Успешное эко при истощении яичников

Синдром преждевременного истощения яичников

Успешное эко при истощении яичников

У женщин молодого возраста преждевременное истощение яичников грозит ранним наступлением климакса. Как правило, представительницы прекрасного пола сталкиваются с наступлением менопаузы в пятидесятилетнем возрасте. Но, при истощении яичников, последняя менструация наблюдается до достижения женщинами сорокалетнего возраста.

Причины

По статистике, частота данного заболевания по отношению к другим болезням достигает 1,6 %. Синдром истощения яичников является довольно опасным состоянием женского организма. Однако важно то, что до его появления женщины не сталкивались с нарушениями менструального цикла.

У многих из них никогда не было проблем с репродуктивной функцией. Поэтому своевременное лечение будет не только препятствовать раннему старению женского организма, но и сделает возможным наступление беременности. В редких случаях пациенткам, для успешного зачатия, может понадобиться проведение экстракорпорального оплодотворения.

Подобные случаи связаны с использованием донорского биоматериала.

Причины появления синдрома:

  • Перенесенная стрептококковая инфекция, паротит и краснуха.
  • Нарушение работы гипоталамических регулятивных центров в головном мозге.
  • Наличие экстрагенитальных патологических процессов и гестоза у матери, которые могут спровоцировать появление синдрома.
  • Стрессовое перенапряжение, авитаминозы, скудное питание или голодание.
  • Наличие в организме аутоиммунных процессов, в результате которых появляются антитела к яичникам.
  • Галактоземия.
  • Удаление части яичников из-за внематочной беременности, миомэктомии или эндометриоидной кисты. В результате операции резерв яичников может истощиться или значительно снизится.
  • Значительные изменения фолликулярного аппарата, которые могут появиться под воздействием лекарственных препаратов, ионизирующей радиации, вредных привычек женщины. Запас клеток может полностью исчерпать себя за пятнадцать лет. Такое развитие событий будет способствовать наступлению ранней менопаузы.
  • Наследственные факторы. Довольно часто от матерей к дочерям передаются различные хромосомные аномалии. В половине случаев синдром появляется у женщин, матери которых сталкивались с ранним климаксом, олигоменореей или поздней менструацией.

Симптомы заболевания

Истощение яичников сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями, проблемами с зачатием, а также вторичной аменореей.

В основном с заболеванием сталкиваются женщины, находящиеся в возрастном промежутке от 36 до 38 лет. Пациентки могут быть и моложе. Синдром начинает проявлять себя появлением аменореи. Многие женщины также начинают замечать появление длительных перерывов между менструациями, а в дальнейшем менструации и вовсе прекращаются.

Специалисты отмечают циклический характер преждевременной менопаузы. Поэтому у больных остается шанс наступления зачатия.

При наличии синдрома, пациентки отмечают боли в области сердца, а также головные боли. У них нарушается сон, появляется раздражительность. Многие жалуются на появление слабости и потливости. Для этого состояния также характерно повышение температуры тела.

Пониженное количество эстрогенов может проявлять себя урогенитальными расстройствами в виде недержания мочи или появлением частых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Костная ткань становится менее плотной. Довольно часто возникает атрофический кольпит.

В молочных железах также могут обнаружиться атрофические изменения. Женщины жалуются на снижение работоспособности, а также на подавленное эмоциональное состояние. Однако синдром не влияет на появление лишнего веса. При обследовании обнаруживаются уплотненные и уменьшенные в размерах яичники.

Слизистая оболочка матки истончается. Данный орган значительно уменьшается в размере.

Диагностика раннего истощения яичников

При появлении любых тревожных признаков, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Если представительница прекрасного пола заметит у себя один или несколько вышеописанных симптомов, ей нужно будет в обязательном порядке пройти обследование.

В него входит:

  • изучение гормонального статуса;
  • гормональные тесты, а также провокационные пробы;
  • биопсия яичниковой ткани;
  • лапароскопия;
  • ультразвуковая диагностика;
  • метросальпингография.

Лечение

Когда появляется синдром истощения яичников, лечение назначают в виде заместительных гормональных препаратов. В данном случае проводится коррекция урогенитальных и сосудистых нарушений. Препараты подбираются в зависимости от возраста пациентки. Заместительные гормоны лучше назначать в режиме контрацепции.

Корректирующий эффект от гормональных препаратов будет способствовать зачатию и нормализации месячных циклов. Подобная терапия может быть профилактикой при различных сердечно-сосудистых и мочеполовых заболеваниях. С ее помощью можно предупредить развитие остеопороза. Лечение гормонами назначается до возрастного периода, в котором наступает менопауза.

Специалисты также назначают фитоэстрогены, различные седативные препараты и витамины. Пациентки могут быть направлены на сеансы психотерапии, а также иглорефлексотерапии. Вместе с этим назначаются сеансы массажа. Пациенткам показано и водолечение, в виде радоновых, хвойных или йодобромных ванн.

Возможно ли восстановление фертильности?

В случае истощения функции яичников восстановить её невозможно. Овариальная ткань постепенно атрофируется, запас яйцеклеток истощается. Если менопауза уже наступила, то женщина не сможет родить генетически родного ребенка.

Но бывают и другие ситуации:

  • синдром истощения яичников при сниженном овариальном резерве, до наступления менопаузы (менструации продолжаются, хотя становятся всё более редкими);
  • прекращение менструаций, но сохранение небольшого резерва яйцеклеток в яичниках.

Процесс угасания функции половых желез не происходит одномоментно, если только яичники женщины не удалены хирургическим путем. Это длится постепенно, годами. В организме становится все меньше половых гормонов, яйцеклетки созревают всё реже. Снижается и их качество.

Можно ли забеременеть самостоятельно?

При синдроме истощенных яичников естественная беременность возможна, хотя и маловероятна. Проблема в том, что овуляция происходит не каждый месяц. Поймать правильный момент для полового акта весьма трудно.

А даже если фертильные дни выбраны идеально, вероятность зачатия гораздо ниже, чем у женщин с хорошей функцией яичников. Это связано с гормональными нарушениями. Не всегда эндометрий достаточно подготовлен, чтобы принять плодное яйцо и обеспечить его развитие.

К тому же, сами яйцеклетки зачастую имеют низкое качество.

В случае наступления беременности существенно увеличивается риск самопроизвольного аборта. Период угасания функции яичников, даже если это происходит преждевременно, приходится на возраст после 35 лет.

В это время увеличивается риск генетических аномалий эмбриона. Кроме того, у некоторых женщин отмечается дефицит прогестерона во второй фазе цикла, либо эндометрий недостаточно чувствительный к этому гормону.

Истощенные яичники – это синдром, который требует врачебной помощи. Данное состояние является прогрессирующим. Рано или поздно может наступить момент, когда даже врачи не помогут забеременеть. Поэтому обращаться к гинекологу следует как можно раньше – буквально на следующий день после того как появились мысли о зачатии ребенка.

Что может сделать врач?

Истощенные яичники самостоятельно не овулируют, либо яйцеклетки созревают редко. Но при сохраненном овариальном резерве, путь даже низком, овуляцию можно вызвать искусственно, при помощи специальных препаратов.

Вначале доктор проведет диагностику. Он оценит овариальный резерв. Для этого женщине нужно сдать анализы крови на фолликулостимулирующий и антимюллеров гормон, эстрадиол, а также оценить размер яичников и количество в них антральных фолликулов в начале менструального цикла. После этого врач сделает выводы, возможна ли беременность, и какие методы лучше использовать для её достижения.

Лечение обычно начинают с индукции овуляции кломифен цитратом. Это антиэстрогенный препарат, который инициирует выброс гипофизом ФСГ. Именно этот гормон обеспечивает созревание фолликулов и содержащихся внутри яйцеклеток.

Целью индукции является созревание одного доминантного фолликула в каждом цикле. Время от времени женщине проводят УЗИ, чтобы понять, когда случится овуляция.

За 1-2 суток до неё нужно начинать половые контакты для оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Если лечение в течение трех циклов подряд не привело к овуляции, либо если шесть стимулированных циклов не привели к беременности, метод лечения меняют. Стимуляцию в дальнейшем проводят гонадотропинами.

Их используют в виде инъекций. Препараты ФСГ и ЛГ стоят дороже, но они более эффективны. После дозревания фолликула проводится один укол триггера овуляции (обычно это ХГЧ).

Через сутки рекомендуют оплодотворяющий половой акт.

В случае очень низкого овариального резерва, когда забеременеть нужно как можно быстрее, может быть использована процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Суть её состоит в том, что после медикаментозной стимуляции созревания фолликулов, яйцеклетки из них берут в ходе пункции. Эта процедура проводится под наркозом.

После забора ооцитов их оплодотворяют, культивируют в лабораторных условиях, а затем переносят в матку в возрасте эмбриона 3-5 дней. Оставшиеся эмбрионы замораживают, чтобы в случае неудачи повторить перенос в следующем менструальном цикле.

ЭКО отличается тем, что имеет более высокие шансы на успех. Самостоятельная беременность в стимулированном цикле наступает в 15-20% случаев. Если же проводится ЭКО, вероятность удачного исхода отдельно взятого цикла составляет 40-50%. Таким образом, процедура позволяет забеременеть гораздо быстрее.

При этом её цена не намного выше, чем медикаментозная индукция овуляции.

Последняя хоть и стоит дешевле в пересчете на один отдельно взятый цикл, но за счет необходимости многократного повторения в итоге может привести к более ощутимым финансовым затратам, чем ЭКО, при проведении которого беременность может наступить уже с первой или со второй попытки.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/diagnostika/sindrom-prezhdevremennogo-istoshcheniya-yaichnikov/

Беременность при синдроме истощенных яичников

Успешное эко при истощении яичников

Репродуктивный возраст женщины продолжается до 45 лет, а иногда и больше. Связано это с количеством фолликулов в гонадах, запас которых рассчитан примерно на такой возраст.

Но если у женщины до 40 лет фолликулы «закончились», то речь идет о синдроме истощенных яичников, или преждевременном их истощении.

При этом развивается бесплодие, поскольку менопауза наступает раньше времени и зачатие в этих условиях невозможно.

Что такое синдром истощения яичников

В норме при рождении в женском организме имеется огромный запас гамет – половых клеток – около полумиллиона.

Около пятисот из них в процессе жизнедеятельности претерпевает созревание, овуляцию, а остальные атрофируются и проходят стадию дегенерации.

Менопауза наступает, когда в яичниках не осталось фолликулов, женщина испытывает менопаузу – конец генеративной функции. Случается это после 45 лет.

Но в некоторых случаях этот период наступает раньше 40 лет, когда количество фолликулов истощается и функция яичников резко снижается.

Синдромом истощенных яичников называется патология, которая характеризуется вторичной аменореей (значит, что у женщины до этого с репродуктивной системой было все хорошо), выраженной гиперэстрогенией со свойственными ей симптомами (приливы, жар), увеличением уровня гонадотропинов – ЛГ и ФСГ у женщин, не достигших 40 лет.

У 1-3% пациенток аменорея и связанное с ней бесплодие вызвано именно истощением яичников. Синонимом нозологии является первичная яичниковая недостаточность и имеет код по МКБ 10 – 28.3.

Этиология

Точной причины истощения яичников назвать нельзя, но основная роль в этом процессе принадлежит хромосомной аномалии, например, наличию третьей Х-хромосомы. Такие женщины чрезвычайно подвержены стрессовому воздействию, что приводит к замещению функциональных единиц яичников стромой. К факторам, способным к индукции этого процесса, относят:

  • радиационное облучение;
  • химические и тератогенные вещества и препараты;
  • различные вирусы, например, гриппа, краснухи, паротита;
  • инфекционные болезни как половых органов, так и системные;
  • интоксикация любой природы;
  • стрессы и переутомление.

Читать также  Где делают ЭКО в Москве

Эти механизмы при генной мутации запускают процесс повреждения яичников, тогда как женщины без измененных хромосом менее подвержены воздействию этих факторов.

Возможны и ятрогенные причины развития синдрома истощения яичников:

  • резекция по поводу кистозных образований;
  • операции при эндометриозе яичников;
  • удаление труб при гнойных процессах или внематочной беременности;
  • при субтотальной резекции по поводу цисаденомы;
  • операции консервативной миомэктомии;
  • любые вмешательства на овариальной ткани;
  • проведение большого количества искусственных стимуляций овуляции.

Для предотвращения развития последствий в виде бесплодия от истощения овариального резерва врачу, производящему операцию, необходимо максимально сохранять кору органа, где находятся примордиальные фолликулы.

Очень важно предупреждать женщину, которая идет на процедуру ЭКО, о возможных осложнениях большого количества стимуляций суперовуляции, когда в яичнике созревает сразу много яйцеклеток. Несколько таких процедур и репродуктивный возраст может сократиться на десяток лет.

Патогенез

Генетические нарушения совместно со стрессовыми факторами истощают резерв фолликулов, которые замещаются соединительнотканной капсулой. Такая ткань не может нести генеративной функции, поэтому развивается бесплодие.

После того как яичниковая ткань замещается стромой, резко изменяется гормональный фон, что приводит к выбросу большого количества гонадолиберина и гонадотропинов по принципу отрицательной обратной связи. В результате аменорея имеет гипергонадотропный характер.

Забеременеть при истощении яичников самостоятельно очень трудно, поэтому необходимо прибегать к помощи гинеколога для восстановления гормонального баланса и вероятности зачатия.

Симптомы

Женщину при развитии синдрома истощенных яичников беспокоят симптомы, свойственные менопаузе. Еще до 40 лет она сталкивается с такими признаками:

  • выраженные вегетативные реакции в виде приливов, жара, потливости;
  • головные боли и головокружение;
  • скачки артериального давления;
  • возникает сбой в менструальном цикле;
  • развитие аменореи – прекращение менструаций;
  • женщина не может забеременеть;
  • различные инфекционные поражения мочеполовой сферы.

Читать также  Суть методики ИКСИ

На первый план выходят вегетативные реакции, когда женщина может терять трудоспособность. Второе, на что она обращает свое внимание – это бесплодие. На фоне нарушенного менструального цикла овуляции может вообще не наступать, при этом зачатие невозможно.

Симптомы

У некоторых молодых женщин в яичниках может оставаться небольшое количество незатронутых фолликулов. Иногда они позволяют зачать ребенка. С прогрессированием синдрома не остается ни одной яйцеклетки.

Диагностика

В анамнезе женщины с синдромом истощенных яичников доктор не заметит особенностей, поскольку до развития симптомов ее детородные функции не страдали и гормональных нарушений не было.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет определить небольшие размеры яичников, маленькую матку. У женщин с длительным протеканием симптомов врач отмечает атрофические процессы в молочных железах и половых органах. При измерении артериального давления могут отмечаться как повышенные, так и пониженные значения.

При диагностике гормонального статуса характерны такие результаты:

  • повышение ЛГ и особенно ФСГ;
  • снижен эстрадиол;
  • низкий АМГ;
  • пробы с гестагеном, эстрогенами и гестагенами, Кломифеном отрицательные.

УЗИ обследование показывает:

  • маленькие размеры яичников без фолликулов;
  • матку меньше возрастной нормы;
  • линейный атрофичный эндометрий.

Чтобы отличить синдром истощенных яичников от преждевременной менопаузы или синдрома резистентных яичников, следует запомнить, что менструальная и гормональная функция прекращается резко, без предшествующей олигоменореи.

Как забеременеть и родить при синдроме истощенных яичников

Для рождения ребенка при данном синдроме применяют методы экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Чтобы зачатие состоялось при опустошенном резерве фолликулов, необходимо использовать донорскую яйцеклетку, а сперматозоиды можно применить как мужа, так и донора.

Читать также  Как часто можно делать ЭКО

Стимуляция овуляции во время ЭКО при синдроме истощенных яичников неэффективна, поскольку нет точки приложения Кломифена – фолликулярный резерв исчерпан.

В тех случаях, если врач на УЗИ определяет некоторый запас антральных фолликулов, то возможна минимальная стимуляция овуляции и забор собственных яйцеклеток. В этом случае также прибегают к банкингу – накоплению и заморозке достаточного количества яйцеклеток за несколько циклов. После сбора необходимого материала проводится ЭКО в естественном цикле.

Беременность после ЭКО пролонгируется гормональными препаратами, замещающими функции яичников:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон;
  • Прогестерон.

Женщины, в семье которых имелись случаи преждевременного климакса, должны сообщить об этом лечащему врачу, который назначит схему контроля половой сферы для своевременного выявления и лечения синдрома истощенных яичников. Тогда можно предпринять попытку ЭКО с собственными яйцеклетками.

Источник: https://childeco.ru/eko/sindrom-istoshhennyx-yaichnikov.html

Синдром истощенных яичников и беременность: поиски решения проблемы

Успешное эко при истощении яичников

О ребенке мечтает каждая женщина, но, к сожалению, для многих путь к этой мечте долог и нелегок.

Патологии репродуктивной системы и различные заболевания грозят бесплодием и для того чтобы женщина забеременела ей приходится проходить длительное и сложное лечение.

Одна из патологий, при которой шанс забеременеть очень низкий, носит название синдрома истощения яичников, заболевание это сопровождается нарушением цикла у женщин и, так называемыми, «приливами».

Почему это происходит

Связано заболевание с нарушением функции яичников и неспособностью организма вырабатывать достаточного количества для нормального функционирования репродуктивной системой эстрогенов. Гормональный сбой вызывает преждевременное старение организма, поэтому в медицинской практике синдром получил название раннего климакса.

Этиология этого заболевания пока основательно не изучена. Предположительно, что такая патология зарождается на хромосомном уровне, также учеными было установлена зависимость развития синдрома от внешних факторов и аутоиммунных процессов в организме.

Заболивание развивается на фоне:

  • отягощенного семейного анамнеза, когда у близких родственников имеются проблемы подобного характера;
  • генетических мутаций;
  • патологий беременности;
  • стрессов;
  • астении;
  • приема некоторых медицинских препаратов;
  • нарушений работы гипоталамуса;
  • нелеченного авитаминоза;
  • перенесенных инфекционных заболеваний.

Часто этиологией синдрома истощения яичников являются влияние неблагоприятных факторов еще в период внутриутробного развития. Как это ни печально, но лечение этого заболевания имеет успех лишь в 12 %. В остальных случаях даже интенсивная и длительная терапия не приводит ни к каким изменениям в репродуктивной системе у женщин.

Наблюдая подобные симптомы при синдроме истощения яичников часто встает вопрос “Можно ли забеременеть при истощении яичников?” Разберем эту проблему.

Возможна ли беременность при синдроме истощения яичников?

Бывают случаи, когда женщине с диагнозом синдрома истощенных яичников удалось забеременеть и выносить малыша, правда это случается очень редко.

Беременность может наступить, когда в период длительной ремиссии вдруг возобновляется цикл. Это может случиться даже без медицинского вмешательства.

В 5- 10 % случаев даже при слабой выработке эстрогенов у женщины могут случаться редкие овуляции.

Для увеличения шанса забеременеть женщине с таким диагнозом нужно вести активную половую жизнь, чтобы в матке постоянно находились живые и активные сперматозоиды, так как определить время наступления овуляции в этом случае невозможно.

Женщинам с синдромом истощения яичников можно забеременеть и другими способами, этого можно достичь только при помощи медицинского вмешательства. Лечение этого заболевания – процесс длительный и сложный, но он дает возможность женщине иметь ребенка.

Лечат синдром при помощи гормонозаместительной терапии, для этого применяются препараты, содержащие эстрогены в мазях, свечах или инъекциях. Лечение выбирают комплексное: физиотерапию, массаж. Цель такого лечения возобновить функциональные возможности яичников и улучшить кровообращение в органах малого таза.

Женщине обязательно назначают курс витаминных препаратов Е, В, С и проводят седативную терапию. Поможет справиться с недугом и специальная диета, рекомендуется выбирать продукты, богатые фито эстрогенами. Нередко женщина нуждается в помощи психолога.

Если случай не очень запущен у женщины появляется шанс значительно повысить качество жизни, у нее нормализуется гормональный фон. Однако, забеременеть самостоятельно шанс невелик.

В тех случаях, когда у женщины нормальный гормональный фон, в ее яичниках имеются фолликулы, которые можно оплодотворить искусственным путем и подсадить в матку. У женщин с запущенным синдромом яичники не выполняют своей функции, фолликулы в них отсутствуют, поэтому забеременеть им можно только при помощи экстракорпорального оплодотворения донорской яйцеклеткой.

Синдром истощения яичников и эко: о возможностях ЭКО

К сожалению, многие врачи утверждают, что беременность и преждевременное истощение яичников не совместимы. Поэтому в большинстве случаев при истощении яичников беременность без ЭКО невозможна.

Эта операция, во время которой эмбрион, выращенный в лабораторных условиях, подселяют в матку. Если эмбрион вживляется в стенки матки, начинается беременность, течение которой не отличается от наступившей при естественном оплодотворении.

Поэтому многие женщины с диагнозом истощение яичников после эко имеют возможность насладиться счастьем материнства.

Беременность в результате ЭКО нуждается в особом медицинском контроле. Наблюдает за течением такой беременности врач, сделавший ЭКО. Часто женщину приходится госпитализировать, чтобы исключить возможность развития патологических процессов.

Как проводится ЭКО

ЭКО требует специальной предварительной подготовки – ее цель получить зрелые яйцеклетки и подготовить эндометрий матки для внедрения зародыша. ЭКО проводится в несколько этапов:

  • подготовка;
  • взятие фолликулов;
  • оплодотворение в пробирке;
  • внедрение эмбриона в полость матки.

Подготовка к овуляции проходит посредством гормонозаместительной терапии, которая контролируется УЗИ.

Забор фолликулов проводится трансвагинально, их помещают в специальную среду, одновременно происходит забор спермы. Сперма и яйцеклетки проходят подготовку перед оплодотворением.

Эмбриологи в лабораторных условиях производят оплодотворение яйцеклетки и помешают ее в специальный инкубатор, где она развивается несколько суток.

Женщине вводят 5-ти дневный эмбрион в полость матки при помощи тонкого катетера и назначают поддерживающую беременность гормональную терапию. О наступлении беременности свидетельствует тест на ХГЧ.

Эко при синдроме истощения яичников: есть ли стопроцентная гарантия?

К сожалению, не всегда достаточно одного ЭКО, в ряде случаев приходится делать несколько попыток. Женщине тут стоит посоветовать быть терпимее и надеяться на то, что все получится.

Когда ЭКО невозможно

В особо тяжелых случаях, когда у женщины диагностируется атрофированный эндометрий, ЭКО результатов не приносит. Для развития эмбриона необходимы определенные условия, у женщин с таким диагнозом он не приживется. Матка не выполняет своей функции, поэтому исключается любая возможность выносить ребенка и зачать, в том числе и ЭКО.

Причиной развития атрофия эндометрия является длительное отсутствие менструаций. Женщине с таким диагнозом завести ребенка может помочь только суррогатная мать. Для такой беременности в этом случае может применяться только донорская яйцеклетка.

Нужно надеяться!

Что же делать женщине с таким диагнозом? Неужели дела обстоят так плохо? Были случаи, когда после длительного отсутствия овуляции женщине все же удавалось забеременеть естественным способом и родить здорового ребенка. На форумах есть много отзывов, когда беременность при синдроме истощения яичников наступала именно естественным способом после медикаментозной терапии.

Как это ни печально наступление беременно не гарантирует исцеления от заболевания, и после рождения малыша очень часто синдром возобновлялся. Причины этому явлению изучены не до конца.

Несмотря на то, что сегодня медицинской наукой разработано немало способов лечения бесплодия, решаться на экстракорпоральное оплодотворение следует как можно раньше, чтобы шансы на приживание эмбриона увеличились. Длительное нарушение нормального функционирования яичников значительно уменьшает шансы на беременность.

Источник: https://sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru/sindrom-istoshhennyix-yaichnikov-i-beremennost-poiski-resheniya-problemyi.html

Эко с одним яичником

Успешное эко при истощении яичников

С каждым годом, не смотря на все усилия врачей внедрять профилактическую медицину, к сожалению, растет заболеваемость многими нозологическими формами. И, конечно же, не исключением является репродуктивная сфера женского организма. Одними из наиболее частых патологий в гинекологии считаются заболевания яичника.

Некоторые патологические процессы поддаются грамотно назначенному, консервативному лечении, а в некоторых случаях единственным выходом является применение радикальных операций, суть которых составляет удаление пораженного органа. В данном случае яичника.

Операции по удалению яичника называют овариэктомией, а если яичник удаляется совместно с маточной трубой – аднексэктомией.

Причины удаления яичника

Какие же причины могут заставить докторов пойти на операцию по удалению одного яичника?

Тубоовариальное образование (тубоовариальный абсцесс) – гнойно -воспалительный процесс яичника, который вовлекает как маточную трубу, так и яичник. Представляет собой общих конгломерат, наполненный гнойным содержимым. Единственным способом, который позволит избежать септических состояний при таком диагнозе – это радикальная операция.

  • Перекрут кисты яичника, который достиг стадии некроза так же является показанием к удалению на уровне хирургической ножки.
  • Разрыв кисты яичника. При такой нозологической форме конечно же есть возможность все-таки сохранить такой важный орган. Но возникают такие ситуации, при которых развивается массивнейшее кровотечение и не всегда врачам удается остановить его консервативным путем.
  • Эктопическая беременность, а именно яичниковая форма. Это состояние характеризуется прикрепление плодного яйца не в полости матки, как это положено, а на поверхности яичника. Плодное яйцо хорошо васкуляризируется и глубоко прорастает яичник. В таком случае единственным способом является овариэктомия со стороны внематочной беременности.
  • Наличие больших эндометриоидных кист, при удалении которых не удается сохранить даже часть яичника.

После таких оперативных вмешательств главным вопросом женщины является «Смогу ли я теперь забеременеть? Могу ли я теперь иметь детей». Эти мысли, порой. Доводят женщин до серьезных депрессивных состояний, справиться с которыми, часто, самостоятельно не представляется возможным.

Это вопрос сугубо индивидуальный и зависит от особенностей конкретного женского организма, состояния оставшегося яичника, его способности к фолликулогенезу.

У части пациенток второй яичник берет на себя компенсаторные функции и работает, так сказать, «за двоих». У женщины не происходит никаких изменений в общем самочувствии, в стабильности овариально-менструального цикла, а так же беременность наступает без каких-либо дополнительных усилий.

Однако есть и такие женщины, у которых второй яичник не справляется с обеспечением всех функций, возложенных на него, и начинаются клинические проявления в виде нарушений овариально-менструального цикла, явления гипоэстрогении, которые затрагивают все процессы в организме.

Препятствия на пути к беременности

Почему же женщины с одним яичников встречают на пути к беременности препятствия?

  • Осложнения, формирующиеся после проведения оперативного вмешательства в виде спаечного процесса, который может быть причиной бесплодия;
  • Сальпингоофорит единственного яичника;
  • Наличие в анамнезе трубной беременности и ее пластика со стороны имеющегося яичника;
  • Эндометриоидные гетеротопии на единственном яичнике;
  • Диагностирование кист различного генеза на яичнике;
  • Инфекции, передающиеся половым путем, в особенности гонорея, которая ведет к массивному спаечному процессу;

Встречаются случаи, когда яичник находится в удовлетворительном состоянии, однако, маточная труба непроходима. Либо ее нет вовсе после проведения тубэктомии по поводу внематочной беременности в анамнезе. Наступление беременности в данной ситуации просто невозможно.

Не стоит отчаиваться, так как в настоящее время благодаря методикам вспомогательных репродуктивных технологий. Даже такую печальную ситуацию можно исправить с помощью применения Эко с одним яичником.

Шансы на получение такой желанной беременности с рождением здорового ребенка у женщин с одним яичником практически ни чем не отливаются от таковых наличии обоих яичников, конечно же, при условии их нормального функционального состояния.

Но не всегда семейная пара может себе позволитьь оплатить столь дорогостоящие манипуляции.

На помощь к таким людям пришло государство, которое предусмотрело программу бесплатного проведения протокола экстракорпорального оплодотворения за счет фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

Стоит собрать документы и подать заявку на сайт. Чудеса все-таки случаются и самые заветные мечты воплощаются в реальность.

Эко с одним яичником без труб ничем не отличается от такового с их наличием. Даже наоборот.

Если перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения не провести операцию лапароскопической тубэктомии, то есть удаление фаллопиевы труб, высок риск получения эктопической, а именно трубной беременности и пролетного протокола экстракорпорального оплодотворения. Поэтому при такой ситуации во избежание нежелательных последствий стоит пойти на их удаление.

Какие же отличия могут наблюдаться в проведении протокола экстракорпорального оплодотворения у женщин с единственным яичником?

Единственным моментом, который может повлиять на ход вспомогательных методик репродукции – это ответ яичников на стимуляцию при ЭКО. Он может быть значительно снижен за счет его преждевременного истощения, так как ему приходиться работать с двойным усилием, компенсируя отсутствие второго органа.

Для этого врачи-репродуктологи подбирают специальные усиленные дозы гормональной терапии для стимуляции овуляции единственного яичника.

Но прежде чем это сделать, доктор должен оценить риски и пользу от данной стимуляции. Если причиной удаления яичника послужили его опухолевые процессы, то стимуляция высокими дозами гормонов просто противопоказана.

Что же делать в этом случае? Выход так же есть. Если применение гормональных препаратов невозможно в конкретном случае, то применяется попытка получить яйцеклетки в естественном цикле женщины.

То есть, если цикл овариально-менструальные с присутствием овуляции, которую необходимо обязательно подтвердить биохимическими показателями уровней гормонов, а так же ультразвуковой фолликулометрией, то врач дожидается дозревания фолликула и производит пункцию для осуществления забора яйцеклетки, которая созрела при обычном цикле у женщины. Дальнейший механизм проведения протокола экстракорпорального оплодотворения осуществляется по обычной схеме: оплодотворение полученной яйцеклетки сперматозоидами мужа, культивирование полученного эмбриона и его перенос в полость матки с обязательной поддержкой лютеиновой фазы.

Если же удаление яичника произошло по каким-либо другим причинам, то гормональные препараты для стимуляции овуляции не противопоказаны, это не влияет на забор яйцеклеток для ЭКО.

После стимуляции производится пункция фолликула. Препятствие к проведению данной манипуляции могут стать послеоперационные последствия в брюшной полости в виде серьезного спаечного процесса. Особенно, если операция была проведена на фоне мощного инфекционно-воспалительного процесса, когда послеоперационный период характеризовался гипертермической реакцией.

Пункция фолликула – это достаточно трудоемкий и ювелирный процесс, который должен выполнить хирург с большим опытом и высокой квалификацией. Эти спайки в брюшной полости могут существенно затруднить процесс пунктирования.

Если все же, несмотря на все препятствия, яйцеклетки были получены, то дальнейший протокол экстракорпорального оплодотворения проходит без особенностей.

После резекции яичников ЭКО так же выполняется. Но результат зависит от количества резецированной ткани. Если в силу патологических изменений, причиной которых и стала операция, ткань яичника не значительно пострадала и пришлось резецировать небольшую часть яичника, то получить яйцеклетки путем стимуляции при протоколе ЭКО не будет представлять значительных проблем.

А вот, если происходила значительная резекция с одной стороны, а второй яичник был нетронут и имеет неплохой фолликулярный резерв, то ситуация аналогична – применение стимуляции даст желаемый эффект.

Однако, необходимо обязательно посмотреть фолликулярный резерв яичников при помощи определения антимюллерова гормона, чтобы спрогнозировать ответ на стимуляцию.

Если показатели близки к нижним границам, то есть смысл воспользоваться мятежом ЭКО в естественном цикле либо же индивидуально подбирать схем

Можно столкнуться с такой ситуацией, когда у женщины производилась двухсторонняя резекция яичников в большом объеме. Негативные последствия данной ситуации состоят в том, что хоть ни один, ни второй яичники небыли полностью удалены, но их функциональный резерв может быть исчерпан.

Цифры антимюллерова гормона могут стремиться к наименьшим показателям. Тогда семейной паре в таком случае просто будет отказано в проведении протокола экстракорпорального оплодотворения. К большому сожалению.

Эко без яичников – истощение яичников

С приходом в нашу жизнь современной репродуктивной медицины и вспомогательных репродуктивных технологий, и эта проблема разрешима.

Сейчас возможны такие методы с такими нозологическими единицами, как эко и истощение яичников, эко без яичников. В таких случаях единственным решением является использование донорских яйцеклеток.

Смысл такой методики заключается в оплодотворении яйцеклеток женщины донора, которым может быть как совершенно незнакомый человек, который сдал свой биоматериал в клинику, либо родственники пациентки. Как зачастую, и случается.

Какие показания существуют для использования данной методики:

  1. Невозможность получить собственные яйцеклетки женщины: – синдром преждевременно выключения (истощения) яичников; – наличие противопоказаний к стимуляции гормональными препаратами; – наличие синдрома резистентности яичника – отсутствие ответа данного органа на применение гормональной стимуляции; – разнообразные аномалии развития половых органов в виде дизгенезии гонад; – оперативные вмешательства на яичниках в виде двусторонней овариэктомии – удаление яичников с двух сторон;
  2. Высокий риск генетический аномалий у женщины либо присутствие у самой женщины генетических отклонений с высоким риском наследования.
  3. Отрицательный результат проведения нескольких протоколов экстракорпорального оплодотворения с собственными яйцеклетками женщины.

Существует два вида проведения протокола экстракорпорального оплодотворения:

  1. использование в процессе манипуляций свежих, только полученный яйцеклеток без применения к ним каких-либо средств консервации;
  2. использование яйцеклеток, которые были подвергнуты криоконсервированию – заморозке.

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием «свежих» яйцеклеток включает:

  • комплексное лабораторно-диагностическое обследование как супружеской пары, так и донора;
  • синхронизация фаз овариально-менструального цикла у женщины-донора и у женщины-реципиента. Осуществляется по средствам применения гормональных препаратов.
  • Пункция фолликулов женщины-донора для получения донорского биоматериала в виде яйцеклеток;
  • Оплодотворение яйцеклеток, полученных в ходе пунктирования, спермой мужа;
  • Культивация эмбрионов до трехдневного либо пятидневного возраста;
  • Подсадка эмбрионов в полость матки.

Метод витрификации – заморозки яйцеклеток намного удобнее ранее указанного метода. Этот метод значительно отличается от криоконсервации, так при применении последнего нет возможности в длительном содержании биоматериала в замороженном состоянии. А метод витрификаци позволяет это делать.

Суть его состоит в удалении из яйцеклеток воды, так как при заморозке она повреждает клеточные структуры, а вместо нее в клетку вводятся криопротекторы, вещества, защищающие клетку от воздействий низких температур. Сохранность яйцеклеток при таком термическом действии на них составляет около 98%.

Забранные яйцеклетки помещаются в специализированные сосуды, куда подается жидкий азот или его пары. Температурный режим в таких сосудах сохраняется в пределах -196 градусов по Цельсию при хранении в жидком азоте и -180 – в его парах. Этот метод исключает сложную технологию синхронизации циклов донора и реципиента.

Что является дискомфортным для обеих сторон. По статистике количество беременностей, которые наступили в следствии применения данной технологии хранения биоматерила, ничем не отличается от их количества, полученного в следствии применения «свежих» яйцеклеток.

Поэтому применение этой методики оправдано, абсолютно безопасно и удобно для хранения донорского биоматериала, который в последующем будет субстратом для культивирования чьего-то счастья.

Донорский биоматериал хранится в криобанке, если его параметры подошли для донорства, их размораживают, оплодотворяют спермой мужа реципиента и производят подсадку женщине-реципиенту, конечно же, предварительно готовя ее препаратами, поддерживающими лютеиновую фазу. Эмбрион при хорошем исходе имплантируется в эндометрий и начинает свое развитие, женщина вынашивает беременность, рожает и, конечно же, является биологической матерью данного ребенка.

Данная методика позволяет предоставить радость материнства даже тем женщинам, которые уже отчаялись иметь детей.

Подводя итог, стоит сказать о том, что даже женщины, не имеющие яичников по каким-то причинам, имеют шанс на счастливое материнство благодаря достижениям специалистов в области репродуктологии.

Да, эти методики достаточно дорогостоящие, но государство уже позаботилось о семейных парах, которые не в состоянии потянуть финансово показанные им протоколы экстракорпорального оплодотворения, путем запуска программы бесплатного проведения ЭКО за счет фонда ОМС.

Оставив заявку на сайте, бесплодная семейная пара становится на шаг ближе к жизни, наполненной такими прекрасными цветами как их дети!

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/eko-s-odnim-yaichnikom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.