Злокачественные опухоли яичника на мрт

Содержание

Диагностика рака яичников: УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови, онкомаркеры

Злокачественные опухоли яичника на мрт

Своевременная диагностика рака яичников имеет огромное значение для терапии заболевания. Выявление патологии на ранних стадиях значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения.

Раковые клетки

Можно ли выявить рак яичника на ранних стадиях

На ранней стадии диагностика рака яичника затруднена. Это связано с тем, что патология никак себя не проявляет, поэтому возникают тяжелые последствия, приводящие к летальному исходу.

Единственный способ обнаружить недуг на ранней стадии – регулярное посещение гинеколога-маммолога с целью профилактического осмотра и прохождение УЗИ. Патологию обнаруживают, как правило, случайно.

Психосоматика связана с тем, что микроскопическое опухолевое образование на яичниках или в матке увидеть сложно.

Мазок, взятый из влагалища, способен показать наличие раковой клетки, но только на более поздних сроках.

У женщин со средней или высокой степенью риска развития онкологических процессов проводится скрининг. Такое исследование позволяет определить опухоль, но не распознает ее качество.

Признаки заболевания

В самом начале развития злокачественного новообразования, рак яичников характеризуется теми же симптомами, что и прочие патологии подобного характера.

Для недуга характерен медленный, бессимптомный процесс развития. В тот момент, когда отмечается появление характерной клинической картины, опухоль развилась уже до последней стадии.

При возникновении определенных признаков женщина должна незамедлительно обратиться к доктору. К таковым относятся:

  • болевые ощущения в нижней части живота. Как правило, боль имеет ноющий, постоянный характер, а это не лучшим образом сказывается на качестве жизни,
  • появление слабости, быстрой утомляемости, истощения,
  • возникает нарушение мочеиспускания,
  • пропадает аппетит, внезапно возникает депрессия,
  • при распространении ракового процесса в область кишечника, появляются нарушения пищеварения,
  • размеры живота увеличиваются,
  • характерны сбои менструального цикла. Объем выделений может уменьшиться, или они идут редко.

Помимо этого, пациентка может пожаловаться на возникновение беспричинной гипертермии, характерной для вечернего времени. На основании жалоб пациентки, доктором назначается необходимое диагностическое обследование.

Диагностические методы и процедуры

Среди основных методов и процедур, позволяющих подтвердить диагноз &#171,Рак яичника&#187,, выделяют следующие:

Ректовагинальное обследование

В случае подозрения на онкологическое образование, доктором осуществляется ректовагинальное обследование. Женщины с опаской относятся к такому методу, ошибочно считая его болезненным.

Процедура сводится к тому, что доктор один из пальцев вводит во влагалище, другой – в анальный проход. Целью такого обследования является пальпирование репродуктивной системы под разным углом. В том случае, если на стеночках, отделяющих влагалище от ректальной области, имеются образования, врач их прощупает.

Ультразвуковая диагностика рака яичника

Психосоматика процедуры не требует специальной подготовки. Женщина просто должна быть в расслабленном состоянии и не препятствовать действиям специалиста. Дополнительно пальпируется и область живота, чтобы определить, произошло ли скопление жидкости в районе брюшины (асцит). Таким процессом очень часто сопровождается рак яичников.

УЗИ

Исследование посредством ультразвука – эффективный метод, позволяющий установить состояние, в котором пребывают внутренние органы брюшины. Рак яичника на УЗИ можно распознать благодаря особенностям отражения звуковых сигналов здоровыми органами и опухолевыми образованиями.

УЗИ помогает:

  • установить конкретное место, где опухолевый процесс локализован,
  • получить сведения о размерах опухоли,
  • обнаружить вероятные структурные изменения репродуктивных органов,
  • оценить, каково распространение злокачественного образования на близлежащие ткани.

Метод ультразвуковой диагностики помогает сделать вывод о характере новообразования, хорошо видно также и особенности его структуры.

Установленный на животе у пациентки небольших размеров датчик, отправляет звуковые волны, которые, контактируя с яичниками или прочими органами, создают эхо. Датчиком такое отраженное эхо фиксируется, а затем эти сигналы компьютер формирует в изображения, которые представляются на мониторе.

Метод трансвагинальной эхографии

Трансвагинальная эхография – разновидность ультразвукового исследования, которая может похвастать самой большой информативностью. Датчик в этом случае доктором вводится в само влагалище. Обследования подобного плана помогают установить опухолевые формирования незначительных размеров.

Преимущество ультразвукового исследования – его безопасность. Такой метод можно использовать много раз, не причиняя при этом никакого вреда внутренним органам. Подобная методика на сегодняшний день является наиболее популярной и востребованной.

Однако не во всех случаях удается добиться получения полной картины заболевания по одним результатам УЗИ. Бывают новообразования очень маленького размера, и распознать их по снимкам бывает невозможно.

Анализ на онкомаркеры

Те, кто обеспокоен проблемой, как можно определить рак яичников на начальной стадии, могут сдать анализ крови на онкомаркер СА-125. Показатель СА-125 – особый белок, который выделяют раковые клетки, как продукт жизнедеятельности. Чем большее содержание этого белка в крови, тем больших размеров опухолевое образование.

Благодаря такому анализу удастся не только установить, имеется ли опухоль, но и оценить результативность терапии.  Так, например, если по результатам проведенной химиотерапии количество СА-125 уменьшилось, значит, речь идет о положительной динамике терапии.

Важно! Присутствие белка СА-125 в крови может свидетельствовать не только о развитии злокачественного образования, но и наличие фиброза, эндометриоза, и обнаруживаться у женщин в положении. Поэтому для подтверждения диагноза следует прибегнуть к ряду других диагностик.

Компьютерная томография

КТ , метод диагностики современной медицины, благодаря которому удается получить снимки с поперечными срезами тканей всего организма. Посредством рентгенографии изображение получается плоским, компьютерная томография дает объемное изображение. Добиться объема удается за счет множества снимков.

Если у пациентки рак яичников, то КТ помогает увидеть насколько злокачественный процесс смог распространиться на близлежащие органы и ткани.

Снимок МРТ. Рак

Компьютерной томографией удается:

  • установить объемы опухоли,
  • поражена ли печень,
  • распространена ли опухоль на почки,
  • проникли ли метастазы в брюшину,
  • имеет ли место поражение мочевого пузыря,
  • затронута лимфатическая система или нет.

Иногда назначается проведение контрастной томографии. Незадолго до обследования женщина должна употребить особую жидкость. Допускается введение подобного контрастного состава внутривенно. Благодаря столь нехитрому методу обнаруживают более четкие очертания всех структурных формирований организма.

Однако контрастный напиток способен вызывать реакции, проявляющиеся покраснением кожных покровов, чувством жара и аллергии в виде крапивницы. В редких случаях могут возникнуть более серьезные проявления, в виде затрудненного дыхания, резкого понижения артериального давления.

Магнитно-резонансная томография

Благодаря методу МРТ удастся получить изображение внутренних органов. МРТ яичников отличается от компьютерной томографии тем, что сканер первого выпускает радиоволны.

Полученные в результате МРТ снимки проходят компьютерную обработку. Изображение выходит не только поперечное, но и продольное. Чтобы снимки МРТ вышли более четкими и детальными, пациенту может быть введена контрастная жидкость.

Магнитно-резонансная томография рака яичников

Если у доктора есть предположение, что развивается злокачественное образование, МРТ, как способ диагностики, применяется редко.

Биопсия

Если рак яичников на УЗИ обнаружен, то дополнительно назначается биопсия, которая позволяет с максимальной точностью подтвердить диагноз.

Для проведения биопсии могут быть взяты два типа образцов:

  • внутрибрюшная жидкость,
  • ткань образования.

Проведение последней процедуры сопряжено с большой опасностью, связанной с распространением раковых клеток в случае наличия злокачественного образования. Поэтому проводится взятие ткани для биопсии в исключительно редких случаях.

Биопсия проводится уже после того, как обнаружили и удалили опухоль.

Диагностическая лапароскопия

В том случае, если обнаруживается опухолевое образование, может быть назначено лапараскопическое исследование. Суть процедуры сводится к проведению малоинвазивной операции. В области брюшины пациентки делается пара проколов, через которые внутрь вводится гибкая трубка, заканчивающаяся миниатюрной камерой и фонариком.

Полученное изображение определенных участков или органов выводится на монитор компьютера. Благодаря подобным манипуляциям удается получить сведения о стадии рака, распространенности опухолевого процесса и степени поражения близлежащих органов.

Такой метод играет решающую роль в определении плана предстоящей операции или, наоборот, невозможности проведения оперативного вмешательства из-за распространения метастаз. Посредством лапароскопии можно также ввести во внутреннюю полость инструменты, которые помогают взять образцы ткани для анализа.

Рак яичников – коварное заболевание, способное развиться у женщин любого возраста, даже у девочек. Психосоматика онкологии – самая сложная. От того, как вы относитесь к собственному здоровью, насколько часто посещаете кабинет гинеколога для профилактического осмотра, зависит вероятность выявления патологии на ранних стадиях.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/metody-diagnostiki-kak-opredelit-rak-yaichnikov

Диагностика рака яичника на снимках КТ и МРТ малого таза

Злокачественные опухоли яичника на мрт

  • Более 20-30% всех опухолей яичников злокачественные
  • Почти 60-70% злокачественных опухолей яичников диагностируются, когда опухоль уже распространилась на органы брюшной полости
  • Основная причина смертности от злокачественных процессов среди гинекологических опухолей
  • Злокачественные опухоли яичников происходит из эпителиальных тканей, стромы и клеток герминогенного эпителия
  • Эпителиальные опухоли (карциномы) составляют 70% опухолей
  • Пограничные опухоли имеют низкий злокачественный потенциал (гистологические особенности злокачественных опухолей, но отсутствует деструкция или инвазивный рост).
  • Маркеры опухоли: используются для последующего наблюдения
  • Не являются достоверным критерием до хирургического вмешательства
  • CA 125 также увеличивается при эндометриозе, остром панкреатите и аденомиозе матки
  • При нормальных значениях СА125 имеет смысл определять СА72—4.
  • Опухоль ограничена яичниками:
  •      A.   Ограничена одним яичником.
  •      B.   Ограничена обоими яичниками, капсула интактна.
  •      C.   Асцит содержит опухолевые клетки, капсула повреждена.

 II. Распространение опухоли на органы малого таза:

  •      A.   Поражение матки и/или маточных труб.
  •      B.   Поражение других органов малого таза.
  •      C.   Опухоль стадий ПА и ПВ со злокачественным асцитом.
  • Локальное распространение опухоли:
  • Обнаружение раковых клеток при микроскопическом исследовании содержимого брюшной полости.
  • Отсевы опухоли размером менее 2 см на поверхности брюшины.
  • Отсевы опухоли размером более 2 см на поверхности брюшины или метастазы в лимфатические узлы.
  • Отдаленные метастазы за пределы брюшной полости.

Ежегодная заболеваемость 16:100 000 женщин.

 Факторы риска: 

  • Семейный анамнез
  • Увеличение числа овуляторных менструальных циклов (например, у нерожавших).

Методы выбора

  • Трансвагинальное УЗИ, МРТ.

 Шаблонный диагностический алгоритм при раке яичника

  • МРТ имеет преимущества перед КТ и УЗИ в характеристике опухоли.
  • КТ грудной и брюшной полости у пациенток с признаками рака яичников.
  • Колоноскопия и цистоскопия у пациенток с симптомами или при подозрении на поражение мочевого пузыря или толстой кишки. Может быть дополнено внутривенной пиелографией и УЗИ брюшной полости.
  • При наличии плеврального выпота: цитологическое исследование для выявления злокачественных клеток (IV стадия заболевания).

Что покажет трансвагинальное УЗИ при раке яичника

  • Исследование с использованием датчика с частотой 7,5 МГц
  • Четкое изображение яичника
  • Высокое качество оценки кистозных образований в большинстве случаев
  • Идентификация подозрительных солидных участков
  • Наличие асцита.

В каких случаях проводят КТ малого таза при раке яичника

  • КТ с МПР
  • Внутривенное и энтеральное введение КВ, при необходимости дополнительное контрастирование прямой кишки
  • Уровень исследования: от диафрагмы до тазового дна.

Зачем проводят МРТ малого таза при раке яичника

  • В 93% позволяет получить точную характеристику опухоли
  • МРТ малого таза и верхних отделов брюшной полости проводится с использованием фазированной решетки
  • Т2-взвешенное изображение в режиме TSE в двух перпендикулярных плоскостях и аксиальная TI-взвешенная МРТ
  • Дополнительная аксиальная PD-взвешенная МРТ зоны от печени до бифуркации аорты
  • Т1- и Т2-взвешенные МРТ верхних отделов брюшной полости при задержке дыхания или на вдохе для идентификации обсеменения брюшины
  • Т1-взвешенное исследование верхних отделов брюшной полости и малого таза после введения контрастного вещества. Критерии злокачественного процесса: наличие солидного компонента (включая внутрикистозные папиллярные разрастания), толщина перегородки или стенки более 3 см, размеры поражения более 4 см (критерий не является абсолютно достоверным).

Рак яичника. На аксиальной Т1 -взвешенной МРТ видна опухоль яичника с кистозными и солидными участками (стрелка).

Рак яичника (стрелки). Аксиальная Т1 -взвешенная МРТ с контрастированием.

Аденокарцинома с солидными и кистозными участками. Усиление преимущественно солидного компонента.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Отсутствие проявлений в ранних стадиях
  • Увеличение окружности живота, смещение соседних органов, ощущение инородного тела, неясные боли
  • Кровотечения из половых путей возникают редко.

Принципы лечения рака яичника

  • Лечение зависит от стадии опухоли
  • Первоначально – хирургическое вмешательство
  • Гистерэктомия, овариоэктомия, включая контралатеральный яичник, резекция большого сальника, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия при запущенных случаях рака яичников
  • Максимальное удаление очень больших опухолей
  • Послеоперационная химиотерапия с использованием карбоплатина и паклитаксела.

Течение и прогноз

  • Для запущенных стадий рака яичников характерен выраженный асцит и отдаленные метастазы
  • Частота пятилетней выживаемости: 60-90% – для I стадии и 5% – для IV стадии.

Что важно знать клиницисту

  • Распространенность рака яичников, особенно в плане карциноматоза брюшины и отдаленных метастазов
  • Критерии злокачественного процесса?
  • Особенности, позволяющие предположить наличие доброкачественной опухоли (например, зрелой тератомы)
  • Лимфаденопатия?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком яичника

 Цистаденома

–           Отсутствие солидного компонента; может иметь тонкую перегородку

 Герминогенноклеточная опухоль

 –           Не может быть достоверно отдифференцирована от рака яичников

 Субсерозная лейомиома

 –           Связь с маткой

–           Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенной МРТ

 Фиброма      

 –          Обычно гипоинтенсивное на Т1- и Т2-взвешенных МРТ

 Зрелая тератома

–           Содержит жировую ткань

–           Также может иметь солидный компонент

Советы и ошибки

  • Диагностическая пункция опухолей яичников не выполняется
  • Особое внимание следует обращать на отличие метастазов в капсулу печени (стадия IIIВ) от метастазов в паренхиму (IV стадия).

Источник: https://mritest.ru/article/Mochepolovaja_sistem/Polovaja_sistema-zhe/Rak_jaichnika

Рак яичников: первые признаки и симптомы у женщин, онкология яичников у женщин, лечение рака яичников

Злокачественные опухоли яичника на мрт

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

  • До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
  • Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.

Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

  • Использование оральных контрацептивов,
  • Кормление грудью,
  • Двусторонняя перевязка труб.

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Чаще других встречаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения внизу живота. Обычно это легкая или тянущая боль, чаще односторонняя, которая самостоятельно проходит на довольно долгое время.
  • Чувство тяжести внизу живота.
  • Увеличение объема живота, возникновение в нем участков «затвердения».
  • Нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника. Это связано с давлением опухолевых масс на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, вздутие живота.
  • Метастазирование опухоли по брюшине приводит к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что сопровождается увеличением объема живота, общим ухудшением самочувствия, одышкой, невозможностью принимать пищу или чувством насыщения от малого объема еды.
  • На последних стадиях присоединяются общие симптомы, характерные для злокачественного процесса — похудание, вплоть до кахексии (истощение), ухудшение общего состояния, сильная слабость и др.

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки.

При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль).

Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз.

Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников).

Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Лечение рака яичников

Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е.

полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли.

Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см).

Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.

Запись на консультацию
онколога-гинеколога

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива.

Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются.

Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е.

 то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения.

Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.

Наблюдение пациенток с раком яичников

Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

  • сбор анамнеза,
  • осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
  • сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Резекция яичника — 49 700 руб.
  • Овариоэктомия — 92 600 руб.
  • Операция Вертгейма — 195 300 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.

Запись на консультацию онколога

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-yaichnikov

Рак яичников

Злокачественные опухоли яичника на мрт

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют.

Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125.

В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Рак яичников

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников.

По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников.

Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

  1. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
  2. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные – после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
  3. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

  • IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
  • IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
  • IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

  • IIA (T2a) – рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
  • IIB (T2b) – рак яичников распространяется на другие структуры таза
  • IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) – поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

  • IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
  • IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
  • IIIC (T3c/N1) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования.

Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе.

Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

  • Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
  • Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
  • Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.).

Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника.

В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией.

При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе.

Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции.

Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой.

В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% – со II ст., 11% – с III ст.; 5% – с IV ст.

Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-cancer

Мрт матки, маточных труб, яичников: что показывает процедура?

Злокачественные опухоли яичника на мрт

При наличии какой-либо болезни в области репродуктивной системы женщины или подозрении на ее наличие специалист обычно прибегает к помощи двух методов исследования: общий, специальный.

Обычный осмотр гинеколога считается общим методом диагностирования состояния половых органов. Также в эту группу входят такие методы исследования, как УЗИ, кольпоскопия.

МРТ матки врачи относят к специальным методам диагностирования.

Такой исследовательский метод, как МРТ матки, практически все специалисты признают самым эффективным для обнаружения, исследования гинекологических патологий.

Эта процедура показывает женский детородный орган в мельчайших подробностях. Благодаря полученным срезам исследуются наименьшие изменения, даже те, которые происходят в норме.

Эта процедура поможет поставить точно диагноз, опровергнуть неправильный диагноз.

Магнитно-резонансная томография лидирует среди других методов исследования яичников и матки по следующим причинам:

  1. Безопасность, которая заключается в отсутствии радиации.
  2. Полная визуализация анатомии органов, расположенных внутри малого таза.
  3. Неинвазивность метода.
  4. Сохранность результатов процедуры в виде серии снимков, которые могут помещаться на съемных носителях.
  5. Высочайшая точность. Чувствительность метода дошла до 90%.

Подготовка

Никаких сложностей при подготовке к процедуре нет.

  1. Перед проведением диагностики врачу-радиологу следует предоставить информацию о перенесенных гинекологических операциях, болезнях, которые вы перенесли. Если у вас есть результаты проведенных диагностик, возьмите их с собой.
  2. Сутки до процедуры соблюдайте специальную диету, предполагающую исключение клетчатки, углеводов. Это не допустит чрезмерного газообразования, которое может сказаться на результатах исследования.
  3. Запомните! МРТ в области органов малого таза нее проводят при менструации. Эту процедуру рекомендовано проводить на 7 – 12 день цикла.
  4. Заходя в кабинет, снимайте все металлические предметы (аксессуары, украшения, одежду с металлическими деталями).
  5. Исследование должно проводиться натощак. Перед ним (за 30 минут) нужно принять пару таблеток «Но-шпы», «Дротаверина».

В кабинете пациент ложится на стол томографа, который затем перемещается внутрь тоннеля. На исследуемую область накладывают датчики, получающие, передающие радиосигнал. Если нужно применить контрастирование, тогда препарат вводят внутривенно в вену кисты, предплечья.

Процедура занимает минимум 30 минут. Если же магнитно-резонансная томография проводится с использованием контраста, исследование затянется на 50 минут.

Цена МРТ в области матки, яичников находится в диапазоне 5 200 – 8 000 рублей. Применение контрастирования повышает стоимость диагностики в среднем на 2 000 рублей.

Показания

Диагностирование матки, яичников обычно назначают для исследования следующих патологий:

  1. Злокачественные опухоли.
  2. Воспалительные болезни (оофорит, который представляет собой воспаление яичников. Сальпингоофорит – воспаление в области маточной трубы, яичников. Сальпингит – воспаление маточной трубы и многие другие.
  3. Кистома.
  4. Эндометриоз.
  5. Киста яичника. Благодаря диагностике врачи могут выполнить оценку доброкачественного/злокачественного процесса. В медицинской практике чаще всего встречаются такие формы кисты: геморрагическая, фолликулярная, дермоидная, серозная, киста желтого тела, муцинозная, эпителиальные опухоли, герминогенные опухоли.
  6. Эрозия шейки матки.
  7. Аномалии в развитии органов (лишний яичник, агенезия яичника).
  8. Рак яичника.

Также на диагностику женщин направляют при наличии миомы (доброкачественной опухоли, которая формируется из мышечной ткани). Благодаря диагностическому исследованию, проведенному посредством магнитно-резонансного томографа, специалисты определяют метод лечения (консервативный, хирургический).

Благодаря максимально точным данным, врач может установить причину, спровоцировавшую бесплодие:

  • аномалию матки;
  • непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • кисту яичников.

Противопоказания

Хотя МРТ и считается передовым методом диагностики, к его проведению у пациентов могут быть противопоказания:

  • наличие кардиостимуляторов, различных электронных имплантов;
  • наличие клаустрофобии у пациента;
  • наличие внутри тела металлических предметов (пирсинга, зубных протезов, штифтов, осколков);
  • наличие психических расстройств.

Проводим МРТ для диагностики женских заболеваний

Магнитно-резонансная томография очень часто применяется в такой сфере медицины, как гинекология. Проводя диагностику патологий малого таза специалисты из области гинекологии назначают МРТ яичников и матки, а также гипофиза.

В норме длинна матки составляет 70 мм, ширина – 60 мм, переднезадний размер – 40 мм. Но при наличии какой-либо патологии, ее размеры меняются (чаще она увеличена, реже — уменьшена) также, как и эхогенность стенок (в них обнаруживаются гипоэхогенные образования)

Что же показывает этот метод исследования? Специалист может рассмотреть:

  • состояние яичников;
  • количество фолликулов;
  • опухолевый процесс;
  • положение яичников;
  • наличие воспаления, спаек;
  • доминантное тело.

Базируясь на результатах исследования, врач-радиологи может диагностировать спаечный процесс, который является следствием инфекционного процесса, эндометриоза, кисты матки, яичника, кровоизлияния.

Исследование яичников предоставляет радиологу следующие возможности:

  • определение количества фолликулов внутри яичника;
  • оценка проходимости маточных труб;
  • оценка желтого тела;
  • обнаружение доминантного фолликула.

Часто МРТ назначают после того, как на предварительно проводимом исследовании (УЗИ), не видно было яичники. Пугаться не стоит. Магнитно-резонансная томография покажет картину более детально, соответственно, специалист определит причину, по которой УЗИ не обнаружило яичники. Среди возможных причин укажем:

  • вздутие, не опорожненный кишечник;
  • некачественное УЗИ;
  • особенности анатомии матки (патология, большой размер органа);
  • уменьшение яичников из-за истощения их функции, при климаксе;
  • патологическая смена локализации (при некоторых болезнях);
  • врожденное отсутствие этого органа;
  • удаление при оперативном лечении.

МРТ маточных труб назначают при наличии подозрения на:

  • воспаление в этой области;
  • опухоль;
  • острые состояния;
  • патологические процессы, которые имеют отношение к нарушению функций мочеполовой системы.

Если у гинеколога возникает подозрение на наличие онкологии, пациентку обязательно направляют на МРТ. При наличии рака шейки матки специалист оценивает распространенность опухоли, процесс метастазирования. Шейку матки обычно относят к наиболее уязвимым детородным органам. В этой области врачи могут диагностировать такие патологии:

  • рак;
  • эндометриоз;
  • дисплазия;
  • рубцы на матке;
  • папилломо-вирусные инфекции;
  • полипы, фиброиды;
  • эндоцервицит.

Если метастазы были обнаружены в других органах, тканях, пациентке назначают проведение диагностики с контрастированием.

Применяемое для контрастирования парамагнитное вещество усиливает результативность обследования. При миоме использование контраста не нужно.

Это доброкачественное образование врач диагностирует уже при первичном осмотре. Его особенностью является увеличение матки в размерах.

МРТ матки и придатков способствует обнаружению такой патологии, как рак яичников. Эта патология может поражать один/оба органа. В группу риска включены женщины старше 45 лет. Соответственно, обследование им рекомендовано проходить ежегодно.

Источник: https://DiagnostLab.ru/mrt/zhenshhiny/chto-pokazhet-diagnostika-na-mrt-yaichnikov-i-matki-obsledovanie-matochnyh-trub.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.