Персистирующий фолликул левого яичника лечение

Содержание

Персистирующий фолликул яичника: что это такое, как проявляется, как лечить?

Персистирующий фолликул левого яичника лечение

Менструальный цикл делится на две фазы, которые плавно переходят друг в друга.

В одну из них происходит созревание нескольких фолликулов в яичнике, но только один становится доминирующим, достигая наибольших размеров. Именно в нем формируется яйцеклетка.

По мере ее роста стенки фолликула истончаются и разрываются, яйцеклетка выходит в маточную трубу. Отсутствие разрыва стенки — это и есть персистенция фолликула.

Описание патологии

При нормальном протекании фаз менструального цикла оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно покидает фолликул. Если разрыв его стенок не происходит, яйцеклетка не развивается или погибает. Этот сбой в гинекологии называется персистенцией фолликула и может привести к развитию двух патологий: фолликулярной кисты яичника и недостаточной выработке прогестерона.

Фолликулярная киста яичника – это следствие увеличения размеров фолликула. Особенностью патологии является ее длительное течение и самостоятельное рассасывание кисты через какое-то время.

Неовулировавший фолликул не влияет на менструальный цикл, график и характер выделений не меняются. Однако зачатие невозможно, поскольку прогестерон, главный гормон беременности, не вырабатывается в достаточном объеме. Нехватка гормонов мешает полноценному развитию фолликула, останавливается рост эндометрия. Иногда месячные прекращаются, вводя женщину в заблуждение по поводу зачатия.

Персистенция в правом яичнике

Фолликул яичника, находящегося справа, играет доминирующую роль в репродуктивном процессе. При его персистенции повышается риск развития кисты. Для синдрома характерен быстрый рост фолликула до преовуляторного состояния с сохранением формы и размера.

По окончании второй фазы цикла происходит утолщение стенок, повышаются их эхогенные показатели, что позволяет на УЗИ точно диагностировать персистирующий фолликул. На развитие патологии указывают и изменения в кровотоке.

При длительной персистенции кровотечение может быть обильным и долгим.

В левом яичнике

Несмотря на то, что в анатомических пособиях ясно говорится о поочередном функционировании яичников, на практике превалирует правый из них.

Овуляция в левом яичнике происходит намного реже, чем в том, что расположен справа, поэтому и персистенция почти не затрагивает его.

В большинстве случаев гинекологи рассматривают патологию только в отношении правого яичника. Клиника и симптоматика заболевания одинаковы для обоих яичников.

Причины патологии

Патология персистирующего фолликула развивается из-за нехватки лютеинезирующего гормона и прогестерона. Причиной снижения их выработки могут стать:

  • неправильная работа щитовидной железы;
  • осложнения после респираторных заболеваний;
  • новообразования в гипофизе;
  • сахарный диабет;
  • токсикация организма ядохимикатами;
  • травмы головного мозга.

Как проявляется патология?

Увеличение доминирующего фолликула провоцирует развитие кисты, при котором неовулировавший фолликул превышает в размере 25 мм. Это и есть главный показатель патологии. При этом наблюдается отсутствие свободной жидкости в задней области матки.

Симптоматика патологии связана с работой репродуктивной системы женщины. При персистенции фолликула могут произойти следующие нарушения:

  • увеличение длительности менструального цикла до 40-50 дней;
  • тест на беременность показывает отрицательный результат при отсутствии месячных;
  • кровотечения обильны и содержат сгустки крови;
  • зачатие не происходит в течение года;
  • при развитии кисты возникают тянущие боли и покалывающие ощущения в левой или правой стороне внизу живота.

Диагностика и лечение

Для диагностирования патологии проводится дифференциальное обследование пациентки. Помимо анамнеза и учета жалоб пациентки, делаются специальные процедуры:

  1. Анализ крови, выявляющий уровень гормонов. В результате исследования устанавливается количество тестостерона, прогестерона, ХЧГ, пролактина. Кроме того, выясняется наличие онкомаркеров для исключения онкологии.
  2. Взятие общего анализа крови.
  3. УЗИ, показывающее изменения в размере фолликула. Процедуру проводят несколько раз: на 8-й, 12-й и 18-й день цикла. В 18-й день УЗИ позволяет определить наличие овуляции и желтого тела.

Основной метод лечения персистенции фолликула состоит в приеме гормональных препаратов, восстанавливающих нужный уровень гормонов.

Для этих целей используют следующие средства: Дюфастон, Серофен, Норколуд, Нолвадекс.

Лекарственную терапию дополняют физиопроцедурами и массажем, действие которых направлено на восстановление функциональности яичников. Для достижения лечебного эффекта необходим длительный прием препаратов.

Последствия и осложнения

Если персистирующий фолликул вовремя не вылечить, могут возникнуть различные осложнения. Особую опасность для здоровья женщины представляет прогрессирующая киста. Тяжесть последствий напрямую зависит от степени развития патологии. В список осложнений входят:

  • временное бесплодие (если проводилось неправильное лечение, женщина может стать бесплодной навсегда);
  • разрыв кисты, который потребует срочной операции.

Предотвратить персистенцию фолликула невозможно, но при раннем диагностировании женщина может рассчитывать на успешное устранение проблемы.

Учитывая, что патология влияет на возможность стать матерью, каждой женщине следует ответственно относиться к своей репродуктивной системе и регулярно обследоваться.

Современная медицина способна справиться с патологией и вернуть пациенткам радость материнства.

Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/opredelenie/persistiruyushchij-follikul-yaichnika.html

Персистенция фолликула яичника — патология о которой должна знать каждая женщина

Персистирующий фолликул левого яичника лечение

Нарушение менструального цикла — одна из частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Менструальный цикл состоит из двух фаз, плавно переходящих друг в друга. Нарушение преемственности первой и второй фазы называется персистенция фолликула.

Снимок УЗИ яичников. Персистенция фолликула

Как в норме протекает менструальный цикл?

Любые процессы в женском организме регулируются гормонами. Соотношение всех гормонов в нашем организме называют «гормональным фоном». В зависимости гормонов находится и менструальный цикл женщины.

Главным регулятором работы желез внутренней секреции является гипофиз, который располагается в головном мозге. Размеры гипофиза невелики, однако его значение для организма переоценить трудно.

С током крови в гипофиз поступает информация о недостающем гормоне, и тот в свою очередь начинает его выработку.

На нормальное течение менструального цикла влияет каждый гормон женского организма, однако ведущее значение имеют: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также прогестерон и эстроген.

В первую фазу менструального цикла преобладающими являются фолликулостимулирующий гормон и эстроген. Данные гормоны воздействуют на фолликул яичника, обеспечивая его рост. Изолированное воздействие на один фолликул невозможно, поэтому развиваются несколько фолликулов, однако один из них отличается размерами в большую сторону и имеет название «доминантного».

Заметка! Часто в учебниках биологии и анатомии описывается поочередная работа яичников в каждом новом цикле, однако, на практике у женщин превалирует ежемесячные овуляции правого яичника. Это не значит, что овуляция левого яичника полностью отсутствует, просто случается она гораздо реже.

Ближе к середине цикла, после того как доминантный фолликул полностью созрел, свою работу начинают лютеинезирующий гормон и прогестерон. Эти гормоны обеспечивают разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки.

Яйцеклетка улавливается бахромками воронки маточной трубы. Далее, в течение семи дней яйцеклетка совершает долгий путь по маточным трубам в полость матки.

Если на своем пути она встречает сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Заметка! Многие считают, что встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит непосредственно в полости матки, однако подобный инцидент вряд ли приведет к беременности.

В норме оплодотворение происходит в области первой или второй трети маточной трубы.

Такая удаленность от матки обеспечивает подготовку внутреннего слоя (эндометрия) и на момент попадания зародыша в матку, он сможет прикрепиться к ее стенке.

Почему происходит персистенция фолликула?

Персистирующий фолликул развивается в результате нарушения перехода первой фазы менструального цикла во вторую. Данное состояние обусловлено нарушением гормонального фона, а именно недостатком прогестерона и лютеинезирующего гормона. Причиной их недостатка могут стать различные заболевания, например:

  • острые респираторные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • травма головного мозга;
  • развитие новообразований в области гипофиза;
  • токсическое воздействие на организм различными ядохимикатами.

Персистенция фолликула обусловлена невозможностью его разрыва и выхода яйцеклетки. Овуляция не происходит, и как следствие, невозможна беременность.

Симптомы персистенции

Если описывать характерную клиническую картину такого заболевания как персистирующий фолликул, то стоит отметить, что изначально никаких субъективных изменений в своем состоянии женщины не отмечают.

Их беспокоит типичная тянущая боль в нижней части живота перед предполагаемыми месячными, однако ожидаемой менструации не наступают. Многие принимают выжидательную тактику, пытаясь связать задержку с возможной беременностью, перенесенным заболеванием, стрессом, переохлаждением и т.д.

После того, как месячные так и не наступают, а тесты на беременность упорно остаются отрицательным, женщины обращаются к врачу гинекологу.

Диагностика и постановка диагноза персистенции

Для того чтобы установить диагноз персистирующий фолликул, женщине придется пройти ряд диагностических процедур, а именно:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, котором и определяют уровень фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, эстрогенов, прогестеронов, а так же дополнительно уровень тестостерона, гормонов щитовидной железы Т3 и Т4;
  • УЗИ органов малого таза. На УЗИ будет наблюдать созревший фолликул на одном или двух яичниках, отсутствие признаков овуляции (нет желтого тела).

Таким образом, диагноз складывается из следующих компонентов:

  1. Анамнез пациентки (отсутствие менструации при отрицательных тестах на беременность);
  2. Объективные денные (отсутствие тянущих болей или же наоборот их присутствие, но месячные так и не начинаются);
  3. Лабораторно — инструментальные данные
  • высокий уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрогена несмотря на то, что по срокам уже должна развиваться вторая стадия менструального цикла;
  • низкая концентрация прогестерона и лютеинизирующегогармона;
  • на УЗИ созревший несовулировавший фолликул.

Важно! Персистенция фолликула требует тщательной дифференциальной диагностики с новообразованиями яичников. Необходимо обязательно брать анализ на наличие онкомаркеров.

При сомнениях врача гинеколога и постановке диагноза необходимо отправить женщину на консультацию к врачу онкологу по месту жительства или в онкологический диспансер.

В специализированном заведении женщине смогут оказать необходимую помощь.

Лечебная тактика

Лечение патологии может проводиться как при помощи лекарственных препаратов, так и физиотерапевтическими процедурами. С учетом недостаточности определенных гормонов лечение осуществляют методом их введения в организм при помощи таблетированных форм препаратов:

  • «Дюфастон». Синтетический аналог прогестерона. Назначают с 11-го по 25-ый день менструального цикла в дозе 10 мг на 6 циклов. Недостатком являются возможные побочные эффекты: угревая сыпь, аллергическая реакция, жидкий стул;
  • «Норколуд». Пероральный гестогенный препарат. Применяют по 0,01 – 0,015 г в сутки, начиная с 5 дня менструального цикла в течении 5-7 месяцев;
  • «Норэтистерон». Еще один пероральный гестоген, применяемый для лечения заболевания персистирующий фолликул. Назначают по 0,01 – 0,015 г в сутки с 5 дня цикла на 5-7 месяцев.

Помимо препаратов увеличивающих содержание прогестерона, лечение подразумевает использование противоэстрогенных препаратов.

Особенность данных препаратов является их способность избирательного действия.

Если в организме мало эстрогенов, то антиэстрогеныоказывают умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании эстроненов препарат снижает его количество. К подобной лекарственной форме относят:

  • «Серофен». Применяют по 0,05 г, 1 раз в день перед сном с первого по пятый день цикла или в любой его день при отсутствии менструации. Побочные эффекты проявляются в виде: гиперстимуляции яичников, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции на компоненты препарата, судороги, ожирение, эндометриоз, риск развития беременности двойней или даже тройней;
  • «Нолвадекс». Назначают по 0,01 г, 2 раза в день со второго по шестой день цикла. Нежелательные эффекты: диспептические недомогания, снижение массы тела, аллергические реакции, головокружение, отеки ног, повышение риска образования тромбов;
  • Физиотерапевтические процедуры. Данный способ лечения является вспомогательным и не может проходить без базисной терапии препаратами. Врач может назначить: ультразвуковое воздействие на область матки, лазерную терапию, а также лечебный гинекологический массаж.

Осложнение персистенции фолликула. Киста яичника

Осложнения заболевания

Персистирующий фолликул при отсутствии контроля квалифицированным специалистом прогрессирует, и в итоге, образует такое осложнение как киста яичника. Киста яичника имеет свойство к постоянному прогрессированию. Часто консервативного лечения для кисты недостаточно и прибегают к оперативному вмешательству. Своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Источник: http://ProZachatie.ru/zabolevaniya/persistiruyushchij-follikul-yaichnika-u-zhenshchin.html

Персистенция фолликула: что это, признаки, лечение

Персистирующий фолликул левого яичника лечение

Персистенция фолликула – это патология в функционировании яичников. Она сопровождается длительным созреванием капсулы и отсутствием разрыва. При этом заболевании женщина не может забеременеть, поскольку фолликул не разрывается и в полость матки не попадает яйцеклетка.

Что это такое

В норме деятельность яичников регулируется гормонами ФСГ и ЛГ. За их синтез отвечает передняя доля гипофиза. В первой фазе цикла под воздействием ФСГ зреет доминантный фолликул, а во второй из него выходит жизнеспособная яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Если концентрация гормонов недостаточна, в вышеописанном процессе происходит сбой. Овуляция не осуществляется, а зрелый фолликул продолжает функционировать, продуцируя эстрогены. Персистирующий фолликул может находиться как в левом, так и в правом яичнике.

Впервые о патологии стало известно в 1915 году. О ней заговорил гинеколог Роберт Шредер.

Причины развития

Ключевым фактором в этиологии, который и вызывает расстройство, является нарушение выработки ЛГ гормона. В итоге происходит гормональный сбой.

Среди основных причин персистенции неовулирующего фолликула выделяют следующие:

  • аатологии гипофиза и гипоталамуса. Чаще всего дисфункция этих частей мозга нарушает секрецию нескольких ключевых веществ. Если имеются опухоли, нередко секреция лютеотропина угнетается;
  • гормональная перестройка, связанная с возрастом. В подростковом периоде происходит становление всех механизмов гуморальной регуляции, аналогичный процесс осуществляется и после родов. Дисбаланс гормонов наблюдается и при менопаузе. Кроме этого, заметно снижается выработка мелатонина, оказывающего воздействие на ненормальную секрецию ЛГ;
  • прием препаратов. Речь идет о тех, которые влияют на гипофиз. Сюда относятся гликозиды, сердечные средства, прогестины, высокие дозы эстрогены, входящий в состав ОК и монопрепаратов;
  • постоянный стресс. Если женщина регулярно подвергается стрессу, то начинают расти показатели АКТГ, как следствие снижается производство лютропина. В связи с большими энергозатратами в нужном количестве не выделяется ГнРГ, необходимый для синтеза ЛГ.

Что касается патогенеза, то отсутствие лютеиновой фазы выступает основой развития заболевания. Зрелая яйцеклетка так и остается в яичнике, поэтому дальнейшие физиологические процессы не осуществляются.

На фоне этого в маточной слизистой может развиться гиперплазия эндометрия. Если он будет разрастаться, нарушится трофика клеток, образуются тромбы в сосудах, не исключен некроз. Порой возникают обильные и длительные кровотечения, если отторжение эндометрия происходит отдельными участками.

Классификация

В качестве базового критерия систематизации клинических вариантов служит срок, в течение которого гормональная активность фолликулярной ткани сохраняется. С помощью такого подхода учитываются многие особенности. Специалисты выделили две формы персистенции доминантных фолликулов.

Кратковременная ритмическая. Она может развиться как в репродуктивном возрасте, так и в период менопаузы. Решающее действие оказывают факторы, провоцирующие сбой в производстве ЛГ и ФСГ. В этом случае зрелый фолликул может жить 20-40 дней, после чего начинается маточное кровотечение, напоминающее месячные.

Длительная. Патология дает о себе знать в предменопаузе, поскольку присутствуют изменения в регуляции детородной функции. В основном это происходит из-за атрофии эпифиза. Завершается все обильным кровотечением.

Теперь следует разобраться, что ощущает пациентка при персистенции фолликула. Об этом поговорим ниже.

Симптомы

Персистирующий фолликул яичника провоцируют определенные изменения в женском организме. К ним относится:

  • задержка месячных при негативном результате теста на беременность. Порой менструальное кровотечение не наступает и 50 дней;
  • обильный кровоток со сгустками;
  • не наступление беременности в ходе ведения активной половой жизни в течение года.

Порой на фоне недуга развивается киста большого размера. Как следствия, женщина чувствует дискомфорт внизу живота, причем, как справа, так и слева. Иногда в середине цикла наблюдается кровяная секреция.

Диагностика

Для диагностики пациентку, которая жалуется на нестабильный менструальный цикл и длительное отсутствие желаемой беременности, отправляют на более детальное обследование. К слову, список симптомов является настолько широким, что патологию легко спутать с другими заболеваниями. К основным методам относят:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • прохождение фолликулометрии. Именно этот вид обследования будет основополагающим в постановке диагноза. В яичнике сохраняется один доминантный фолликул и несколько обычных. Если желтое тело не развивается, то овуляция не произошла;
  • сдача анализов на гормоны. На этой стадии определяется отсутствие полноценной лютеиновой фазы. Доктор по результатам видит, что в крови содержится огромное количество эстрадиола. Что качается мочи, то в ней будет снижен прегнадиол;
  • обследование органов малого таза. Для этого пациентка отправляется на УЗИ. Оно поможет выявить такие патологии: болезнь Шредера, увеличенный размер яичников, проблемы с эндометрием, дегенерацию овариальной ткани;
  • гистология биоптата эндометрия. Забор биологического материала осуществляется в ходе диагностического выскабливания матки или же гистероскопии.

Дополнительным методом может быть кольпоскопия, определяющая возможные отклонения шейки матки.

Врачи привыкли дифференцировать патологию с ранним климаксом, беременностью, различными причинами ановуляции. Пациентку по этому вопросу может консультировать не только гинеколог, но и онколог, эндокринолог, нейрохирург.

Лечение

В основном при персистенции фолликула показано консервативное лечение, сопровождающееся приемом индивидуально подобранных гормонов. Его цель — регулировка цикла, восстановление репродуктивных возможностей и баланса гормонов.

Наиболее эффективными считаются такие медицинские средства:

  • комбинированные ОК. Современные препараты способны за короткий период восстановить гормональный баланс при отсутствии плановой овуляции. После отмены препаратов менструальный цикл быстро нормализуется;
  • гестагены. За обеспечение нормальной работы эндометрия отвечают прогестины. Такой метод применяется, если наблюдаются нарушения в маточной слизистой;
  • циклическая эстроген-гестагенная терапия. Здесь доктор выписывает монопрепараты и индивидуальную схему их приема;
  • лечение прогестинами и ХГЧ. Это альтернатива вышеназванной схеме. Аналоги имеют эффект возмещения ЛГ, как следствие, происходит стимуляция разрыва фолликулы. Прогестины же отвечают за эндометрий;
  • прием аналогов ЛГ. В результате такого лечения восполняется недостаток гормона в женском организме, восстанавливается овуляция, нормально функционирует желтое тело.

Если существует опасность для жизни, например, наблюдается обильное кровотечения, то врачи могут прибегнуть к экстренной операции.

Часто для лечения персистенции врач назначает прием Дюфастона.

В целом медикаментозное лечение дополняется диетой, которая должна состоять из белков и большого числа витаминов.

Возможные осложнения

Если в полости персистирующего фолликула долгое время накапливается секрет, то это может привести к развитию кисты яичника и последующему ее разрыву. В ряде случаев размер новообразований достигает 5 сантиметров, при этом женщина испытывает сильную боль.

Не исключены анемия и гиперэстрогения. Последняя провоцирует эндометриоз, дисплазию шейки матки, миому и даже онкологические болезни.

Прогноз и профилактика

Наладить менструальный цикл и восстановить деятельность фолликулов поможет своевременная диагностика недуга. Если пациентка следит за своим здоровьем и часто проходит плановые обследования, то есть шанс предупредить развитие патологии.

Что касается первичной профилактики, то она должна быть направлена на улучшение питания, отдых, употребление ОК, которые назначил гинеколог, ограничения иных препаратов, которые способны нарушить цикл. Кроме этого, исключены физические нагрузки, а также противопоказаны эмоциональные перепады.

Персистенция фолликула в основном связана с гормональным дисбалансом в организме. Выявить ее самостоятельно не получится, для этого нужно пройти детальное гинекологическое обследование. Если диагноз ставится на раннем этапе прогрессирования заболевания, то у пациентки есть все шансы вылечиться и реализовать свою репродуктивную функцию.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/follikul/persistenciya

Причины персистенции фолликула — что происходит с яйцеклеткой

Персистирующий фолликул левого яичника лечение

Одной из причин бесплодия является нефункциональность яичников. Персистенция фолликула — это неспособность яйцеклетки выйти из яичника. Чем опасна данная патология, вызванная гормональным дисбалансом в женском организме? Рассмотрим вопрос подробно.

Строение репродуктивной системы

Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть естественным путем, нужно разобраться в функционировании женской репродуктивной системы. Созревание яйцеклетки обеспечивается выработкой половых гормонов яичниками и надпочечниками. Контроль за гормональной активностью обеспечивает головной мозг — железы гипоталамус, гипофиз.

Гипофиз активирует функциональность яичников, а гипоталамус координирует работу гипофиза. Таким образом осуществляется слаженная работа организма человека.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) контролирует достаточную выработку яйцеклеток, которые созревают в фолликулах. Среди множества фолликулов созревает всего один, который и готов к выходу из яичника (процесс овуляции) для последующего оплодотворения.

Этот фолликул называется доминантным. Остальные же претерпевают процесс обратного развития.

Каждый этап подготовки к овуляции, самого процесса овуляции и последующих действий осуществляется определенным видом половых гормонов.

Например, овуляцию стимулирует гормон ФСГ, процесс до овуляции — эстрадиол, нормальный процесс протекания беременности — прогестерон.

При менструации (несостоявшейся беременности) прогестерон снижает свою активность, что вызывает разрушение яйцеклетки и отторжение эндометрия.

Персистенция фолликула

Что такое персистенция фолликула? Этот термин характеризует отсутствие разрыва фолликула, то есть, его дальнейшее нахождение в замершем состоянии. В здоровом организме готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул, стенки которого истончаются и обеспечивают выход данной яйцеклетки маточную трубу.

Что происходит с яйцеклеткой при персистенции фолликула? Она может находиться в двух фазовых состояниях:

  • погибнуть, не развившись;
  • не развиваться.

Персистенция может вызвать увеличение фолликула в величине, в данном случае диагностируют фолликулярную кисту яичника. Однако киста через некоторое время проходит, и яичник принимает правильные размеры.

Подобный процесс в организме может длиться несколько лет, поэтому зачать естественным путем женщина не сможет. Менструальный цикл сохраняется, но иногда пораженный фолликул вызывает длительную задержку.

Что происходит при персистенции неовулировавшего фолликула? Месячный цикл в данном случае полностью сохраняется, но зачатие не происходит: недостаточно прогестерона. При недостаточной концентрации гормонов в крови доминантный фолликул может вообще не созреть, а менструации прекращается (но не всегда). Из-за недостатка половых гормонов рост эндометрия прекращается.

В левом яичнике яйцеклетки созревают не так часто, как в правом, поэтому персистенция фолликула левого яичника не всегда заканчивается кистозным новообразованием.

Однако из правил всегда есть исключения, и у некоторых женщин именно левый яичник является функциональным. Также созревание яйцеклеток могут проходить в обоих яичниках сразу.

Но в большинстве случаев активность проявляет именно правый яичник.

Инволюция желтого тела

Данная патология характеризуется нормальным протеканием первой фазы месячного цикла: овуляция проходит в срок, а желтое тело подвергается процессу преждевременной инволюции. В результате беременность не наступает. В гинекологической практике подобное состояние называют персистенцией зрелого или незрелого желтого тела.

Персистенция зрелого желтого тела сопровождается гиперпродукцией прогестерона. В результате происходит неконтролируемый рост тканей эндометрия, которые выходят в форме затянувшегося менструальноподобного маточного кровотечения. Кровотечение может длиться полтора месяца.

Причинами патологии являются:

  • гормональные нарушения;
  • инфекционные/воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • заболевания эндокринной природы;
  • длительный прием психотропных препаратов;
  • хронический стресс;
  • абортирование.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут возникнуть и при перемене климатических условий.

Симптомы ДМК:

  • месячные длятся более семи дней подряд;
  • месячные отсутствуют более полугода;
  • месячные наступают не вовремя (ранее 21 дня или через 35 дней).

Лечение данной патологии проводят медикаментозными методами и выскабливанием стенок матки. Метод терапии зависит от характера проявления патологии, хронических заболеваний и возраста женщины. Пациенткам назначают гормонотерапию для восстановления месячного цикла и остановки кровотечения. К хирургическому методу относится выскабливание полости матки и гистероскопия.

Персистенция фолликула: причины возникновения и симптоматика аномалии

Персистирующий фолликул левого яичника лечение

Персистенцией фолликула называется расстройство менструальной функции, вызванное гормональным дисбалансом.

Патология характеризуется нарушением фолликулогенеза.

У женщины отсутствует овуляция, возникают маточные кровотечения различной интенсивности.

Персистенция фолликула может развиваться в любом возрасте на фоне гормональной перестройки, приема медикаментов или частых стрессов.

Виды персистенции

Различают несколько типов персистенции фолликула:

  • кратковременная ритмичная;
  • длительная – болезнь Шредера.

Кратковременная персистенция продолжается 7–10 дней и заканчивается менструальноподобными кровотечениями (ановуляторный цикл).

Длительная протекает от 2 до 6 недель, с задержкой менструации на 1–1,5 месяца, после чего наступают обильные, затяжные кровотечения.

Клинические проявления

Длительная персистенция фолликула сопровождается гиперплазией эндометрия, тромбозом кровеносных сосуды, изменением стромы, кровеносных сосудов.

Сначала возникает аменорея, которая через 1–2 месяца сменяется кровотечением. Атрофированные, некротизированные, разросшиеся эндометриальные ткани отторгаются отдельными фрагментами, вызывая обильные, продолжительные метроррагии.

Секреторная фаза в маточном слое отсутствует. Патологическая пролиферация постепенно приводит к кистозным и полипозным новообразованиям. В увеличенных яичниках обнаруживается небольшие кисты из созревших яйцеклеток с зернистым содержимым, желтых тел нет.

Бесплодие — как один из признаков персистенции фолликула

Основные признаки персистенции фолликула:

  1. бесплодие, беременность не наступает более 1 года;
  2. нарушение менструального цикла;
  3. длительные кровотечения, чередующиеся с периодами аменореи.

В период роста фолликула менструации отсутствуют, метроррагии нет более 35 дней (до 1,5 месяцев). Маточные кровотечения возникают в период предполагаемой овуляции и наступления лютеиновой фазы цикла.

При кратковременной персистенции фолликула левого яичника кровопотеря может быть незначительной и мало отличаться от обычных месячных. Длительный тип патологии сопровождается обильными кровопотерями, длящимися более 7 дней.

Продолжительная персистенция фолликула и беременность несовместимы, женщины не могут зачать ребенка более года, живя полноценной половой жизнью. Интенсивные метроррагии приводят к развитию гипохромной анемии.

При этом страдает нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная система, пациентки жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головокружение. Патология чаще всего диагностируется у подростков и у женщин старше 45 лет.

Диагностическое обследование

Диагноз (персистенция фолликулов) устанавливается по результатам клинической картины и функциональных исследований.

Пациентке назначают УЗИ органов малого таза, гистологический анализ эндометрия, тест на уровень половых гормонов, фолликуло- и эндометрию. При гинекологическом осмотре отклонений не выявляется.

Обратите внимание! В большинстве случаев диагностируется персистенция фолликула правого яичника, так как он является доминантным. Именно в данной области нередко обнаруживаются кисты, с левой стороны редко происходят кистозные трансформации.

УЗИ органов малого таза для выявления персистенции фолликула

Базальная температура постоянно понижена (ниже 37˚), в тканях эндометрия перед ожидаемой менструацией отмечается не секреторная, а пролиферативная фаза. В крови сохраняется высокий уровень эстрадиола, содержание прогестерона не увеличивается во второй половине цикла, прегнандиол снижен (менее 2 мг/сут).

Кариопиктонический индекс составляет 65–70%, эстриол у таких пациенток не синтезируется. Через 10–14 суток после начала кровотечения уровень эстрогенов постепенно уменьшается.

Признаки персистенции фолликула определяется и по результатам УЗИ. Фиксируется увеличение одного или обоих яичников. При кратковременной патологии диагностируется мелкокистозное изменение овариальной ткани, при длительной – обнаруживаются более крупные кисты, поликистозные, дегенеративные процессы.

Дополнительно может быть назначено проведение кольпоскопии, консультация онколога, эндокринолога. Персистенция фолликулов обоих яичников дифференцируется с преждевременным климаксом, поликистозом яичников, адреногенитальным синдромом, яичниковой дисфункцией, злокачественными опухолями.

Методы лечения

Терапия заболевания проводится с помощью гормональных препаратов с целью стимуляции овуляции и лютеиновой фазы цикла.

Основные медикаменты, применяемые для лечения патологии:

  • аналоги прогестерона и антагонисты эстрогена – Дюфастон, Норколуд, Норэтистерон;
  • аналоги лютеинизирующего гормона – Люверис;
  • комбинированные оральные контрацептивы – Жанин, Джес;
  • противоэстрогенные препараты селективного действия – Нолвадекс, Серофен.

Симптоматическая терапия включает применение противоанемических препаратов, медикаментозное восстановление гемостаза при обильных кровотечениях. В тяжелых случаях требуется лечебное выскабливание матки.

Лекарственные средства для лечения персистенции фолликула

Женщинам рекомендуется употреблять больше белковой пищи, свежих овощей и фруктов. А также проводится витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультразвуковое воздействие, лазерная терапия, гинекологический массаж.

При персистенции фолликула ЭКО проводится после курса гормональной терапии. Для стимуляции овуляции делают инъекции ХГЧ. Хорионический гонадотропин способствует разрыву оболочки доминантного ооцита.

Можно ли забеременеть при персистенции фолликула и кисте яичника?

Оплодотворение яйцеклетки невозможно так как ооцит не выходит из оболочки и проникает в фаллопиеву трубу.

Гестация может наступить после нормализации процесса овуляции.

Заключение

Персистенция фолликула вызывает нарушение менструального цикла, приводит к бесплодию, развитию маточных кровотечений, образованию кист.

Лечение патологии проводят путем нормализации гормонального фона, антагонистами эстрогена, аналогами ЛГ, комбинированными оральными контрацептивами.

: Персистирующий фолликул, звездчатое ЖТ

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/zabolevaniya/persistenciya-follikula/

Насколько опасна персистенция фолликула: диагностика, признаки и лечение заболевания

Персистирующий фолликул левого яичника лечение

Нарушения гормонального фона в организме будущей матери могут происходить по различным причинам, к одной из которых относится такое явление как персистенция фолликула. Что же происходит при этом в организме женщины и несет ли опасность это состояние для ее репродуктивной системы.

Что собой представляет персистирующий фолликул яичника?

Под персистенцией понимают продолжительное сохранение доминантного фолликула без его разрыва и выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Такое патологическое отклонение препятствует созданию условий зачатия и последующей беременности.

В дальнейшем «судьба» фолликула зависит от некоторых факторов и может быть различной:

  1. Готовая к оплодотворению яйцеклетка погибает, продолжая оставаться в пределах зачаточной клетки.
  2. Яйцеклетка не дозревает до фазы готовности и остается в неизменном состоянии.

Оставшийся ПФ может оставаться неизменной величины до первой фазы менструального цикла. Также возможно его увеличение в объеме и тогда врач диагностирует кисту яичника.

Такое патологические состояние может продолжаться на протяжении нескольких лет и впоследствии приведет к невозможности естественного зачатия. Есть и такие случаи, когда персистенция фолликула правого или левого яичника самопроизвольно рассасывалась или же сама зачаточная клетка выходила вместе с менструацией.

ДФ без овуляции превращается в желтое тело, которым осуществляется синтезирование прогестерона. Фолликул синтезирует данный гормон в меньшем количестве, при этом менструальный цикл может проходить без каких-либо изменений.

Симптомы и причины возникновения

Постоянно сохраняющийся уровень ЛГ в крови препятствует дозреванию яйцеклетки зачаточной клетки, что становится причиной преобразования последнего в желтое тело без фазы овуляции.

Нарушения, которые происходят в организме женщины, если у нее диагностируется персистенция фолликула, к примеру, слева, гинекологи-эндокринологи называют синдромом лютеинизации неовулировавшего пузырька – LUF или ЛНФ-синдром.

Признаками наличия подобного патологического заболевания являются:

  • отсутствие возможности естественного зачатия на протяжении 12 месяцев;
  • нарушения менструальной функции.

В случае бесплодия за 12 месяцев регулярной половой жизни без использования каких-либо средств предохранения от беременности, обследование назначается сразу обоим партнерам.

Справка! 30% бесплодия со стороны женщины спровоцировано ЛНФ-синдромом!

Чтобы установить такой диагноз, пациент должен провести ряд обследований и сделать несколько анализов. И только на основании полученных показателей изучения состоянии здоровья женщины врач может зафиксировать, что причиной невозможности естественного зачатия является ПФ яичника.

Все процессы, отвечающие за полноценную работу репродуктивной системы, контролируются гормонами. Поэтому появление персистенции связано непосредственно с нарушением гормонального фона. Больше причин развития такого патологического состояния не существует.

Выход яйцеклетки из ДФ не произойдет, если в организме будет низкий уровень прогестерона и лютеина.

Стать причиной снижения этих гормонов может:

  • сахарный диабет;
  • патологические заболевания, протекающие в острой форме;
  • травматизация гипофиза;
  • заболевания, связанные с нарушением функциональности щитовидной железы;
  • продолжительное воздействие на организм токсических, химических и медикаментозных препаратов;
  • наличие доброкачественной или злокачественной опухоли гипофиза.

Персистенция препятствует совуалированию яйцеклетке. У пациенток не только нет возможности естественного зачатия, но и на фоне продолжительного пребывания желтого тела в правом или левом яичнике происходит ухудшение самочувствия, а также развиваются всевозможные неприятные симптомы, среди которых: боли внизу живота, головокружения, недомогания и т.п.

Диагностика заболевания

Что такое персистенция мы разобрались, теперь поговорим о том, как же происходит диагностика болезни.

Сразу хотелось бы сказать, что диагностирование LUF-синдрома – это сложный процесс, требующий от врача особого внимания.

Показатели практически всех обследования характеризуются большим диапазоном нормальных результатов.

И кроме УЗИ-исследования, в ходе которого происходит наблюдение динамики роста фолликула в период предполагаемой овуляции, ценность остальных диагностических методик в силу индивидуальных особенностей организма женщины очень мала.

Персистенция желтого тела изучается после предполагаемой фазы овуляции при помощи таких методов:

  • ультразвуковое исследование – УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография – МРТ;
  • лапароскопия.

Профилактика

Как таковой профилактики этого заболеваний нет. Правда, есть ряд рекомендаций, придерживаясь которых можно снизить к минимуму риск развития патологии:

  • ведение здорового образа жизни;
  • организация максимально правильного питания;
  • отказ от пагубных привычек;
  • здоровый сон;
  • прием гормональных препаратов только по назначению доктора.

И если у ваших родственников были зафиксированные нарушения гормонального фона, которые могут передаваться наследственным путем, то соблюдение всех описанных выше рекомендаций и регулярные обследований у специалистов помогут снизить риск развития каких-либо отклонений в работе эндокринной системы.

Итог

Такое состояние, как персистенция, является серьезной патологией, которая без должного внимания и своевременного лечения приводит к бесплодию. Но как бы то ни было, это патологические отклонение не приговор. Главное – не запускать его и не допустить, чтобы персистирущая зачаточная клетка переросла в кисту.

Регулярный контроль своего здоровья и ведение правильного образа жизни помогут предупредить нежелательные последствия заболевания.

А вы когда-нибудь сталкивались с подобной проблемой? Быть может, кто-то из ваших знакомых делился подобных опытом? Удачно ли было проведено лечение и удалось ли после этого забеременеть?

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/persistentsiya-follikula

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.