Признаки воспаления на гистологии эндометрия

Содержание

Эндометрит: как диагностировать и лечить | Университетская клиника

Признаки воспаления на гистологии эндометрия

Воспалительные процессы (кольпиты, вульвовагиниты), аборты, выкидыши, неправильное использование гигиенических тампонов и некоторые другие причины приводят к воспалению слизистой внутреннего слоя матки – эндометрия.

Болезнь очень опасна. У 10% женщин, страдающих эндометритом, возникает вторичное бесплодие, а у 60% – замирание и прерывание беременности. Еще одно тяжелое осложнение заболевания – синдром Ашермана, при котором внутри маточной полости формируются спайки, мешающие выходу менструальной крови и приводящие к стойкому вторичному бесплодию.

Эндометрит повышает риск возникновения рака матки и может вызвать перитонит – воспаление брюшины – и сепсис – заражение крови.

Как устроен эндометрий и почему он воспаляется

Слизистая, выстилающая изнутри маточную полость, состоит из двух слоев:

  • Наружного функционального, отторгающегося каждую менструацию и ежемесячно нарастающего снова.
  • Базального, расположенного глубже и постоянно находящегося в матке.

Под эндометрием имеется соединительнотканная перегородка, отделяющая слизистую от более глубоких мышечных слоев. Такое строение не дает возможности воспалительному процессу проникнуть вглубь тканей и вызвать их поражение.

В слизистом слое находятся железы, которые проходят через всю его толщу и даже проникают в мышцы матки – миометрий. Там же находятся децидуальные клетки, содержащие питательные вещества – гликоген и липопротеиновые включения. Количество таких клеточных структур увеличивается в период беременности, поскольку они питают формирующуюся плаценту.

В норме маточная полость защищена от проникновения возбудителей.

Внутри цервикального канала, соединяющего маточную полость и половые пути, находится слизистая пробка, не дающая микроорганизмам попадать внутрь матки.

Защищает репродуктивные органы от инфекции и кислая среда половых путей, мешающая размножаться болезнетворным микробам. Но иногда эти барьеры не в состоянии сдержать патогенные микроорганизмы.

Причины воспаления эндометрия

Существует несколько вариантов попадания в маточную полость болезнетворных микробов, вызывающих эндометрит:

  • Воспалительные процессы в половых путях. Возбудители сначала вызывают воспаление шейки матки – цервицит, а затем переходят на ее полость, приводя к возникновению эндометрита. Такая инфекция называется восходящей и часто является осложнением ЗППП.
  • Нарушения гигиены и интимные контакты во время менструации, когда цервикальный канал в шейке матки, обычно закрытый слизистой пробкой, свободен. Поскольку менструальная кровь служит отличной питательной средой для микроорганизмов, попадание в нее микробов быстро приводит к воспалению.
  • Бесконтрольные спринцевания – водные растворы разрушают слизистую пробку в цервикальном канале и облегчают прохождение микроорганизмов внутрь полости матки.
  • Аборты, особенно проводимые хирургическим путем на поздних сроках. При прерывании беременности врачи вводят в канал шейки расширяющие инструменты, что вызывает появление микротрещин и небольших повреждений, которых достаточно для проникновения микробов. Выскабливание матки с помощью хирургического инструмента сильно травмирует слизистый слой. В этом случае может повреждаться не только эндометрий, но и находящаяся под ним соединительнотканная оболочка, отгораживающая слизистую от мышц. В результате происходит воспаление сразу двух слоев матки – слизистого и мышечного. Такая патология называется метроэндометритом.
  • Диагностические выскабливания – взятие образцов эндометрия на анализ. В этом случае также повреждаются маточные слои и облегчается проникновение микроорганизмов внутрь тканей. Именно поэтому в современных клиниках стараются заменить выскабливания менее травматичными процедурами.
  • Роды. Во время родового процесса цервикальный канал раскрывается, что дает возможность микробам проникнуть из наружных половых путей внутрь матки. У женщины развивается послеродовой эндометрит. Заболевание часто осложняется метритом – воспалением мышц матки, периметритом – воспалением брюшины, покрывающей орган, и параметритом – воспалительным процессом в тканях околоматочного пространства. Чтобы этого избежать, нужно тщательно подготавливаться к беременности и родам, заранее вылечив гинекологические заболевания и половые инфекции.
  • Введение внутриматочной спирали. Чтобы контрацептив не привел к возникновению эндометрита, перед его установкой женщине нужно обследоваться и устранить патологические процессы во влагалище и на шейке матки.
  • Эктропион (выворот слизистой) шейки матки. При этом заболевании канал шейки матки часто бывает приоткрыт, что облегчает попадание микробов в маточную полость.
  • Неправильное использование влагалищных тампонов. Иногда женщины, несмотря на указания врача, применяют эти гигиенические средства для сбора выделения после операций, выскабливаний, прерывания беременности. В результате тампон впитывает в себя кровь, в которой впоследствии размножаются микробы. Особенно часто возникает такое осложнение, если женщина не меняет тампоны каждые 4-6 часов и страдает воспалительными процессами половой сферы.

Симптомы эндометрита

Заболевание начинается с острой формы, сопровождающейся болями внизу живота, отдающими в промежность, прямую кишку, область крестца и копчика. У женщины возникают гнойные и кровянистые выделения, лихорадка, головная боль, недомогание, озноб.

Через некоторое время симптомы немного стихают. Это значит, что эндометрит перешел в хроническую форму. У женщины возникают тупые неприятные боли внизу живота, необильные гнойно-кровянистые выделения, незначительное повышение температуры. Постепенно воспаление может распространиться на более глубокие слои матки.

Различают три формы хронического эндометрита:

  • Атрофический, при котором происходит истончение эндометрия и атрофия находящихся в нем желез. Имплантация эмбриона становится невозможной, что приводит к бесплодию. Наблюдаются болезненные нерегулярные менструации.
  • Кистозный. Из-за воспалительного процесса внутри эндометрия возникают многочисленные кисты. Это приводит к длительным обильным менструациям и болям внизу живота.
  • Гипертрофический. При этой форме эндометрий становится утолщенным (гипертрофированным). Женщина жалуется на длительные обильные менструации и маточные кровотечения. Такая форма эндометрита опасна переходом в рак матки.

Диагностика эндометрита: какие анализы нужно сдать

Для выявления заболевания назначают:

  • Мазки из половых путей, в которых при эндометрите обнаруживаются кровь, гной, болезнетворные микробы.
  • Анализы на половые инфекции. Оптимальным вариантом считается исследование Фемофлор, выявляющее даже скрытые инфекционные поражения, в том числе вызванные вирусами.
  • УЗИ малого таза, показывающее состояние репродуктивных органов.
  • Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки со взятием образцов тканей на клеточный анализ (гистологию или цитологию). Гистероскопию, проводимую в первые 10 дней менструального цикла с получением образцов эндометрия, считают «золотым стандартом» диагностики. В образцах обнаруживаются изменения, характерные для этого заболевания.

При бесплодии, вызванном эндометритом, назначается исследование проходимости маточных труб. При проведении процедуры в яйцеводы подается слабосоленый раствор, продвижение которого по трубам контролируется с помощью УЗИ.

Лечение эндометрита

При острой форме болезни женщине назначаются антибиотики. При обнаружении в анализах сразу нескольких возбудителей проводятся два или более курсов антибактериальных препаратов. Для снятия симптомов интоксикации применяются вливания внутривенных растворов.

Дополнительно назначаются общеукрепляющие, витаминные, противовоспалительные, обезболивающие средства, позволяющие снять неприятные симптомы и убрать воспаление.

При хронической форме болезни показаны антибиотики в сочетании с гормонами и препаратами, стимулирующими восстановление эндометрия.

После эндометрита, особенно хронического, не всегда удается восстановить репродуктивную функцию. Иногда женщина не может забеременеть даже с помощью современных технологий.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и сохранить женское здоровье, лечение болезни нужно начинать при первых симптомах, не дожидаясь перехода в хроническую форму.

ссылкой:

матка, эндометрий, эндометрит

Источник: https://unclinic.ru/jendometrit-vospalenie-slizistogo-sloja-matki/

Эндометрит: гистология

Признаки воспаления на гистологии эндометрия

Метод гистероскопии – информативный визуальный способ диагностики. Благодаря ему на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты. Проводя при хроническом эндометрите гистероскопию внутриматочной полости, у женщины берут биоматериал для проведения гистологических тестов.

Гистероскопия при хронической форме эндометрита

Методику запрещено проводить при остром эндометрите. Ее успешно применяют для диагностирования хронической формы заболевания и лечения возникших осложнений.

Как и при ультразвуковом исследовании, при гистероскопии подозрения на хронический эндометрит могут возникнуть.

Признаки эндометрита после выскабливания.

Врач, выполняя обследование, обнаруживает признаки вяло протекающего воспаления в слизистом слое.

Для подтверждения диагноза он берет у пациентки кусочки эндометрия, отправляет их на гистологическое исследование. Результаты гистологии хронический эндометрит подтверждают или опровергают.

Стоимость лечения эндометрита

Биоматериал у пациентки берут, даже если после гистероскопии диагноз хронический эндометрит не подтвердился, симптомы заболевания не были выявлены. Биопсия эндометрия проводится для того, чтобы сделать гистологический тест. Примерно 30% биоматериала при исследовании дает нормальную гистероскопическую картину.

Мнение эксперта В настоящее время рассматривают несколько морфологических критериев хронического эндометрита-инфильтрация лимфоцитами и/или плазмоцитами стромального слоя эндометрия; склероз спиральных артерий эндометрия (артерий, питающих эндометрий);очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия; фиброз или склероз стромального слоя эндометрия (наличие склероза говорит о давности и «запущенности» процесса). Задать уточняющий вопрос

По мнению Международного журнала гинекологических патологий, гистологический диагноз хронического эндометрита включает множество признаков и разной степени интенсивности воспаления, которые не проявляют корреляции с клиническими признаками, такими как тип симптомов, продолжительность симптомов и их тяжесть. Пременопаузальном и постменопаузальном периоде у женщин симптомы не отличаются по степени или типу воспалительной реакции, возникающей в ХПЭ.

Гистология – идеальный способ для получения достоверных данных о состоянии эндометрия. В гистологии признаки эндометрита определяются точно. Ее результаты подтверждают наличие хронической формы заболевания.

Признаки заболевания при обследовании

Гистероскопия – малоинвазивная процедура. Ее проводят под местной анестезией. Пациентку не госпитализируют, процедуру выполняют амбулаторно. Проводят диагностирование после менструальных кровотечений, в этот период улучшена видимость признаков эндометрита.

Ультразвуковые симптомы эндометрита после выскабливания.

На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза.

Полость матки при хроническом эндометрите видоизменяется. Обследуя полость матки, врач видит следующие признаки заболевания:

  • неравномерность толщины слизистого слоя;
  • полипы;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • кровоизлияния;
  • утолщенные места;
  • гипертрофию слизистого слоя.

Что делают после гистероскопии

Если поставлен диагноз хронический эндометрит после гистероскопии, женщине назначают комплексную терапию. Благодаря ей ликвидируют воспаление, блокируют осложнения. Если при гистероскопии обнаружены спайки, делают их рассечение.

Репродуктивные функции помогает восстановить антибиотикотерапия. Чтобы ускорить выздоровление, антибиотики вводят непосредственно в эндометрий. Оральные контрацептивы налаживают менструации, ликвидирует нарушение гормонального фона, восстанавливают влагалищную флору.

Мнение эксперта Многие пациентки считают, что попадание инфекций в организм происходит во время операции. На самом деле, за стерильностью инструментов и самого помещения, в котором проходит процедура, тщательно следят множество специалистов. Поэтому риск получить инфекцию в операционном помещении крайне низок.Большинство воспалительных процессов переносятся из собственной микрофлоры пациентки. В обычном состоянии микробы, находящиеся в нижних слоях флоры, не развиваются. Только при переносе их из влагалища в полость матки – они получают достаточное питание для дальнейшего роста. В этот период и начинаются обострения различных воспалительных процессов, для устранения которых назначаются антибиотики. Задать уточняющий вопрос

Лечение эндометрита после выскабливания (гистероскопии).

Женщины принимают средства, укрепляющие иммунитет, налаживающие циркуляцию крови в малом тазу. При переходе заболевания в ремиссию женщинам назначают физиотерапевтическое лечение.

Что нельзя после гистероскопии? Следует отказаться от использования тампонов, рекомендуется заменить их прокладками

Хронический эндометрит иногда становится причиной репродуктивных потерь и бесплодия. При адекватной терапии проходимость фаллопиевых труб восстанавливается. У женщины появляется шанс родит малыша.

По результатам исследования доктора Родольфо Д. Викетти Мигель (Rodolfo D.

Viketti Miguel) и его колег выявление плазматических клеток эндометрия может только специфично демонстрировать воспаление верхних половых путей (в отличие от необходимого и достаточного для диагностики эндометрита).

Ученые утверждают, что расслоение эндометрита в острых и хронических формах (как было проведено в исследованиях) с использованием общепринятых гистологических критериев) не выделяют воспалительных признаков эндометрия, характерных для любой формы.

Источник: https://endomietritis.ru/endometrit-gistologiya.html

Гистология и эндометрит: признаки, подозрения, гистология эндометрия

Признаки воспаления на гистологии эндометрия

Представить себе лечение множества гинекологических заболеваний без гистологического исследования эндометрия на сегодняшний день невозможно. Тем не менее даже те пациентки, которые уже проходили через эту процедуру, имеют весьма скудное представление о том, что это за анализ, зачем его проводят и какой результат он дает.

Гистология – это раздел научной медицины, изучающий состояние здоровья по образцам тканей внутренних органов человека. Данный анализ тесно связан с такими разделами медицины, как – цитология – изучение на клеточном уровне, и эмбриология – изучение плода и его структуры.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ ) и эндоскопические (гистероскопия ) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Биопсия

Гистология и биопсия — это не разные манипуляции. Для проведения микроскопического исследования необходимо отобрать кусочек ткани из локализации вероятного поражения. Биопсия — это процесс забора материала для анализа на гистологию. Чтобы провести процедуру, женщина обязана выполнить следующие предварительные условия:

  • исключить из рациона бады за 14 суток;
  • воздержаться от интимных отношений 3-5 дней;
  • сдать кровь и сделать вагинальный мазок на генитальные инфекции;
  • все анализы провести до запланированной менструации;
  • если пациентка принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать кровотечения при заборе материала;
  • за двое суток до проведения процедуры надо прекратить спринцевания, а также использование косметических средств ухода за гениталиями.

Существуют перечисленные ниже виды биопсии:

  1. Мазки — отпечатки.
  2. Пункции. Прокол делают тонкой иглой.
  3. Трепан- биопсия. Материал добывают посредством толстой иголки.
  4. Стереобиопсия. Для контроля применяют УЗИ либо другой аппарат, с помощью которого оператор видит кончик заборного инструмента.
  5. Браш-биопсия. Заборную проволочку с маленькими щеточками вводят через катетер.
  6. Эксцизионная. Отбор происходит из пораженного органа при оперативном вмешательстве.
  7. Трансуретральная. Осуществляется при помощи цистоскопа.
  8. Аспирационная. Выполняется через иглу со шприцом или при помощи специальных приспособлений.

Важно! Биопсия — это способ забора материала, предназначенного для проведения гистологических исследований.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков.

Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки.

Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.

С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

Стоимость

Стоимость исследования различается в разных городах.

ГородМедцентрСтоимость, руб.
МоскваГемотест6200
Санкт — ПетербургУниверситетская клиника2500
ЕкатеринбургЕкатеринбургский медицинский центр2000

Цены указаны ориентировочные и могут быть увеличены за счет стоимости материалов и препаратов.

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции
  • Осложнения и профилактика эндометрита

    Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

    Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

    Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

    Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

    При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

    Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

    Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

    Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

    Области применения

    Гистология оказывает бесценную помощь в подтверждении или опровержении воспаления в тканях. Еще этот уникальный вид анализа дает шанс точно выявить злокачественное образование, что способствует своевременному и только правильному лечению с учетом типа опухоли. Гистологическое исследование используется не только в гинекологии, но и во многих других областях медицины.

    В гинекологии

    Что такое гистология в гинекологии? Процедура лабораторного исследования часто назначается врачом для диагностирования опасных женских заболеваний и их своевременной терапии.

    Гинекологический гистологический анализ осуществляется путем изучения кусочка ткани. Материалы для гистологии берут с яичников, матки и ее шейки, маточной слизистой оболочки (эндометрия), цервикального канала, образований во влагалище и так далее.

    Женщину отправляют на гистологию при наличии следующих отклонений:

    • длительные по времени кровотечения;
    • прерывание беременности (замирание плода, выкидыш);
    • болевые ощущения в нижней части живота, которые постоянно дают о себе знать;
    • вероятность перерастания аденомы или другой доброкачественной опухоли молочной железы в раковую;
    • появление новообразований (полипы, кисты) на внутренних или наружных женских половых органах;
    • подозрение на очаг воспалительного процесса (дисплазия, эрозия) или образование онкологии в матке, яичниках, влагалище;
    • биопсия и анализ тканей после оперативного вмешательства (выскабливание, гистероскопия, удаление инородных образований или органов целиком).

    В других областях медицины

    Забор тканей и их тщательное исследование очень важны во многих медицинских отраслях. Каждый человек, у которого имеется подозрение на формирование онкологических образований, например, в эндокринной системе или ЖКТ, должен обязательно пройти гистологическое обследование. Такая современная и точная методика используется в таких сферах, как:

    • эндокринология (биопсия щитовидной железы, надпочечников и так далее);
    • дерматология (гистология при опухолях на коже, глубоком микозе, ретикулезе и других заболеваниях);
    • отоларингология (сбор образцов в горле, ушах, носовой полости);
    • гастроэнтерология (обследование тканей печени, желудка и поджелудочной железы, пищевода, толстой кишки, кишечника, слизистых оболочек этих органов);
    • гематология (биопсия костного мозга, лимфоузлов);
    • нефрология (анализ почечных тканей);
    • урология (сбор материала для выявления патологий предстательной железы, яичек, мочевого пузыря).

    Хронический эндометрит по результатам гистологии, симптомов нет

    Здравствуйте!

    Меня зовут Елена. Мне 28 лет. Детей нет. Планируем в не очень далеком будущем.

    История проблем по гинекологии:

    — лапароскопия: удаление эндометриоидной кисты яичника (наблюдалась около 1,5 года: не беспокоила, но и никаких изменений, размер постоянный около 6 см – удалили)

    — довольно частые молочницы (бывает, беспокоит по несколько циклов подряд, бывает, полгода не беспокоит, но в последнее время стала значительно реже).

    Других жалоб нет.

    Менструальные циклы относительно стабильные, постепенно варьируются от 21 до 28 дней. Менструации продолжаются около 3х дней, необильные, потом мажет около 3х дней.

    Недавно обнаружили полип эндометрия – удалили (гистероскопия). После гистероскопии принимала Офлоксин (1 табл. 2 р./день, 5 дней), Флуконазол (150 мг одноразово, на 3й день). Материал, полученный в результате гистероскопии, отправили на гистологическое исследование, результат которого – подозрение на хронический эндометрит (Анализ 1 — см. ссылку)

    . Сделали дополнительный анализ CD138
    (Анализ 2 — см. ссылку) . который подтвердил диагноз –

    хронический эндометрит .

    Консультировалась у двух врачей, которые прописали 2 разных способа лечения.

    Врач 1.

    Перед назначением отправила на анализ (Анализ 8 — см. ссылку )

    На протяжении 3х циклов:

    1. Офор (1 табл. 2 р./день, 5 дней, с 1-го д.м.ц.)

    Источник: https://AptekaTamara.ru/drugoe/matka-gistologiya.html

    Признаки воспаления на гистологии эндометрия

    Признаки воспаления на гистологии эндометрия

    Метод гистероскопии – информативный визуальный способ диагностики. Благодаря ему на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты. Проводя при хроническом эндометрите гистероскопию внутриматочной полости, у женщины берут биоматериал для проведения гистологических тестов.

    Признаки заболевания при обследовании

    Гистероскопия – малоинвазивная процедура. Ее проводят под местной анестезией. Пациентку не госпитализируют, процедуру выполняют амбулаторно. Проводят диагностирование после менструальных кровотечений, в этот период улучшена видимость признаков эндометрита.

    Ультразвуковые симптомы эндометрита после выскабливания.

    На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза.

    Консультация у врача

    Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

    Полость матки при хроническом эндометрите видоизменяется. Обследуя полость матки, врач видит следующие признаки заболевания:

    • неравномерность толщины слизистого слоя;
    • полипы;
    • покраснение слизистых оболочек;
    • кровоизлияния;
    • утолщенные места;
    • гипертрофию слизистого слоя.

    Расшифровка результатов биопсии эндометрия

    Признаки воспаления на гистологии эндометрия

    В среднем расшифровка результатов биопсии эндометрия занимает 1-2 недели. Это зависит от режима работы патоморфологической лаборатории и сложности применяемых окрасок.

    Значимую роль играет и метод взятия биоптата слизистой оболочки матки – в одних случаях врач-морфолог получает цельные фрагменты тканей с сохранной гистологической структурой, тогда как в других велика вероятность получить всего лишь сгустки крови.

    Методики проведения биопсии

    Чаще всего биопсию эндометрия берут путем традиционного диагностического выскабливания (РДВ).

    Получаемый материал представляет собой отдельные участки слизистой оболочки, в которых отчетливо видны маточные железы, соединительнотканная строма и их взаимоотношения друг с другом.

    Если в образце присутствуют злокачественные элементы, патоморфолог может с высокой точностью определить глубину их прорастания, а это напрямую влияет на тактику лечения и прогноз заболевания.

    В отличие от РДВ при аспирации эндометрия и пайпель биопсии врач получает не целостные пласты слизистой, а ее разрозненные элементы с большой примесью крови. Нередко биоматериал представлен ничем иным, как скудным скоплением отдельных клеток, по которым нельзя достоверно судить о характере патологического процесса.

    С точки зрения диагностической ценности результатов биопсии эндометрия предпочтение следует отдать раздельному диагностическому выскабливанию.

    Тем не менее, в ряде случаев всеобъемлющая расшифровка биоптатов не требуется. Так, пайпель биопсия обычно проводится для оценки состояния эндометрия перед процедурой ЭКО.

    В этой ситуации даже разрозненных элементов слизистой оказывается достаточно, чтобы определить тип патологии.

    В своем заключении врач-патоморфолог может дать различную расшифровку биопсии эндометрия, с подробным описанием морфологии или без нее. Часто к результатам прилагается патоморфологический диагноз, который представляет собой краткое резюме описательной характеристики.

    Ниже дана расшифровка различных терминов, которые можно встретить в результатах биопсии эндометрия.

    • Аденокарцинома – синоним рака матки.
    • Аденомиоз – разрастание маточных желез в миометрии (мышечной оболочке матки). Редкая находка, преимущественно при РДВ.
    • Атрофическая слизистая – истонченный эндометрий с единичными железами. Вполне нормальное явление для менопаузы; в более молодом возрасте указывает на серьезные гормональные нарушения.
    • Ворсины хориона – вспомогательные компоненты плодного яйца, благодаря которым оно прикрепляется к слизистой матке. Впоследствии они трансформируются в плаценту. Наличие ворсин хориона в соскобе эндометрия – однозначный признак беременности.
    • Гиалиноз – уплотнение и сужение просвета мелких маточных артерий.
    • Гиперплазия атипическая – разрастание эндометриальных желез с признаками злокачественной трансформации. Потенциально предраковое состояние.
    • Гиперплазия простая – то же самое, но без признаков опухоли. Встречается при гормональных нарушениях на фоне кисты яичника и других состояний.
    • Гипопластическая слизистая – истонченный эндометрий, занимающий промежуточное состояние между зрелым и атрофическим.
    • Гравидарная слизистая – эндометрий беременной матки с полями децидуальной ткани.
    • Детрит – обозначение аморфных масс, представленных остатками погибших клеток.
    • Децидуальная ткань – скопления крупных клеток, содержащих обилие питательных веществ. Признак беременности.
    • Дисплазия – изменение структуры и клеточного состава маточных желез, напоминающее опухолевую трансформацию.
    • Киста – расширенная железа, заполненная жидкостью.
    • Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладких мышц, расположенных в средней оболочке матки.
    • Лимфоидные фолликулы – скопления лимфоцитов, отражающие длительный воспалительный процесс (например, хронический эндометрит).
    • Менструальная слизистая – эндометрий в разгар месячных.
    • Метаплазия – состояние, при котором нормальный эпителий слизистой матки замещается на эпителий, характерный для другого органа.
    • Плацентарный полип – остатки плаценты после выкидыша, аборта или естественных родов (реже после кесарева сечения).
    • Полип – любое образование слизистой, выступающее в просвет матки.
    • Пузырный занос – патология беременности, вариант трофобластической болезни. Характеризуется разрастанием одних лишь ворсин хориона; плод при этом не формируется.
    • Реакция Ариас-Стеллы – вариант изменения эндометрия, напоминающие трансформацию желез канала шейки матки во время беременности. Указывает на гиперпластический процесс.
    • Регенерирующая слизистая – эндометрий в первые 1-3 сут после менструаций.
    • Спиральные артерии – мелкие кровеносные сосуды, пронизывающие слизистую оболочку матки. Основной источник ее кровоснабжения.
    • Строма – ткань, в которую погружены эндометриальные железы.
    • Трофобласт – клеточный материал, из которого образуются ворсины хориона и другие вспомогательные структуры эмбриона.
    • Фаза пролиферации – соответствует 5-14 дню менструального цикла (после после месячных).
    • Фаза секреции – соответствует 15-26 дню менструального цикла (до месячных).
    • Фиброз – разрастание плотной соединительной ткани в строме. Признак хронического воспаления, а также нормальное явление в постменопаузе.
    • Хориокарцинома – злокачественная опухоль из атипичных ворсин хориона, вариант трофобластической болезни. Если говорить грубо, то хориокарцинома – это «раковый пузырный занос».
    • Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

    Последующие действия

    Дальнейшая тактика зависит от метода, которым брали биоптат. Если по результатам аспирационной или пайпель биопсии выявлена гиперплазия и признаки атипии, то это в большинстве случаев служит показанием для раздельного диагностического выскабливания.

    Если помимо указания фазы цикла и наличия крови или детрита в заключении больше ничего не указано, то фактически это указывает на отсутствие какой-либо патологии со стороны эндометрия.

    Последующие действия пациентки и гинеколога должны быть направлены на исключение других причин дисфункционального маточного кровотечения.

    Наличие опухолевых изменений, в том числе атипической гиперплазии, требует регулярного динамического наблюдения и консультации онкогинеколога. Устанавливается стадия онкопроцесса и назначается комплексное лечение, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.

    Лечение в Израиле

    Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

    Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

    Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

    Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

    Источник: https://ProBiopsii.ru/rasshifrovka-rezultatov-biopsii-jendometrija/

    Что такое гистологическое исследование эндометрия

    Признаки воспаления на гистологии эндометрия

    Гистологическое исследование эндометрия и матки – изучение морфологического клеточного строения тех или иных тканевых образований измененного (или предположительно измененного) органа с целью установления типа патологического процесса.

    В ситуации, когда речь идет об исследовании репродуктивной системы, принципиальное отличие от мазка на цитологию, который также рассматривает клеточный состав, в том, что при цитологии берется только соскоб верхнего слоя слизистой, тогда как при гистологии – непосредственно кусочек ткани (то есть, процедура более травматичная). Ее проводят пациенткам любого возраста при наличии к этому достаточных показаний. В отличие от цитологии, гистология не проводится в целях профилактики, планово. Препаратом для изучения служит фрагмент ткани части органа, содержащий в себе несколько клеточных слоев, клетки разного типа.

    Выскабливание

    В отличие от остальных методов сбора эндометрия – выскабливание матки проводится под местной или общей анестезией в операционном зале и занимает около 40 минут. Зачастую чистка дополняется осмотром внутренних полостей матки – гистероскопией.

    Для того чтобы произвести качественный сбор материала, кюретка аккуратно вводится в маточную полость и собирает поверхностный слой эндометрия. Полученные материалы помещаются в пробирку и отправляются на лабораторные исследования.

    Проведение гистологического исследования при помощи выскабливания матки, чаще всего проводят в случаях:

    • регулярных выкидышей или замерших беременностей;
    • при бесплодии;
    • при гиперплазии эндометрия;
    • для удаления плаценты в послеродовой период.

    Противопоказания

    В каких же случаях гистология шейки матки необходима? Для назначения этого метода имеются следующие показания:

    • Бесплодие;
    • Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
    • Боли в животе;
    • Боли и дискомфорт при половом акте;
    • Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
    • Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
    • Кровотечения вне менструального цикла и т. п.

    Причем, так как метод достаточно травматичный, он назначается только в тех случаях, когда все остальные способы диагностики оказались неинформативными, не помогли выявить заболевание или же между их результатами есть значительные противоречия.

    В любом случае назначается анализ на гистологию шейки матки при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, большое количество злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и др.

    Хотя очень часто гистология эндометрия матки изучается, в том числе, и по жизненным показаниям, в некоторых состояниях такой анализ проводить нельзя. Его рекомендуют отложить, если:

    1. Пациентка беременна;
    2. Пациентка имеет очень низкую свертываемость крови;
    3. Идет острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, так как создается высокий риск инфицирования;
    4. У пациентки идут месячные в день предполагаемого проведения процедуры.

    Пренебрежение данными противопоказаниями может привести к тому, что разовьется кровотечение и/или воспалительный процесс. Также может образоваться большой рубец, который негативно повлияет на растяжимость родовых путей, а следовательно, осложнит родовой процесс в дальнейшем. Повреждение опухолевого образования может привести к тому, что оно будет активно расти.

    В гинекологической практике методика применяется для оценки состояния матки, шейки, элементов плода после аборта или выкидыша. В каких случаях проводится гистологическое исследование шейки матки:

    • бесплодие;
    • наличие вируса папилломы человека;
    • эрозия (эктопия);
    • кондиломы, полипы цервикального канала;
    • наличие признаков воспаления в мазке;
    • дисплазия;
    • с целью уточнения неясного диагноза;
    • подозрение на рак;
    • для определения объема хирургического вмешательства.

    Основная причина рака шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует вакцина, применять которую необходимо до начала половой жизни, тогда риск развития онкологии минимальный.

    Во взрослом состоянии эффективность прививки будет зависеть от наличия персистенции вируса.

    Если представительница прекрасного пола заражена ВПЧ, но еще не имеет дисплазии, вакцинирование защитит от патогенного действия вируса.

    Противопоказания к забору материала:

    • наличие острых воспалительных процессов половых органов;
    • заболевания свертывающей системы крови;
    • во время менструального цикла.

    Подготовка к гистологии шейки матки включает: отказ от половых контактов, спринцеваний, местного лечения за 2 суток до процедуры. Соблюдение простых правил минимизирует шанс на ошибку. Забор тканей на анализ происходит до двуручного влагалищного исследования и кольпоскопии.

    Что показывает гистология после выскабливания? Гистологическое исследование соскобов – важный, незаменимый этап диагностики и лечения маточных кровотечений. Нарушения менструального цикла, бесплодие, климактерические и ювенильные кровотечения, доброкачественные и злокачественные новообразования являются следствием неправильного строения эндометрия, нарушения выработки гормонов.

    Свою гистологическую картину имеют воспалительные процессы. С помощью гистологии после выскабливания уточняют причину прерывания беременности. Для получения большинства соскобов проводят раздельное выскабливание полости матки (слизистая оболочка матки отдельно от цервикального канала) под контролем гистероскопа.

    Содержимое собирают в разные контейнеры, не смешивая между собой, направляют на гистологическое исследование после выскабливания.

    В сопровождении указывают, откуда был получен материал, краткий гинекологический анамнез пациентки, день менструального цикла, дату начала патологических проявлений заболевания.

    Имеет значение и время проведения вмешательства относительно фазы менструального цикла:

    • При кровотечениях, связанных с отсутствием овуляции, делают соскоб за несколько дней до предстоящей менструации.
    • При подозрении на гиперплазию эндометрия – в первый день начала месячных или кровомазаньях накануне.
    • Для диагностики новообразований не имеет значения день менструального цикла.
    • Наличие гиперполименорреи предполагает проведение исследования на 5-й день от начала месячных.
    • Кровотечения являются прямым показанием для выполнения выскабливания в экстренном порядке.

    При описании препаратов, используют термин фаза менструального цикла. Дело в том, что межменструальный период имеет несколько фаз: менструального кровотечения (в это время отторгается разрушенный эндометрий 1-4 дни), пролиферации (нарастание нового слоя клеток 5-14 дни), секреции (активная работа желез, изменение сосудов 15-28 день).

    Процедуры после завершения операции

    Некоторые виды образований не поддаются удалению при помощи кюретки. Тогда в таком случае вводится камера и специальные инструменты.Возникновение осложнений в процессе очистки матки явление редкое, но встречающееся.

    • Надрыв шейки матки. Может произойти в случае слета удерживающих щипцов. Щипцы держатся на самой матке, а матка держится за счет связок. У некоторых женщин встречаются очень дряблые матки, на которых эти щипцы держатся очень плохо. В результате щипцы могут слететь и повредить целостность слизистого покрова. Ущерб может быть разным. В случае, если надрыв получился небольшим, то никаких дополнительных мер не требуется и матка заживает сама, а если большим, то накладываются швы.
    • Воспаление матки – может возникнуть, если не было тщательно обработана поверхность, инструменты. Также может образоваться, если не был назначен или пройдет предварительного профилактического курса антибиотиков. Вылечить поможет только антибактериальная терапия
    • Образование сгустка крови в маточной полости. После того, как будет проведено гинекологическое маточное выскабливание, в нормальном протекании реабилитации должны в течение нескольких дней быть выделения. В случае если выделения плохие, вероятнее всего, происходит скопление крови в матке. Это может спровоцировать появление инфекций и вызвать боль. Чтобы справиться с данной проблемой проводится терапия медикаментами и снятие спазма.
    • Повреждение слизистой поверхности. Может возникнуть в случае чрезмерного выскабливания, при которой удаляется излишняя часть слизистой оболочки, которая больше не восстанавливается. Это один из самых худших вариантов осложнения, так как он не поддается лечению.

    Чаще всего осложнения возникают, когда врач не применяет в процессе операции камеру, и не может точно удостовериться в полном удалении полипов с поверхности. Если они остались, то начинаются осложнения.

    Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/gistologicheskoe-issledovanie-endometriya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.