Презентация на тему гемостаз кровотечения

Содержание

Презентация на тему носовое кровотечение

Презентация на тему гемостаз кровотечения

Презентация была опубликована год назад пользователемасель абизова

Презентация на тему: » КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ,ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Носовое кровотечение Выполнила: Абизова.» — Транскрипт:

1 КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ,ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Носовое кровотечение Выполнила: Абизова А.А гр. Проверила: Аринова С.П. Караганда 2017 г.

2 Введение Анатомо-физиологические особенности сосудистой системы полости носа Классификация Клиника Диагностика Cпособы остановки кровотечений Заключение Список использованных литератур

3 Актуальность Среди спонтанных кровотечений различных локализаций носовые занимают первое место. По данным статистики, их доля от числа госпитализированных ЛОР-больных увеличивается из года в год: в начале и середине ХХ века она составляла 3–4,8 %, в последнее время от 3 до 14,3 %.

Носовые кровотечения могут являться симптомом ряда заболеваний, в 25–50 % случаев возникновение кровотечений связано с местной патологией, а в остальных с общей. Носовые кровотечения являются ургентной ЛОР-патологией и всегда требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Несмотря на большое количество применяемых способов их остановки, проблема достижения качественного гемостаза до сих пор остается актуальной.

Вследствие того, что носовое кровотечение в большинстве случаев является симптомом общесоматической патологии, после его остановки уточняется причина возникновения и определяется лечебная тактика.

4 Носовое кровотечение, или эпистаксис (epistaxis, от греческого «капля за каплей») –истечение крови из кровеносного сосуда полости носа при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

5 Анатомо-физиологические особенности сосудистой системы полости носа Кровоснабжение полости носа осуществляется из двух систем: – наружной сонной артерии, от которой отходит основно-небная артерия (а. sphenopalatina), вступающая в полость носа через одноименное отверстие.

Данная артерия делится на 3 основные ветви и обеспечивает кровоснабжение задних отделов латеральной стенки полости носа, всех околоносовых пазух и перегородки носа.

Ветви артерии, направляющиеся к передненижнему отделу перегородки носа зоне Киссельбаха образуют в ней крупнопетлистую сеть, в которой сосуды располагаются в три слоя.

внутренней сонной артерии, от которой отходит глазная артерия, отдающая две ветви переднюю и заднюю решетчатые артерии, кровоснабжая задне верхний отдел латеральной стенки перегородки носа и клетки решетчатой пазухи. Отток крови из полости носа осуществляется по передней лицевой и глазной венам, повторяющих ход одноименных артерий.

6 В строении сосудистой сети носа исключительной морфологической особенностью, не встречающейся более ни на каких других участках слизистой оболочки дыхательной системы, является система располагающихся между капиллярами и венулами пещеристых венозных сплетений.

Они представляют собой клубок расширенных вен, которые находятся в спавшемся состоянии, но переполняются кровью под влиянием разнообразных химических, физических, инфекционных и других факторов, приводя к набуханию слизистой оболочки носовых раковин.

Пещеристая ткань имеется в толще слизистой оболочки нижних носовых раковин, по свободному краю верхних и средних носовых раковин.

7 По патоморфологическому принципу носовые кровотечения классифицируют (Н. А. Курилин, А. Н.

Власюк, 1979): – на вызванные нарушением сосудистой системы полости носа: травмами, дистрофическими изменениями в слизистой, искривлением перегородки носа, аномалиями развития сосудистой системы полости носа, новообразованиями в полости носа и в околоносовых пазухах; – являющиеся проявлением нарушений коагуляционных свойств крови: гемофилии, диспротромбии, гипо- и афибриногенемии, гиперфиб- ринолитических состояний и др.; – возникающие при сочетанном действии изменений сосудистой системы носовой полости и коагуляционных свойств крови: дистрофии слизистой оболочки при атеросклерозе, гипертонической болезни; геморрагических диатезах, хронических заболеваниях печени, носа и околоносовых пазух, заболеваниях крови (лейкозах, полицитемиях и др.).

8 По локализации кровотечения подразделяются; Передние Задние В первом случае источник кровотечения можно установить при передней риноскопии. однократные рецидивирующие привычные По периодичности кровотечения подразделяются на однократные, рецидивирующие и привычные. К привычным принято относить кровотечения, возникающие несколько раз в год

9 В зависимости от объема потерянной крови различают; Незначительное, как правило, бывает из Киссельбахова места; кровь в объеме нескольких миллилитров выделяется каплями в течение короткого времени. Такое кровотечение часто прекращается самостоятельно или после при­жатия крыла носа к перегородке.

Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обильной кровопотерей, но не превышающей 200 мл у взрослого человека. При этом изменения гемодинамики обычно находятся в пределах физиологической нормы. При тяжелых носовых кровотечениях объем потерянной крови превышает 200 мл, достигая иногда 1 л и более.

Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни больного.

10 Клиника Выделение алой не пенящейся крови из преддверия полости носа или стекание крови по задней стенке глотки при запрокидывании головы, тогда как кровь из нижних отделов дыхательных путей в той или иной мере вспенена, не определяется ее стекания по задней стенке глотки.

При передней риноскопии иногда удается идентифицировать место кровотечения, обычно в передней трети перегородки носа, если же источник кровотечения находится в глубоких отделах полости носа, то определить его не удается. Абсолютным критерием носового кровотечения выступает его визуальная идентификация в носовой полости. Относительным критерием является цвет и состояние вытекающей крови.

Пенистая алая характерна для кровотечений из дыхательных путей, с коричневым оттенком из ЖКТ (из-за соляно-кислого гематина).

11 Общая симптоматика носового кровотечения: Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек Общая слабость Шум и звон в ушах Мелькание мушек перед глазами Головокружение Чувство жажды Учащение сердцебиения и дыхания

12 Диагностика Определение причины носового кровотечения и его источника. Для этого осуществляют: тщательный сбор анамнеза, который позволяет установить наличие патологии (артериальной гипертензии, предшествующей травмы и др.

), приведшей к развитию носового кровотечения; измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений; осмотр ЛОР-органов.

Наружный помогает в диагностике травматических носовых кровотечений, а осмотр полости носа позволяет обнаружить источник носового кровотечения. исследование системы гемостаза.

13 Исследование системы гемостаза Для обнаружения сосудистых нарушений или гемокоагуляционных дефектов проводятся пробы на механическую устойчивость капилляров налаживается жгут, делается удар молоточком, щипок или укол. Исследование системы гемостаза можно подразделить на исследование тромбоцитарного и плазменного гемостаза.

При первом варианте определяются следующие показатели: – количество тромбоцитов в динамике (норма 180–320); – ретракция и время лизиса кровяного сгустка (за час он должен сокращаться наполовину). Исследование плазменного гемостаза проводится по показателям коагулограммы.

Наиболее часто определяются следующие из них: время свертывания крови, АЧТВ,ПТИ.

14 Лечение Тактика врача зависит от причины кровотечения, его интенсивности, продолжительности и успешности прово­ димых мероприятий и направлена на: 1) остановку уже имеющегося кровотечения 2) предупреждение рецидивов.

15 Способы остановки носовых кровотечений При незначительных кровотечениях из передних отделов носа простым и достаточно эффективным способом остановки кровотечения является введение на 1520 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика ваты или марли, смоченных 3 % раствором перекиси водорода. Пальцем придавливают крыло носа, больному придают сидячее, без запрокидывания головы положение и к носу прикладывают пузырь со льдом.

Источник: https://resart.ru/prezentatsiya-na-temu-nosovoe-krovotechenie/

Презентация на тему: Кровотечение и гемостаз

Презентация на тему гемостаз кровотечения

Цель – формирование представлений о кровотечениях и кровопотере, способах временного и окончательного гемостаза.Мотивация.Кровотечения и кровопотеря являются сверхургентными ситуациями в медицине критических состояний, требующих от врача любой специальности принятия быстрых решений по остановке кровотечения и компенсации кровопотери.Вместе с кровью уходит жизнь!

Изображение слайда

3

Слайд 3: План лекции

Значение крови и циркуляции её в организме.Спонтанный гемостаз и реакции на кровопотерю для спасения жизни.Классификация кровотечений.Особенности внутренних кровотечений.Кровопотеря и геморрагический шок.Временный и окончательный раневой гемостаз.Гемостаз при внутренних кровотечениях.

Изображение слайда

4

Слайд 4: Значение крови

« Душа всякого тела есть кровь его, она – душа его»Библия, книга Левит, гл. 17, стих 14.Кровь функционирующего сектора в сердце, артериях венах, 10% капиллярной сети (ОЦК) составляет 5-6 литров (1/13 или 7% массы тела); нефункционирующий сектор составляет 3-4 литра и распределен в депо.

Качество её кислородотранспортной функции при потребности организма 250 – 300 мл/мин определяется гемическими показателями содержания в мкЛ эритроцитов, гемоглобина и гематокритом.

Стабильность кровотока определяется работой сердца (ЧСС, УОС, МОК,ЭКГ,ЭКС), сосудистой системы (АД, ЦВД, ОПС, ДКЛ), системы микроциркуляции (цвет и температура кожи, минутный, часовой и суточный диурез).

Изображение слайда

5

Слайд 5: Транспорт кислорода

В 1 литре крови растворяется физически 3 мл кислорода, 1Г Нв связывает 1,4 мл кислорода, а 150-160 Г Нв несут в 1Л крови 200 мл кислорода, и вся масса циркулирующих эритроцитов (25 триллионов) перекрывает физиологическую потребность в кислороде в 5-6 раз.Общая поверхность циркулирующих эритроцитов составляет около 120 кв. м. и 100 кв.м.

поверхности альвеол легких обеспечивают адекватность газообмена через гемато-альвеолярный барьер.

Таким образом гипоксия тканей (дефицит кислорода для тканевого дыхания) при кровопотере связана прежде всего с потерей ОЦК, резерв которого всего лишь 1,5-2х кратный (циркуляторная гипоксия), а вторичное значение имеет потеря качества крови, подстрахованное природой в 5-6 раз (гемическая гипоксия).

Изображение слайда

6

Слайд 6: Схема нормальной гемоциркуляции

Макро- Микро-

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7: Схема нормальной микроциркуляции

капиллярные сфинктеры закрытый капиллярпрекапиллярный сфинктер открытый капиллярАртериола рН 7.4 рН 7.3 венулаА-В шунтвенула

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: СПОНТАННЫЙ ГЕМОСТАЗ

плазма тромбоциты тканиСвежая кровь и Х II Х I I Х VIII Хплазма,компоненты и ФАКТОР 3препараты кровиПрепараты кальция Са++ VэтамзилатV авитаминыС, К, Р протромбин тромбин∑-АКК, ПАМБА Х IIIИнгибиторы протеаз фибриноген фибринмономер фибринполимерI фаза2 фаза3 фазаактивный тканевой тромбопластинкровяной тромбопластин

Изображение слайда

9

Слайд 9: Физиологический гемостаз

Баланс факторов свертывания (тромбоза) и антисвертывания (фибринолиза) удеживает кровь внутри сосудов в жидком состоянии, внутрисосудистое тромбообразование – катастрофа!Кровотечение и потеря крови – стрессовая ситуация, запрограммированная природой, с развитием защитно-адаптационных реакций, позволяющих спонтанно остановить кровотечение и компенсировать кровопотерю, сохраняя перфузию жизненно важных органов.Местное образование сгустка при повреждении сосуда имеет трехфазное течение (париетальная, плазменная и тромбодинамическая фазы) и развертывается по типу «падающего домино»; дефицит какого-либо из звеньев при водит к тромбоцитарным и плазменным коагулопатиям и кровоточивости.Сгусток в сосудах высокого давления удерживается за счет вазоконстрикции и системной гипотензии.

Изображение слайда

10

Слайд 10: Общая классификация кровотечений

Анатомическая:артериальные;венозные;капиллярные;паренхиматозные.По этиологии:механические (травматические);патологические (аррозионные);ангиопатические;коагулопатические.По клиническим проявлениям:наружные (раневые);внутренние;скрытые.

Изображение слайда

11

Слайд 11: продолжение

По времени развития:первичные;вторичные ранние;вторичные поздние.По быстроте кровопотери:острые;хронические.По объёму кровопотери:незначительные;лёгкие;среднетяжёлые;тяжёлые (массивные);смертельные.

Изображение слайда

12

Слайд 12: ИСТОЧНИКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

У мужчин: У женщин:желудочно-кишечные, – 90% желудочно-кишечные, – 70%включая назо-фаринге- включая назо-фаринге-альные симулянты альные симулянтылёгочные – 5% из половых путей – 20%из мочевых путей – 5% лёгочные – 5%из мочевых путей – 5%

Изображение слайда

13

Слайд 13: ПРИЧИНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Высокие (90%) /профузные/:язвенная болезнь 12-перстной кишки – 25%желудка – 20%эрозивный гастрит, острые язвы – 15%Меллори-Вейсса синдром – 10%ВРВ пищевода и желудка – 10%язвенный эзофагит – 5%рак желудка – 5%Низкие (10%) /диффузные/:колоректальный ракполипы и ворсинчатые опухолидивертикулы ободочной кишкиязвы дивертикула Меккеляангиодисплазии/геморройНЯКИз смежных органов:гемобилия, панкреонекроз, аневризмаСистемные заболевания:коагулопатииангиопатии

Изображение слайда

14

Слайд 14: СИНДРОМ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ВЫДЕЛЕНИЙ

Назо-фарингеальное – наружно-внутреннее/симулянтЛёгочное (5%) – кровохаркание/гемофтизисЖелудочно-кишечное (70 – 90%):пищеводное – срыгивание неизмененной кровьюжелудочное – рвота типа «кофейной гущи»/меленамезис- кровавая рвота/гематомезисдуоденальное – гематомезис, меленахезис, гематохезистонкокишечное, казуистически редкое ! – меленахезистолстокишечное – меленахезис, гематохезис: сгустки в калеленты на калекровь на стулеМочевое (5%) – микро-, макрогематурия, уретрорагияЖПО – менорагия, метрорагия

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

Кровопотеря незначительная (до 10% ОЦК) – клинически не значима (донорская!).Кровопотеря смертельная (более 40% ОЦК одномоментно) – с жизнью не совместима!

Изображение слайда

16

Слайд 16: СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

Критерии оценки Умеренная Большая Массивная(до 1 л) (до 2 л) (более 2 л)Общее состояние удовлетв. средней тяжести тяжелоеЧСС до 100 до 120 более 120АД сист. 90-100 мм рт. ст. 70-80 мм рт.ст. менее 70 мм рт. ст.

Шоковый индекс 0,9 – 1,2 1,3 – 1,4 1,5 и болееЦВД 5-15 см вод.ст. 5-10 см вод. ст.

0Снижение ОЦК 20% до 40% более 40%Диурез 0,7 мл/кг/час менее 0,7 мл/кг/час 0Гемоглобин не менее 100 г/л не менее 80 г/л менее 80 г/лГематокрит 35-40% 20-30% менее 20%

Изображение слайда

17

Слайд 17: Компенсация потери крови

Системная вазоконстрикция распределяет остатки ОЦК в пользу жизненно-важных органов (головной мозг, сердце, легкие) с «централизацией» кровообращения (бледность и холодность покровов, олигурия).

Гидремическая реакция за счет эффектов альдестерона и АДГ высушивает клеточный водный сектор (жажда).Сердце в стремлении удержать МОК отвечает тахикардией, легкие форсируют газообмен одышкой.

Дефицит ОЦК компенсируется привлечением крови из нефункционирующего сектора.

Изображение слайда

18

Слайд 18: КРИТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ (шокогенности)

АД систолическое – 100 мм рт.ст. и нижеЧСС – 100 уд./ мин. и чащеШоковый индекс (ЧСС/АД сист.) – 1 и болееЦВД – 2 – 5 см вод.ст. и нижеДефицит ОЦК – 30% и болееЭритроциты в мкЛ – 3 000 000 и менееГемоглобин – 80 Г/Л и менееГематокрит – 30% и нижеДиурез – 0,7 мл/кг/час и менее

Изображение слайда

19

Слайд 19: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕФИЦИТА ОЦК ПО ИНДЕКСУ Аллговера-Бури

Шоковый индекс = ЧСС / АДсист. (0,5 – 0,6 в норме)Величина шокового индекса Объём кровопотери в % от ОЦКдо 0,8 10%0,9 – 1,2 20%1,3 – 1,4 30%1,5 и более 40 и более

Изображение слайда

20

Слайд 20: ХАРАКТЕРИСТИКИ ШОКА

Вид шока АД ЦВД КДЛ СВ ПС ТерапияГиповолемический инфузионно–трансфузионнаяРаспределительный этиологическая,вазопрессоры,инфузииКардиогенный инотропныеОбструктивный этиологическая,инфузии,кардиотоникиУПРАВЛЯЕМАЯ ГИПОТЕНЗИЯ – средство удержания сгустка в дефекте сосуда!

Изображение слайда

21

Слайд 21: ИТ замещение кровопотерь

Ост.500I Ст.1000II Ст.1500III Ст.2000КР КП СЗП ЭР1000100020003000400800100015030050010001500

Изображение слайда

22

Слайд 22: Временный гемостаз (провизорный)

приподнятое положение конечности;максимальное сгибание в суставах;пальцевое прижатие сосудов;наложение давящей повязки;наложение жгута;наложение зажима в ране.+транспортная иммобилизация

Изображение слайда

23

Слайд 23: Временный раневой гемостаз

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

24

Слайд 24: Временный раневой гемостаз

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

25

Слайд 25: Окончательный гемостаз

Механический:тугая тампонада раны;закручивание сосуда на зажиме;перевязка сосуда в ране;перевязка сосуда на протяжении;прошивание и лигирование сосуда в ткани;наложение сосудистого шва;пластика сосудистой стенки;протезирование сосуда.Физический:холод, криодеструкция;тепло, горячая тампонада;ВЧ диатермокоагуляция;лазерная фотокоагуляция.

Изображение слайда

26

Слайд 26

Механическийгемостаз

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

27

Слайд 27: продолжение

Химический:гемостатики местного действия (струп);гемостатики общего действия (сгусток).Биологический:свежая кровь и препараты крови;ингибиторы фибринолиза;живые ткани;витамины.

Изображение слайда

28

Слайд 28: КОНСЕРВАТИВНЫЙ ГЕМОСТАЗ ПРИ ЖКК

Строгий постельный режим (носилки).Местная гипотермия:наружная (грелка со льдом на живот);внутренняя (глотание льда, холодные растворы через назогастральный зонд).Управляемая гипотензия:системная (инфузионная терапия);регионарная (октреотид при портальной гипертензии).Антисекреторная терапия:системная (фамотидины, октреотид в/в);местная (обволакивающие антациды).

Изображение слайда

29

Слайд 29: СПОНТАННЫЙ ГЕМОСТАЗ

плазма тромбоциты тканиСвежая кровь и Х II Х I I Х VIII Хплазма,компоненты и ФАКТОР 3препараты кровиПрепараты кальция Са++ VэтамзилатV авитаминыС, К, Р протромбин тромбин∑-АКК, ПАМБА Х IIIИнгибиторы протеаз фибриноген фибринмономер фибринполимерI фаза2 фаза3 фазаактивный тканевой тромбопластинкровяной тромбопластин

Изображение слайда

30

Слайд 30: продолжение

Гемостатики общего действия:активаторы образования тромбопластина (этамзилат, дицинон);препараты кальция (хлорид);препараты витамина К (викасол, менадион, фитаменадион);ингибиторы фибринолиза:а) поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы (апротинин, гордокс, контрикал, трасилол);б) ингибиторы перехода плазминогена в плазмин: (аминокапроновая кислота, аминометилбензойная к-та, ПАМБА, гумбикс, транексамовая к-та, трансамча, экзацил).биологические (заместительные при ДВС):а) плазма СЗ;б) криопреципитат, ППСБ;в) фибриноген.Баллонная компрессия вен пищевода зондами Сенгстакена-Блэкмора, Минессота.

Изображение слайда

31

Слайд 31

Внутреннийгемостазбаллоннойтампонадой

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

32

Слайд 32: ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ ПРИ ЖКК

Миниинвазивный (рентгенэндоваскулярный):- вазопрессорами- эмболизацией- склерозированием сосуда.Малоинвазивный (эндоскопический):- электрокоагуляцией- лазерной фотокоагуаляцией- эндоаппликацией- эндосклерозированием- эндолигированием- эндоклипированием сосуда

Изображение слайда

33

Слайд 33

Экстреннаяэндоскопия

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

34

Слайд 34

Эндоскопическийгемостаз

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

35

Последний слайд презентации: Кровотечение и гемостаз: продолжение

Открытый (оперативный):Механический – лигатурный – перевязкой- прошиванием сосуда- тампонадой – сухой- горячей- биологической- клипированием- степлерный- резекционный- ампутационныйФизический – ВЧ электрокоагуляцией- лазеркоагуляцией- аргонплазменной коагуляцией

Изображение слайда

Источник: https://slide-share.ru/krovotechenie-gemostaz-430424

Гемостатическая функция крови

Презентация на тему гемостаз кровотечения

• Плазма 10% водный раствор органических и

минеральных соединений.

• Изменения содержания некоторых из них являются

показателем изменений процессов в организме и имеет

диагностической значение.

Особое место занимают белки 60-80 г/л.

По содержанию белков различают нормо-, гипо-,гипер_,

диспротеинемию

Белковый коэффициент А/Г = 1,4-2,1

• Белки острой фазы или реактанты острой фазы.

Группа белков плазмы, содержание которых увеличивается во время

воспаления какого-либо органа. Синтезируются в печени.

Индуктором их синтеза является белок лейкоцитов- интерлейкин-1

Кислый α1-кислый гликопротеид. Повышение

концентрации в течении нескольких часов от начала

воспаления. МаХ достигает к 2-3 дню. Разрушается с

тощеплением сиаловых кислот, которые входят в его

состав.

1α антитрипсин – ингибирует активность протеаз,

которые высвобождаются из лейкоцитов или бактерий

при их распаде.

С-реактивный белок. В норме практически нет. Функцияактивировать фагоцитоз, ингибировать процесс

агрегации тромбоцитов.

Фибриноген, гаптоглобин

Каждую минуту в организме взрослого человека в костном

мозге из стволовых клеток образуется 160 млн.

эритроцитов . В образовании и дифференциации

эритроцитов участвует гликопротеид почек эритропоэтин.

Скорость синтеза эритропоэтина зависит от парциального

давления О2. При недостатке О2 синтез эритропоэтина ,

образование эритроцитов

Хроническая недостаточность почек

анемия.

Эритроциты лишены митохондрий и поэтому в качестве

источника энергии – углеводы в анаэробном гликолизе.

Глюкоза поступает в эритроциты с помощью ГЛЮТ-2.

90% – в гликолиз; 10 % – в ПФП

НАДФН для

восстановления глутатиона ( -глу-цис-гли) компонента

антиоксидантной системы.

Интенсивность ПФП объясняется тем, что в эритроцитах высокая

скорость образования супероксидного аниона О2 инициатора ПОЛ.

А. большое количество О2;

Б. наличие свободного электрона, который высвобождается при

неферментативном окислении гемоглобина в метгемоглобин

Нв(Fе )

Нв(Fе )

е О2

Для торможения ПОЛ эритроциты имеют мощную антиоксидантную

систему

О2 О2 2Н

Н 2О 2

2GSH

2 Н2О

2 Н2О О2

*Супероксиддисмутаза (СОД)-связыание супероксиданиона

**глутатионпероксидаза –разрушение пероксида водорода;

*** каталаза – разрушениепероксида водорода

10. Гемостатическая функция. Гемостаз

• Гемостаз – биологическая система, которая сохраняет

жидкое состояние крови для обеспечения транспортной

функции, и предупреждает кровотечение путем

образования тромба при повреждении сосудов.

1.Стенки сосудов –эндотелий

2. клетки крови, гл. образом, тромбоциты;

3. плазменные ферментные системы –факторы

свертывания, противосвертывающая

фибринолитическая системы

В гемостазе действует механизмы прямой и обратной

связи. Это обеспечивает, с одной стороны, активацию

свертывания для остановки местного кровотечения, с

другой, предупреждает внутрисосудистое свертывание.

11. Первичный гемостаз. Роль эндотелия

• Эндотелий и тромбоциты в гемостазе действуют как

единое целое. И их объединяют в единую систему –

сосудисто-тромбоцитарный гемостаз или первичный.

• Функции – обеспечение текучести крови, одной стороны; остановку

кровотечения в микроциркулярных сосудах, через образование

тромбоцитарной пробки.

Роль эндотелия: эндотелий в норме тромборезистентный.

Обеспечивает текучесть

1.Поверхность эндотелия не вызывает активацию

контактной фазы свертывания( активацию плазменных

факторов свертывания ХII);

2.Эндотелий извлекает из крови уже активные факторы

свертывания;

3.В эндотелии синтезируются и выделяются на поверхность

простациклины (из арахидоновой к-ты мембран сосуда)

ингибитор агрегации тромбпоцитов.

13. Первичный гемостаз. Функции тромбоцитов

1.Способны к адгезии и агрегации с образованием

тромбоцитарной пробки;

В ходе агрегации тромбоциты синтезируют и выделяют

тромбоксан А2 ( образуется из арахидоновой к-ты

фосфолипидов мембран тромбоцитов), который

способствует агрегации.

2.Тромбоциты выделяют факторы свертывания

тромбоцитов (обозначаются буквой р3 с индексами).

3. Поддерживают нормальное состояние сосудистой стенки

через выделение вазоактивных веществ ( серотонин, и др.)

14. Коагуляционный гемостаз (Вторичный гемостаз. Плазмокоагуляция)

Это многокомпонентная плазменная система, конечная цель

которой образование трехмерной сети из нерастворимого

фибрина – основе гемостатического тромба.

Система представлена факторами свертывания (обозначаются

римскими цифрами и имеют названия).

Большинство из них ферменты ( сериновые протеазы), а

также неферментативные белки , надмолекулярные

структуры (фрагменты мембран), фосфолипиды,

ионы кальция.

Факторы-ферменты синтезируются в неактивной форме,

в виде проферментов и активируются в результате

ограниченного протеолиза. Таким образом,

система представляет собой каскад протеолитических

реакций, в результате которых неактивные ферменты

(факторы свертывания) становятся активными.

Осуществляется плазмокоагуляция в 3 стадии

15. 3 стадии плазмокоагуляции

1.Формирование активной протромбиназы (Ха). В этой

стадии различают контактную фазу

Активация протромбиназы осуществляется двумя

А. инициатор активации плазменный фактор ХII- Хагемана)

(внутренний путь активации)

Б. инициатор активации тканевой фактор III (фрагменты

мембран, циркулирующих в крови) – (внешний путь)

2. Стадия образования активного тромбина

3. Стадия превращения фибриногена

17. Схема плазмокоагуляции (продолжение) 3 этап – превращение фибриногена

кинины

аутокатализ

калликреин

коллаген, серотонин, адреналин и др.

ХIIа

VIII

III Ca

Са,Р3

VIIIa

VIIa

Са,Р3

Са,Р3

Ia (мономер) А,В

IIa (тромбин)

I (фибриноген)

Iа ( фибрин-мономер)

самосборка

ионные связи

ковалентные

связи

Фибрин-полимер

ХIIIа

ХIII

Фибрин (нерастворимый)

Плазмин

Продукты деградации

фибрина (ПДФ)

19. Фибринолиз

Фибринолиз – гидролитический распад фибринового

тромба происходит под действием мощной

фибринолитической системы.

Главным компонентом системы является протеаза –

плазмин (фибринолизин)

Плазмин синтезируется в печени в виде

предшественника плазминогена и в крови

активируется активатором путем ограниченого

протеолиза – тканевой активатор плазминогена (ТАП) .

На активность плазмина влияют и другие тканевые и

кровяные активаторы и ингибиторы.

Фибрин под действием плазмина расщепляется на

кроткие растворимые пептиды –продукты деградации

фибрина (ПДФ)

Источник: https://serdce24.net.ru/gemostaticheskaya-funktsiya-krovi/

Презентация на тему

Презентация на тему гемостаз кровотечения

  • Слайд 1 Кровотечение и гемостаз
  • Слайд 2 По причине возникновенияМеханические – при травмах, ожогах, отморожениях.Аррозионные – вследствие разрушения сосуда при воспалении, опухолью, специфическим процессом, желудочным соком.Диапедезные – вследствие повышения проницаемости мелких сосудов при инфекционных, гематологических заболеваниях, авитаминозах, отравлениях.Кровотечения, связанные с нарушением свертывающей и противосвертывающей систем крови.
  • Слайд 3 По виду кровоточащего сосуда АртериальныеВенозныеКапиллярныеПаренхиматозныеСмешанные
  • Слайд 4 По отношению к внешней средеНаружное –в окружающее пространствоВнутреннее:в серозные полости (плевральную, брюшную, перикард,полость черепа);в просвет ЖКТ (язвенное, опухолевое, на почве цирроза печени, синдрома Маллори-Вейса);в мягкие ткани и полости суставов;скрытое – без явных проявлений.
  • Слайд 5 По времени возникновенияПервичное –при первичном повреждении тканиВторичное – при аррозии сосудов вследствие проникновения инфекции
  • Слайд 6 Олигогемия – централизация кровотока Гидремия – поступление жидкости из межклеточных пространствЭритремия – поступление юных форм эритроцитов из костного мозга печени и селезенки
  • Слайд 7 Наличие раны.Выделение из раны крови:при артериальном кровотечении светлой пульсирующей струей;при венозном кровотечении темной непрерывной струей;при капиллярном кровотечении из всей раневой поверхности.
  • Слайд 8 Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.Рвота неизмененной кровью или цвета кофейной гущи.Мелена – выделение крови из прямой кишки.
  • Слайд 9 Клинические симптомы кровотечения в просвет брюшной полости (гемотеритонеум)Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.Симптомы перитонита: боли в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины.
  • Слайд 10 Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.Боль в груди, отдышка, кровохарканье, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и ого дрожания.
  • Слайд 11 Клинические симптомы кровотечения в околосердечную сумку (гемоперикард)Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.Общее беспокойство, боль в области сердца, расширение границ сердца, глухость тонов.
  • Слайд 12 Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония.Головная боль, спутанность и потеря сознания, параличи конечностей, нарушение функции черепно-мозговых нервов, исчезновение речи.
  • Слайд 13 Боль в области сустава, сглаженность контуров, нарушение функции движения в суставе, флюктуация
  • Слайд 14 Клинические симптомы кровотечения в мягкие ткани (кровоизлияние и гематома)Кровоизлияние – пропитывание кожи, подкожной клетчатки и мышц кровью Гематома – ограниченное скопление крови с наличием капсулы
  • Слайд 15 Лабораторное исследование показателей красной кровиВведение зонда в желудокПальцевой ректальное исследованиеФиброгастродуоденоскопия
  • Слайд 16 Устойчивый – источник кровотечения прикрыт фибриномНеустойчивый – источник кровотечения прикрыт сгустком кровиПродолжающееся кровотечение
  • Слайд 17 Лабораторное исследование показателей красной кровиУЗИ брюшной полостиЛапароцентез или лапароскопия
  • Слайд 18 Лабораторное исследование показателей красной кровиРентгенография грудной клеткиУЗИ грудной клеткиПлевральная пункция
  • Слайд 19 Лабораторное исследование показателей красной кровиРентгенография грудной клетки и сердцаУЗИ сердцаПункция перикарда
  • Слайд 20 Лабораторное исследование показателей красной кровиРентгенография черепаЭхография черепаКомпьютерная томографияЛюмбальная пункция
  • Слайд 21 Лабораторное исследование показателей красной кровиРентгенография суставаУЗИ суставаПункция сустава
  • Слайд 22 Легкая степень (кровопотеря до 750 мл)Средняя степень (кровопотеря 800-1000 мл)Тяжелая степень (кровопотеря 1500-2000 мл)Очень тяжелая (кровопотеря больше 2000 мл)
  • Слайд 23 Легкая степеньСостояние – удовлетворительноеПульс 80-100 уд.АД – 100-120 мм рт. ст.Эритроциты – 3-3,5 млн.Гемоглобин – свыше 100 г/лГематокрит – 35-40%Дефицит ОЦК – 10%
  • Слайд 24 Средняя степеньСостояние – средней тяжестиПульс 100-120 уд.АД – 80-100 мм рт. ст.Эритроциты – 2,5-3 млн.Гемоглобин – 80-100 г/лГематокрит – 30-35%Дефицит ОЦК – 20%
  • Слайд 25 Тяжелая степеньСостояние – тяжелоеПульс 120-140 уд.АД – 60-70 мм рт. ст.Эритроциты – 2-2,5 млн.Гемоглобин – 50-75 г/лГематокрит – 25-30%Дефицит ОЦК – 30%
  • Слайд 26 Очень тяжелая степеньСостояние – крайне тяжелоеПульс – не определяетсяАД – не определяетсяЭритроциты – менее 2 млн.Гемоглобин – менее 50 г/лГематокрит – ниже 25%Дефицит ОЦК – свыше 30%
  • Слайд 27 ВременныеОстановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудовНаложение жгутаДавящая повязкаТампонадаМаксимальное сгибание конечности в суставеВременное шунтирование сосуда
  • Слайд 28

    Наложение закрутки

  • Слайд 31 Временная остановка кровотечения из артерий путем максимального сгибания
  • Слайд 32

    Наложение жгута на сонную артерию

  • Слайд 35 ПостоянныеМеханическиеФизическиеХимическиеКомбинированные
  • Слайд 36 МеханическиеПеревязка сосудов в ране и на протяженииСосудистый шовАуто и аллопластика сосудовИскусственная эмболизация сосудов
  • Слайд 37

    Методы окончательной остановки кровотечения из сосуда

  • Слайд 38 Физические ДиатермокоагуляцияКриокоагуляцияЛазерокоагуляция
  • Слайд 39 Химические Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в кровеносное русло и в рану: фибрин, тромбин, желатин, аминокапроновая кислота, фибриноген, криопреципитат, викасол, хлористый кальций, дицинон).
  • Слайд 40

    Инфузионная терапия при кровотечении

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/medicina/krovotechenie-i-gemostaz

Сегодня 19.08.2020 04:31 свежие новости час назад Прогноз на сегодня : Презентация по хирургии на тему гемостаз . Развитие событий. Актуально сегодня (19.08.2020 04:31): Презентация по хирургии на тему гемостаз Презентации по хирургии Презентации. Скачать доклад презентацию Гемостаз. КГМУ Кафедра общей хирургии Кровотечение и гемостаз доклад. Диссертация на тему Гемостаз в хирургии окклюзионной. Бесплатно Презентацию На Тему Гемостаз скачать. Презентация доклад на тему Хирургия скачать. Презентация на тему Раны. Классификация по причине и. Презентация на тему КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И. Презентации на тему Хирургия. Скачать бесплатно и без. Презентация на тему УЗИ в хирургии. Презентация на тему: ассистированные операции в. Тесты по хирургии. Гемостаз и кровотечения. Презентация На Тему Хирургия invinciblemj. Гемостаз по техническим и .Гемостаз Вы можете скачать доклад презентацию на тему Гемостаз из категории Математика. Красочные слайды помогут Вам заинтересовать слушателей и сделать ваше выступление запоминающимся Доклад раскрывает тему КГМУ Кафедра общей хирургии Кровотечение и гемостаз. Презентация поможет подготовится к предмету Общие темы может быть полезна как ученикам и студентам так и. Гемостаз в хирургии окклюзионной гидроцефалии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27 кандидат медицинских наук Дехтярь Андрей Викторович. Дехтярь Андрей Викторович. Скачать бесплатно презентацию на тему 'Система гемостаза Сосудисто тромбоцитарный гемостаз.' в формате.ppt PowerPoint Гемостаз процессы направленные на сохранение крови в сосудистом Здесь Вы можете изучить и скачать презентацию для класса на тему Хирургия бесплатно. Презентация для класса по медицине содержит 7 слайдов Презентация на тему Раны. Классификация по причине и характеру повреждения предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 28 слайдов Презентация на тему КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ из раздела Разное. Доклад презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы Презентация: заведующая кафедрой Пластической и реконструктивной хирургии. Презентация на тему УЗИ в хирургии предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 12 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию Презентация: ассистированные операции в хирургии щитовидной железы. Посмотрите. тесты с ответами по терапии сестринскому делу и другим дисциплинам тесты по терапии тесты по хирургии тесты по циклу скорая и неотложная помощь основы сестринского дела сестринское дело. Презентация на тему ИНФОРМАЦИОННО КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ к уроку по медицине. Острый перитонит Кафедра хирургии 2 ХНМУ My generation of surgeons is brought up in fear before the God and a peritonitis По современным представлениям в остановке кровотечения задействовано два механизма: Готовые работы на аналогичную тему. Курсовая работа Гемостаз 400 руб. Реферат Гемостаз 220 руб..

1. Презентация по хирургии на тему кровотечения

2. Презентация по хирургии на тему переломы

3. Презентация по хирургии

4. Презентация по хирургии на тему ожоги

5. Презентация по хирургии на тему опухоли

6. Презентация по хирургии на тему антисептика

7. Презентация по хирургии на тему десмургия

8. Презентация по хирургии на тему аппендицит

9. Презентация по хирургии на тему сепсис

10. Презентация по хирургии обезболивание

11. Презентация по хирургии на тему травм

12. Презентация по хирургии на тему язвенная болезнь желудка

13. Презентация по хирургии опухоли

14. Презентация по хирургии переломы

15. Презентация по хирургии асептика

16. Презентация по хирургии на тему острый живот

17. Презентация по хирургии на тему переломы вывихи ушибы растяжения

18. Презентация по хирургии операции

19. Презентация по хирургии свищи мягких тканей

20. Презентация по хирургии на тему

21. Презентация по хирургии асептика и антисептика

22. Презентация по хирургии болезнь крона

23. Презентация по хирургии гемостаз

24. Презентация по хирургии на тему травматология

25. Презентация по хирургии острый остеомиелит

26. Презентация по хирургии столбняк

27. Презентация по хирургии термические поражения

28. Презентация по хирургии острый холецистит

29. Презентация по хирургии классификация травм

30. Презентация по хирургии на тему острый живот скачать бесплатно

31. Презентация хирургия

32. Презентации по хирургии

33. Презентация хирургия 5 класс литература

34. Презентация хирургия чехов

35. Презентация хирургия чехов 5 класс

36. Презентации по хирургии для студентов

37. Презентация хирургия чехова 5 класс

38. Презентация хирургия этических аспектов и реанимация

39. Презентация хирургия 5 класс

40. Презентация хирургия казакша

41. Презентация хирургия речь персонажей как средство их характеристики

42. Презентация хирургия раны

43. Презентация хирургия на английском

44. Презентация хирургия ветеринария

45. Сепсис презентация хирургия

46. Презентация хирургия переломы и вывихи

47. Презентация хирургия антон павлович чехов

48. Презентация хирургия аппендицит

49. Презентация хирургия древней греции

50. Презентация хирургия древней индии

Презентация по хирургии на тему гемостаз

Презентация по хирургии на тему гемостаз

Презентация по хирургии на тему гемостаз

Презентация по хирургии на тему гемостаз

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.