Петрозит это распространение воспаления

Содержание

Петрозит

Петрозит это распространение воспаления

Петрозит относится к достаточно распространенным оториноларингологическим патологиям. Заболевание диагностируется чаще у лиц молодого возраста, может привести к инвалидности и летальному исходу, поэтому важно вовремя его заподозрить и начать лечение.

Петрозит – воспалительное заболевание, при котором патологический процесс затрагивает пирамиду височной кости. Заболевание имеет бактериальную этиологию, чаще им страдают мужчины. Лечение обычно хирургическое с обязательным введением антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Петрозит возникает в результате патологического действия бактерий. Источником воспаления чаще бывают стафилококки и стрептококки. Реже причиной петрозита становится синегнойная палочка, пневмококки, патологические грибки или палочка Коха.

Люди с иммунодефицитами, хроническими воспалительными заболеваниями уха или пазух находятся в зоне риска по развитию патологии. Также среди предрасполагающих факторов выделяют истощение организма, гипо- и авитаминозы, сахарный диабет, индивидуальные особенности строения височной кости (наличие большого количества ячеек с воздухом).

Суть развития поражения височной кости связана с тем, что она имеет сообщения с ушными каналами, откуда возбудители легко распространяются дальше. От самой кости патогены могут проникать далее – в мозговые оболочки и более крупные сосуды.

Классификация

Петрозит бывает молниеносным, при котором в короткие сроки (1-2 дня) происходит развитие осложнений, очень часто (до 90% случаев) с летальным исходом. Встречается обычно у грудных младенцев. Также выделяют острую и подострую формы. Первая характерна для детей, вторая – для взрослых людей.

Возможные осложнения

Петрозит опасен своими осложнениями. Воспаление может перейти на оболочки головного мозга и вызвать менингит и энцефалит. Другие возможные осложнения: образование абсцессов головного мозга, шеи, глотки и средостения, парез мимической мускулатуры с формированием контрактур, снижение остроты или полная потеря зрения, снижение слуха вплоть до тугоухости.

В тяжелых случаях возможно развитие тромбоза сонной артерии, который способен привести к ее разрыву. По этим причинам важна ранняя диагностика и полноценное лечение петрозита, поскольку многие из его осложнений могут представлять опасность для жизни пациента.

Симптомы петрозита

Петрозит проявляется пульсирующими и простреливающими головными болями, которые могут переходить на глаз, основной очаг при этом локализуется за ухом. Симптоматика находится на стороне поражения. Боль также может иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсть, затылочную и лобную области.

Воспаление височной кости часто затрагивает лицевой и тройничный нервы, что проявляется парезами мимических мышц, выливанием жидкости изо рта, лагофтальмом (симптом, при котором невозможно полностью закрыть глаз).

Также могут поражаться нервы, осуществляющие движение глазных мышц. Это также проявляется парезами в виде опущения век, ограничении движений глазным яблоком либо его полной неподвижности. Пациентов иногда беспокоит двоение и нечеткость зрения.

Также может возникать парез неба с нарушением глотания, что ведет к поперхиванию пищей. Этот процесс является следствием поражения языкоглоточного нерва.

Помимо этого, у пациентов повышается температура тела, развивается слабость и апатия, снижение трудоспособности. Одна из типичных жалоб – истечение гноя из уха.

В редких случаях петрозит протекает без повышения температуры, поражения нервов и болевого синдрома. Также патология может быть бессимптомной, выявляться случайно.

Диагностика

Начинается со сбора анамнеза, общего осмотра, пальпации области за ухом. Важен осмотр ЛОРа, невролога. Другие методы исследования:

При необходимости назначается пункция спинномозговой жидкости, гистология патологического отделяемого для проверки чувствительности к антибиотикам и исключения злокачественности клеток. Если требуется, проводится проверка остроты слуха.

Лечение петрозита

Проводят в стационарных условиях. В легких случаях можно ограничиться консервативной терапией, но такое происходит нечасто, обычно таким пациентам требуется хирургическое вмешательство.

  • Для терапии петрозита используются антибиотики. Выбор препаратов происходит по результатам исследования чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
  • Также используются средства для понижения температуры – Нимесулид, Парацетамол.
  • Важно избегать переохлаждений, принимать витаминные препараты, соблюдать питьевой режим.
  • Для дезитоксикации используется физраствор, гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон).

В большинстве случаев не удается избежать оперативного лечения. Пациентам проводят иссечение верхушки сосцевидного отростка с удалением всех свищевых ходов, удалением гноя и промыванием полостей. После назначается дезинтоксикационное лечение и антибиотики.

Пациенты должны находиться под наблюдением врача и после выздоровления. При наличии осложнений проводится их лечение – например, удаление гнойных абсцессов, назначение препаратов, улучшающих проводимость нервного импульса (Нейромидин, Ипигрикс), поливитаминов и ноотропов (Кавинтон, Цераксон).

Первая помощь

При подозрении на наличие петрозита пациента следует как можно быстрее направить на госпитализацию. Самостоятельно принимать ничего не стоит, разрешен прием анальгетиков и жаропонижающих средств (Парацетамол, Ибуклин).

Профилактика

Профилактика петрозита заключается в полноценном лечении патологий уха. Также рекомендовано избегать переохлаждений, важно полноценное питание и здоровый образ жизни, санация источников хронических инфекций, компенсация хронических заболеваний.

Евдокимова Ольга Александровна

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/petrositis.php

Что провоцирует Петрозит:

Петрозит обусловлен распространением инфекции на тело и верхушку каменистой кости.

Патогенез (что происходит?) во время Петрозита:

Петрозит может осложнять течение как острого, так и хронического среднего отита, и протекать как острый или хронический остеит или как инвазия холестеатомой.

Кроме того, он может осложнять операции на сосцевидном отростке (при которых нарушается аэрация или дренаж клеток каменистой кости) как в раннем, так и в отдаленном периоде.

Инфекция достигает клеток каменистой кости несколькими путями.

Симптомы Петрозита:

Основным симптомом петрозитаявляется головная боль, обычно спастическая и ощущаемая далеко впереди уха. Возможен паралич отводящего (VI) черепно-мозгового нерва на стороне поражения, обусловленный отечностью канала, в котором нерв проходит ниже связки между каменистой частью височной кости и наклоненными отростками клиновидной кости в области верхушки каменистой кости.

Градениго (Gradenigo) описал триаду симптомов при петрозитах: отит, невралгия тройничного нерва и паралич отводящего нерва.

Наиболее частым симптомом являются сильные боли, которые иррадиируют в височную область, нижнюю челюсть и в глубину глазницы. Они обусловлены коллатеральным отеком веток тройничного нерва и гассерового узла.

Паралич отводящего нерва обычно указывает на наличие ограниченного менингита, исходящего из верхушки пирамиды.

Симптомы бывают выражены с различной силой в зависимости от полного или неполного отграничения гнойного очага. При повышении давления порция гноя прорывается наружу (в среднее ухо), и тогда наступает облегчение.

Период относительного благополучия наблюдается также при известной барьеризации процесса (гнойный очаг окружается грануляционной тканью – латентный петрозит).

Однако нередко возникает новая вспышка процесса, при которой гной прорывает барьер и может привести к внутричерепному осложнению.

Для «позднего» петрозита, наблюдаемого в послеоперационном периоде после мастоидотомии, характерна следующая картина болезни: самочувствие больного не только не улучшается, как это обычно бывает после мастоидотомии, но даже ухудшается – появляется головная боль, подъем температуры до высоких цифр, боли в глубине глазницы, пульсация гноя в наружном слуховом проходе, в глубине антральной раны. После удаления гноя рана вновь быстро заполняется сливкообразным гноем.

Диагностика Петрозита:

Диагноз при типичных проявлениях болезни нетруден, особенно в тех случаях, когда присоединяются паралич отводящего нерва и тригеминальные боли.

Большие трудности представляет диагностика латентных петрозитов; при них временно барьеризованный очаг может внезапно стать причиной внутричерепного осложнения.

Поэтому даже при стертых симптомах петрозита необходимо следить за динамикой процесса (повторно исследовать кровь на лейкоцитоз и РОЭ, глазное дно и при необходимости – спинномозговую жидкость).

Одним из важных диагностических приемов является рентгенография. Иногда рентгенографическая картина бывает настолько отчетливой, что обеспечивает правильный диагноз (разрушение верхушки пирамидки). Наиболее хороший обзор этой области получается при снимках по Стенверсу.

Затруднения при оценке рентгенограмм возникают: 1) при неодинаковости строения клеточных систем обеих пирамидок – нередко одна из верхушек имеет менее четкий рисунок клеток, чем другая; такие изменения могут легко трактоваться как патологические;

2) при очень малых размерах очага деструкции, когда он перекрывается тенью компактных костных образований.

Очень ценным является метод повторных снимков. При изменении первоначальной картины можно быть уверенным в наличии прогрессирующего процесса.

Лечение Петрозита:

Лечение петрозитов, подобно лечению отита и мастоидита, состоит в применении больших доз пенициллина, стрептомицина, биомицина и других антибиотиков (иногда в комбинации друг с другом) и сульфаниламидов.

В настоящее время безусловного оперативного вмешательства требуют петрозиты, осложненные септическими или внутричерепными процессами. При «раннем» петрозите, возникшем в начальном периоде острого отита, даже при выраженном симптомокомплексе Градениго с операцией можно не спешить.

При «позднем» петрозите и выраженных симптомах заболевания требуется тщательное наблюдение с применением всех диагностических приемов и в первую очередь рентгенографии, исследования спинномозговой жидкости, неврологического статуса, состояния функции лабиринта и т. д.

При «площадке» симптомов, а тем более при нарастании их показана операция на сосцевидном отростке со вскрытием, по возможности, всех перилабиринтных клеток, с тщательными поисками клеточных ходов к верхушке пирамиды (верхнего и заднего), расширением и зондированием их отверстий.

Наибольшей хирургической активности требуют петрозиты, которые возникают в течение послеоперационного периода после произведенной мастоидотомии. В этих случаях показана ревизия раны, при которой удаляются оставшиеся неудаленными очаги, причем главное внимание обращается на обнаружение перилабиринтных клеточных путей.

Если эти разгрузочные операции не приводят к цели и образовался закрытый гнойный очаг в верхушке пирамиды, показаны вмешательства на самой верхушке.

Существуют четыре типа операций при петрозите: 1. Операция через мастоидальную рану (по Френкнеру). Иногда (при соответствующем клеточном ходе) можно мелкой ложкой пройти под окружностью верхнего полукружного канала по направлению к верхушке пирамидки и соединить этот глубокий очаг с мастоидальной раной.

Другой путь состоит в обнажении верхней поверхности пирамидки через добавочное трепанационное отверстие в чешуе височной кости.2. Операция через барабанную полость. При этой операции производят расширенную радикальную операцию с максимальным сбиванием шпоры, чтобы можно было хорошо видеть промонториум и устье евстахиевой трубы.

Обходя лабиринтный массив снизу и спереди, достигают верхушки пирамиды. Подход к ней можно несколько расширить, если обнажить стенку внутренней сонной артерии и отодвинуть ее в сторону (по Рамадье).3. Операция через лабиринт. Она допустима только при одновременном гнойном лабиринтите, опасна возможностью ранения лицевого нерва и поэтому менее удобна.

4. Комбинированный способ.

Широкий доступ к пирамиде достигается через передне-нижний подход (типа Рамадье) при одновременном широком обнажении поверхности пирамидки до верхушки.

Прогноз при своевременном лечении в случае отсутствия осложнений, как правило, благоприятный.

Профилактика Петрозита:

Профилактика петрозита включает своевременное и адекватное лечение острого и хронического среднего отита.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Петрозит:

Отоларинголог

Источник: https://med-09.ru/bs1529.htm

Консервативная терапия

Основу фармакологического лечения остеомиелита височной кости составляет антибактериальная терапия. Оптимально назначение медикаментов с учетом результатов определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При отсутствии такого исследования лечение назначается эмпирически. Обычно применяются защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3-4 поколения, линкозамиды. Препараты вводятся в высоких дозах, парентерально.

Одновременно осуществляется коррекция уровня глюкозы крови, проводится общеукрепляющая терапия.

Согласно публикациям некоторых зарубежных авторов, неосложнённый петрозит можно полностью излечить консервативными методами.

Описано несколько случаев выздоровления пациентов с полным восстановлением функции отводящего нерва. Такие больные нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, регулярном динамическом рентгеновском контроле.

Однако чаще консервативное лечение применяется перед оперативным вмешательством и после него.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при отсутствии положительного эффекта от проводимой антибактериальной терапии. В целях профилактики жизнеугрожающих состояний многие специалисты рекомендуют сразу после постановки диагноза активно наладить отток гноя из поражённого участка кости.

Для этого выполняется антромастоидотомия или общеполостная операция. При вторичном послеоперационном нагноении для улучшения оттока гноя рекомендуется тщательно прочистить и расширить свищевые каналы. При неэффективности такого лечения височная кость подвергается частичной резекции.

Своевременное выявление и ранее начало лечения заболевания ведёт к полному выздоровлению больного с обратным развитием нейропатий.

Прогноз значительно ухудшается при присоединении внутримозговых осложнений, параличах нескольких черепных нервов. Молниеносная форма болезни обычно заканчивается гибелью пациента.

Профилактические мероприятия сводятся к адекватному лечению заболеваний уха, мастоидитов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/petrositis

Возникновение болезни Петрозит

Петрозит обусловлен распространением инфекции на тело и верхушку каменистой кости.

Течение болезни Петрозит

Петрозит может осложнять течение как острого, так и хронического среднего отита, и протекать как острый или хронический остеит или как инвазия холестеатомой.

Кроме того, он может осложнять операции на сосцевидном отростке (при которых нарушается аэрация или дренаж клеток каменистой кости) как в раннем, так и в отдаленном периоде.

Инфекция достигает клеток каменистой кости несколькими путями.

Симптомы болезни Петрозит

Основным симптомом петрозита является головная боль, обычно спастическая и ощущаемая далеко впереди уха.

Возможен паралич отводящего (VI) черепно-мозгового нерва на стороне поражения, обусловленный отечностью канала, в котором нерв проходит ниже связки между каменистой частью височной кости и наклоненными отростками клиновидной кости в области верхушки каменистой кости.

Градениго (Gradenigo) описал триаду симптомов при петрозитах: отит, невралгия тройничного нерва и паралич отводящего нерва.

Наиболее частым симптомом являются сильные боли, которые иррадиируют в височную область, нижнюю челюсть и в глубину глазницы. Они обусловлены коллатеральным отеком веток тройничного нерва и гассерового узла.

Паралич отводящего нерва обычно указывает на наличие ограниченного менингита, исходящего из верхушки пирамиды.

Симптомы бывают выражены с различной силой в зависимости от полного или неполного отграничения гнойного очага. При повышении давления порция гноя прорывается наружу (в среднее ухо), и тогда наступает облегчение.

Период относительного благополучия наблюдается также при известной барьеризации процесса (гнойный очаг окружается грануляционной тканью – латентный петрозит).

Однако нередко возникает новая вспышка процесса, при которой гной прорывает барьер и может привести к внутричерепному осложнению.

Для «позднего» петрозита, наблюдаемого в послеоперационном периоде после мастоидотомии, характерна следующая картина болезни: самочувствие больного не только не улучшается, как это обычно бывает после мастоидотомии, но даже ухудшается – появляется головная боль, подъем температуры до высоких цифр, боли в глубине глазницы, пульсация гноя в наружном слуховом проходе, в глубине антральной раны. После удаления гноя рана вновь быстро заполняется сливкообразным гноем.

Диагностика болезни Петрозит

Диагноз при типичных проявлениях болезни нетруден, особенно в тех случаях, когда присоединяются паралич отводящего нерва и тригеминальные боли.

Большие трудности представляет диагностика латентных петрозитов; при них временно барьеризованный очаг может внезапно стать причиной внутричерепного осложнения.

Поэтому даже при стертых симптомах петрозита необходимо следить за динамикой процесса (повторно исследовать кровь на лейкоцитоз и РОЭ, глазное дно и при необходимости – спинномозговую жидкость).

Одним из важных диагностических приемов является рентгенография. Иногда рентгенографическая картина бывает настолько отчетливой, что обеспечивает правильный диагноз (разрушение верхушки пирамидки). Наиболее хороший обзор этой области получается при снимках по Стенверсу. Затруднения при оценке рентгенограмм возникают:

1) при неодинаковости строения клеточных систем обеих пирамидок – нередко одна из верхушек имеет менее четкий рисунок клеток, чем другая; такие изменения могут легко трактоваться как патологические;

2) при очень малых размерах очага деструкции, когда он перекрывается тенью компактных костных образований.

Очень ценным является метод повторных снимков. При изменении первоначальной картины можно быть уверенным в наличии прогрессирующего процесса.

Лечение болезни Петрозит

Лечение петрозитов, подобно лечению отита и мастоидита, состоит в применении больших доз пенициллина, стрептомицина, биомицина и других антибиотиков (иногда в комбинации друг с другом) и сульфаниламидов.

В настоящее время безусловного оперативного вмешательства требуют петрозиты, осложненные септическими или внутричерепными процессами.

При «раннем» петрозите, возникшем в начальном периоде острого отита, даже при выраженном симптомокомплексе Градениго с операцией можно не спешить.

При «позднем» петрозите и выраженных симптомах заболевания требуется тщательное наблюдение с применением всех диагностических приемов и в первую очередь рентгенографии, исследования спинномозговой жидкости, неврологического статуса, состояния функции лабиринта и т. д.

При «площадке» симптомов, а тем более при нарастании их показана операция на сосцевидном отростке со вскрытием, по возможности, всех перилабиринтных клеток, с тщательными поисками клеточных ходов к верхушке пирамиды (верхнего и заднего), расширением и зондированием их отверстий.

Наибольшей хирургической активности требуют петрозиты, которые возникают в течение послеоперационного периода после произведенной мастоидотомии. В этих случаях показана ревизия раны, при которой удаляются оставшиеся неудаленными очаги, причем главное внимание обращается на обнаружение перилабиринтных клеточных путей.

Если эти разгрузочные операции не приводят к цели и образовался закрытый гнойный очаг в верхушке пирамиды, показаны вмешательства на самой верхушке.

Существуют четыре типа операций при петрозите:

1. Операция через мастоидальную рану (по Френкнеру). Иногда (при соответствующем клеточном ходе) можно мелкой ложкой пройти под окружностью верхнего полукружного канала по направлению к верхушке пирамидки и соединить этот глубокий очаг с мастоидальной раной. Другой путь состоит в обнажении верхней поверхности пирамидки через добавочное трепанационное отверстие в чешуе височной кости.

2. Операция через барабанную полость.

При этой операции производят расширенную радикальную операцию с максимальным сбиванием шпоры, чтобы можно было хорошо видеть промонториум и устье евстахиевой трубы.

Обходя лабиринтный массив снизу и спереди, достигают верхушки пирамиды. Подход к ней можно несколько расширить, если обнажить стенку внутренней сонной артерии и отодвинуть ее в сторону (по Рамадье).

3. Операция через лабиринт. Она допустима только при одновременном гнойном лабиринтите, опасна возможностью ранения лицевого нерва и поэтому менее удобна.

4. Комбинированный способ. Широкий доступ к пирамиде достигается через передне-нижний подход (типа Рамадье) при одновременном широком обнажении поверхности пирамидки до верхушки.

Прогноз при своевременном лечении в случае отсутствия осложнений, как правило, благоприятный.

Профилактика болезни Петрозит

Профилактика петрозита включает своевременное и адекватное лечение острого и хронического среднего отита.

К каким докторам следует обращаться при болезни петрозит

Отоларинголог

Источник: https://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D0%BF%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%82

Медицинская энциклопедия – значение слова Петрозит

Петрозит это распространение воспаления

I (petrositis: анат. [pars] petrosa[ossis temporalis] пирамида височной кости + -itis; синоним апицит)гнойное воспаление участков пирамиды височной кости, не занятых костным лабиринтом. Встречается относительно редко. Причиной П., как у детей, так и у взрослых, в большинстве случаев является острый или хронический гнойный средний отит и особенно эпитимпанит. Очень редко П.

возникает при холестериновой гранулеме или врожденной холестеатоме среднего уха и полости черепа, проникающих в пирамиду височной кости. Воспалительный процесс чаще локализуется в области верхушки пирамиды.

Переходу на нее гнойного воспаления из среднего уха способствует выраженная пневматизация сосцевидного отростка и каменистой части височной кости, когда возбудители инфекции могут проникать в эту область по воздухоносным клеткам и костным сосудистым каналам. В результате перехода инфекции на пирамиду височной кости образуется абсцесс.

В последующем гнойное воспаление может распространяться на соседние участки головного мозга с вовлечением в процесс прилежащих мозговых оболочек, венозных синусов у верхушки пирамиды, венозного сплетения в канале сонной артерии, а также проходящих в этой области черепных нервов, шейного симпатического ствола.

Нередко формируется более или менее широкий свищевой ход из сосцевидной области или барабанной полости в сторону верхушки пирамиды. Известны случаи прорыва гноя в пазухи клиновидной кости, в верхние и боковые отделы глотки. Основное проявление болезни — обильное длительное гноетечение из уха. Температура тела обычно субфебрильная.

У подавляющего большинства больных отмечаются интенсивные нередко приступообразные головные боли на стороне поражения, которые могут иррадиировать в глазницу, лобно-височную область, зубы и затылок. Появление болей обусловлено вовлечением в воспалительный процесс расположенных вокруг верхушки пирамиды черепных нервов (тройничного, блуждающего, языкоглоточного) и оболочек головного мозга.

Отмечается поражение и других черепных нервов. При распространении процесса на отводящий нерв ограничивается подвижность глазного яблока кнаружи. Сочетание острого гнойного воспаления среднего уха с поражением отводящего нерва, болями по ходу тройничного нерва, а также тугоухостью носит название синдрома Градениго. Поражение отводящего нерва не является обязательным при П.

Кроме того, следует помнить, что оно может встречаться при абсцессе головного мозга, тромбофлебите кавернозного синуса, серозном и гнойном менингите.

При локализации воспалительного процесса в передневерхних отделах пирамиды помимо нарушения функций тройничного и отводящего нервов возможно поражение глазодвигательного и блокового нервов, что проявляется ограничением движений глазного яблока кнутри и книзу (синдром Фуа), полной неподвижностью глазного яблока (см. Офтальмоплегия) и Птозом.

При вовлечении в процесс задних отделов пирамиды нарушаются функции лицевого и слухового нервов, а при поражении нижних ее отделов страдают языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы (парез одноименной половины мягкого неба и гортани, отклонение высунутого языка в сторону поражения и др.).

Иногда в патологический процесс вовлекается зрительный нерв, что проявляется слепотой на один, а затем и на второй глаз. П. может осложняться тромбозом синусов твердой мозговой оболочки, абсцессом головного мозга, гнойным менингитом, септикопиемией. Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

При этом учитывают данные анамнеза (частые и длительные обострения хронического гнойного среднего отита, особенно после санирующей операции на среднем ухе), а также возникающие на фоне отита такие симптомы, как периодическая головная боль, субфебрильная или фебрильная температура тела, которые могут указывать на возможное распространение воспалительного процесса на верхушку пирамиды височной кости. Из дополнительных исследований наибольшее значение имеют рентгенография обеих височных костей по Стенверсу и Шюллеру и томография, а также компьютерная томография, позволяющая в большинстве случаев выявить патологический очаг в пирамиде височной кости. Лечение, включающее хирургическую санацию уха, проводят в специализированном стационаре, в возможно более ранние сроки после начала заболевания. При выполнении радикальной санирующей операции после удаления патологически измененных тканей (кариозной кости, секвестров, грануляций) необходима тщательная ревизия сосцевидной пещеры и всей операционной полости в сосцевидном отростке, а также барабанной полости с целью обнаружения свищевого хода. Чаще всего сосцевидный отросток приходится частично или полностью резецировать. При обнаружении костного свища его осторожно расширяют на всю глубину, что обеспечивает дренаж из области патологического очага. В тяжелых случаях эти мероприятия оказываются недостаточными и возникает необходимость вмешательства непосредственно на верхушке пирамиды. При наличии гнойного процесса во внутреннем ухе осуществляют транслабиринтное вскрытие пирамиды (при этом имеется опасность повреждения лицевого нерва), после чего удаляют абсцесс и секвестры в области ее верхушки. Возможен нейрохирургический подход, который осуществляют через заднюю или среднюю черепные ямки параллельно поверхности пирамиды. Одновременно с оперативным лечением назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Прогноз при своевременном лечении в случае отсутствия осложнений, как правило, благоприятный. Профилактика включает своевременное и адекватное лечение острого и хронического среднего отита. Библиогр.: Ундриц В.Ф. О петрозитах. Сб. тр. Ленингр. науч.-исслед. ин-та по бол. уха, горла, носа и речи, т. 10, с. 32, Л., 1982; Шустер М.А., Калина В.О. и Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии, с. 134, М., 1989.II (petrositis; анат. pars petrosa ossis temporalis пирамида височной кости + -ит)

воспаление пирамиды височной кости; осложнение гнойного среднего отита.

Смотреть значение Петрозит в других словарях

Петрозит — (petrositis; анат. pars petrosa ossis temporalis пирамида височной кости + -um) воспаление пирамиды височной кости; осложнение гнойного среднего отита.
Большой медицинский словарь

Петрозит — (petrositis) – воспаление клеток верхушки пирамиды височной кости (окружающей внутреннее ухо); обычно развивается в результате распространения мастоидита.
Психологическая энциклопедия

Петрозит (petrositis) — воспаление клеток верхушки пирамиды височной кости (окружающей внутреннее ухо); обычно развивается в результате распространения мастоидита.
Медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Петрозит

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/22545

Апикальный петрозит: симптомы, патогенез, причины, лечение, профилактика

Петрозит это распространение воспаления

Петрозит — осложнение после среднего гнойного отита или мастоидита. Иногда возникает после перенесенных операций. Чаще заболевание обнаруживается у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Патогенез заболевания

Это воспаление верхушки пирамиды височной кости. Развивается через несколько дней после среднего отита, но иногда является следствием хронических заболеваний уха. Вновь резвившееся воспаление носит гнойный характер.

Поскольку ячейки пирамиды отделены от среднего уха, а сообщение происходит с помощью извилистых клеточных тяжей, отток гноя затруднен, а при развитии грануляций прерывается.

Особенно сложно заболевание протекает в бесклеточной пирамиде и костно-мозговых пространствах. Тогда врачи чаще обнаруживают остеомиелит и поражение клеток.

Петрозит развивается на фоне отсутствия отверстия в барабанной перепонке. Если оно закрывающееся перфорационное, то заболевание носит название закрытого петрозита.

Симптомы

Температура может не подниматься до высоких отметок. Появляется головная боль, в некоторых случаях начинается паралич черепно-мозгового нерва на стороне развития болезни. Последний появляется из-за отечности канала.

Триада симптомов апикального петрозита была описана Градениго. Наиболее частыми проявлениями является:

  • отит,
  • невралгия тройничного нерва,
  • паралич отводящего нерва.

Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть и глаз. Паралич отводящего нерва может рассматриваться как признак ограниченного менингита. В это же время наблюдается ограничение подвижности глазного яблока. Пациенты жалуются на двоение в глазах, нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Выраженность симптоматики меняется в зависимости от ограниченности гнойного очага. Если происходит его разрыв в среднее ухо, человек начинает чувствовать себя намного лучше, снижается интенсивность болевого синдрома. Однако в скором времени возможно новое обострение. Без лечения оно приводит к осложнениям, в том числе к гнойному менингиту.

Если петрозит возник в послеоперационном периоде, пациенты отмечают ухудшение общего самочувствия. Появляется резкая боль, высокая температура тела. Среди симптоматики есть и чувство пульсации в наружном слуховом проходе. Рана вновь заполняется гноем.

Если присоединен паралич отводящего нерва, есть болезненность, врач без проблем ставит диагноз.

Сложности возникает, если речь идет о латентных формах заболевания. Тогда очаг становится причиной внутричерепных осложнений.

Поэтому врач в динамике наблюдает за состоянием больного. Назначаются анализы крови, исследуется глазное дно. В некоторых случаях изучается спинномозговая жидкость.

Обязательно пациент направляется на рентген. Такое исследование позволяет точно установить наличие заболевание, а также указывает на разрушение верхушки пирамидки.

Сложности возникают, если клеточные системы имеют разное строение. Болезнь может быть не установлена и при небольших размерах очага деструкции. Тогда целесообразно проводить повторную рентгенографию.

Дифференциальная диагностика болезни и осложнений часто затруднена. Наиболее важным является своевременное обнаружение начинающегося внутричерепного осложнения или опухоли.

Медикаментозно

Главным видом лечения является прием антибиотиков. Перед их назначением берется мазок гноя для определения чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов.

Часто назначается пенициллин, биомицин, стрептомицин, сульфаниламиды. Иногда эти средства комбинируют. Для достижения быстрого эффекта антибиотики ввозятся внутримышечно или внутривенно.

Дополнительно назначается общеукрепляющая терапия, гипосенсибилизирующие средства. Если есть выраженных интоксикационный синдром, то проводится соответствующее лечение. Укрепление иммунного статуса происходит при помощи:

  • поливитаминных комплексов,
  • природных адаптогенов.

Консервативное лечение эффективно при заболевании, возникшем в начальном периоде острого отита, а также при отсутствии осложнений. В обратном случае назначается хирургическое лечение.

Использование средств народной медицины возможно только для общего укрепления организма. Нельзя прогревать больную область, делать примочки без назначения врача. Часто назначаются такие
природные адаптогены:

  • женьшень,
  • лимонник,
  • эхинацея.

Они позволяют улучшить состояние иммунитета. Улучшить состояние поможет и отвар ромашки с добавлением алоэ. Эти два компонента помогают снять воспаление, помогают и при борьбе с гнойными заболеваниями.

Посмотрите наше видео о строении височной кости и ее функциях:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.