Рожистое воспаление лица этиология патогенез

Содержание

Рожистое воспаление лица, лечение инфекционной болезни

Рожистое воспаление лица этиология патогенез

Рожа – это воспаление кожных покровов, причиной которого является попадание на поврежденный ее участок таких бактерий, как стрептококк, стафилококк. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому требует комплексного лечения. Рожа на лице может появиться как у взрослых, так и у детей.

Этиология и патогенез заболевания

Это заболевание носит инфекционный характер, которое называется – стрептодермия. В редких случаях болезнь передается воздушно-капельным, контактным путем или через пищу.

Внутрь организма бактерии проникают через микротравмы кожи, опрелости, трещины в ноздрях и ушных проходах, царапины. После попадания инфекция начинает распространяться по лимфатической системе.

Основной пик заболеваемости отмечается в весенне-летний период. Иммунитет на рожу не вырабатывается, у преобладающего количества отмечается рецидив инфекции.

Предрасполагающие факторы:

  1. Имеющиеся заболевания (сахарный диабет, лишний вес, микоз, экзема).
  2. Очаги стрептококковой инфекции (рожистое воспаление уха или носа, тромбоз, пародонтоз).
  3. Работа в условиях повышенной опасности получения травм, частые загрязнения кожи.
  4. Соматические заболевания, из-за которых снижается иммунитет (происходит в пожилом возрасте).

Начало заболеванию дает попадание в организм бактерий или ремиссия уже имеющейся инфекции. Инкубационный период составляет от нескольких часов до суток.

По истечению этого периода наступает интоксикация, при которой появляются первые симптомы: повышенная температура, озноб. Это приводит к формированию очага инфекции, появлению на коже воспалений. Именно они нарушают работу лимфо- и кровообращения, приводя к лимфостазу, появлению серозных, геморрагических пузырей.

Последняя стадия, при адекватном лечении – это выздоровление больного, которое может пройти бесследно или приведет к хронической форме болезни. Рожа образуется у тех лиц, у которых к ней есть генетическая предрасположенность.

Заболевание протекает сложно, иногда поражаются слизистые, волосяные оболочки. Через неделю, воспаление проходит и появляется сильное шелушение кожи. Если правильно лечиться, то через пару недель все симптомы исчезнут.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать рожистое воспаление могут такие факторы, как:

  • частые стрессы;
  • переутомление;
  • постоянные физические нагрузки;
  • перепады температур;
  • дефекты кожных покровов;
  • злоупотребление загаром;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний;
  • неправильное питание, вредные привычки.

Группу риска составляют пожилые, беременные и кормящие женщины. Также спровоцировать заболевание может длительный прием гормональных препаратов.

Виды

Рожистое воспаление может проявляться по-разному, все зависит от особенностей заболевания.

Классификация следующая:

  • эритремально-буллезная – при ее течении появляются пузыри с бесцветной жидкостью;
  • эритематозная – характеризуется отсутствием пузырей на начальной стадии;
  • буллезно-геморрагическая – ее течение обуславливает появление буллов с геморрагическим содержимым;
  • эритремально-геморрагическая — характеризуется отсутствием пузырей, но с наличием кровоизлияний на коже.
  • легкая – стадия характеризуется повышением температуры, небольшой интоксикацией, поражением кожи. Обычно развивается 1-3 дня;
  • средняя – проявляется значительным повышением температуры, слабостью, головной болью, большими участками воспаления. Протекает до 5 дней;
  • тяжелая – к симптомам добавляется сепсис, пневмония и токсический шок. Эта стадия самая длительная.
  • локализованная – образуется в определенном месте (лицо, ноги);
  • распространенная – распространяется на несколько участков одновременно;
  • ползущая – когда воспаление проходит на одном участке и проявляется на другом;
  • метастатическая – воспаленные участки могут находиться далеко друг от друга.
  • первичная – диагностируется впервые. Чаще всего она появляется на лице;
  • вторичная – образовавшаяся повторно на любом участке тела;
  • рецидив – он может быть ранним или поздним и возникать в любом месте.

Симптомы

Первые симптомы заболевания можно наметить через несколько часов после попадание в организм инфекции. К клиническим признакам относят:

  1. Резкое повышение температуры до 40 градусов. Обычно она сохраняется около 10 дней.
  2. Появляется слабость, сильная головная, мышечная боль.
  3. Возможна тошнота, рвота.
  4. Увеличиваются лимфоузлы, которые близко расположены к месту локализации инфекции.
  5. Появляется зуд и жжение.
  6. За сутки проявляется припухлость кожных покровов, покраснение. Если в этом месте ощупать лицо, то оно будет горячим, болезненным.
  7. Появляются сильные отеки, иногда пузыри с гноем, кровью или прозрачной жидкостью.
  8. Можно заметить кровоизлияния.
  9. Рожа появляется около носа, рта, на щеках, в области уха.

Диагностика

Первичная стадия рожи напоминает такие заболевания, как сибирская язва, абсцесс, флебит. Поэтому врач назначает мероприятия, которые помогут установить точный диагноз.

  1. Проводится детальный опрос больного о симптомах, самочувствии, наследственности.
  2. Производится тщательный осмотр.
  3. Назначается общий анализ крови, который покажет количество лимфоцитов, СОЭ, нейтрофилов.
  4. Проводится бактериологическое исследование для определения типа возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Это производится для правильного подбора медицинских препаратов.

Лечение

Для борьбы со стрептококком используются медицинские препараты и народные способы.

Медикаментозное лечение

В процессе лечения используются группы препаратов:

  1. Антибактериальные (Пенициллин, Нитрофуран).
  2. Олеандомин, Эритромицин, Ампициллин и их различные комбинации.
  3. Присыпки для снижения потовыделения.
  4. Мази из медикаментов.
  5. Эритромициновая мазь.

Чтобы предотвратить возможную аллергическую реакцию, назначаются антигистаминные препараты, нестероиды. Если стадия запущенная, могут назначить переливание крови, витамины, биостимуляторы.

Данные препараты понижают температуру, снимают воспаление и помогают избавиться от других симптомов за 2-3 дня.

Физиотерапевтический метод

Для закрепления результата и скорейшего выздоровления могут назначить:

  1. Лучевую терапию, которая убивает бактерии.
  2. Электрофорез с различными медикаментами.
  3. УВЧ, которая воздействует на пораженные участки с помощью электромагнитных колебаний.
  4. СВЧ, она воздействует на воспаления при помощи электромагнитных частот.

Хирургическое вмешательство

В особо запущенных случаях или при отсутствии эффекта от предыдущих способов лечения может быть назначено хирургическое вмешательство. Сюда относят криодеструкцию, кварцевание и лазерную терапию.

Народные методы

Лечение таким способом возможно лишь после консультации с врачом. Они направлены лишь на снятие симптомов, поэтому используются как дополнение к основному лечению.

Большой популярностью пользуется лечение травами:

  1. Отвары из терна, календулы, крапивы. Для приготовления требуется взять любую траву, или несколько ее видов, добавить к ним воды. Кипятить 10 минут, остудить, процедить, смазывать очаги воспаления.
  2. Смесь шалфея и мела 1:1. Из этого делается присыпка и прикладывается, на марле или ватке к коже.
  3. Свежий лист лопуха хорошо измельчить, смешать со сметаной, приложить к воспалению.
  4. Ромашка и мать-и-мачеха (1:1) смешать с медом, размять и прокипятить. После остужения прикладывать к пораженному участку.

Также для лечения можно использовать:

  1. Ржаную муку, листья бузины, мед в пропорции 2:1:1. Все это мелко режется и перемешивается с медом, после чего накладывается компрессом на 15 минут, а затем смывается теплой водой.
  2. Чтобы снять боль и подсушить воспаления, можно воспользоваться творогом, который жирным слоем наносится на кожу два раза в день.
  3. Поможет свежая трава тысячелистника, ромашки, взятых в равном количестве, все мелко режется и отжимается сок. Для приготовления потребуется 1 ст. л. этого сока, 4 ст. л. сливочного масла. Полученной мазью обрабатываются пораженные участки.
  4. Снять воспаление поможет свиной жир, которым нужно смазать кожу несколько раз в день.
  5. Измельченные листья подорожника, ежевики, сирени прикладывают к воспалению.
  6. Берется в равном количестве мел, красный кирпич, листья шалфея и измельчают, а затем насыпают на марлю, прикладывают к пораженному участку. Делается это в виде повязки и меняется каждые 4 часа.
  7. Можно использовать крахмал, который насыпают на вату и прикладывают к воспалению.
  8. Помогут ветки малины вместе с листьями, которые необходимо хорошо измельчить. Потребуется 2 ст. л, которые нужно залить 1 стаканом кипятка и настоять. После чего раствором обмываются пораженные участки.

Профилактика

Чтобы не дать болезни вновь вернуться, нужно следовать правилам:

  1. Любые кожные заболевания требуют немедленного лечения.
  2. Соблюдать правила личной гигиены.
  3. Тщательно обрабатывать антисептиками любые повреждения на коже.
  4. Своевременно лечить грибок, лимфовенозную недостаточность.

Последствия

Если не начать своевременного и правильного лечение, то серьезных последствий не избежать. Среди них:

  • некроз кожных покровов;
  • абсцесс;
  • сепсис;
  • гнойные лимфодениты;
  • тромбоэмболия артерии легких;
  • заболевания почек;
  • токсический шок;
  • флегмоны.

Рожа – это опасное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Если начать своевременное лечение, то за неделю можно избавиться от неприятных симптомов и улучшить состояние кожи. Если так получилось, и рожи не удалось избежать, то требуется начать лечение.

Рожистое воспаление лица, лечение инфекционной болезни Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/gnoynichkovye/rozhistoe-vospalenie-litsa

Рожа

Рожистое воспаление лица этиология патогенез

Возбудителем рожистого воспаления является β-гемолитический стрептококк группы А, который является факультативным анаэробом. Возбудитель проявляет устойчивость к факторам внешней среды, но чувствителен к нагреванию и гибнет в течение получаса при температуре 56 °C.

Эпидемиология рожи

Источником инфекции является больной рожей и другими формами стрептококковой инфекции (скарлатиной, ангиной, пневмонией, стрептодермией). Кроме того, инфекционную опасность представляют бактерионосители.

Инфицирование происходит при проникновении стрептококка через повреждённую кожу или слизистую оболочку. Контагиозность возбудителя незначительная. Чаще рожистое воспаление встречается у женщин и лиц пожилого возраста. В летне-осенний период количество случаев рожистого воспаления увеличивается.

Патогенез рожи

Как уже было сказано, входными воротами инфекции является травмированная кожа и слизистая оболочка. Не исключена возможность распространение инфекции из первичного источника при других формах стрептококковой инфекции.

Токсины возбудителя вызывают серозное и серозно-геморрагическое воспаление кожи и слизистых оболочек. Помимо местного действия, токсины стрептококка обладают резорбтивным действием.

Важным аспектом патогенеза рожи является индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию и гиперчувствительность замедленного типа к возбудителю.

Рожу относят к инфекционно-аллергическим рецидивирующим заболеваниям. В патогенезе рецидивирующей рожи больше значение придаётся персистенции L-форм β-гемолитического стрептококка группы А.

Клиническая картина рожи

Инкубационный период заболевания длится от двух до пяти дней.

В клинике принято различать первичную, рецидивирующую и повторную рожу. Все формы могут протекать как в лёгкой, так и в средней и тяжёлой степенях. По преобладанию морфологического компонента выделяют эритематозную, эритематозно-буллёзную, эритематозно-геморрагическую и буллёзно-геморрагическую рожу.

Заболевание как правило начинается остро. Температура тела поднимается до 38-39 °C. Спустя несколько часов развивается типичное рожистое воспаление в очаге поражение. Чаще всего оно локализуется в области лица, верхних и нижних конечностей. Вначале в месте развития воспаления больной ощущает жжение и боль, потом присоединяются отёк и гиперемия.

Эритематозная форма рожистого воспаления протекает с чётко очерченным покраснением на коже, по виду напоминающим географическую карту. Отёчность поражённого участка наибольшая на лице, пальцах и половых органах. Если заболевание протекает без осложнений, интенсивность гиперемии спадает, развивается шелушение кожи.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи отличается от эритематозной наличием кровоизлияний.

При буллёзно-геморрагической форме образовавшие в процессе воспаления пузыри заполняются геморрагическим содержимым. Вскрытие пузырей приводит к образованию эрозий и язв, присоединение вторичной инфекции к которым обуславливает развитие флегмон и глубоких некрозов.

Рожистое воспаление зачастую осложняется воспалением лимфатических сосудов и лимфатических узлов рядом с патологическим очагом.

Первичная рожа – чаще всего поражение лица. Первичная рожа протекает с выраженными симптомами интоксикации – температура держится около 10 дней, наблюдается головная боль, апатия, бессонница, рвота, судороги.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы – гипотензия и учащение пульса. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны следующие расстройства: снижение аппетита, запор, диспептические расстройства. Поражение почек приводит к олигурии и протеинурии, в моче также появляются эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры.

Рецидивирующим рожистое воспаление называют при его развитии в период от нескольких дней до 2 лет от последнего эпизода рожи. Причём новое поражение кожи возникает на участке прошлого воспалительного очага.

Рецидивы заболевания вызывают выраженные изменения лимфообращения, приводя к лимфостазу, слоновости и гиперкератозу. Поражение нижних конечностей приводит к развитию трофических поражений кожи ног, опрелостей, ссадин.

Повторная рожа – заболевание, возникшее спустя 2 года после последнего эпизода рожистого воспаления. По течению и симптомам повторная рожа не отличается от первичной.

Осложнения рожи

Рожистое воспаление может привести к появлению флегмон, флебитов, глубоких некрозов кожи, пневмонии. Реже осложнением рожи является сепсис.

Диагностика рожи

Чаще всего в диагностике рожи приходится ориентироваться на клинические признаки – острое начало заболевания, выраженные симптомы интоксикации, яркая ограниченная гиперемия и отёков области поражённого участка кожи.

Лечение рожи

Комплексная терапия рожи заключается в применении антибиотиков, глюкокртикоидов, препаратов, улучшающих метаболизм и физиотерапии.

При первичной роже применяют пенициллин в дозе от 1,3-3,0 млн. ЕД. Суточная доза может быть увеличена до 8 млн. Антибиотик вводят каждые 3-4 часа в течение 7-10 дней. Частые рецидивы заболевания являются показаниями к назначению полусинтетических пенициллинов (амоксициллин). При аллергии на пенициллины назначают эритромицин, кларитромицин, азитромицин.

Тяжёлая форма заболевания и частые рецидивы при непереносимости антибиотиков лечатся глюкокортикоидами – преднизолоном в дозе 30-40 мг. Кроме того, на иммунную систему можно повлиять переливанием собственной крови, донорского иммуноглобулина.

Средствами, обладающими стимулирующими свойствами, являются витамины группы B и аскорбиновая кислота.

Физиотерапия рожи включает УВЧ, после которого назначают озокерит и родоновые ванны.

01.09.2010

Источник: http://spravzdrav.ru/spravochnik-boleznej/infectious-diseases/r/rozha/

Рожа на лице: что такое, симптомы и лечение воспаления

Рожистое воспаление лица этиология патогенез

Рожа – это воспаление кожных покровов, причиной которого является попадание на поврежденный ее участок таких бактерий, как стрептококк, стафилококк. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому требует комплексного лечения. Рожа на лице может появиться как у взрослых, так и у детей.

58. Рожа. Этиология, патогенез, клиника, лечение

Рожистое воспаление лица этиология патогенез

Рожистое воспаление (рожа) – инфекционноезаболевание, характеризующееся острымочаговым серозным или серозно-геморрагическимвоспалением кожи или слизистых оболочек,лихорадкой и интоксикацией.

Возбудитель – бета-гемолитическийстрептококк группы А. Ворота – мелкиераны, царапины, ссадины, инфицированныепотертости. Определенное значение вэтиопатогенезе имеют нарушениялимфатического и венозного оттока,трофические нарушения, поэтому частовозникает на нижних конечностях (наголенях).

По характеру местных проявлений:эритематозная, эритематозно-буллезная,эритематозно-геморрагическая,буллезно-геморрагическая.

По тяжести: легкая, средней тяжести,тяжелая.

По х-ру распространения: локализованная,блуждающая, метастатическая.

По частоте возникновения: первичная,повторная, рецидивирующая.

Клиническая картина:

  1. Начальный период. Начинается с общих симптомов тяжелой интоксикации. К концу первых суток – умеренные боли в области регионарных лимфатических узлов. И только затем местная картина рожистого воспаления.

  2. Период разгара. Интоксикация (в теч. 4-5 суток). Местные проявления:

-эритематозная форма: четко ограниченнаяяркая гиперемия, отек и инфильтрациякожи, местный жар.

-эритематозно-геморрагическая: эритема+ мелкоточечные кровоизлияния, имеющиетенденцию к сливанию.

-эритематозно-буллезная: эритема +пузыри, заполненные серозным экссудатом,богатым стрептококками.

– буллезно-геморрагическая: эритема +пузыри, заполненные геморрарическимэкссудатом. Пузыри часто склеиваются,кожа становится синюшно-черного цвета.Часто наблюдаются обширные некрозыкожи.

3. Период реконвалесценции. Исчезаютобщие признаки интоксикации, постепенностихают местные изменения, еще 3-4 недсохр. отек, утолщение, шелушение ипигментация кожи.

Лечение общее: антибактериальная,дезинтоксикационная, десенсибилизирующаятерапия, укрепление сосудистой стенки.

Местное лечение: при эритематозной иэритематозно-геморрагической формахприменяют УФ-облучение, конечностипридают возвышенное положение и оставляютоткрытой или обрабатывают тонким слоемстрептоцидной мази. При буллезных –крупные пузыри вскрывают, после чегонакладывают влажно-высыхающие повязкис антисептиком.

59. Парапроктит. Диагностика, клиника, лечение

Парапроктит—гнойное воспалениепараректальной клетчатки.

Парапроктит вызывается смешанноймикрофлорой, но преобладающее значениеимеет E. Coli. Образованию воспаленияспособствуют воспаления геморроидальныхузлов, повреждения слизистой оболочкипрямой кишки, расчесы кожи.

Формы: диффузный и ограниченный(подкожный, ишиоректальный, подслизистый,тазово-прямокишечный, ретроректальный).Местные изменения: припухлость, гиперемиякожи, затруднение и боль при дефекации.

Лечение. В стадии инфильтрации используютконсервативную терапию (антибиотики,жидкую диету для задержки испражнения).При флегмоне или абсцессе – срочноеоперативное лечение.

60. Панариций. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Флегмоны кисти. Клиника. Диагностика, лечение

Панарицием называют острый гнойныепроцессы, локализующиеся в мягких тканяхладонной поверхности пальцев, в областиногтя и околоногтевого валика, а такжев костях и суставах пальцев.

Виды и клиническая картина.

Кожный — возникает на тыле пальца.Гной скапливается под эпидермисом,в результате чего образуется пузырь,наполненный мутной, иногда кровянистойжидкостью. Кожа вокруг пузыря краснеет,иногда становится ярко-красной. Болиумеренные.

Околоногтевой (паронихий) – воспалениеоколоногтевоговалика.Часто возникает посленекачественно сделанного маникюра.Воспаление начинается у края ногтевойпластинки, в коже ногтевого валика.Подногтевой— воспаление тканей под ногтем. Можетвозникать в случае проникновения гнояпод ногтевую пластинку.

Часто такойпанариций развивается после укола илипопадания занозы под ноготь.Подкожный— возникает на ладонной поверхностипальца, под кожей. Вследствие того, чтокожа на этой стороне пальца достаточноплотная, образующийся под ней гной долгоне может вырваться наружу и процессраспространяется вглубь.

Часто подкожныйпанариций ведёт к дальнейшему поражениюсухожилий, суставов и кости. Иногда,поражает их одновременно.Костный—поражениекости пальца.

Развивается либо принепосредственном попадании инфекциив костную ткань (например, при инфицированныхоткрытых переломах), либо при распространениигнойного процесса на кость с прилежащихмягких тканей.Суставной— гнойныйартритмежфалангового сустава.

Развиваетсякак при непосредственном попаданииинфекции в полость сустава (например,при ранении), так и вследствие длительногогнойного процесса в мягких тканях пальцанад суставом. Для суставного панарицияхарактерно веретенообразное расширение,резкое ограничение движений в суставе,болезненность при пальпации и движениях.Чаще всего, поражается сустав первойфаланги.

Общие принципы леченияпанариция:

а) раннее применение хирургическоголечения (правило первой бессонной ночи)

б) правило оперативного лечения панариция

правило трех «О»:-обстановка (воперационной);-обезболивание (поЛукашевичу-Оберсту)

-обескровливание (операция послепредварительного наложения жгута)

в) общие принципы консервативноголечения (антибактериальная терапия,метод внутривенного введения антибиотикапод жгутом, физиотерапия).

Флегмоны кисти.

Кожа:-кожный абсцесс («намин»);-мозольныйабсцесс;

1.Подкожная клетчатка:-надапоневротическаяфлегмона ладони;-межпальцевая(комиссуральная) флегмона

2.Фасциально-клетчаточные пространстваладони:-подапоневротическая флегмоналадони;-флегмона срединного ладонногопространства;-флегмона тенара;-флегмонагипотенара

3.Фасциально-клетчаточные пространстватыла кисти:-подкожная флегмона;-подапоневротическаяфлегмона

Клиническая картина.

– межпальцевая (комиссуральная) флегмона:болезненная припухлость, раздвигающаяпальцы, и гиперемия, выраженнаяпреимущественно на тыле кисти;

-флегмона срединного ладонногопространства: резкая болезненность всредней части ладони, отек на тыле кисти.Припухлость малозаметна, гиперемиипрактически нет. 3-5 пальцы находятся ввынужденном полусогнутом положении, аих разгибание крайне болезненно;

-флегмона тенара: резко болезненнаяприпухлость, движение 1 и 2 пальцев резкоограничены. Отек распространяется намежпальцевую складку и тыл кисти. Частогнойный процесс охватывает и тыл кисти.

Лечение: Вскрытие и дренирование гнойногоочага, антибиотики, физиотерапия.

61. Острый гематогенныйостеомиелит. Этиология, патогенез,клиника, диагностика, лечение. Остеомиелит– гнойный воспалительный процесс,поражающий все элементы кости какоргана: костный мозг, собственно костьи надкостницу.Возбудитель: золотистыйстаф, стрепт, кишечная палочка.

Патогенез:небольшой гнойник, образовавшийсяна гра­нице эпифизарного хряща вметафизе → омертвление костных балоки тромбоз сосудов. Костный мозг омертвеваети подвергается гнойномурасплавлению,→кортикальныйслой кости лишается питания из­нутри,гной распространяется под надкостницу→субпериостальный гнойник. Результат –остеонекроз.

Расплавление надкостницы→ прорыв в мягкие ткани→ межмышечнаяфлегмона. Клиника: начало – кактяжелое общее инф заболевание (температура,слабость, бред). У детей нередко рвота.7-10 сутки – распространение процессана надкостницу → боль и припухлость.После прорыва в мышцу → снижение давления→ боль уменьшается, симптомы глубокойфлегмоны.

Диагностика: кровь(лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Рентенвыявляет патологию только на позднихэтапах.Лечение: А) Общее(антибиотикотерапия, дезинтоксикация,имуннокоррекция).Б) Местное (покой,иммобилизация)

Источник: https://studfile.net/preview/5163599/page:18/

Эпидемиология, причины и патогенез рожи – Здоровая семья

Рожистое воспаление лица этиология патогенез

  • стабильно высоким уровнем заболеваемости; согласно данным литературы последних лет, относится к числу наиболее распространенных стрептококковых инфекций (12-20 на 10 000 населения).

  • тенденцией болезни к хронически-рецидивируюшему течению;
  • изменением клинического течения в сторону утяжеления инфекции, с нарастанием случаев геморрагической рожи с более длительной лихорадкой, с замедленной репарацией в очаге воспаления и развитием остаточных явлений, ведущих к длительной нетрудоспособности и ранней инвалидизации.

    По данным специализированного (рожистого) отделения клинической инфекционной больницы № 2 Москвы, с 1996 по 2000г.

    был госпитализирован и получил лечение 9101 больной рожей, причем геморрагические формы (эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая) составили 88,7%; по данным сотрудников Челябинской государственной медицинской академии на геморрагическую форму пришлось 21,5% в 1999г. и 29,5% в 2003г.

В настоящее время является неоспоримым фактом этиоло­гическая роль β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) – S.pyogenes в развитии рожи, меньшее значение имеют стрептококки групп С и G.

Источни­ком инфекции являются как больные разнообразными стрептококковыми инфекциями, так и здоровые бактерио­носители стрептококка (опасно для окружающих при > 103 КОЕ).

Основной механизм передачи – кон­тактный (S.pyogenes проникает через небольшие повреждения кожи – микротравмы, потертости, опрелость кожи и др.). Определенное значение имеет и воздушно-капельный путь передачи стрептококка с первичным поражением носо­глотки и последующим заносом микроба на кожу руками, а также лимфогенным и гематогенным путем.

При инфицировании стреп­тококком болезнь развивается лишь у лиц, имеющих к ней врожденную или приобретенную предрасположенность. Больные рожей малоконтагиозны. В отличие от других стрептококковых инфекций, рожа обладает летне-осенней сезонностью.

Женщины болеют рожей в 2 раза чаще мужчин, особенно рецидивирующей формой заболевания (рис.1). Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Первичная и рецидивирующая формы рожи регистрируются у женщин преимущественно в поздний репродуктивный (36-45 лет) и постменопаузальный (старше 50 лет) периоды, а у мужчин чаще в возрасте старше 50 лет.

Среди больных преобладают лица, занимающиеся физическим трудом. Чаще рожа регистрируется у шоферов, уборщиц, поваров и лиц других профессий, связанных с частой микротравматизацией и загрязнением кожи. Высокая заболеваемость рожей отмечена также у пенсионеров и домохозяек. Как видно из рис. Доля лиц умственного труда (служащие) мала (рис.2).

Рис. 1. Заболеваемость рожей в зависимости от полаРис. 2. Распределение больных рожей по социальному статусу

У большинства больных с первичной и рецидивирующей формой рожи выявляются фоновые (сопутст­вующие) заболевания (табл.1).

Развитию рожистого воспаления на грудной клетке, верх­них конечностях у женщин практически всегда предшествуют мастэктомия, постмастэктомичсская лимфедема. Чаще сопутствующие заболевания наблюдаются у больных рецидивирующей рожей.

Более чем у половины больных с первичной и рецидивирующей рожей регистрируется 2 и более фоновых заболевания.

В 6 – 10% случаев рожа протекает на фоне сахарного диабета, на что необхо­димо обратить особое внимание при об­следовании и лечении больных.

Фоновые заболевания у лиц с первичной и рецидивирующей рожей (в %)

Провоцирующие факторыФорма рожи
первичнаярецидивирующая
Ожирение60,873,8
Гипертоническая болезнь41,645,2
Варикозная болезнь нижних конечностей3542,8
Хронические инфекции ЛОР-органов21,726,2
Микозы стоп11,616,7
Пиелонефрит8,319
Сахарный диабет7,39,5
Экзема5,87,1
Мастэктомия57,1

Провоцирующие факторы в виде переохлаждения, микро­травм, стресса (психотравмы), ОРЗ регистриру­ются у большинства больных (табл.2). У 35,7% больных с рецидивирующей рожей провоцирующие факторы не удается выявить, что указывает на вероятность эндогенных очагов инфекции.

Провоцирующие факторы у лиц с рожей (%)

Провоцирующие факторыФорма рожи
первичнаярецидивирующая
Переохлаждение57,921,4
Микротравмы кожи42,17,1
Нервно-эмоциональные стрессы18,44,5
ОРЗ15,814,2
Не выявлено035,7

Патогенез

Большую роль в патогенезе играют ферменты и токсины, продуцируемые стафилококками. К факторам патогенности относят: микрокапсулу, компоненты клеточной стенки, белок А (агглютиноген А), ферменты: гиалорунидаза, лейкоцидин, киназы, каталаза, и гемолизины (альфа-, бета-, гамма- и дельта-токсины).

Большое значение в патогенезе имеет резистентность микробов к антибиотикам. В настоящее время более 90% золотистых стафилококков устойчивы к пенициллину, около 5% — к метициллину, описаны внутрибольничные вспышки, связанные с эритромицин-резистентными штаммами золотистого стафилококка, выявлены ванкомицин-резистентные штаммы.

Источник:

Рожа

  • Патогенез

    В основе патогенеза рожи лежит индивидуальная предрасположенность к заболеванию.

    Она может быть врожденной, генетически детерминированной, или приобретенной в результате разнообразных инфекций и других перенесенных заболеваний, сопровождавшихся ростом сенсибилизации организма к аллергенам стрептококка, эндоаллергенам, аллергенам других микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки).

    При экзогенном заражении бета-гемолитический стрептококк внедряется через поврежденную кожу (ссадины, царапины, раны, опрелости, трещины), а также слизистые оболочки. При наличии в организме очагов хронической стрептококковой инфекции с периодической реверсией L-форм стрептококка в бактериальные возможен эндогенный занос возбудителя в кожу с током крови.

    Размножаясь в кожных лимфатических капиллярах, стрептококк обуславливает формирование активного воспалительного или латентного очага инфекции в дерме.

    В последнем случае возбудитель длительно персистирует в коже, трансформируясь во внутриклеточные паразитирующие L-форм, или гематогенным путем распространяется по органам мононуклеарно-фагоцитарной системы, где также происходит его L-трансформация.

    Этот процесс лежит в основе формирования стойких очагов хронической стрептококковой инфекции. Последующая реверсия возбудителя в бактериальные формы определяет возникновение рецидивов болезни.

    При активном размножении стрептококков в дерме их токсические продукты (экзотоксины, компоненты клеточной стенки, ферменты) проникают в кровоток. Токсинемия приводит к развитию инфекционно-токсического синдрома с высокой лихордкой, ознобом и другими проявлениями интоксикации. Одновременно развивается кратковременная бактериемия, но ее роль в патогенезе заболевания до конца не выяснена.

    В коже, реже на слизистых оболочках, формируется очаг инфекционно-аллергического серозного или серозно-геморрагического воспаления. Развивается он за счет факторов патогенности стрептококков, оказывающих цитопатическое действие: антигены клеточной стенки, токсины и ферменты.

    При этом структура некоторых антигенов кожи человека сходна с А-полисахаридом стрептококков, что приводит к появлению у больных рожей аутоантител, вступающих в аутоиммунные реакции с антигенами кожи.

    Вместе с тем в дерме и сосочковом слое кожи формируются иммунные комплексы с антигенами возбудителя.

    Аутоиммунные и иммунные комплексы могут вызывать поражение кожи, кровеносных и лимфатических капилляров, способствовать активизации внутрисосудистого свертывание крови с нарушением целостности сосудистой стенки, микротромбообразования и формированию местного геморрагического синдрома. В результате в очаге инфекционно-аллергического воспаления с эритемой и отеком образуются геморрагии и/или пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.

    Важный компонент патогенеза – снижение активности факторов, определяющих защитные реакции больного: неспецифических факторов защиты, типоспецифического гуморального и клеточного иммунитета, местного иммунитета кожи и слизистых оболочек.

    Также в развитии заболевания играют роль нейроэндокринные нарушения и дисбаланс биологически активных веществ (соотношение содержания гистамина и серотонина).

    Вследствие относительной недостаточности глюкокортикоидов и повышения уровня минералокортикоидов у больных рожей поддерживается местный воспалительный процесс с отечным синдромом.

    Гипергистаминемия способствует снижению тонуса лимфатических сосудов, усилению лимфообразования, повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера для микробных токсинов. При снижении содержания серотонина снижается тонус сосудов, усиливаются микроциркуляторные нарушения в тканях.

    Тропность стрептококков к лимфатическим сосудам обеспечивает лимфогенный путь диссеминирования с развитием лимфангитов, склерозирование лимфатических сосудов при частых рецидивах рожи.

    В результате нарушается резорбция лимфы, формируется стойкий лимфостаз (лимфедема). Вследствие распада белка при этом происходит стимуляция фибробластов с разрастанием соединительной ткани.

    Формируется вторичная слоновость (фибредема).

  • Источник:

    Рожа — Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

    Рожа — острое инфекционное заболевание вызываемое гемолитическими стрептококками, характеризующееся лихорадкой интоксикацией и воспалительным поражением четко ограниченных участков кожи.

    Актуальность рожи

    Широкое распространение возбудителя во внешней среде травматизация (бытовая, производственная), склонность к рецидивам и развитие осложнений обусловливают актуальность болезни.

    Характеристика возбудителя рожи

    Возбудителем рожи считается гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки представляют собой грамположительные микроорганизмы сферической формы, принадлежащие к семейству лактобацилл.

    В зависимости от способности гемолизировать эритроциты стрептококки разделяются на бета- (полный гемолиз), альфа- (частичный гемолиз) и гамма-гемолитические (отсутствие гемолиза). Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и гемолизины.

    Идентифицировано более 20 внеклеточных антигенов, выделяемых гемолитическими стрептококками группы А при росте в тканях человека.

    Из них наиболее важное значение для клиники имеют эритрогенные токсины (А, В и С), стрептолизины (О н S), дифосфопиридипнуклеотидаза, стрептокиназы (А и В), дезоксирибонуклеаза (А, В, С и D), гиалуронидаза, протеиназа.

    Патоморфогенез рожи

    Как правило, инфицированию стрептококками подвергается поврежденная кожа. В отдельных случаях заболевание возникает и без нарушения целостности покровов.

    Микробы попадают на кожу от людей, являющихся источником гноеродных микробов (экзогенная инфекция), или же проникают различными путями (гематогенно, воздушно-капельно, посредством контакта) из очагов собственного организма (эндогенная инфекция).

    Патогенное действие стрептококков при роже проявляется местными и общими изменениями в организме. Местный процесс характеризуется серозным или серозно¬геморрагическим воспалением, сопровождающимся гиперемией, отеком и инфильтрацией пораженных участков кожи и подкожной клетчатки.

    При тяжелом течении заболевания патологический процесс может осложняться гнойной инфильтрацией соединительной ткани, вплоть до образования абсцессов (флегмонозная форма), а также некрозом участков ткани (гангренозная форма).

    В патологический процесс также вовлекаются лимфатические (лимфангоит), артериальные (артериит) и венозные (флебит) сосуды. Пораженные лимфатические сосуды выглядят отечными, расширенными за счет накопления в них серозного или геморрагического экссудата. По ходу лимфангоита отмечается отек подкожной клетчатки.

    Общее действие стрептококковой инфекции при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов. Распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам стрептококки при определенных условиях могут вызывать вторичные гнойные осложнения.

    Источник: https://niikelsoramn.ru/simptomy/epidemiologiya-prichiny-i-patogenez-rozhi.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.