Последствия желудочного кровотечения у новорожденных

Содержание

Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия внутрижелудочковой патологии, симптомы, лечение

Последствия желудочного кровотечения у новорожденных
Новорожденные дети весьма уязвимы и беззащитны перед внешними обстоятельствами. Само по себе появление на свет маленького человечка — это процесс, требующий пристального внимания специалистов.

К сожалению, не всегда обстоятельства складывается благополучно для малыша. Результатом тяжелых родов либо родовых травм может стать кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Что из себя представляет эта патология и есть ли способы с ней справиться?

Причины кровоизлияния в головном мозге у новорожденных детей

Основные причины попадания крови в мозг младенцев:

  • заражение ребенка инфекционными заболеваниями в период беременности;
  • рождение ребенка значительно раньше или позже срока;
  • большой размер головы плода относительно размеров материнских родовых путей;
  • стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;
  • физическое вмешательство медицинского персонала в родовой процесс (применение щипцов, вакуум-экстрактора);
  • кесарево сечение.

Кровоизлияние можно обнаружить сразу после рождения ребенка. Нередко внутричерепная гематома возникает в первый месяц жизни малыша.

Изменения в поведении

Любые формы кровоизлияния могут сказываться на поведенческих особенностях ребенка в старшем возрасте. Дети, которые перенесли внутричерепное кровотечение в первые сутки жизни, могут испытывать трудности с засыпанием.

В возрасте 1-3 лет такие дети часто просыпаются в ночное время суток, у некоторых могут возникать галлюцинации. Если ребенок просыпается ночью, он долго не может уснуть, испытывает чувство тревоги и необъяснимое волнение.

Аппетит у таких детей часто снижен, при этом пристрастия к какому-то определенному блюду у них не наблюдается. На первом году жизни родители могут столкнуться с проблемой кормлений и введения прикорма.

Чтобы контролировать аппетит ребенка и обеспечить его организм необходимыми питательными веществами, может потребоваться постоянный прием поливитаминных препаратов и минеральных добавок, а также введение в рацион специализированных смесей для детей с отставанием в развитии или плохим аппетитом.

Признаки кровоизлияние в мозг у ребенка

Важно! Большинство детей, перенесших кровоизлияние в головной мозг, страдают повышенной возбудимостью, что сказывается на их учебе и отношениях со сверстниками. Некоторые дети (преимущественно мальчики) могут проявляться агрессию по отношению к окружающим детям и взрослым. В такой ситуации ребенку, скорее всего, понадобится помощь психолога или психотерапевта.

Кровоизлияние в головной мозг – опасная патология, от которой практически невозможно защититься, поэтому будущая мама должна максимально бережно относиться к собственному здоровью во время беременности и проходить все назначенные врачом обследования. Во время родов необходимо слушать указания и советы акушерки, чтобы избежать осложнений и необходимости использования инструментальных методов родовспоможения. Желудочные заболевания читайте у нас на сайте.

Виды и степени кровоизлияний

В зависимости от локализации выделяют несколько видов кровоизлияний:

  1. эпидуральное;
  2. субарохноидальное;
  3. субдуральное;
  4. внутрижелудочковое.

Эпидуральное – самый тяжелый вид патологии. Появляется у новорожденных из-за травмирования сосуда, когда кровь вытекает в пространство между черепом и оболочкой мозга. Развивается из-за ушибов и в процессе родов. При этом у ребенка наблюдаются:

  • расширение зрачков глаз;
  • судороги;
  • снижение сердечной и дыхательной деятельности;
  • гипоксия.

Симптомы проявляются через несколько часов после разрыва кровеносного сосуда. Необходимо незамедлительно оказать помощь, так как новорожденный может впасть в кому.

Субарохноидальное (субэпендимальное) – кровоизлияние, которое локализуется между оболочкой мозга и серым веществом (см. также: последствия субэпендимальной кисты головного мозга у новорожденных). Самый распространенный вид. Разрыв сосуда происходит в процессе родов, его появлению в большей степени подвержены недоношенные дети. Характерные симптомы:

  • непрекращающийся плач, крик как реакция на любой раздражитель;
  • плохой сон;
  • увеличение головы;
  • расхождение и непроизвольное вращение глазных яблок;
  • мышечные судороги.

Данные симптомы проявляются сразу и требуют проведения медицинских процедур. При грамотных действиях врачей последствия для ребенка будут минимальными.

Субдуральное – разрыв сосудов между мягкими тканями и твердой оболочкой головного мозга. Причиной патологии могут быть стремительные или затянувшиеся роды, крупный ребенок, поворот ребенка во время родового процесса. Признаки:

  • резкое увеличение головы в размерах;
  • напряжение мышц затылка;
  • отсутствие реакции глаз на свет;
  • судороги.

Полученная гематома стремительно увеличивается. Если не оказать необходимую помощь, наступит летальный исход.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: гематома у новорожденного на голове после родов: особенности лечения и последствия

Внутрижелудочковое – попадание крови в серое вещество головного мозга и желудочковое пространство. Поражает детей, родившихся намного раньше положенного срока. В результате патологии у малыша могут нарушиться сосательный, глотательный и сухожильный рефлекс. Внутрижелудочковое кровоизлияние характеризуется:

  • набуханием родничка;
  • расстройством работы пищеварительной системы;
  • нарушением процесса терморегуляции;
  • анемией.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/bolezni/krovoizliyanie-v-mozg-u-novorozhdennogo-posledstviya.html

Кровотечения из желудка у новорожденных

Последствия желудочного кровотечения у новорожденных

В периодноворожденности ребенок еще не успел «заработать» каких-либо заболеваний, небыл в контакте с внешним миром, но несмотря на это, после рождения могутразвиваться жизнеугрожающие состояния. Желудочно-кишечные кровотечения у детейспустя несколько дней от рождения возникают в результате несовершенствасвертывающей системы крови, которая чаще всего бывает у недоношенных.

Причины

Существует несколько основных причин, по которым развивается желудочное кровотечение у младенца. Они весьма отличаются от таковых у взрослых людей. Связано это с недостаточным развитием всех систем и организма ребенка в целом. Более актуальна эта проблема для недоношенных. Для младенцев специфичны наследственных патологии, пороки развития органов.

Геморрагическаяболезнь

Желудочноекровотечение у новорожденного возникает чаще всего при геморрагической болезни,которая встречается у 0,25-0,5% случаев. Причины этого заболевания кроются внедостаточности витамина К, который имеет прямое отношение к синтезу факторовсвертывания крови, а именно Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ – протромбинового комплекса. В структуреМКБ 10 эти патологии имеют такие коды:

  • Р53– геморрагическая болезнь плода и новорожденного;
  • Р54.0– гематомезис новорожденного;
  • Р54.1 –мелена новорожденного;
  • Р54.2 – кровотечениеиз прямой кишки;
  • Р54.3 – желудочно-кишечноекровотечение новорожденного.

Существуеттакая классификация в зависимости от появления клинических признаков:

  1. Ранняягеморрагическая болезнь – первые сутки от рождения, дефицит витамина К составляетбольше половины от нормы.
  2. Классическаяформа – симптомы возникают в первую неделю жизни младенца. Причина – дефицитвитамина К при недостаточном поступлении его с молоком мамы и несовершенствоммикрофлоры кишечника, которая продуцирует его.
  3. Поздняя– развивается от второй до двенадцатой недели после рождения у ребенка. Связаноэто с недостаточной продукцией пептидов, которые входят в состав факторовсвертывания крови. Возникает состояние при болезнях печени – гепатит, синдроммальабсорбции, атрезия желчных ходов, длительное внутривенное питание.

Существуетнесколько фактором риска развития геморрагической болезни новорожденных:

  • приемматерью во время гестации антикоагулянтов непрямого действия (Неодикумарин);
  • лечениебеременной перед родами сульфаниламидных средств (Бисептол, Этазол);
  • недоношенность;
  • отсутствиегрудного вскармливания, плохо налаженное смешенное;
  • длительноеприменение антибиотиков;
  • патологиипечени;
  • продолжительноевнутривенное питание.

Эзофагит

Довольно частой причиной желудочных кровотечений, рвоты с прожилками крови является эзофагит. Он развивается в результате рефлюкса, или заброса содержимого желудка, в пищевод. Это провоцирует воспаление, изъязвление слизистой. Значительной потери крови не наблюдается. 

ДВС-синдром

РазвитиеДВС-синдрома у новорожденных может быть вызвано:

  • септическоесостояние ребенка;
  • гипоксия;
  • гепатоспленомегалия;
  • инфекции;
  • гемолитическаяболезнь;
  • анемия.

Гемофилия

Классическаягемофилия является результатом мутации гена, который отвечает за активность Ⅷфактора свертывания крови. Гемофилией В называют недостаточность Ⅸ фактора, илиф-ра Кристмаса. К этой группе наследственных патологий также можно отнестиболезнь Виллебранда. Именно данные нозологии составляют 99% всех врожденных дефицитовсвертывающей системы.

Развитиежелудочно-кишечных кровотечений у детей после рождения при гемофилиивстречается крайне редко. Как правило, первые проявления наследственногодефицита факторов возникают, когда ребенок начинает ползать и активнодвигаться.

Но есликровотечение из ЖКТ развилось у новорожденного мальчика и единственнымизменением в коагулограмме является увеличение АЧТВ, то стоит подумать огемофилии и выполнить количественное исследование Ⅷ и Ⅸ факторов.  

Тромбоцитопатия и тромбоцитопения

Снижение тромбоцитову новорожденных менее 30*109/л приводит к клинически значимымпроявлениям. Возникают кровотечения, петехии на теле. Причиной таких состояниймогут являться:

  • тромбоцитопеническаяпурпура;
  • иммуннаятромбоцитопения развивается по аналогии с резус-конфликтом матери, когдатромбоциты ребенка имеют антигены, воспринимаемые иммунитетом женщины какчужеродные;
  • иммуннаятромбоцитопения у матери при системных заболеваниях (идиопатическая форма,системная красная волчанка) приводит к проникновению через плаценту антител вкровь плода с развитием реакции и у него;
  • инфекциии локализованные тромбозы;
  • оченьредко встречается лекарственно индуцированная тромбоцитопатия, которая почти неприводит к кровотечениям.

Болезнипечени

Печеньявляется продуцентом практически всех факторов свертывания крови, фибриногена,других белковых элементов, которые участвуют в гемостазе. Нарушениесинтетической функции печени возникает у новорожденных при:

  • гепатоспленомегалии;
  • гипербилирубинемии;
  • повышениитрансаминаз.

Синдром проглоченной крови матери

При разрывах родовых путей в родах или трещинах сосков ребенок может проглотить определенное количество крови матери. Чтобы определить, чья кровь присутствует в рвоте, следует провести пробу Апта-Даунера:

  • взять в пробирку рвотные массы или кал, добавить воды;
  • центрифугировать;
  • в 4 мл надосадочной жидкости добавить 1 мл натрия гидроксида 1%;
  • через 2 минуты оценить результат;
  • розовый цвет — кровь младенца, коричневый — материнская.

Симптомы

Мелена.

Желудочно-кишечноекровотечение новорожденных проявляется несколькими симптомами.

  1. Гематомезис– рвота кровью. Появляется она чаще всего на 2-5 день после рождения. Цветкрови бывает от алой до «кофейной гущи». Для детей более характерна алая рвота,поскольку кислотность в желудке невысока.
  2. Мелена– темный дегтеобразный кал. Этот симптом можно наблюдать при кровотечении изверхних отделов ЖКТ. Чем ниже источник, тем светлее будет кровь в стуле.
  3. Алаякровь при дефекации или не связанная с ней. Свидетельствует о патологии,локализованной в нисходящей ободочной, сигмовидной кишке. При геморрое кровь несмешивается с калом, а выделяется уже после дефекации. 

Основойсимптоматики при желудочно-кишечном кровотечении у детей и взрослых являютсяпризнаки кровопотери:

  • бледность,мраморность кожи;
  • холодныйлипкий пот;
  • вначалетахикардия, затем брадикардия и асистолия;
  • сниженноеартериальное давление;
  • потерясознания.

Но, кромеспецифических признаков, их могут сопровождать общие симптомы недостаточностисвертывающей системы крови:

  • петехиальнаясыпь;
  • длительнокровоточащие ранки после забора крови;
  • большиекефалогематомы после родов, которые длительно не проходят;
  • внутричерепныекровоизлияния, проявляющиеся неврологической симптоматикой;
  • носовыекровотечения.

Диагностика

Необходимымикритериями диагностики являются:

  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • фибриноген;
  • количествотромбоцитов;
  • времясвертывания крови;
  • протромбиновоевремя;
  • АЧТВ;
  • продуктыдеградации фибрина;
  • другиелабораторные исследования проводятся по показаниям.

Поможет спостановкой диагноза УЗИ-исследование органов брюшной полости.

Неотложнаяпомощь

Чаще всегопри развитии желудочного кровотечения у новорожденных они находятся еще вродильном доме (на 2-5 день). Это повышает шанс качественного оказаниянеотложной помощи такому ребенку.

Основойлечения является осуществление гемостаза и восполнение потерянной жидкости.Алгоритм действий неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении уноворожденных детей согласно клиническим рекомендациям:

  1. Принедостаточности витамина К детям вводят внутримышечно его в расчете 100 мкг/кг.Как правило, спустя 4-6 часов показатели свертывания приходят в норму.
  2. Призначительном дефиците протромбинового комплекса прибегают к переливаниюпрепаратов его концентрата – Проплекс, Октаплекс, Конин.
  3. Придоказанной на коагулограмме гипокоагуляции или верхней границе нормыпротромбинового времени и АЧТВ назначается свежезамороженная плазма в дозе10-15 мл/кг за 30 мин. Необходимо повторять коагулограмму для коррекциизначений дополнительным введением СЗП.
  4. Приотсутствии эффекта от использования СЗП назначается криопреципитат в дозе 5мл/кг за 30 мин. Если эффекта не наблюдается, то вводить повторно криопреципитатв той же дозе.
  5. Тромбоцитарнаямасса по показаниям при меньше 30*109/л в дозе 1 единица.
  6. Назначаютдефицитные факторы свертывания при доказанной их нехватке. Например, Ⅷ факторпри гемофилии, Ⅸ фактор – при болезни Кристмаса.
  7. Эритроцитывводят при значительной кровопотере и снижении гемоглобина. 
  8. Детям,которым не помогают приведенные средства, назначается обменное переливаниекрови, что позволяет восполнить недостающие компоненты свертывающей системы иизбавиться от продуктов распада.

Лечение

Если уребенка развилось желудочно-кишечное кровотечение, то после стабилизациисостояния и гемостаза он находится в стационаре. Проводят лечение согласноосновной патологии. Мамам необходимо сцеживать свое молоко и охлаждать его,после чего только приступать к кормлению. Викасол назначается по 0,3-0,5 мл 2раза в сутки 3 дня.

Прогноз ипрофилактика

Последствия желудочно-кишечного кровотечения у новорожденного зависят от причины его возникновения, скорости оказания неотложной помощи.

При быстрой остановке кровотечения прогноз положительный, последствий никаких. При значительной потере ОЦК в результате гипоксии головного мозга могут развиться необратимые состояния.

Для профилактики кровотечений у недоношенных детей вводят сразу после рождения витамин К.

Источник: https://gemato.ru/krovotecheniya/iz-zheludka-u-novorozhdennyx.html

Легочное кровотечение у новорожденных: причины и последствия

Последствия желудочного кровотечения у новорожденных

В процессе родов и в течение нескольких недель после них легкие младенца очень уязвимы. Они перестраиваются на новый тип дыхания. Объем легких резко увеличивается, как и количество поступающего в них кислорода.

Если младенец родился раньше срока, его легкие еще не закончили подготовку к самостоятельному дыханию. У недоношенных младенцев первые 3 дня после рождения самые сложные, ведь могут развиться тяжелые состояния.

К ним относится и легочное кровотечение.

Что такое легочное кровотечение

Легочным кровотечением называют выход крови из капилляров легких или бронхов. Оно может быть вызвано различными патологиями органов дыхания или связано с родовыми травмами. Как и любое внутреннее кровотечение, состояние это чрезвычайно опасное.

Различают две степени легочного кровотечения. Когда кровь выделяется в небольших количествах, это не опасно. Она просто выходит наружу с мокротой во время кашля. Но если кровотечение обширное, это может быть опасно для жизни младенца.

По статистике, ему подвержено всего 0,1 процент новорожденных. Но есть определенные факторы риска, которые могут вызвать кровотечение в дыхательной системе.

Причины

Точно не известно, почему возникает легочное кровотечение. Но есть несколько факторов, усиливающих риск.

  1. Низкая масса тела новорожденного. По статистике, развитию легочного кровотечения подвержены 11% новорожденных, масса тела которых меньше 1,5 кг. У доношенных детей риск сильно снижается, медицине известно очень мало таких случаев.
  2. Несовместимость резус-факторов у матери и новорожденного.
  3. Нахождение на искусственной вентиляции легких. Если ребенок не дышит самостоятельно, врачи вынуждены искусственно стимулировать этот процесс. Но он может дать осложнения в виде пневмонии или кровотечения.
  4. Риску подвержены двойни, симптомы у которых могут проявляться в первые 2 недели после рождения. Женский организм рассчитан на вынашивание одного ребенка. Поэтому двойни обычно рождаются раньше срока, и дети слабее. Для близнецов и двойняшек характерна недоношенность, вследствие чего органы дыхания еще не до конца сформированы.
  5. Переношенность (оценка от 1 до 5 по шкале Апгар). В таких случаях часто развивается многоводие, что является причиной гипоксии.
  6. Введение слишком большого количества жидкости, в результате чего повышается давление в легочных капиллярах, что ведет к их разрывам.
  7. Травма дыхательных путей, которая может быть получена в результате интубации. Трахеи младенца очень нежные, поэтому их легко повредить металлическим инструментом.
  8. Также травму можно нанести при неправильном выполнении реанимационных мероприятий.
  9. Врожденная патология дыхательной системы. Бывает, что даже у полностью доношенных детей легкие не до конца готовы к работе.
  10. Инфекции, развившиеся внутриутробно или сразу после рождения.
  11. Недостаток кислорода в результате асфиксии.

Последствия

При развитии легочного кровотечения прогнозы крайне неблагоприятны. Примерно 75% детей погибает от него в первые двое суток. Для новорожденного любая потеря крови становится очень значите

  • Так как организм теряет большое количество крови, это может привести к ухудшению сердечной деятельности. Давление падает, от чего страдает также мозг, почки, печень и другие жизненно-важные органы.
  • Понижение уровня гемоглобина в крови приводит к слабости и вызывает потерю сознания.
  • Остановка сердца. При любой дыхательной недостаточности у младенцев есть такой риск. Но здесь она происходит в случае массивной кровопотери. Пульс становится все более слабым и поверхностным, а затем наступает остановка дыхания и сердцебиения.
  • Гипоксия. В мозг с кровью поступает меньше кислорода, что приводит к кислородному голоданию. Наступает потеря сознания, за которой часто следует паралич дыхания.
  • У детей старше 1 месяца легочное кровотечение вызывает дыхательные расстройства, кровотечения из носоглотки. В зависимости от количества и скорости кровопотери это приводит к состояниям различной степени тяжести. Но смертность здесь не так высока.
  • Патологии развития, вызванные тяжелой гипоксии на первых днях жизни. Мозг начинает развиваться медленнее, у таких детей часто бывает задержка речевого развития, различные нарушения моторики.
  • Летальный исход. В особенно тяжелых случаях невозможно восстановить функции легких, и младенец погибает. Часто это случается потому, что кровотечение вовремя не удалось обнаружить. Но при массивных кровотечениях бывает невозможно компенсировать кровопотерю переливаниями, и ребенок все равно погибает.

Как правило, терапия при легочном кровотечении направлена на поддержание жизненных функций организма.

Симптомы и лечение легочного кровотечения

Есть следующие показатели, по которым можно определить необходимость более тщательного осмотра дыхательных путей:

  • Бледная кожа.
  • Затрудненное дыхание.
  • Наличие кровянистых выделений из носа и рта.
  • Снижение артериального давления.
  • Сердечная недостаточность.
  • Снижение общего тонуса мышц и эластичности кожи.

При возникновении этих симптомов у новорожденного обычно проводится дополнительное обследование при помощи рентгена, ЭКГ и эндоскопии.

В случае обнаружения признаков крови в легких, назначается соответствующее лечение. Как правило оно заключается в:

  1. Поддержке дыхания.
  2. Переливании свежей крови.
  3. Нормализации температуры.
  4. Седации.

Успешность лечения, зависит от того, насколько рано кровотечение было обнаружено. Если речь о новорожденных с низкой массой тела, то счет идет на минуты и часы.

Рекомендации

Прежде всего, риску младенческой смерти, в том числе и от легочных кровотечений, подвержены дети, рожденные вне стен медицинского учреждения.  Если есть риск недоношенности, то роды должны проходить под присмотром специалистов, а новорожденный осмотрен врачом-неонатологом.

В современных перинатальных центрах есть все оборудование для своевременной диагностики и устранения последствий легочного кровотечения.

Источник: https://plusiminusi.ru/legochnoe-krovotechenie-u-novorozhdennyx-prichiny-i-posledstviya/

Кишечное кровотечение: доврачебная помощь, симптомы, лечение, питание, у детей, грудничка – Про Кровь

Последствия желудочного кровотечения у новорожденных

15.11.2019

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.

Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.

Виды кишечных кровотечений

По локализации кровопотерь:

  • Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
  • Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).

По способу проявления:

  • Имеющие явные признаки присутствия,
  • Скрытые, незаметные для пострадавшего.
  • Виды желудочно-кишечных кровотечений
  • По характеру протекания:
  • В острой форме,
  • В хронической форме.

По длительности:

Кишечное кровотечение у детей

Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.

Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.

Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.

У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.

Другие симптомы кишечного кровотечения

  • Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты. Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,
  • Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
  • Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
  • Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.

Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:

  • Снижением массы тела больного,
  • Появлением сосудистых звездочек,
  • Сильным покраснением ладоней (эритемой).

У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.

Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.

Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.

При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.

Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Оно бывает:

  • Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
  • Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
  • Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.

Как остановить в домашних условиях

Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:

  • Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
  • Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
  • Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.

Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.

Диагностика кишечного кровотечения

Обследование больных с кровотечениями проводится гастроэнтерологом и эндоскопистом. Оценивается состояние кожных покровов, пальпируется живот.

Проводится пальцевое обследование прямой кишки, цель которого – выявление полипов и геморроидальных шишек, а также оценка состояния расположенных рядом с кишечником органов.

Для определения тяжести в срочном порядке исследуют кровь больного (клинический анализ и коагулограмму), устанавливая величину гемоглобина и эритроцитов и способность крови к свертыванию.

Сдается кал на скрытую кровь. У больного собирают анамнез, проверяют давление и пульсацию.

Чтобы определить источник кишечного кровотечения, применяют инструментальные методики:

  • Эндоскопию (в большинстве она случаев определяет источник и дает возможность одновременно провести лечение (электрокоагуляцию больного сосуда или другое) и
  • Колоноскопию (исследование верхних отделов).
  • Дополнительную информацию получают путем рентгенологического исследования и сцинтиграфии с использованием меченых эритроцитов.

Результаты инструментальной диагностики имеют определяющее значение в вопросе, что делать при желудочном или кишечном кровоизлиянии.

Реабилитация

Кровопотеря влечет за собой изменение структуры пострадавших тканей, а для их заживления необходимо время. Первые 2-3 дня питательные вещества пострадавшему вводят внутривенно и постепенно переводят на стандартный режим питания с соблюдением строгой диеты.

Очаги поражения заживают не меньше полугода, и все это время рациону больного должно уделяться самое пристальное внимание. Через 6 месяцев больной проходит повторный осмотр у гастроэнтеролога.

Питание

Диета – одно из главных условий выздоровления больных с кишечным кровотечением.

Чтобы не травмировать стенки кишечника, им назначают:

  • Слизистые крупяные супы,
  • Жидкие каши,
  • Пюре (мясные, рыбные, овощные),
  • Кисели и желе,
  • Молоко,
  • Слабый чай,
  • Овощные соки.

Исключается:

  • Твердая,
  • Острая пища,
  • Все то, от чего бывает раздражение слизистой.

Более чем 90% случаев кишечного кровотечения можно остановить консервативными методами.

Если же признаки внутреннего тока крови остаются, прибегают к хирургическому вмешательству, объем которого зависит от характера патологии.

Источник: https://donor08.ru/svojstva-krovi/kishechnoe-krovotechenie-dovrachebnaya-pomoshh-simptomy-lechenie-pitanie-u-detej-grudnichka.html

Последствия желудочного кровотечения у новорожденных

Последствия желудочного кровотечения у новорожденных

В период новорожденности ребенок еще не успел «заработать» каких-либо заболеваний, не был в контакте с внешним миром, но несмотря на это, после рождения могут развиваться жизнеугрожающие состояния. Желудочно-кишечные кровотечения у детей спустя несколько дней от рождения возникают в результате несовершенства свертывающей системы крови, которая чаще всего бывает у недоношенных.

Геморрагическая болезнь

Желудочное кровотечение у новорожденного возникает чаще всего при геморрагической болезни, которая встречается у 0,25-0,5% случаев. Причины этого заболевания кроются в недостаточности витамина К, который имеет прямое отношение к синтезу факторов свертывания крови, а именно Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ – протромбинового комплекса. В структуре МКБ 10 эти патологии имеют такие коды:

  • Р53 – геморрагическая болезнь плода и новорожденного;
  • Р54.0 – гематомезис новорожденного;
  • Р54.1 – мелена новорожденного;
  • Р54.2 – кровотечение из прямой кишки;
  • Р54.3 – желудочно-кишечное кровотечение новорожденного.

Существует такая классификация в зависимости от появления клинических признаков:

  1. Ранняя геморрагическая болезнь – первые сутки от рождения, дефицит витамина К составляет больше половины от нормы.
  2. Классическая форма – симптомы возникают в первую неделю жизни младенца. Причина – дефицит витамина К при недостаточном поступлении его с молоком мамы и несовершенством микрофлоры кишечника, которая продуцирует его.
  3. Поздняя – развивается от второй до двенадцатой недели после рождения у ребенка. Связано это с недостаточной продукцией пептидов, которые входят в состав факторов свертывания крови. Возникает состояние при болезнях печени – гепатит, синдром мальабсорбции, атрезия желчных ходов, длительное внутривенное питание.

Существует несколько фактором риска развития геморрагической болезни новорожденных:

  • прием матерью во время гестации антикоагулянтов непрямого действия (Неодикумарин);
  • лечение беременной перед родами сульфаниламидных средств (Бисептол, Этазол);
  • недоношенность;
  • отсутствие грудного вскармливания, плохо налаженное смешенное;
  • длительное применение антибиотиков;
  • патологии печени;
  • продолжительное внутривенное питание.

Болезни печени

Печень является продуцентом практически всех факторов свертывания крови, фибриногена, других белковых элементов, которые участвуют в гемостазе. Нарушение синтетической функции печени возникает у новорожденных при:

  • гепатоспленомегалии;
  • гипербилирубинемии;
  • повышении трансаминаз.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.