Поликистоз яичников что покажет узи

Содержание

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников что покажет узи

Синдром поликистозных яичников – это эндокринное и метаболическое заболевание, которое характеризуется избытком андрогенов, нарушением овуляции и поликистозом яичников.

Причины этого заболевания до конца не установлены, недаром СПКЯ получил название «синдром-загадка». Большинство исследователей считают его генетически обусловленным.

СПКЯ является достаточно распространенной патологией и встречается примерно у 6-20% женщин репродуктивного возраста.

Диагностика 

Диагноз «синдром поликистозных яичников» может быть поставлен только при наличии ряда признаков, которые и должны быть выявлены в ходе диагностических манипуляций. Во-первых, при первичном обращении врач тщательно собирает анамнез, уточняя ряд важных моментов, и проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Кроме того, потребуется сдать анализы и сделать УЗИ органов малого таза.Сбор анамнеза и осмотр. Факты о гиперплазии эндометрия Поликистоз яичников встречается Инсулинорезистентность при СПКЯ

Анализы на гормоны при поликистозе

  • исследование уровня мужских гормонов в организме, которое предполагает анализы на тестостерон, андростендион, 17-OH прогестерон, ДГЭА-С.  Анализ позволяет определить концентрацию андрогенов, продуцируемых надпочечниками и яичниками; 
  • исследование уровня гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Возможно увеличение концентрации ЛГ при нормальном ФСГ, а также увеличение соотношение ЛГ/ФСГ до 3-3,5. Однако в ряде случаев показатели остаются в пределах нормы;
  • для исключения других причин СПКЯ также необходимо исследование ТТГ и пролактина.

УЗИ

Проведение УЗ-исследования дает возможность выявить следующие характерные изменения:

  • увеличение объема левого или правого яичников в несколько раз: при норме до 7 см3 они увеличиваются до размеров более 10 см3 (часто свыше 16см3);
  • гиперплазия стромы яичников;
  • утолщение капсулы (белочной оболочки) яичника, которая покрывает орган. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и белочной оболочки, благодаря чему созревшая яйцеклетка может выйти в брюшную полость;
  • в структуре яичников много маленьких фолликулов, которые смещены на периферию и окружают утолщенную центральную строму поликистозного яичника, это напоминает ожерелье.  Одним из критериев диагноза является наличие более 12 фолликулов хотя бы в одном яичнике.
  • проведение фолликулометрии позволяет выяснить, происходила ли в менструальном цикле овуляция. Такое исследование может проводиться в течение нескольких циклов. 

Определение уровня глюкозы

Поскольку одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к гормону инсулину), врач может назначить анализы, чтобы выяснить, как в организме расщепляется глюкоза. 

Таким образом, пациентке нужно будет сдать анализ на уровень глюкозы и инсулина или пройти тест на глюкозотолерантность (ГТТ).

Причины развития

Синдром поликистозных яичников до сих пор остается изученным не до конца. Существует несколько теорий относительно причин его развития.

1. Нарушение стероидогенеза в яичниках

Многие специалисты сходятся во мнении, что в основе поликистоза яичников лежит нарушение процесса образования стероидных гормонов в яичниках. Такая ситуация может быть обусловлена:

  • первичным нарушением стероидогенеза, когда вследствие недостатка специальных ферментов андрогены не преобразуются в эстрогены;
  • нарушением гормональной регуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. 

Ученые вполне допускают наличие наследственного фактора при развитии синдрома поликистозных яичников. Однако выявить один ген, ответственный за поликистоз, специалистам не удалось. В связи с этим сейчас в качестве негативных предрасполагающих факторов рассматривается наличие в семейном анамнезе таких патологий, как опухоли яичников и матки, ожирение, осложнения во время беременности (гестозы), сахарный диабет II типа, оволосение по мужскому типу..

3. Инсулинорезистентность

 Многие женщины с диагнозом «синдром поликистозных яичников» страдают инсулинорезистентностью – невосприимчивостью клеток к гормону поджелудочной железы, регулирующему уровень сахара в крови. 

Симптомы

Признаки поликистоза яичников могут быть различными.

Нарушения менструального цикла

60-85% женщин с СПКЯ имеют менструальную дисфункцию.

Чаще всего эти нарушения присутствуют уже с момента менархе.  Обычно менструации нерегулярные, их количество менее 8 в год, а в некоторых случаях развивается аменорея.

Для поликистоза яичников характерен ановуляторный цикл, в котором не происходит роста и созревания доминантного фолликула. Отсутствие овуляции является причиной бесплодия.

Клиническая гиперандрогения

У пациенток с поликистозом обычно выявляется гиперандрогения, для которой характерны следующие признаки:

  • гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу);
  • андрогенная алопеция (истончение волос и облысение по мужскому типу, когда в первую очередь образуются залысины в области темени и лба);
  • акне;
  • жирная себорея кожи головы.

Нарушение обмена веществ

У пациенток с СПКЯ в 50-75% случаев наблюдается инсулинорезистентность – нарушение восприимчивости клеточных мембран к инсулину. Это происходит из-за избытка жировой ткани. Таким образом, даже при нормальном уровне этого гормона в организме глюкоза, образующаяся в результате расщепления углеводов, не может проникнуть в клетки.

 Реагируя на высокое содержание глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, который должен содействовать доставке глюкозы в клетки, в результате чего развивается гиперинсулинемия. Повышение уровня инсулина вызывает еще большее повышение выработки андрогенов, из-за чего формируется замкнутый круг.

Заподозрить инсулинорезистентность можно на основании симптомов, если появляется гиперпигментация кожи в области подмышек, шеи, молочных желез, а также в паху.

До 35% женщин с СПКЯ также могут иметь нарушения толерантности к глюкозе и 7-10% имеют сахарный диабет 2 типа. 

У 70% женщин с этим диагнозом имеется лишний вес или ожирение, причем у многих из них жировая ткань откладывается преимущественно в области живота и талии (так называемое абдоминальное ожирение). 

Лечение поликистоза

Лечение поликистоза требует комплексного индивидуального подхода и зависит от превалирования тех или иных жалоб, а также от клинической картины заболевания.

При наличии акне и гирсутизма применяется медикаментозная терапия: комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

В состав назначаемых КОК должен входить один из следующих компонентов: ципротерон ацетат (препарат выбора), дроспиренон, диеногест или хлормадинон ацетат.

Под действием КОК снижается выработка гормонов ФСГ и ЛГ, за счет чего уменьшается объем яичников, а также подавляется секреция тестостерона. При неэффективности такого лечения врач дополнительно может назначить антиандрогены.

Женщинам, которым противопоказаны КОК (курящие, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы, с риском тромбозов и так далее), рекомендовано применение гестагенов (прогестерон, дидрогестерон) во вторую фазу менструального цикла.

Всем женщинам с СПКЯ и избыточным весом необходима модификация образа жизни, снижение веса и инсулинорезистентности. С этой целью рекомендуются дозированные физические нагрузки, диета, метформин.

При бесплодии эффективны препараты для стимуляции овуляции (препарат выбора – кломифен цитрат, в некоторых случаях при резистентности к кломифену применяются низкие дозы гонадотропинов) в сочетании с метформином.  
В определенных случаях при неэффективности стимуляции назначается оперативное вмешательство (лапароскопическая овариальная хирургия).

Если терапия кломифеном/гонадотропинами не удалась или бесплодие сочетается с трубным/мужским фактором, показано лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Профилактика

Ежегодно посещайте акушера-гинеколога, даже если у вас нет никаких жалоб.

Старайтесь полноценно высыпаться и отдыхать. По возможности избегайте стрессов.

Не забывайте об умеренной физической активности.

Соблюдайте режим питания и отдавайте предпочтение натуральным продуктам. 

Хотите записаться на консультацию?

Врачи, выполняющие процедуру

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

11 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

14 лет опыта

отзывы

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

34 года опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

7 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

8 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

30 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

9 лет опыта

отзывы

Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

22 года опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

23 года опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

12 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории

Филиал Юго-Западный

15 лет опыта

отзывы

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

29 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

10 лет опыта

отзывы

Врач акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

12 лет опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень) Лапароскопия 1 категории сложности Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ Консультация врача-эндокринолога Консультация врача акушера-гинеколога

Дополнительные статьи

Типы и причины СПКЯ. Особенности проведения программы ЭКО у пациенток с СПКЯ.

Соотношение уровня ЛГ и ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла. Норма. Отклонения.

Вопрос-Ответ

Вопрос: Светлана, 32 года Казань

Вопрос врачу: Передача СПКЯ по наследству

Передается ли поликистоз по наследству?

Ответ:

В некоторых литературных источниках есть данные о том, что СПКЯ может иметь наследственный характер.

Вопрос: Тамара, 30 лет Санкт-Петербург

Вопрос врачу: Лишний вес и поликистоз

Может ли лишний вес стать причиной поликистоза? Спровоцировать развитие?

Ответ:

Избыточный вес может стать предрасполагающим фактором к появлению СПКЯ, но и СПКЯ может стать причиной появления избыточного веса. Что произошло первично? Не всегда представляется возможным выявить это. В любом случае коррекция веса и снижения уровня ИР является приоритетной задачей в лечении СПКЯ.

Вопрос: Алена, 36 лет Москва

Вопрос врачу: Лечение СПКЯ

Правда ли, что СПКЯ невозможно вылечить полностью?

Ответ:

Зачастую коррекция выявленных гормональных нарушений (например, неправильная работа надпочечников, щитовидной железы, ИР), которые спровоцировали появление СПКЯ, может привести к нормализации менструального цикла и восстановлению овуляции. Также снижение избыточного веса может привести к восстановлению цикла и улучшению прогноза для наступления беременности.

Вопрос: Татьяна, 27 лет Москва

Вопрос врачу: Сахарный диабет и СПКЯ

Может ли диабет стать причиной развития СПКЯ?

Ответ:

Сахарный диабет не может стать причиной появления СПКЯ, скорее наоборот – при СПКЯ повышается риск заболеть СД (из-за метаболических нарушений, сопровождающих СПКЯ).

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/diagnostika-polikistoza-yaichnikov/

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Поликистоз яичников что покажет узи

У многих женщин есть проблемы с заболеванием, известным как синдром поликистозных яичников. Это результат ненормального функционирования гормональной системы, который затрагивает многие области организма.

Известно, что факторами, которые влияют на болезнь, являются вредные привычки в еде, лишний вес, стресс, малоподвижный образ жизни и т.д. Правильная диагностика поможет определить, есть ли у вас поликистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников в гинекологии

Яичники представляют собой небольшие овальные органы, расположенные непосредственно под фаллопиевыми трубками по обе стороны матки. Именно они отвечают за производство ооцитов.

Когда уровни андрогенов повышаются, менструальный цикл не развивается, и в яичниках образуются крошечные кисты.

Это можно увидеть на ультразвуковых исследованиях – яичники увеличены и видны изменения под их внешним слоем.

Синдром поликистозных яичников не считается заболеванием, а только признаком физиологического и гормонального дисбаланса. Следует подчеркнуть, что, несмотря на некоторые случаи, это не является наследственностью. К сожалению, сегодняшняя медицина не может объяснить, почему у некоторых женщин появляется этот синдром.

Известно, что в некоторых случаях избыток андрогенов связан с чрезмерным уровнем инсулина в организме. Поэтому стоит подумать над тем, как и что вы едите.

Если в вашем рационе есть большое количество рафинированных продуктов, очень вероятно, что ваше тело вырабатывает повышенное количество андрогенов. Риск ожирения увеличивается, появляются грубые волосы на лице, и могут возникнуть болезни сердца.

Диагностика СПКЯ

Наиболее эффективные методы диагностики синдрома поликистоза яичников включают тестирование на уровень гормонов: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), а также дальнейшее изучение концентрации тестостерона в крови и ультразвуковое исследование яичников, которое может показать любые изменения в структуре яичников, что позволяет дополнительно определить уровень нарушений в организме.

Бесплодие является самым серьезным проявлением насущной проблемы для пациента. Лечение заключается во введении прогестерона, вырабатываемого гипофизом и яичниками, или оральных гормональных контрацептивов. Если женщина хочет поддерживать фертильность, используются препараты, стимулирующие овуляцию.

Хирургическая резекция яичников – метод, разработанный для пациентов, которым другие средства не приносят ожидаемых результатов. Наиболее серьезным осложнением, связанным с синдромом поликистозных яичников, является бесплодие.

Кроме того, у женщин, пораженных этим расстройством, наблюдалась повышенная частота злокачественных новообразований эндометрия.

Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на выявлении характерных изменений концентрации гормонов в крови. Важнейшим параметром для диагностики является отношение лютропина к фолликулостимуляции (ЛГ/ФСГ). Если в крови, собранной на 3-5 день менструального цикла, показатели этих гормонов завышены, тогда мы можем подозревать синдром поликистозных яичников.

Кроме того, следует измерять уровни других половых гормонов, таких как: эстроген, тестостерон и половой гормон связывающий белок (SHBG). Второй важный диагностический критерий – ультразвуковое исследование яичников. Синдром поликистозных яичников показывает увеличенные яичники, даже в два раза больше, чем у здоровых женщин, с многочисленными небольшими везикулами.

Что меня ждет на визите у врача

Наиболее подходящим врачом для диагностики СПКЯ будет гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Вы должны записаться на прием к врачу в первые дни цикла (то есть через 2-5 дней после начала менструации). Благодаря этому один из тестов, необходимых для диагностики СПКЯ (ультразвуковое исследование яичников), может быть выполнен немедленно.

Посещение гинеколога должно иметь следующий курс:

Врач проводит беседу, то есть спрашивает о текущем состоянии здоровья пациента, о болезнях, которые были у пациента, госпитализациях и хирургических процедурах. Он также может спросить об общем благополучии, возникновении проблем со сном, аппетитом и опорожнениями.

Также будут заданы вопросы о сенсибилизации (включая наркотики) и вредных привычках (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества). Врач также спросит о заболеваниях, которые были у ближайших родственников (родители, дедушки и бабушки, братья и сестры).

В интервью будут затронуты вопросы о симптомах текущего заболевания, а также их продолжительности и тяжести.

Гинеколог дополнительно сосредоточит внимание на гинекологическом интервью, в котором он может спросить:

  • возраст, при котором произошла первая менструация;
  • регулярность и продолжительность месячных циклов;
  • обильность и продолжительность месячного кровотечения;
  • возникновение кровотечений и пятнистость между менструациями;
  • наличие сгустков в менструальной крови;
  • наличие предменструального синдрома;
  • дата последней менструации.

Кроме того, он будет спрашивать о беременности (в том числе оканчивающейся выкидышем), ее продолжительности, методе родов (естественное, кесарево сечение), осложнениях. Также будут заданы вопросы о гинекологических процедурах, сексуальной активности и заболеваниях, передаваемых половым путем.

Общее обследование у гинеколога

Затем врач должен провести общее обследование. Оно варьируется в зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач обращает особое внимание на части тела и органы, которые затронуты болезнью. Минимально необходимый осмотр включает в себя: тщательное обследование тела пациента, живота и паха.

Следующим этапом обследования должно быть исследование молочных желез (груди). Оно включает в себя наблюдение и исследование грудей и их окружения в различных положениях тела, принимаемых пациентом.

Во время осмотра врач ищет покраснение, кровоподтеки, язвы или другие повреждения кожи, покрывающей грудь. Затем он ищет узлы или твердые образования внутри груди, что может указывать на происходящий там процесс рака.

Обследование подмышечной впадины позволяет исключить увеличение лимфатических узлов (что происходит, в частности, в случае воспаления молочной железы или развития неопластических изменений в них).

Врач также сжимает сосок – он проверяет, есть ли выделения, которые (за исключением беременности и лактации) могут указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, неопластические изменения).

Затем врач начинает гинекологическое обследование. Оно проводится на гинекологическом кресле – женщина лежит, подняв и разведя ноги. Перед тестированием пациент должен помочиться и, по возможности, опорожниться.

Врач, в свою очередь, осмотрит внешние гениталии, осмотрит стенку влагалища и шейки матки с помощью маленького пластикового устройства для распространения половых губ и вагинальных стен и осмотрит внутренние половые органы (влагалище, матку, яичники).

Это будет сделано двумя руками – два пальца одной руки врач вводит во влагалище, в то время как другая рука ощупывает живот (у девственниц палец одной руки вставляется в прямую кишку вместо влагалища).

Ультразвуковая диагностика при СПКЯ

Конечным элементом обследования должно быть УЗИ. Этот вид осмотра проводится с помощью зонда, который вводится через влагалище или прямую кишку и позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране монитора.

СПКЯ – исследование должно исключать другие заболевания

Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, необходимо исключить другие расстройства, для этого у пациента должно быть как минимум два критерия:

  • редкая овуляция или ее отсутствие;
  • клинические или биохимические признаки повышенного уровня андрогенов;
  • поликистозное заболевание яичников.

Чтобы оценить наличие вышеуказанных критериев, необходимо провести ряд обследований:

Ультразвуковое обследование определит, имеет ли пациент с подозрением на СПКЯ поликистозные яичники. Эта процедура будет проводиться во время посещения гинеколога, желательно в первые дни цикла (т.е. примерно через 5 дней с начала менструации).

Чтобы оценить, является ли уровень андрогенов в теле пациента слишком высоким, сдается биохимический анализ крови. Он заключается в измерении концентрации андрогенов (тестостерона, ДГЭА) в образце крови, собранной у пациента.

Другие исследования, результаты которых могут свидетельствовать о том, что пациент имеет СПКЯ:

Аномальные уровни ЛГ и ФСГ – повышенный уровень ЛГ в крови и соотношение ЛГ/ФСГ (испытание проведенное на образце крови взятой у пациента, должны быть сделаны в первые дни цикла – 2-5 день после начала менструации).

Анализ глюкозы натощак (тест проводится на образце крови, взятом у пациента, утром, натощак, то есть через 8-14 часов после последнего приема пищи, после ночного отдыха).

Трехкратный анализ крови на сахар

Курс исследования:

  1. Тест начинается с взятия пробы крови у пациента.
  2. Затем пациент выпивает приготовленный раствор глюкозы в течение 5 минут.
  3. После выпивания раствора до конца теста (2-3 часа) пациент должен оставаться в покое в сидячем положении.
  4. Запрещается курить, пить или есть во время теста.

Последующие образцы крови собираются:

  • через 0,5 часа после употребления глюкозы,
  • после 1 часа после принятия глюкозы,
  • через 1,5 часа после употребления глюкозы,
  • через 2 часа после употребления глюкозы,
  • через 3 часа после употребления глюкозы.

При условии, что синдром поликистозных яичников будет выявлен в раннем возрасте и будет сопровождаться правильным лечением, с симптомами этого заболевания можно легко справиться. Компетентно назначенные лекарства могут дать эффект и стабилизировать гормональный фон. В этом случае появится реальный шанс на зачатие ребенка.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/diagnostika-sindroma-polikistoznih-yaichnikov/

Диагноз СПКЯ: основания для постановки, симптомы СПКЯ

Поликистоз яичников что покажет узи

Диагноз СПКЯ или, другими словами, диагноз синдрома поликистоза яичников ставится при обнаружении заболевания, поражающего женскую репродуктивную систему на фоне повышенной выработки мужских гормонов. Наличие мужских гормонов естественно для женщины. Но только в определенном количестве.

Уровень выработки и объем мужских «химических посредников» в организме женщины строго контролируются гипофизом и гипоталамусом. У каждой женщины количество адрогенов свое. Если же продуцирование гормонов идет слишком сильно и их количество достигает определенной черты, женщине вскоре может быть поставлен диагноз СПКЯ (диагноз синдрома поликистоза яичников).

Продуцирование гормонов и диагноз СПКЯ связаны что ни на есть напрямую. При слишком старательной работе гипоталамуса и гипофиза яичники перестают выделять фолликулы, необходимые для оплодотворения и осуществления ежемесячных менструаций.

Как результат, основной процент женщин, у которых диагностируют поликистоз яичников на УЗИ, страдают бесплодием, ожирением или сахарным диабетом II типа.

При этом, как говорит статистика, в более 20% случаев патология не проявляется никакими симптомами, а диагностируется случайно при инструментальном обследовании организма. Поликистоз яичников — как определить?

Механика развития СПКЯ

В чем заключается при заболевании синдром поликистозных яичников диагностика? Врач может поставить диагноз СПКЯ при плановом ультразвуковом осмотре организма. Также косвенным основанием поставить такой диагноз является появление очевидных сбоев в работе репродуктивной системы.

Как диагностировать поликистоз яичников самостоятельно? Прежде чем пытаться диагностировать поликистоз, стоит понимать принцип работы женской репродуктивной системы.

Ежемесячно яичники выделяют несколько фолликулов, которые внешне напоминают небольшие шарики. Эти фолликулы могут стать капсулой для плода, а могут просто выделиться из организма с менструацией, если за это время сперматозоид не внедрился в оболочку яйцеклетки.

В норме в женском организме ежемесячно выделяется примерно 3-5 фолликулов: один — потенциально оплодотворенный, остальные — для «подстраховки». В процессе овуляции и месячных один фолликул разрывается и освобождает яйцеклетку, а остальные перестают функционировать и устаревают.

Если у женщины диагностировали поликистоз яичников или СПКЯ на УЗИ, это значит, что яйцеклетка не выделяется из фолликула, а репродуктивная система перестает слаженно функционировать.

В результате этого процесса все выделяемые фолликулы не выходят из организма с менструацией, а оседают на верхних стенках яичников и становятся кистозного типа капсулами.

Если вовремя не узнать у врача, какие анализы сдавать при поликистозе яичников, не пройти способную подтвердить поликистоз яичников диагностику, аномалия может вызвать серьезные осложнения.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Осложнения поликистоза

Статистика указывает на то, что признаки СПКЯ на УЗИ не только приводят к нарушениям менструального цикла, но и влияют на выработку гормонов. Вследствие нарушения функционирования яичники начинают продуцировать аномально высокий уровень мужских гормонов. Избыток андрогенов в организме женщины ведет к:

  • усилению роста волос в нетипичных для женщины областях (пах, верхняя часть ног, верхняя губа);
  • выпадению волос на голове в области, нетипичному для женщин (облысение теменной части головы);
  • появлению грубых волос на руках;
  • появлению излишних жировых отложений;
  • распространению угревой сыпи и кожных воспалений мужского типа.

Скопление большого количества таких капсул приводит к тому, что работа яичников полностью прекращается. У женщины диагностируют отсутствие менструаций и развитие болезни под названием СПКЯ – диагноз поликистоз яичников.

Пораженные этой аномалией парные репродуктивные органы внешне могут выглядеть как большие гроздья винограда. Можно ли на УЗИ увидеть поликистоз яичников? Конечно. Ведь их размеры значительным образом увеличиваются.

При этом они могут провоцировать соматические воспалительные процессы и значительным образом ухудшать гормональный фон и общее здоровье женщины.

Как понять, что поликистоз яичников запущен?

Многие гинекологические и статистические исследования подтверждают, что примерно 20% женщин с поликистозом яичников являются пациентками на пике репродуктивного функционирования (в возрасте от 30-40 лет), которые еще не прошли изменения менопаузы и готовы к продолжению рода. Такой процентный показатель свидетельствует о том, что наибольший процент случаев бесплодия связан именно с нарушениями и патологиями яичников.

Почему появляется поликистоз на яичниках?

Единого мнения у медиков касательно причин появления диагноза СПКЯ еще нет. Существует множество теорий, пытающихся объяснить данный феномен. Как выявить поликистоз яичников? Можно выделить несколько причин, которые провоцируют воспаления и поликистоз яичников у большинства женщин:

  • Гормональные нарушения. Выработка гормонов женской половой системы осуществляется поджелудочной железой, надпочечниками и яичниками. Из-за сбоев в работе одного из этих органов гормоны могут вырабатываться с аномальной скоростью или прекратить вырабатываться вообще, что приводит к нарушениям в репродуктивной системе. Статистика говорит о том, что главными причинами, по которым гормональный фон женщины может быть нарушен, являются: психологические нагрузки, стрессы, проблемные беременности, выкидыши, аборты, алкогольная или наркотическая зависимости.
  • Наследственность. Синдром поликистоза яичников фото УЗИ может регистрироваться из-за неизученных еще полностью генетических сбоев, которые передаются наследственным путем. Характерным является то, что врожденный поликистоз яичников никак нельзя определить и начать полноценное лечение, пока женщина не вступит в репродуктивный возраст и не начнет продуцировать фолликулы. Большой процент врожденного поликистоза регистрируется уже на поздних стадиях развития, поскольку ранние формы этого недуга никак не проявлялись и не давали о себе знать в начале менструаций.
  • Выработка устойчивости к инсулину. Какие анализы нужно сдать при поликистозе яичников? Еще одной немаловажной причиной, способствующей возникновению гормональных сбоев в женском организме, является инсулин и его влияние на организм. Инсулин нужен человеческому организму для того, чтобы правильно усваивать глюкозу и регулировать ее наличие в крови. Когда происходит гормональный сбой – организм частично или полностью перестает воспринимать инсулин и реагировать на его наличие, что приводит к формированию сахарного диабета и другим сбоям. Яичники из-за избытка инсулина в крови начинают усиленно вырабатывать мужские половые гормоны, полностью блокируя продуцирование женских гормонов и фолликул, что приводит к остановке менструальных циклов и овуляций.

Основания поставить диагноз СПКЯ

Симптоматическая картина синдрома поликистоза яичников еще не полностью изучена. Признаки развития данного типа заболевания могут появиться у любой девушки, вступившей в возраст репродуктивного функционирования. Большой процент врожденного поликистоза дает о себе знать уже после первой менструации.

Диагноз СПКЯ в гинекологии — что это? Это проявляется в форме постоянных задержек или наоборот особенно усиленных и болезненный менструаций, которые нередко приходят чаще положенного срока.

Помимо сбоев в менструальном цикле у женщин с поликистозом нередко диагностируются волосы мужского типа на лице, верхних и нижних конечностях, лобке.

Девушки с подтвержденной диагностикой СПКЯ нередко страдают избыточным весом, могут иметь проблемы с эндокринной системой или заболевания половой системы соматического типа.

Симптомы СПКЯ зависят от индивидуальных параметров пациентов. Однако существует ряд наиболее распространенных симптомов, которые в 98% случаев свидетельствуют об аномальной работе яичников:

  • Анализы при СПКЯ могут быть положительными при беспричинном появлении лишнего веса, который локализуется преимущественно на груди, животе, верхней части ног.
  • Избыточный волосяной покров, который наблюдается в зоне паха, верхней части ног, а также на верхней губе или подбородке.
  • Сданные на поликистоз яичников анализы показывают нарушение менструального цикла, полное или частичное отсутствие менструаций, чрезмерную болезненность или кровоизлияния при менструациях.
  • УЗИ поликистозных яичников свидетельствует о наличии небольших или средних кровоизлияний и аномальных выделений из маточного отдела.
  • Хроническое или периодическое повышение артериального давления, особенно нижних показателей.
  • Наличие воспалений и угревой сыпи на коже, которые не связаны с пубертатным периодом и перерастают в хронические воспалительные процессы.
  • Выпадение волос на голове по мужскому типу (на теменной части и затылке), появление излишнего количество жира и перхоти в волосах.
  • Невозможность быть оплодотворенной, диагностика бесплодия.

Помимо вышеуказанных симптомов, сопровождать поликистоз яичников может также сахарный диабет, а вместе с ним — набор лишнего веса, проблемы с поджелудочной железой и надпочечниками. Из-за сахарного диабета у женщины могут диагностироваться хронические кожные заболевания, воспалительные процессы внутренних органов, частые заболевания и инфекции в мочеполовой системе.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Диагноз СПКЯ: основания для постановки, симптомы СПКЯ Ссылка на основную публикацию

Источник: https://kista-guide.com/yaichnik/diagnoz_spkya.html

Поликистоз яичников на УЗИ: видно ли, механизм и причины развития, симптомы

Поликистоз яичников что покажет узи

Ультразвуковая диагностика часто используется для визуализации внутренних половых органов женщины. При надлежащей подготовке и хорошем уровне квалификации врача она позволяет обнаружить даже небольшие патологические изменения в тканях матки и ее придатках (маточных труб, яичников).

Это дает возможность гинекологу быстро назначить необходимое консервативное лечение или провести оперативное вмешательство. В этой статье будет разобрано, можно ли обнаружить поликистоз яичников на УЗИ, какие характерные признаки этой патологии, и какими симптомами она проявляется.

Суть заболевания

Поликистоз яичников (или синдром Штейна-Левенталя, СПКЯ) является одним с наиболее распространенных заболеваний в гинекологии.

Согласно статистике около 5-7% женщин старше 40 лет имеют это заболевание.

Это заболевание сопровождается нарушением продукции половых гормонов (эстрогенов, андрогенов), ановуляцией и изменениями со стороны различных систем организма.

Актуальность заболевания выросла в последние десятилетия, поскольку оно часто стает причиной преждевременной менопаузы. Существуют также данные, что у пациенток без адекватного лечения повышается риск развития сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта).

Сегодня для постановки диагноза СПКЯ после 40 лет с УЗИ яичников в клинической практике используются Роттердамские критерии. Согласно им о поликостозе можно говорить, если:

  1. Наблюдаются симптомы повышенной активности андрогенов, или во время лабораторного исследования обнаружено высокую их концентрацию в крови.
  2. Ановуляция (нарушение менструального цикла, при котором не происходит выход яйцеклетки из яичника).
  3. Во время ультразвукового обследования находят изменения характерные для заболевания.
  4. Симптомы и результаты диагностики нельзя объяснить другими патологическими состояниями.

Механизм и причины развития заболевания

Считается, что в основе патогенеза заболевания лежит снижение чувствительности периферических тканей (особенно жировой и мышечной) к инсулину, при сохранении таковой в яичниках.

Поджелудочная железа начинает более активно секретировать этот гормон, который дополнительно стимулирует железистые ткани женской половой системы.

Это приводит к повышению концентрации андрогенов и эстрогенов в крови.

Второй механизм развития поликистозных яичников – нарушение функции гипофиза, которое возможно при заболеваниях центральной нервной системы, сосудистых патологиях, опухолях. При этом происходит повышенная продукция лютеинизирующего гормона, который влияет на работу яичников.

Существуют также данные, что при поликистозе яичников происходит местная активация продукции простагландинов, что запускает асептическое воспаление.

Способствуют развитию синдрома Штейна-Левенталя следующие факторы:

  • чрезмерная масса тела и ожирения;
  • длительный прием глюкокортикоидов;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • нерациональное питание;
  • сниженная физическая активность;
  • генетическая предрасположенность пациентки.

Симптомы поликистоза яичников

Наиболее важными для женщины являются симптомы со стороны половой системы:

  • нарушение регулярности или преждевременное начало менопаузы;
  • чрезмерные кровопотери или болезненность во время менструации;
  • женское бесплодие;
  • сухость слизистых оболочек влагалища;
  • периодические ноющие боли в нижней части живота;
  • частые воспалительные процессы мочеполовой системы.

Но при диагностике обращают на себя многочисленные изменения других систем организма:

  • центральный тип ожирения;
  • оволосение кожи по мужскому типу;
  • нарушение сна и приступы ночного апноэ (остановки дыхания);
  • тревожность, склонность к депрессии, раздражительность;
  • появление растяжек на коже туловища и нижних конечностей
  • раннее развитие складок и морщин;
  • развитие угревой сыпи, жирной себореи;
  • ночные позывы к мочеиспусканию.

Клиническая картина заболевания развивается постепенно. Длительное время пациентка не обращает внимания на симптомы, или проходит лечение у других специалистов (наиболее часто у эндокринолога или невропатолога). И поэтому признаки поликистоза яичников по УЗИ обнаруживают достаточно случайно. И только тогда пациентку отправляют на консультацию к гинекологу.

Узи признаки поликистоза яичников

Также его можно без ограничений делать в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не имеют тератогенного эффекта. При необходимости диагностику можно повторять неограниченное количество раз.

В процессе подготовки к диагностике важно, чтобы пациентка ничего не ела за 6 часов перед началом. Это позволит более просто обнаружить признаки СПКЯ на УЗИ. При склонности к запорам иногда советуют провести очистную клизму.

У старших пациенток часто наблюдают развитие метеоризма (чрезмерного накопления газа в петлях кишечника). Это может существенно повлиять на информативность диагностики. Поэтому им предварительно назначают диету, из которой убирают все продукты, которые могут способствовать газообразованию.

Что важно знать о заболевании специалисты рассказывают в этом видео.

В указанное время пациентка приходит в кабинет ультразвуковой диагностики. Затем она снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить переднюю поверхность живота. Врач берет специальный гель и его наносит на кожу. После этого он устанавливает датчик над лобковой костью.

Во время обследования он сначала осматривает местонахождение органа. Затем измеряет его длину и толщину, обращает внимание на эхогенность и однородность паренхимы.

При наличии патологических образований врач описывает их, а также измеряет в диаметре. Ультразвуковая диагностика также позволяет обследовать кровоснабжение в режиме доплера.

После окончания осмотра яичников также нужно обследовать матку.

Нормативные показатели яичников во время УЗИ поданы в следующей таблице:

ПоказательНорма
Длина яичника2,5-4 см
Толщина яичника1,5-2,5 см
Структура тканиОднородная

Пример изображения при синдроме Штейна-Левенталя показан на следующем фото.

После окончания диагностики гель удаляется из кожи с помощью одноразовых полотенец. Результаты обследования выдаются на руки пациенту или его лечащему врачу через 5-10 минут после завершения процедуры.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/ov/fnmn/kst/polikistoz-yaichnikov-uzi.html

Как делают у женщин УЗИ яичников: показания, подготовка, результаты, стоимость

Поликистоз яичников что покажет узи

УЗИ яичников у женщины проводят для обнаружения гинекологических болезней, а также для оценки репродуктивного здоровья женщины. Процедура не вызывает болевых ощущений, возможен лишь дискомфорт при обследовании через прямую кишку или влагалище. Длительность УЗИ не более 15 минут, результаты выдаются сразу по окончанию обследования.

Немного физиологии

Менструальный цикл состоит из 2 фаз:

  • фолликулряная (1 фаза);
  • лютеиновая (2 фаза).

Назначение фолликулярной фазы – подготовка репродуктивных органов к беременности. Происходит рост доминантного фолликула, матка обрастает эндометрием, чтобы принять эмбрион. Окончанием фолликулярной фазы становится разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Это состояние называют овуляцией.

После этого формируется желтое тело – гормонально активная ткань, которая сигнализирует о переходе во вторую фазу. Желтое тело вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.

Если зачатие не произошло, то желтое тело регрессирует, т. е. постепенно уменьшается, перестает вырабатывать гормоны, как следствие, начинаются месячные.

При назначении дня диагностики врач сопоставляет предполагаемую патологию и дни цикла, когда обследование даст максимальные результаты.

Показания

Ультразвуковая диагностика яичников называется УЗИ ОМТ (органов малого таза) или УЗИ гинекологическим. Данный вид диагностики позволяет осмотреть все женские органы (матку, яичники, маточные трубы).

Определение состояния фолликулов, их размеры, количество, динамику роста называют фолликулометрией. Этот метод применяют для мониторинга роста и развития фолликулов перед беременностью.

Основные показания к ультразвуковому исследованию женских органов:

  • осмотр с профилактической целью;
  • нарушения цикла (малый или большой объем выделяемой крови, межменструальные кровотечения, боли во время месячных, задержка);
  • жалобы на тянущую или острую боль внизу живота;
  • подозрение на воспаление;
  • подозрение на новообразования (кисты, онкология);
  • невозможность забеременеть;
  • исследование перед искусственным оплодотворением;
  • контроль хронических гинекологических заболеваний;
  • оценка возрастных изменений при климаксе;
  • оценка эффективности лечения бесплодия, других гинекологических патологий;
  • первый скрининг беременных;
  • болезни молочных желез.

О УЗИ ОМТ приглашаем посмотреть видео:

Как подготовиться к УЗИ?

УЗИ яичников требует подготовки, чтобы врач смог хорошо осмотреть все женские органы. Избыточное содержание газа или кала в кишечнике могут ограничивать видимость.

  • За несколько дней до диагностики откажитесь от таких продуктов, как молоко, бобовые, фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Они усиливают процессы газообразования, что может затруднить визуализацию при обследовании.
  • За 3 дня до УЗИ употребляйте только легкую пищу. Есть перед трансабдоминальным УЗИ яичников лучше не стоит хотя бы за 4–6 часов.
  • Перед обследованием через живот нужно за 1–1,5 ч выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Для других методов мочевой пузырь наполнять не нужно.
  • Перед трансректальным УЗИ необходимо очистить прямую кишку при помощи клизмы.

Если ультразвуковое исследование проводится во время месячных, позаботьтесь о наличии пеленки и средств гигиены.

Методы ультразвукового исследования

В зависимости от причины обследования врач рекомендует, когда лучше делать УЗИ матки и яичников: во время, после или перед месячными.

Чаще всего первое обследование назначают на 5–7 день менструального цикла, чтобы осмотреть не только яичники, но и матку. На 5–7 день матка имеет минимальную толщину эндометрия, что позволяет увидеть даже незначительные нарушения.

При отсутствии месячных ультразвуковую диагностику проводят в любой день. После первичного исследования могут потребоваться повторные процедуры. В этом случае на какой день цикла лучше делать УЗИ, решается в индивидуальном порядке.

Женщинам, которые долго не могут забеременеть, УЗИ проводят через каждые 2–3 дня для отслеживания созревания фолликулов. Перед планируемыми вспомогательными репродуктивными технологиями проводится оценка овуляции и состояния желтого тела несколько раз за цикл:

  • на 8–10;
  • на 12–14;
  • на 22–24 дни цикла.

Дополнительно смотрите видео подробно описывающее ультразвуковое исследование яичников:



Трансабдоминальное

Исследование трансабдоминальным способом проводится через поверхность живота. Женщина ложится на кушетку на спину, освобождает живот от одежды. Врач при помощи датчика осматривает женские органы через переднюю брюшную стенку.

Такой метод подходит для первичного обследования, для скрининговых профилактических обследований, а также девушкам-девственницам. По сравнению с другими методами, этот не вызывает абсолютно никакого дискомфорта.

Трансвагинальное

При трансвагинальном обследовании датчик вводят во влагалище, предварительно защитив его презервативом. Максимально удобное положение для диагностики, когда женщина лежит на спине с разведенными в стороны согнутыми коленями. Датчик имеет небольшие размеры, поэтому не вызывает особого дискомфорта. Трансвагинальное исследование позволяет лучше визуализировать женские органы.

Более наглядно трансвагинальный способ проведения показан в видео:



Трансректальное

Исследование женских органов датчиком, введенным в прямую кишку, называют трансректальным. Для облегчения введения датчика девушка должна лечь на бок и подтянуть согнутые колени к животу и расслабиться.

Такой способ используется редко, является альтернативным при обследовании девушек-девственниц.

Расшифровка нормальных результатов

В заключении указываются размеры органов, расположение, контуры, характеристики фолликулов, а также обнаруженные изменения. Здоровые яичники располагаются сбоку и позади матки, имеют неровную поверхность за счет фолликулов, четкие контуры, могут немного отличаться по размеру.

Показатели нормы:

  • длина: 20–37 мм;
  • ширина: 18–30 мм;
  • толщина: 16–22 мм.

Посчитать объем яичников можно по формуле: перемножить длину, ширину и толщину и умножить на коэффициент 0,532. В среднем нормальный объем составляет 4–10 куб. см.

Количество фолликулов зависит от дня менструального цикла. С 5 дня цикла они начинают расти. К середине цикла доминантный (главный) фолликул достигает максимального размера. После этого наступает овуляция, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно постепенно уменьшается, если не наступила беременность.

Нормальные характеристики фолликулов в зависимости от дня менструального цикла:

  • 5–7 день: 5–10 фолликулов диаметром 2–6 мм;
  • 8–10 день: 1 доминантный фолликул диаметром 12–15 мм и 5–9 фолликулов до 10 мм;
  • 11–14 день: 1 доминантный фолликул диаметром 16–20 мм, овуляция;
  • 15–18 день: желтое тело диаметром 15–20 мм;
  • 19–23 день: желтое тело до 25–27 мм;
  • 24–27 день: желтое тело регрессирует до 10–15 мм;
  • менструальные дни: желтого тела нет.

Что показывает УЗИ?

Выполнение УЗИ яичников поможет обнаружить следующие патологии:

  1. Киста (округлое эхогенное образование с жидкостью внутри).
  2. Мультифолликуллярные яичники (небольшое увеличение органа, множественные небольшие фолликулы при отсутствии доминантного).
  3. Поликистоз яичников (на УЗИ – увеличение размеров органа, неровные контуры, повышение эхогенности, большое количество фолликулов).
  4. Воспалительный процесс (повышенная эхогенность стромы яичников, размытые нечеткие контуры, увеличенные размеры).
  5. Апоплексия яичника (на УЗИ видны признаки разрыва яичника, сгустки крови).
  6. Спайки (неподвижность органа, нетипичное расположение).
  7. Новообразования (изменение формы и размеров органа, многокамерное жидкостное образование).
  8. Внематочная беременность (увеличен правый или левый яичник, в котором находится эмбрион).
  9. Кальцинаты (УЗ-признаки отложения кальция в органе).

На видео показан рак яичника:



Иногда орган могут не обнаружить.  Отсутствие органа говорит о преждевременном старении яичника, аномалии развития, спаечных процессах. Иногда яичник не определяется на УЗИ из-за скопления газов в кишечнике. Смотрите на видео, как это выглядит:



УЗИ проводят не только при подозрении гинекологической патологии, но и с профилактической целью. Например, для оценки резерва яичников. Этот показатель говорит о здоровье репродуктивной системы, способности забеременеть.

Обязательно нужно контролировать размеры органа при наступлении климакса. Размеры яичников в норме у женщин по УЗИ уменьшены при менопаузе, т. к. происходит естественное старение организма. Размеры:

  • длина: 20–25 мм;
  • ширина: 12–15 мм;
  • объем: не более 4 куб. см.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к УЗИ являются повреждения кожи или слизистых оболочек в месте контакта с датчиком, а также невозможность контактировать с женщиной ввиду психического заболевания.

УЗИ разрешено беременным, кормящим женщинам, а также детям.

Стоимость услуги

Средняя стоимость ультразвуковой диагностики органов малого таза составляет 1000 рублей. Точная стоимость зависит от клиники и метода проведения ультразвукового исследования.

УЗИ – это популярная диагностическая процедура. Ультразвук помогает легко и безболезненно выявить многие патологии женского организма. Рекомендуется проводить гинекологическое УЗИ ежегодно с профилактической целью даже при отсутствии проблем.

Делитесь статьей с подругами в соцсетях. Расскажите ваши впечатления об этом обследовании. Будьте здоровы. Всего доброго.

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/ultrazvukovoe-issledovanie-yaichnikov-u-zhenshchin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.