородка растворяется.

К основным причинам патологии относят:

• перенесенные инфекции во время беременности (краснуха, токсоплазмоз и др.);

• пагубные привычки матери;

• патологии плаценты;

• токсикозы;

• несбалансированное, лишенное витаминов питание;

• прием токсичных препаратов и т.д.

Как проявляется внутриматочная перегородка

Основной симптом аномального развития матки – расстройство менструального цикла: болезненные менструации или маточные кровотечения. Еще один симптом – снижение способности к зачатию и выкидыши. Наличие перегородки уменьшает полость матки и мешает нормальному росту плода. Третий симптом – аменорея (отсутствие менструаций), встречается редко.

Несмотря на большую кровопотерю и схваткообразные боли во время месячных, чаще всего порок у женщин обнаруживают при обращении по поводу бесплодия. В некоторых случаях неполная перегородка может не проявляться никакими симптомами даже во время беременности.

Перегородка в матке во время беременности

Перегородка бывает 3 видов: неполная, полная, сегментарная. Полная перегородка проходит через матку целиком. Выносить ребенка при такой патологии невозможно.

Неполная перегородка затрагивает часть матки, не выходит за пределы дна. Сегментарная не выходит за пределы дна, но частично сообщается между полостями эндометрия. Беременность при данных видах патологии возможна, но не исключает следующие риски для плода:

• отсутствие полноценного развития;

• препятствие для роста;

• поперечное положение;

• преждевременные роды;

• недостаточная сократительная способность матки во время родов.

В первом триместре шанс сохранить беременность при данной патологии – 40-70%. Во втором – 90-95 %.

Как избавиться от внутриматочной перегородки

Восстановление нормальной полости матки проводят хирургическим путем. Гистероскопическая метропластика – щадящая и экономичная операция по удалению внутриматочной перегородки, при которой перегородка иссекается через канал гистероскопа.

Васкуляризированную, широкую, толстую перегородку устраняют гистерорезектоскопом. Узкую и тонкую – эндоскопическими ножницами. Если провести операцию с помощью гистероскопического доступа нельзя, прибегают к абдоминальной метропластике. Этот метод используют крайне редко, поэтому лишь ограниченный круг хирургов имеет навык проведения таких операций.

Несмотря на то, что в 97-98 % случаев гистероскопическая метропластика дает положительный результат, в 2,7 % случаев встречаются осложнения. К ним относят:

• перфорацию матки;

• отек легких;

• обильное кровотечение;

• воздушную эмболию;

• развитие инфекций.

Рассечение перегородки проводят и с помощью лазера. Преимущество метода в отсутствии кровотечения и точности рассечения.Основной недостаток – высокая стоимость операции.

Трансцервикальная гистероскопическая операция по иссечению внутриматочной перегородки увеличивает шансы на положительное течение беременности до 75-85 %. Метод иссечения – малотравматичный и щадящий, после него не остается рубцов.

Планируют зачатие примерно через 3-4 месяца после гистероскопии. Более подходящий срок устанавливает врач, который оценивает состояние эндометрия. До этого периода назначают гормональные контрацептивы.

После наступления беременности женщина состоит на особом контроле у врача-гинеколога, так как во время гистероскопии истончается мышечный слой матки. Поэтому существует риск разрыва матки во время беременности.

Для предотвращения патологии во время планирования беременности рекомендуется пройти обследование на TORСН инфекции, избавиться от пагубных привычек, принимать витамины и фолиевую кислоту.

Источник: https://versia.ru/vnutrimatochnaya-peregorodka-prichiny-simptomy-i-lechenie

Перегородка в матке: причины образования и методы лечения

Перегородка в матке яичники

Лапароскопия и гистероскопия представляют собой диагностические методики, назначаемые при наличии веских показаний. На этапе планирования ребенка они не являются обязательными.

Получая хорошие результаты УЗИ и гинекологических осмотров ежегодно, женщина может даже не догадываться о будущих проблемах с вынашиванием плода.

Самопроизвольные выкидыши способны повторяться много раз, пока не будет пройдена расширенная диагностика с применением инвазивных методик.

Одной из наиболее распространенных проблем, характерных для описанной выше клинической картины, является неполная перегородка в матке. Это врожденная патология, встречаемая в 2-3% случаев.

Она определяется как разделение детородного органа на 2 части разной длины. Иногда перегородка доходит до цервикального канала. В таком случае ее называют полной.

Забеременеть и впоследствии успешно выносить ребенка возможно только после проведения соответствующей операции.

Что такое перегородка в матке?

Перегородка в матке определяется у 3% женщин. Если говорить о всех аномалиях половых органов, то это около 50%. Она бывает различной длины, и от этого зависит диагноз и лечение. Перегородка бывает полной, и идти до самой шейки и неполной. Также есть поперечная и продольная патология.

Главный женский орган развивается с 2-ух одинаковых половин, в процессе формирования они должны воссоединиться и таким образом образовать одно целое. Но, если есть какой-либо негативный фактор воздействия, то остается перегородка, которая считается пороком развития.

Причины

В период внутриутробного развития матка образуется в результате слияния мюллеровых протоков. Примерно к 20 гестационной неделе процесс формирования каналов завершается, и присутствующая срединная перегородка растворяется – орган становится единой полостью. Но в результате нарушения процесса органогенеза разделитель может сохраняться.

Причиной недоразвитой матки могут становиться:

  • наследственность;
  • токсикозы – ранние и поздние;
  • аномалии развития плаценты;
  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период гестации – краснуха, корь и другие;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • плохое питание;
  • прием лекарственных медикаментов и т.д.

Основные версии развития амниотических перегородок

Существует две версии, рассматривающие появление и развитие амниотического тяжа в матке. К первой теории относится прорыв (частичный) пузыря амниотического типа на ранних порах беременности (внешняя оболочка сохраняет целостность).

Ученые предполагают, что волокна, возникающие в результате прорыва, перемещаются и опутывают определенные выступающие части плода. При росте плода эти нити не увеличиваются в размерах, что ведет к давлению на его тело и нарушению кровотока.

А это, в свою очередь, может привести к довольно негативным последствиям.

Согласно второй теории, амниотический тяж в маточной полости образуется вследствие нарушения кровообращения и при внутренних сосудистых расстройствах. Данная версия возникла, потому что первая теория не объясняет образование тяжа неба, губ и других частей тела, которые не выступают.

Какие способы диагностирования амниотических тяжей существуют?

Амниотический тяж на первой стадии вынашивания плода диагностировать довольно затруднительно. Зачастую встречается, что о его наличии становится известно уже после родоразрешения.

Самым ранним сроком, когда может быть обнаружена амниотическая перетяжка, считается 12 недель, поскольку в эти сроки будущая мама проходит обязательную процедуру ультразвукового исследования.

В случае возникновения подозрения на развитие тяжа в матке, женщине назначается дополнительное обследование: эхокардиограмма плода, МРТ. Также может быть выдано направление на 3D УЗИ.

На фото изображено МРТ беременной женщины

Во время ультразвука анатомическая перегородка выглядит в виде линейной структуры, которая свободно перемещается в околоплодных водах, либо в качестве плотного тяжа, отслаивающегося от плаценты и внедряющегося в плодное тело. Такой тяж при проведении УЗИ может быть похожим на сращения либо синехии внутри матки, отличие заключается в том, что на перегородке нельзя определить кровоток.

Источник: https://g-women.ru/matka/matochnaya-peregorodka.html

Перегородка в матке

Перегородка в матке яичники

Перегородка в матке является врожденным отклонением и характеризуется разделением полости органа на две половины. Признаками аномалии развития матки могут становиться маточные кровотечения, бесплодие, привычное невынашивание, болезненные месячные.

Аномалии развития матки в виде присутствующей в ее полости перегородки диагностируются примерно у 3% всех женщин и относятся к наиболее часто встречающемуся пороку женской репродуктивной системы. Определяется перегородка в недоразвитой маточной полости примерно в 48 – 55% случаев.

Что такое перегородка в матке

Перегородка в матке – что это за состояние? В процессе своего внутриутробного развития матка составляется из двух половинок мюллерова протока, образуя единый полостной орган. Но в результате каких-либо сбоев процесс разделения нарушается, что сопровождается развитием различных аномалий. И маточная перегородка (недоразвитая матка) – один из вероятных путей формирования аномалии.

Перегородка недоразвитой матки может отличаться по длине.

В зависимости от этого показателя принято различать неполную и полную внутриматочную перегородку – в последнем случае она доходит до цервикального канала – а также расположенную продольно (ее длина может достигать 1 – 6 см) либо поперечно. Поперечный вариант встречается намного реже. Очень часто недоразвитая матка сочетается с заболеваниями мочевыделительной системы.

Патология может формироваться в период гестации. Перегородка представляет собой складку амниотической оболочки, которая окружает растущий эмбрион. Состояние обратимое и опасности для беременности не представляет.

Симптомы

Аномалии развития матки в виде присутствующей в ней перегородки могут сопровождаться определенной симптоматикой.

  • Такие аномалии матки могут сопровождаться расстройствами менструального цикла. Месячные становятся очень болезненными. Не исключено развитие сильных маточных кровотечений.
  • Недоразвитая матка у девушки/женщины становится причиной привычного выкидыша – доносить ребенка она попросту не может. Вероятность самопроизвольного аборта в первом гестационном триместре составляет 30 – 60%, во втором – не больше 5%. В некоторых случаях при недоразвитой матке не исключено полное  бесплодие.

Варианты перегородок

Перегородка может быть разной длины. Именно этот показатель позволяет медикам делать прогнозы относительно вынашивания беременности.

Различают:

  1. Полную перегородку. Она проходит через всю недоразвитую матку начиная от дна и заканчивая цервикальным каналом. Аномалия часто препятствует наступлению гестации.
  2. Неполная перегородка. Такой тип аномалии недоразвитого органа медики рассматривают как более благоприятный. Беременность возможна, но имеется риск развития осложнений.

В некоторых случаях недоразвитая матка может сочетаться с другими нарушениями строения органа. В частности, может диагностироваться двурогая либо седловидная форма. Такие аномалии матки и пороки ее развития не препятствуют зачатию, но из-за наличия перегородки беременность может протекать с осложнениями.

Беременность

Если крепление эмбриона произошло к поверхности разделителя, то его дальнейшее развитие невозможно. Самопроизвольного абортирования плода избежать не получится.

В результате аномалии развития матки происходит значительное уменьшение ее объема, что мешает росту плода в течение всего периода гестации.

Довольно часто неполная или полная перегородка в матке сопровождается наличием истмико-цервикальной недостаточности. Именно подобное сочетание аномалий и приводит к выкидышу во втором триместре.

Неполная перегородка в матке, как и полная, могут становиться причиной поперечного положения плода, а также вызывать преждевременные роды.

Очень часто такие аномалии матки препятствуют способности к зачатию.

Диагностика

Диагностируется патологический процесс в полости матки в ходе обследования женщины либо при выполнении процедуры гистероскопии и выскабливания.

Для подтверждения патологии больной назначаются следующие исследования:

  • Гистеросальпингография. Методика позволяет рассмотреть только внутреннее строение органа. Поскольку внешние очертания определить невозможно, то высок риск постановки ошибочного диагноза. Этот показатель составляет примерно 50%.
  • Гидросонография. Метод позволяет определять аномалии развития матки с большей долей вероятности. Исследование не только идентифицирует присутствие перегородки, но и помогает рассчитать ее толщину и длину.
  • Трехмерное УЗИ. Позволяет диагностировать аномалию развития органа с точностью в 91 – 95%. Во время процедуры пациентке также осматривают почки, чтобы исключить вероятные патологии.
  • Эндоскопия. Максимально полную информацию о пороках развития матки позволяют получить гистероскопия в сочетании с лапароскопией. Дело в том что при проведении гистероскопии медик не способен отличить двурогий орган от просто имеющейся перегородки. Именно поэтому больной назначается сочетанное выполнение исследований, поскольку лапароскопия помогает рассмотреть внешние стенки недоразвитой матки и уточнить тип имеющейся аномалии развития.
  • Дополнительные исследования. Высоким уровнем информативности обладают спиральная рентгенокомпьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Методики практикуются в том случае, когда необходимо подтвердить или уточнить уже поставленный диагноз в период проведения полного медицинского обследования. Кроме того, они позволяют избежать применения инвазивных методов диагностики. Используются относительно редко из-за слишком высокой стоимости исследования и лучевой нагрузки у КТ.

Лечение

При диагностировании такой аномалии, как недоразвитая матка, женщине назначается метропластика. Задача хирургического вмешательства – удаление разделителя органа и формирование единого полостного пространства.

Хирургическое рассечение перегородки в большей части случаев осуществляется через цервикальный канал. Выполняется медицинская манипуляция под контролем гистероскопа и носит название гистерорезектоскопия.

  1. Для иссечения узких и тонких перегородок применяются эндоскопические ножницы.
  2. В случае выявления толстой и широкой перегородки используется гистерорезектоскоп.

В период выполнения процедуры хирург может провести лазерное реконструирование маточной полости.

При наличии полной перегородки, разделяющей полость недоразвитой матки вплоть до цервикального канала, хирург сохраняет ее шеечную часть. Это является вынужденной мерой, предупреждающей развитие вторичной истмико-цервикальной недостаточности.

После выполнения метропластики в ходе гистероскопии врач видит симметрично расположенные устья фаллопиевых труб, что является подтверждением удачно выполненной операции.

Сочетанное использование методик – лапароскопии и гистероскопии – дает возможность хирургу контролировать глубину рассечения маточных тканей.

После удаления перегородки больной назначается прием эстрогенов либо рекомендуется постановка внутриматочной спирали. Это помогает ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и снизить риск формирования внутриматочных синехий (спаек).

Вероятные осложнения

Выполнение иссечения внутриматочной перегородки может сопровождаться прорывом стенки органа. Кроме того, резекция способствует истончению маточного дня, что может стать причиной разрыва недоразвитой матки во время вынашивания ребенка. Именно поэтому период гестации должен проходить под непрерывным наблюдением акушера-гинеколога.

Прогноз

Трансцервикальная гистерорезектоскопия, используемая в целях удаления внутриматочной перегородки, относится к наиболее щадящим и малотравматичным методикам. У женщины не остается послеоперационных рубцов.

Вероятность привычного невынашивания после выполненного оперативного вмешательства значительно снижается. Полноценные роды происходят примерно в 70 – 85%.

Если операция ожидаемого результата не принесла и выкидыши продолжаются, то стать матерью женщина сможет, прибегнув к услугам суррогатной матери. Оплодотворенная спермой мужа яйцеклетка подсаживается в донорскую матку.

Репродуктивная функция пациентки после качественно выполненного вмешательства восстанавливается примерно в 64%. Роды проходят естественным путем, поскольку необходимость в проведении кесарева сечения отпадает. Исключение – наличие иных медицинских показаний.

После гистерорезектоскопии недоразвитой матки какие-либо серьезные изменения в течение менструального цикла у больной не наблюдаются. Но если она страдала от болезненных менструаций (альгодисменореи), то эта проблема оказывается полностью решенной.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/anomalii-razvitiya-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.